Anestezie generală la copii

introducere

La copiii mici, anestezia generală este de obicei inevitabilă pentru operații importante. Este folosit pentru a opri temporar conștiința copilului pentru a-i scuti de stres emoțional și pentru a-i calma, astfel încât, pe cât posibil, să nu fie rănit nici un țesut înconjurător în timpul procedurii. Imobilizarea pentru perioade mai lungi de timp este posibilă numai cu anestezie generală.

Chiar și cu intervenții care se desfășoară în mod normal la adulți în timp ce sunt treji, cum ar fi. o gastroscopie, anestezie generală poate fi indicată copiilor mici, deoarece nu este posibil să le explici exact ce se va întâmpla cu ei în avans. Astfel, trebuie evitate în primul rând traume emoționale.

Citiți mai multe despre acest subiect la: anestezic general

În cazul în care un copil mic urmează o procedură care necesită anestezie generală, există câteva lucruri de care trebuie să fie conștienți. Sugarii nu sunt „adulți mici”, adică. În comparație cu adultul, copilul mic are un metabolism diferit, o compoziție diferită a corpului (conținut relativ mai mare de apă) și nu a finalizat încă maturitatea organelor.

În plus, are o suprafață a corpului semnificativ mai mare în raport cu volumul său corporal, astfel încât se răcește mult mai repede. Aceștia sunt toți factorii de care medicii trebuie să țină seama de anestezie. Acesta este unul dintre motivele pentru care este recomandabil ca intervențiile la copii mici să fie efectuate în centre specializate, care se ocupă adesea cu acest grup de pacienți.

Pregătire pentru anestezie generală

Înainte de procedură, anestezistul clarifică câteva întrebări cu părinții. Lucruri importante care trebuie înregistrate sunt bolile anterioare ale copilului, alergiile și răcelile curente. Dacă este posibil, un copil nu trebuie expus la anestezie până la șase săptămâni după o infecție, deoarece acest lucru crește riscul de complicații respiratorii.

Dacă a fost administrat anterior vaccinările, un anestezic trebuie să fie cel puțin două săptămâni între ele (Vaccinarea cu vaccin viu) sau cel puțin trei zile (Vaccinarea cu vaccinul mort) să fie respectat. În situații de urgență sau alte intervenții care nu pot fi amânate, anestezia este inițiată oricum. Mai mult, cerințele de sobrietate sunt clarificate în conversație. Bebelușii nu trebuie să consume alimente solide cu până la șase ore înainte de procedură și fără lichide clare (apă, suc de mere, ceai) cu până la două ore înainte de procedură. Nou-născuții și sugarii pot fi alăptați sau hrăniți cu biberonul până la patru ore înainte de inducerea anesteziei. Copiii mici de la vârsta de 12 luni li se administrează de obicei un medicament care calmează anxietatea înainte de începerea anestezicului. Midazolam (Dormicum®) sub formă de suc este utilizat în acest scop.

Citiți mai multe despre acest subiect: Teama de anestezie / anestezie generală

Cu toate acestea, părinții calmi sunt deosebit de importanți pentru calmarea copilului. Ei ar trebui să-și trateze copilul cât mai normal și informal, pentru a nu-i face nervoși inutil.

Procedura generală de anestezie la copii

Anestezia poate fi inițiată acum.Există două moduri diferite de a face acest lucru: pe de o parte Inducerea anesteziei folosind o mască, pe de altă parte Inițiere prin medicamentecare sunt injectate direct în venă. Inducerea măștii este de obicei rezervată copiilor mai mici, inducția venoasă este rezervată copiilor mai mari. Întrucât copiii sunt mai sensibili la durere, cu a doua variantă, o tencuială anti-durere poate fi aplicată în prealabil lângă locul puncției, astfel încât copilul să nu simtă puncția.

