Eradicarea Helicobacter pylori

Terapia Helicobacter pylori / eradicare

Înainte se știa că Helicobacter pylori Inflamarea cauzată de stomac, infecția cu Helicobacter pylori a fost tratată cu medicamente care neutralizează acidul stomacului (Antiacidele) și inhibitori ai acidului gastric (Inhibitori ai pompei de protoni).

Terapia actuală pentru infecția cu Helicobacter pylori necesită dovada germenului și include tratament / eradicare cu trei care trebuie luate în același timp Medicament. Fii combinat două antibiotice și un inhibitor al pompei de protoni, care împiedică eliberarea acidului gastric și astfel supraviețuirea Helicobacter pylori im stomac îngreunat considerabil. Acest lucru este necesar pentru a combate germenul și nu doar, ca în trecut, pentru a trata simptomele.

Revizuit în 2005 Criterii de consens de la Maastricht scrieți indicațiile pentru eliminare (eradicarea) a germenului într-o infecție cu Helicobacter pylori.

Indicațiile sigure și recomandate sunt diferențiate aici. Indicații confirmate sunt stomacul sau ulcerul duodenal, o gastrită atrofică sau o Limfom MALT.

Pacienții infectați cu Helicobacter pylori cu îndepărtarea parțială a stomacului (rezecție parțială) din cauza a Cancer gastric sau un peptic Ulcer gastric (Ulcer) și pacienții care au o rudă de gradul I a Cancer la stomac s-a dezvoltat, se sugerează efectuarea unei eradicații cu Helicobacter pylori cu tratamentul cu antibiotice pentru eradicarea descrisă mai sus.
În schimb, există indicații recomandabile, cum ar fi funcționale dispepsie, gastrooesofagian Boala de reflux și aportul mai lung medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum Diclofenac sau ibuprofen.
Eradicarea cu doar unul Antibiotic (Monoterapie) nu obține un succes suficient în combaterea germenului.
Tripla terapie cu toate acestea, în aproape toate cazurile duce la eradicarea (stingerea / distrugerea) germenului.

Există programe diferite conform cărora se administrează medicația. Ceea ce au în comun este o aplicare de șapte zile de 3 capsule dimineața și seara.

• Amoxicilină sau metronidazol
• Claritromicină.

Tripla terapie franceză de eradicare constă în:

• inhibitorul pompei de protoni pantoprazol in combinatie
• cu antibiotice Amoxicilină
• și Claritromicină.

De obicei, tratamentul răspunde bine, iar rata de eradicare este ridicată. În triploterapia italiană, diferența este în administrarea de metronidazol (Clont®) in loc de Amoxicilină. Deoarece amoxicilina este a penicilină-Antibiotice și până la 10% din populație au penicilină- alergie Terapia italiană este de dorit pentru cei afectați. Cu toate acestea, există tulpini Helicobacter pylori care sunt rezistente la metronidazol. În terapia engleză, care combină metronidazolul și amoxicilina ca antibiotice, germenii sunt eliminați doar în aproximativ 70-80%. Mai multe posibile combinații sunt testate și în unele studii au obținut deja rezultate de eradicare chiar mai bune decât cele anterioare. Cu toate acestea, pentru a putea recomanda acest lucru ca o opțiune de terapie primară, trebuie să se aștepte rapoarte suplimentare despre experiență.

În cazul eradicării eșuate trebuie să cultivați agentul patogen și să excludeți rezistența la antibiotice.

În cazul eșecului triplei terapii din cauza lipsei de cultivare a germenului, există posibilitatea a Tratamentul cvadruplu. Aceasta implică combinarea unui inhibitor al pompei de protoni cu antibioticele tetraciclină și metronidazol, precum și a Sarea bismutului pe o perioadă de zece zile.
Mai multe antibiotice de genul Rifabutina sau Levofloxacina alternativ, poate fi, de asemenea, dat pe o perioadă de timp, care este uneori mai lungă. Aceste tratamente de salvare (= terapie de salvare) sunt excepții și sunt recomandate în principal pacienților care au eșuat terapia standard triplicată sau care sunt rezistenți la antibiotice.

