Apa din pericard - periculos?

Ce este și cât de periculos este?

O acumulare de apă în pericard - numită și efuziune pericardică - denotă prezența de lichid între cele două membrane de țesut conjunctiv care înconjoară inima (Cavitatea pericardică). Această acumulare de apă poate apărea atât acut, cât și cronic. La persoanele sănătoase există aproximativ 20 ml de lichid în pericard, ceea ce este destul de normal și susține inima în mișcarea sa de pompare în pericard.

Pericolul prezentat de apă în pericard depinde în mare măsură de cauza și de cantitatea de efuziune. Spectrul riscurilor cu apa din pericard variază de la absența simptomelor, fără a fi nevoie de tratament până la situații de urgență care pot pune viața în pericol.

În multe cazuri, mai ales dacă efuziunea este declanșată de agenți patogeni, în pericard se colectează doar o cantitate mică de apă, care depășește doar puțin nivelul normal de lichid de aproximativ 20 ml. De cele mai multe ori, apa se adună la vârful inimii de-a lungul forței gravitației și nu afectează funcția inimii.
Dezvoltarea cantității de apă trebuie monitorizată constant pentru a putea evalua cursul. În aceste cazuri, însă, terapia medicamentoasă este suficientă și abordările naturopatice pot fi luate în considerare și. Apa în sine nu trebuie tratată, ci doar boala de bază.

Cu cantități mai mari de apă în pericard, există un risc acut mai mare, motiv pentru care este adesea necesară puncția și evacuarea pericardului. De exemplu, cu infecții bacteriene, se produc constant lichide noi. Atâta timp cât infecția și, astfel, boala de bază nu s-a vindecat, cantitatea de apă din pericard va crește. Cu cantități mai mari, pericardul se umple și pune presiune asupra inimii.
Întrucât mușchiul cardiac se încordează constant și se relaxează din nou atunci când bate, funcția sa este restricționată atunci când se exercită presiune asupra inimii din exterior, cum este cazul de exemplu. B. este cazul cu cantități mai mari de apă în pericard. Presiunea externă împiedică inima să se relaxeze complet și să poată prelua volumul de sânge, ceea ce duce la insuficiență cardiacă. Drept urmare, organismul nu mai este furnizat cu suficient sânge. În situații de urgență acută, această afecțiune este denumită și „tamponadă cardiacă”.

Ca urmare a capacității inimii restrânse, apar palpitații, respirație, amețeli și transpirație. În cel mai rău caz, are loc stopul cardiovascular. În aceste cazuri, pacientul trebuie transferat la unitatea de terapie intensivă și, dacă este necesar, pericardul perforat pentru a scurge lichidul. Atâta timp cât boala de bază este acută și nu este rezolvată, o scurgere poate fi, de asemenea, introdusă în pericard pentru câteva zile, astfel încât orice fluid nou creat să se poată scurge.

Simptome

Sunt numai cantități mici Există apă în pericard, doar lovitură puțini până la niciunul Simptome la.

Cu toate acestea, în cazul în care există o mulțime de lichide, există o varietate de reclamații din cauza faptului că Inima constrânsă în pericardul său și nu se poate extinde corect în timpul contracției sau al pompării. Acest lucru permite Camerele inimii nu mai sunt umplute cu suficient sânge iar volumul de sânge evacuat va scădea. Aceasta duce la simptome similare cu cele ale unuia Insuficienta cardiaca corespund: buze albastre, respirație scurtă, ritm de respirație crescut, rezistență fizică scăzută, vene congestionate ale gâtului și, probabil, de asemenea a tusi, Pierderea poftei de mâncare și neliniște.