Când introduce masca, copilul respiră într-un amestec de gaz anestezic și oxigen printr-o mască pusă pe el. Sevofluranul cu gaz anestezic, care are un miros plăcut, este de obicei utilizat aici. Imediat ce copilul doarme, se poate face un acces la venă, prin care se pot administra medicamente suplimentare (calmante, relaxante musculare (medicamente pentru relaxarea mușchilor)). Substanțele administrate depind de tipul și amploarea intervenției planificate. De obicei, părinții au voie să stea cu ei până când copilul lor doarme. Uneori, însă, acest lucru este interzis din motive igienice. Următoarele etape de inducție anestezică sunt apoi efectuate în orice caz, fără ca părinții să fie prezenți.

Deoarece copilul nu respiră independent în timpul anesteziei generale, acesta trebuie ventilat mecanic. Un furtun, așa-zis Tub, introdus în windpipe (intubație). Acest lucru este posibil numai atunci când anestezia este suficient de adâncă și mușchii copilului sunt relaxați. Saturația de oxigen a sângelui poate fi monitorizată continuu folosind electrozi adezivi speciali. După o intubație reușită, copilul este, de asemenea, conectat la o electrocardiogramă (EKG) pentru a măsura activitatea inimii și la un monitor de tensiune arterială.

În timpul operației, copilul este așezat pe pături încălzite. Dezinfectanții și alte soluții necesare sunt încălzite, dacă este posibil, pentru a împiedica copilul să piardă căldură inutil. Temperatura corporală a copilului poate fi monitorizată continuu folosind o sondă plasată fie în rect, fie în nazofaringe. În plus, copilului i se vor administra infuzii de soluții nutritive și electroliți în timpul operației. În cazul în care apare o pierdere de sânge majoră în timpul procedurii, rezervele de sânge care au fost adaptate copilului sunt disponibile în avans.

După finalizarea operației, copilul este dus în camera de recuperare, unde poate dormi în prezența părinților și se poate trezi din nou în pace. Terapia adecvată a durerii face parte din ea în avans, astfel încât să fie, de asemenea, fără durere după operație. Supozitoarele de paracetamol, care pot fi date copilului la inițierea anestezicului, s-au dovedit a fi eficiente. De exemplu, diclofenac (Voltaren®) poate fi utilizat pentru dureri moderate după procedura sau piritramida (Dipidolor®) pentru dureri și mai severe. Un așa-numit bloc caudal poate fi, de asemenea, efectuat pentru operațiuni sub ombilic. Copilului i se injectează un anestezic local chiar deasupra coccisului dintre corpurile vertebrale, astfel încât nervii care circulă în această regiune să fie amorțiți. Avantajul acestui anestezic regional este că copilul are nevoie de mai puțin anestezic în timpul procedurii și, de asemenea, rămâne fără durere câteva ore după aceea. Se realizează în timp ce copilul este deja sub anestezie, astfel încât să nu observe nimic.

Efecte secundare

În general, anestezia la copii este o procedură foarte sigură în aceste zile. Desigur, complicațiile nu pot fi niciodată excluse, dar au devenit rare în general. După ce s-a trezit din anestezie, copilul se poate plânge de greață sau vărsături (10% din timp). Unii copii au, de asemenea, o durere în gât, care poate fi cauzată de leziuni minore din tubul respirator. Nu în ultimul rând, unii copii sunt agitați, neliniștiți și lacrimi după anestezie. Acest lucru poate fi cauzat de efectele ulterioare ale medicației și, inițial, nu este un motiv de îngrijorare. De regulă, nu este nevoie să vă temeți de deteriorarea permanentă a metodelor și drogurilor actuale. Cu toate acestea, procedurile trebuie efectuate numai sub anestezie generală, dacă este absolut necesar.

Ultimele descoperiri din studiile americane au arătat că anestezia de gaz din primul an de viață poate avea un efect de durată asupra performanței memoriei.

Citiți mai multe despre acest subiect: Efecte secundare ale anesteziei generale

Cât de periculos este anestezia generală la copii?

Rapoartele de complicații și accidente legate de anestezie generală apar. Anestezia generală pentru copii, în special, a fost un subiect fierbinte de ceva vreme și mulți părinți au preocupări cu privire la expunerea copilului lor la anestezie generală. Este în totalitate adecvat să acordăm suficientă atenție acestei probleme. Din acest motiv, unele studii au fost comandate acum.

