Monitorizarea

introducere

Monitorizarea este termenul utilizat pentru a descrie monitorizarea diverșilor parametri circulatori și funcții fiziologice ale unui pacient în timpul unei operații. De obicei, medicul responsabil este un anestezist. În funcție de tipul de operație, există diferite forme de monitorizare care pot fi extinse pentru a include anumite elemente, după cum este necesar. În cele ce urmează, va fi discutată mai întâi monitorizarea de bază, adică monitorizarea standard în timpul unei operațiuni.

Observarea clinică

În prezent, monitorizarea pacienților este finalizată tehnologie modernă foarte electronică deveni. Cu toate acestea, anestezistul ar trebui să facă întotdeauna exact acest lucru Fii atent la pacient a avea. El acordă o atenție deosebită mișcării uniforme a Cutia toracică a pacientului, ceea ce reprezintă un indiciu adecvat Ventilare este. De asemenea Culoarea pielii a pacientului poate oferi informații despre succesul ventilației, deoarece, de exemplu, cu un Lipsă de oxigen Buze albastre poate colora. Mai mult, se observă funcții vegetative ale pacientului, cum ar fi sudoare, ochii umezi și pupile dilatate. Aceste reacții pot apărea la adâncimea insuficientă a anesteziei apar.

1. Aorta ascendentă -
   Pars ascendens aortae
2. Arcul aortic - Arcus aortae
3. Aorta toracică
   (aortă descendentă) -
   Aorta toracică
4. Fanta aortică a diafragmei -
   Hiatus aortic
5. Aorta abdominala
   (aortă descendentă) -
   Aorta abdominala
6. Furcă aortică - Bifurcație aortică
7. Trunchiul ficatului, splinei și ma
   arterele genice - Trunchiul celiac
8. Artera brațului superior -
   Artera brahială
9. Artera pelvină comună -
   Artera iliacă obișnuită
10. Artera capului extern -
    Artera carotidă externă
11. Artera cervicală (artera capului comună) -
    Artera carotidă comună
12. Artera claviculara -
    Artera subclaviană
13. Artera axilară - Artera axilară
14. Diafragmă - Diafragmă
15. Arteră renală - Arteră renală
16. Arteră radială - Arteră radială
17. Artera Ulnar - Artera Ulnar

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Electrocardiogramă (EKG)

EKG desenează Curba curentului cardiac al pacientului pe. Faceți acest lucru pacientului electrozi lipit de extremități și piept. Acestea înregistrează apoi diferențele de potențial cauzate de linia de excitație electrică din inimă apariție. Anestezistul poate utiliza ECG pentru a determina Viteza bătăilor inimii și ritmul inimii judecător.

Măsurarea tensiunii arteriale

Dintre Tensiune arteriala este utilizat în monitorizarea standard cu ajutorul a ceea ce este cunoscut sub numele de măsurare automată neinvazivă a tensiunii arteriale determinat. Pentru a face acest lucru, o manșetă de tensiune arterială este plasată pe o extremitate a pacientului (de obicei pe un braț). Manșeta se pompează la fiecare 5 minuteastfel încât navele care complet comprimat. Dacă presiunea este eliberată din nou, apare vibraţiilede îndată ce sânge poate curge din nou prin vasul de deschidere. Aceste vibrații sunt înregistrate de manșetă. deviere maximă a vibrațiilor corespunde cu asta tensiunea arterială medie. Această procedură va fi de asemenea Măsurarea tensiunii arteriale oscilometrice numit. Este important ca Manșetă de tensiune arterială adaptată pacientului este. Manșetele care sunt prea mici măsoară valorile scăzute ale tensiunii arteriale, manșetele care sunt prea mari măsoară valori scăzute incorect. Lățimea manșetei trebuie să fie înăuntru aproximativ 2/3 lungimea brațului superior coresponda.

Saturație de oxigen (SpO2)

La Monitorizarea conținutului de oxigen din sângele pacientului este de obicei pe un deget al unei mâini clemă specială (Pulsoximetru) creată. Această clemă emite lumină roșie de diferite lungimi de undă. Deoarece sângele depinde de saturația de oxigen absoarbe diferite lungimi de undă, dispozitivul poate determina o valoare de saturație din aceasta. Norma este între 95 și 99%. Totuși, pulsometrul poate afișa și valori fals înalte, de ex. la un Intoxicare cu monoxid de carbon. Cu lac de unghii colorate pe unghiile pacientului, valorile scad de obicei fals scăzut out. De asemenea, dă valori greșite atunci când pacientul este într-unul singur Stare de șoc deoarece sângele este apoi din ce în ce mai deplasat spre centrul corpului.

Capnometry

Capnometry indică măsurarea Concentrația de dioxid de carbon în aerul expirat a pacientului. Asa numitul dioxid de carbon final (etCO2) a măsurat ce este CO2, ce este complet la sfârșitul expirației în aerul expirat. Acest lucru este cel mai grăitor, deoarece este cel mai bun Concentrația de CO2 în plămâni reflectă. La începutul expirației există o proporție mai mare de oxigen în aerul expirat deoarece aerul este încă din traheea se expiră, de asemenea, care nu a participat la schimbul de gaze în plămâni (așa-numitul volum de spațiu mort).