apa în plămâni

Adesea, atunci când există apă în pericard, apa se acumulează în plămâni. Atunci medicul vorbește despre o revărsare pleurală.
Strict vorbind, apa nu se găsește în plămânii înșiși, ci între frunzele membranei pulmonare și se află pe partea exterioară a plămânilor. O revărsare apoasă în plămâni este mult mai frecventă decât apa din pericard. Cu toate acestea, plămânii pot ține semnificativ mai mult fluid decât pericardul, fără a restricționa funcția de respirație a plămânilor. Prin urmare, efuziunile pleurale nu conduc la o situație de urgență care poate pune viața în pericol atât de rapid.
Chiar și cu o revărsare pleurală, apa se colectează în cel mai mic punct din cauza gravitației. Cu toate acestea, cantitatea de lichid poate crește rapid și apăsa pe plămâni din exterior. Acest lucru împiedică extinderea plămânilor și limitează funcția acestora. În aceste cazuri, efuziunea trebuie perforată și drenată la exterior cu ajutorul unui ac. Acest lucru se face de obicei sub anestezie locală, anestezia de obicei nu este necesară.

Pe lângă infecții, multe boli interne pot duce, de asemenea, la o revărsare de apă în plămâni. O cauză comună este de ex. insuficiența cardiacă. Inima, care nu mai este capabilă să pompeze volumul de sânge ajustat la nevoile organismului în caz de insuficiență cardiacă, împiedică curgerea sângelui lichid. Sângele din vasele de sânge se congestionează până când sângele este forțat din vasele de sânge prin presiune ridicată și se acumulează în plămâni. În special, infecțiile și bolile de inimă pot duce la scurgeri comune de apă în pericard și plămâni.

diagnostic

Metoda de alegere pentru diagnosticarea efuziunii pericardice este Diagnosticare cu ultrasunete (ecografie), în care apa din pericard poate fi reprezentată grafic.

De asemenea unul Tomografie computerizata (CT) poate fi utilizat pentru a vizualiza fluidul dintre cele două membrane ale inimii. După confirmarea picturală a acumulării de apă, a Retragere de lichide preluat din cavitatea pericardică (Străpungere) la aceasta înainte patogeni sau celule canceroase posibile a investiga.

De asemenea, în EKG Acumularea de lichid poate fi vizibilă, cei afectați prezintă adesea unul scăderea erupției cutanate în înregistrarea ECG.

complicaţiile

Complicația temută a acumulării de apă în pericard este așa-numita tamponadă pericardică. Aceasta este o disfuncție masivă a inimii, care este cauzată de o acumulare foarte puternică de lichid în pericard. Inima abia este capabilă să pompeze corect, camerele inimii abia sunt umplute cu sânge și compresia abia asigură curgerea sângelui către inimă. În cazuri extreme, acest lucru poate duce chiar la circumstanțe care pot pune viața în pericol, dacă nu mai poate fi expulzat din inimă suficient pentru a furniza corpul.

Citiți mai multe la: Tamponadă pericardică și Efuziunea pericardica

terapie

Terapia pentru efuziune pericardică poate fi foarte variabilă și depinde în mare măsură de cauza de bază. Acumulări mici de lichid în pericard are nevoie de obicei nici o terapie, mai mare ar trebui să ușurat de punctiuni pentru a evita complicațiile.

Medicul curant va emite un Ace introdus în piept sub control ECG și avansat în pericard pentru a retrage apoi lichidul din pericard printr-o canulă. Cu toate acestea, dacă cantitatea de lichid este atât de mare încât nu mai poate fi îndepărtată printr-o simplă puncție, aceasta este și ea Puneți un drenaj pericardic în pericard, care apoi drenează lichidul continuu printr-un fel de cateter.

Este efuziunea pericardică infecțios, este adesea și Administrarea de antibiotice, antiinflamatoare Analgezicele indexate. Cu toate acestea, nici o terapie conservatoare nu se adresează și nu are loc efuzii recurente, adesea poate avea doar unul intervenție chirurgicală Soluție: Aici este tăiat un fel de gaură mică sau fereastră în pericard (Fenestrarea pericardului), prin care lichidul acumulat poate scăpa. Numai în cele mai rare cazuri se poate elimina complet pericardul (Pericardectomy) a fi necesar.

Cum poți perfora apa în pericard

Dacă aveți apă în pericard, acest lucru poate duce foarte repede la complicații grave. De exemplu, o constricție a inimii duce la pierderea funcției cu o cantitate redusă semnificativ de sânge care este pompat în circulație. Ocazional, terapia conservatoare (așteptați și vedeți) este suficientă tratând cauza retenției de apă.