Un echilibru provizoriu poate fi întocmit până acum, deoarece puținele studii publicate până acum sunt parțial contradictorii sau au fost puternic criticate. De exemplu, un studiu american care arată aparent că anestezia generală provoacă leziuni pe viața creierului copiilor. Cu toate acestea, având în vedere că doar un grup foarte mic de copii cu boli subiacente foarte diferite au fost examinați, acest studiu poate fi greu utilizat ca argument.

Acest lucru este în contrast cu rezultatele mai multor studii germane, olandeze și americane, care arată că creierul copiilor, spre deosebire de creierul adulților, este mai sensibil, dar are și o capacitate mult mai mare de a repara. Prin urmare, anestezia generală la copii este destul de justificabilă.

Următoarea întrebare este ce efecte secundare poate suferi un copil direct după anestezie generală. Trebuie spus că anestezia s-a dezvoltat într-o procedură foarte sigură în ultimele decenii. Datorită medicamentelor recent dezvoltate, foarte bine tolerate și monitorizării neîntrerupte a tehnologiei medicale, rata complicațiilor grave este foarte scăzută în zilele noastre. Cu toate acestea, efectele secundare minore nu pot fi adesea evitate.

Trebuie menționat că îngrijorările legate de bunăstarea propriului copil nu sunt în niciun caz inadecvate. „Cea mai bună operație este întotdeauna cea care poate fi evitată”, este o veche înțelepciune medicală. Cu toate acestea, trebuie evaluat întotdeauna cât de importantă este o operație pentru dezvoltarea ulterioară a copilului. Abia orice medic se va aștepta ca un copil să fie supus unei intervenții chirurgicale pe care nu le consideră urgentă. Totuși, nu este vorba doar de operații de urgență, ci și de intervenții minore. De exemplu, testiculul nedescris, care este adesea subestimat, poate duce la deteriorarea permanentă dacă este lăsat netratat. În acest caz, un singur anestezic general este de preferat unui risc crescut pe tot parcursul vieții de cancer testicular sau al riscului de infertilitate permanentă.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Riscuri de anestezie generală.

Urmări

Imediat după un anestezic general, copiii sunt adesea foarte adormiți și confuzați, deoarece medicamentele anestezice sunt încă în organism și sunt defalcate treptat. Unii copii, de asemenea, reacționează lacrimogen și agresiv după operație. Aceste stări de neliniște, în care copiii se strecoară uneori, apar de obicei la copii cu vârsta cuprinsă între trei și șapte ani și, de obicei, durează doar un sfert de oră. Uneori este necesar să le oferim copiilor un sedativ. Reacțiile frecvente ale anesteziei generale includ o durere în gât și răgușeală. Acest lucru provine de la tubul de ventilație care este împins în vânt în cea mai mare anestezie generală și poate irita glota. Mai mult, unii copii reacționează cu greață și alteori cu vărsături. De cele mai multe ori, acest aftere se datorează direct medicamentelor anestezice, dar greața poate fi cauzată și de iritarea gâtului în timpul ventilației. Un alt motiv pentru greață poate fi înghițit sânge în timpul operației gâtului și a intervenției orale, care este ulterior vomitat din nou. Deoarece copiii pot fi încurcați și neatenți la câteva ore după anestezie, ei nu trebuie să se plimbe cu bicicleta sau să călătorească singuri chiar și după operații ambulatorii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: În urma anesteziei generale

Anestezie generală la copii, în ciuda răcelii

O răceală ușoară până la moderată nu este de obicei un motiv pentru a anula o operație la adulți. Cu copiii, însă, arată un pic diferit.

Căile respiratorii ale copiilor sunt mult mai sensibile, motiv pentru care, în general, au mai multe probleme cu căile respiratorii. Membranele mucoase ale căilor respiratorii au o tendință mai mare de umflare. Dacă membranele mucoase sunt atacate și de o infecție virală (cunoscută sub denumirea de nas rece sau curgătoare), riscul de complicații crește.