Instrucțiuni

Există linii directoare pentru eradicarea Helicobacter pylori care se bazează pe recomandările Grupului de lucru al societăților medicale științifice (AWMF) sunt bazate. Astfel de orientări există pentru diagnosticul și tratamentul multor boli. Ele servesc drept ghid pentru medici, dar nu sunt obligatorii din punct de vedere legal. Acestea se bazează pe rezultatele studiilor științifice și ar trebui să asigure mai multă siguranță în medicină, dar să țină cont și de aspectele economice.

Ghidul pentru eradicarea Helicobacter pylori este o versiune actualizată a recomandărilor publicate de Societatea Germană pentru Boli Digestive și Metabolice (DGVS) au fost emise în 1996. Orientările actuale au fost aprobate de Societatea Germană de Igienă și Microbiologie, Societatea de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică și Societatea Germană de Reumatologie.

Pe de o parte, orientările indică care teste pot fi utilizate pentru a face un diagnostic fiabil. De exemplu, testul rapid al ureazei, cultura bacteriei și detectarea microscopică sunt recomandate. Testul de respirație a ureei, detectarea de antigene în scaun sau anticorpi în sânge sunt, de asemenea, posibile teste.

Pe de altă parte, ghidurile pentru eradicarea Helicobacter pylori conțin constatările care trebuie să fie disponibile la un pacient pentru a efectua o eradicare ca terapie recomandată. Acestea includ B. un ulcer stomacal (ulcer gastric peptic), gastrita asilptomatică Helicobacter pylori și cancerul de stomac (Cancer gastric).

În funcție de gravitatea bolii, ghidurile pot fi utilizate pentru a afla dacă eradicarea este recomandată sau nu și ce cerințe trebuie îndeplinite pentru aceasta, adică ce rezultate ale testelor ar trebui să fie disponibile pentru a iniția terapia.

Recomandările pentru medicamentele recomandate pot fi, de asemenea, găsite în ghiduri. De asemenea, include sugestii pentru terapia a doua linie, care este începută atunci când terapia de primă linie nu este eficientă sau când pacienții nu o pot tolera.

De asemenea, este recomandat să se efectueze o revizuire a succesului eradicării și ca aceasta să aibă loc cel puțin patru săptămâni după încheierea antibioterapiei.

dozare

Doza terapiei de eradicare este aceeași pentru toate cele trei scheme de terapie. Ar trebui să fie medicația prescrisă luat dimineața și seara deveni. Ghidul recomandă medicația în fiecare caz înainte de masă a lua. În funcție de schema terapiei, în terapie se utilizează diferite ingrediente active. Cu toate acestea, toți au în comun ca un comprimat să fie luat seara și dimineața. Această doză a unui comprimat dimineața și seara nu se modifică nici în terapia de a doua linie.

Efecte secundare

Terapia de eradicare implică multe antibioticecare duc adesea la reacții adverse nedorite, în special în tractul gastrointestinal. Conform ghidurilor, rata pacienților cu reacții adverse este în jur 10-15%. De cele mai multe ori, aceste efecte secundare sunt Diareedatorită antibioticelor. Uneori, poate, de asemenea Greață, tulburări de gust, dureri de cap și Iritatie de piele apar.

În plus, administrarea multor antibiotice poate duce la Rezistența bacteriilor dezvolta. Aceasta înseamnă că se pot schimba astfel încât antibioticul să nu mai poată fi inofensiv. Aceste rezistențe pot fi transmise astfel încât bacteriile vor deveni rezistente la multe antibiotice diferite de-a lungul mai multor ani. Acest lucru ar avea consecințe nefaste, deoarece, în timp, s-ar epuiza antibioticele eficiente și nu se mai poate efectua terapia eficientă. Pentru a preveni acest lucru, puteți utiliza Testați bacteriile înainte de terapie și astfel determinați dacă sunt sau nu rezistenți la aceasta.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Reacții adverse antibiotice