Cu toate acestea, o puncție este adesea necesară. Apa poate fi scursă din pericard. De obicei, fluidul din pericard este de asemenea utilizat pentru examinări ulterioare. Puncția este de obicei efectuată cu ultrasunete cu un ac sau o seringă lungă. Lichidul poate fi colectat direct folosind seringa, astfel încât să poată fi utilizat în alte scopuri de diagnostic.

Citește și: Străpungere

Durată

Durata acumulării apei în pericard depinde de mulți factori. De cele mai multe ori, acumularea de lichid scade odată ce cauza a fost eliminată. Acumulările acute de cantități mari de apă sau mult sânge în pericard trebuie, de obicei, să fie golite foarte repede, în caz contrar, pot apărea daune grave. Dacă apa apare ca parte a unei boli cronice, cum ar fi boli renale cronice, insuficiență cardiacă sau insuficiență cardiacă cronică, ea poate rămâne permanent.

cauze

Cele mai frecvente cauze ale retenției de apă în pericard includ o mare varietate Boli infecțioase, precum tuberculoză, difterie, Viruși Coxsackie, HIV sau Herpes. Cele existente pot fi, de asemenea, utilizate în același mod Boală autoimună, dupa cum Artrita reumatoida sau Lupus eritematos provoacă efuziune pericardică.

Alte declanșatoare pot fi Boli metabolice (de exemplu, uremia), tumori maligne sau metastaze, traume sau a Infarct fi. Mai rar poate și eu intervenții medicale duce la apă în pericardul din inimă, de ex. după operații, Implanturi de stimulator sau după radioterapie în zona toracică.

Apa în pericard după un atac de cord

Până la 30% din oameni au apă în pericardul lor în urma unui atac de cord. Dacă acest lucru nu provoacă simptome suplimentare, nu afectează procesul de vindecare și nu trebuie tratat. Cu toate acestea, apa poate apărea și cu o inflamație autoimună a pericardului. În plus față de acumularea de lichid, puteți prezenta febră și dureri toracice. Această imagine clinică se numește sindromul Dressler. Inflamatia se dezvolta de obicei in a doua pana la a treia saptamana dupa atacul de cord, dar poate aparea si zile intre saptamani dupa atacul de cord. În cazuri foarte rare, apa din pericard poate împiedica extinderea inimii, perturbând astfel funcția de pompare. Într-un astfel de caz este necesar să se scurgă lichidul.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Consecințele unui atac de cord

Apa în pericard după o operație

Acumularea de lichid, în special de sânge, în pericard este un efect secundar obișnuit al operației după operațiile cardiace, în special după operațiile de bypass. Acest lucru este de obicei inofensiv și în majoritatea cazurilor dispare de la sine. Tamponada (o perturbare a funcției inimii ca urmare a presiunii) apare mai rar, iar medicul trebuie să o golească cât mai repede posibil

În cazuri foarte rare, lichidul se poate acumula în pericard după un stimulator cardiac sau un stenting. Procedura ar fi putut deteriora arterele coronare și să conducă la sângerare permanentă. Însuși mușchiul cardiac poate fi, de asemenea, rănit. În special în cazul pacienților vârstnici, instrumentul chirurgical poate deteriora peretele inimii, astfel încât să se sfâșie sau să devină permeabil. În orice caz, este o urgență acută, deoarece poate duce la o tamponare pericardică.

Sindromul postcardiotomie poate apărea rar după operația cardiacă. Învelișul inimii se inflamează datorită iritației fizice în timpul operației inimii. În această inflamație nu sunt implicați agenți patogeni. Cu toate acestea, pe lângă apa din pericard, poate apărea febră.

Citiți mai multe despre acest subiect: Bypass cardiac

Apa în pericard după pneumonie

În pneumonie, reacția imunitară a organismului determină inundarea celulelor inflamatorii împreună cu lichidul. Aceasta se acumulează de obicei în plămâni. În cazul descoperirilor pronunțate, totuși, lichidul poate intra și în pericard (sacul cardiac), astfel încât apa se acumulează în pericard. Cea mai gravă complicație este tamponada pericardică, în care pericardul este atât de bombat de lichid, încât inima nu are suficient spațiu. Există o deteriorare a performanței de pompare și, în consecință, poate apărea insuficiență cardiacă.