O raceala face ca mucoasa bronhiilor mari si mici ale pacientului sa se umfle, determinand ingustarea cailor respiratorii. În același timp, celulele mici ale glandelor mucoasei bronșice produc mai mult mucus pentru a lupta împotriva agenților patogeni. În orice caz, acest lucru duce adesea la faptul că obținem aer rău cu răcelile și avem un impuls crescut de tuse. Acest lucru face intubația, adică plasarea unui tub de ventilație, vizibil mai dificilă în prepararea anesteziei generale, în special la copii, deoarece căile respiratorii ale acestora sunt mai mici. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce chiar la o obstrucție convulsivă a căilor respiratorii, Spasm bronșic chemat, vino.

Anestezia generală la copii, în ciuda răcelii, nu este în niciun caz luată ușor. Din acest motiv, este important să informați chirurgia pediatrică înainte de ziua internării sau a operației că copilul dvs. este bolnav, astfel încât anestezistul responsabil să poată decide dacă o operație este încă posibilă sau nu. Starea copilului dvs. nu ar trebui în niciun caz să fie redusă. Doar dacă anestezistul poate obține o imagine exactă a stării copilului dvs. este posibil să luați o decizie adecvată cu privire la modul de procedare.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Anestezie generală pentru răceală.

Anestezie generală la stomatolog

Vizitele la stomatolog sunt foarte incomode și uneori dureroase pentru mulți adulți. În plus, în special pentru copiii mici sub patru ani, este adesea dificil de înțeles cât de important este tratamentul dentar. Lumina strălucitoare a sălii de tratament, zgomotele ciudate făcute de instrumente și absența părinților le înspăimântă rapid. Din acest motiv, anestezia generală este adesea indispensabilă pentru succesul tratamentului în contextul tratamentelor dentare majore la copii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Teama de dentist

Indicațiile pentru aceasta sunt, de obicei, leziuni extinse ale dinților de lapte, dacă anestezia locală nu este suficientă datorită proceselor inflamatorii sau la copiii care sunt încă foarte mici și nu doresc să fie tratați. Anestezia generală are avantaje mari aici. Tratamentul se poate face mult mai eficient, iar copilul nu va dezvolta în viitor asocieri negative cu vizite dentare. Cu toate acestea, în ultimii ani, au fost raportate tot mai multe cazuri de complicații și chiar decese, în special ca urmare a anesteziei generale. În primul rând: în general, complicațiile în timpul unor astfel de tratamente dentare la copii sub anestezie generală sunt rare. Cu toate acestea, nu poate fi rău să te gândești în avans despre cum poți recunoaște personalul anestezic bun sau manipularea profesională a micilor pacienți.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Dentist anestezie locală

De regulă, părinții pot spune din prima lor impresie despre practica stomatologică dacă medicii sunt instruiți în tratarea copiilor. Dacă, pe de altă parte, practica dă impresia că tratamentul copiilor este mai probabil să perturbe practica decât să fie integrat perfect în ea, acesta nu este un semn bun. Pentru a fi în siguranță, vă puteți întreba cât de des sunt tratați copiii aici. În afară de aceasta, există practici stomatologice pentru copii, în care anestezistii se specializează în anestezierea copiilor mici. În orice caz, anestezistul ar trebui să poată lua suficient timp în discuția preliminară pentru a putea răspunde la toate întrebările tale. O foaie detaliată de informații ar trebui să fie disponibilă și discutată cu părinții. De asemenea, este imperativ ca anestezistul să obțină o imagine de ansamblu asupra stării de sănătate a copilului dvs. prin examene de bază, cum ar fi ascultarea plămânilor și a inimii.

O încredere sănătoasă în senzația lor intestinală nu poate dăuna părinților copilului în niciun caz. Dacă practica și echipa nu inspiră încredere, copilul dvs. ar trebui să fie tratat într-o altă practică.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Dentist anestezie generală.