Citiți mai multe aici: infectie la plamani

Apa în pericard în cancer

În contextul cancerului, lichidul se poate acumula în diferite cavități din corp. Acestea sunt cunoscute sub numele de efuzii maligne. Cauzele dezvoltării fluidelor sunt numeroase.
Pe de o parte, tumora însăși, de exemplu, prin creșterea excesivă a ganglionilor limfatici, poate provoca congestie limfatică și o revărsare. Organele precum inima, rinichii sau ficatul sunt adesea deteriorate de influența nocivă a tumorii.Acest lucru poate duce la dezechilibre în sânge, ceea ce duce la retenția de apă și efuzii în multe zone ale corpului, inclusiv pericardul.

Nu este neobișnuit ca lichidul să se acumuleze ca o consecință secundară a distrugerii tumorii. Infecțiile cu ciuperci, virusuri sau bacterii se pot dezvolta favorabil și pot duce la apă în pericard. Tipurile de cancer care duc în special la retenția de apă în pericard sunt cancerul de sân și cancerul pulmonar, dar și leucemia.

Apa în pericard în timpul chimioterapiei

Chimioterapia implică medicamente care sunt îndreptate împotriva celulelor canceroase și sunt destinate să împiedice și să le distrugă creșterea.
Mijloacele care sunt administrate diferă cu fiecare tip de cancer și, prin urmare, pot provoca reacții adverse diferite. În multe cazuri, chimioterapia poate ataca și celulele proprii ale organismului, ceea ce duce la numeroase efecte secundare.

Unele medicamente pentru cancer sunt, de asemenea, clasificate ca toxice pentru inimă, ceea ce înseamnă că atacă celulele inimii. Distrugerea celulelor inimii poate provoca, de asemenea, o retenție periculoasă a apei în pericard. În multe cazuri, nu se poate stabili cu exactitate dacă cancerul în sine sau chimioterapia au provocat o scurgere în pericard.

Radioterapia, un alt pilon al tratamentului cancerului, poate deteriora celulele inimii și poate duce la efuzii. Inima prezintă un risc deosebit în cazul tumorilor cardiace, tumorilor pulmonare sau a tumorilor stratului mijlociu în piept. Efectele pe termen lung pot apărea aici chiar și la decenii după boala cancerului.

Apa în pericard în anorexie

Anorexia poate provoca acumularea de apă în pericard. Rareori apar complicații grave. Mai degrabă, este o expresie a gravității anorexiei, deoarece cu cât este mai mic IMC (indicele de masă corporală), cu atât este mai mare probabilitatea ca apa să se acumuleze în pericard. Cu toate acestea, atunci când greutatea este normalizată, apa din pericard dispare de obicei, de asemenea. Acumularea de apă este cauzată de scăderea masei musculare a inimii și a țesutului adipos care o înconjoară, astfel încât inima devine relativ prea mică pentru pericard.
O altă explicație este că anorexicii au adesea prea puține proteine ​​în sângele lor. Proteina ține de obicei lichidul înapoi în borcan. Dacă există prea puține proteine, atunci este mai probabil să acumulezi lichid în cavitățile corpului. Acest lucru este, de asemenea, ceea ce provoacă edem foame.

Citiți și subiectul nostru: anorexie

Apa în pericardul copilului

Este foarte rar ca bebelușii să acumuleze apă în pericard. Principalele cauze sunt infecțiile bacteriene sau virale, dar și efuziunile după operațiile inimii. La făt, acumularea de lichide în timpul sarcinii poate fi un semn al unor afecțiuni medicale grave, cum ar fi a Hidrops fetalis, un defect cardiac grav din copilărie, tumori cardiace sau boli genetice (trisomia 21, ...).

Citiți mai multe despre acest subiect la: Hidrops fetalis