Derivarea capnometriei sub formă de curbă se numește capnografie. Este deosebit de important deoarece valorile de CO2 din aerul expirat pot fi utilizate pentru a verifica dacă tuburile de ventilație au fost plasate corect. De exemplu, dacă nivelul de CO2 nu crește imediat ce pacientul este ventilat, acest lucru ar putea indica faptul că tubul de ventilație a fost plasat din neatenție în esofag în loc de tubul de vânt. În plus, o creștere bruscă și puternică a concentrației de CO2 poate fi o indicație a așa-numitei hipertermii maligne, care poate fi o reacție care pune în pericol viața pacientului la anumite stupefiante.

Măsurarea temperaturii

Măsurarea temperaturii corpului este, de asemenea, o parte importantă a monitorizării. De obicei măsurarea în nazofaringe sau în esofag efectuat. Acest lucru este important, deoarece organismul este sub anestezie se răcește repede poate, deoarece agentul anestezic punctul de referință al Temperatura corpului regla. Acest lucru explică și ceea ce se observă adesea tremurând în urma a anestezie. În special copiii pierd rapid căldura. Prin urmare, este esențial să ai unul Păstrarea căldurii în timpul operației a fi atent.

Monitorizare neuromusculară (relaxometrie)

monitorizare neuromusculară a pacientului este deosebit de importantă. Astfel încât musculatură Pacientul este de obicei relaxat în timpul operației, iar medicii pot efectua cu ușurință procedura așa-numitul relaxant muscular administrat. Acest medicament determină Mușchii paralizați temporar este. În relaxometrie, Efectul și descompunerea acestor substanțe supravegheat. Doi electrozi sunt folosiți în Distanța de aproximativ 2-4 cm pe antebraț a pacientului lipit, care este apoi direct peste o alergare acolo deranja sunt localizate. Prin conectarea electrozilor la un stimulator puteți impulsuri electrice pentru stimularea nervilor fii înmânat. Acest lucru duce la contracte musculare corespunzătoare (de obicei Mușchi polihis adductor). Drept urmare, deget mare a pacientului. Pe baza răspunsului la stimul, Forța relaxantului muscular utilizat fi evaluat. Acest lucru se întâmplă adesea în funcție de anumite tipare, de exemplu Stimularea trenului din patru (TOF), unde patru stimuli electrici la rând și se înregistrează amploarea răspunsului la stimul. De obicei cad Reacțiile treptat mai slabe out. Dacă blocajul este foarte puternic, nu mai există niciun răspuns. În funcție de intervenția planificată, blocarea neuromusculară dorită poate fi verificată folosind această metodă. În plus, relaxometria este și la Drenarea anesteziei Acest lucru este important, deoarece tuburile de ventilație trebuie îndepărtate doar atunci când relaxarea mușchilor a fost în mare parte ameliorată, astfel încât pacientul să poată face acest lucru respira din nou independent poate sa.

Monitorizare extinsă

Extinderea monitorizării de bază poate fi indicată pentru anumite intervenții și pacienți. Acest lucru se aplică în special pacienților cu boli anterioare ale sistemului cardiovascular sau pacienților care necesită terapie intensivă.

Electroencefalogramă (EEG)

EEG înregistrează undele cerebrale. Acest lucru oferă indicii pentru Adâncimea anesteziei și a fluxului de sânge către creier. EEG va pe lângă monitorizarea normală utilizate atunci când sunt exploatate persoane deosebit de vulnerabile sau Intervenții asupra vaselor de sânge care furnizează creierul fi făcut.

Măsurarea invazivă a tensiunii arteriale (IBP)

în Spre deosebire de măsurarea non-invazivă a tensiunii arteriale Această procedură este mai precisă, deoarece este utilizată pentru a determina tensiunea arterială Încercați direct într-o arteră la încheietura este pus. Această sondă a fost înregistrată verifică continuu tensiunea arterialăastfel încât chiar mici fluctuații pot fi observate imediat. Măsurarea invazivă a tensiunii arteriale este utilizată în special la pacienții cu Instabilitate circulatorie, dacă există un risc ridicat de sângerare sau chirurgie vasculară majoră.

Cateter venos central (CVC)

Cateterul venos central reprezintă o cale alternativă de acces la sistemul vascular venos al pacientului, care este plasat de obicei într-o venă mare pe gâtul pacientului. Presiunea venoasă centrală poate fi determinată prin CVC, care oferă informații despre condițiile de presiune în circulația pulmonară și, astfel, indirect, despre funcția inimii și starea volumului pacientului. În plus, perfuziile și soluțiile nutritive pot fi administrate prin CVC, ceea ce ar duce la iritarea venelor dacă extremitățile ar fi mai puțin accesibile.

EKG extins

La pacienții care prezintă un risc deosebit pentru unul Subsupunerea mușchiului cardiac sau a unui atac de cord sunt, sunt prin a EKG mai special supravegheat. așa-numitul segment ST urmărit îndeaproape de anestezist recunoaște din timp poate determina dacă inima pacientului primește prea puțin sânge.

Măsurarea debitului cardiac (CO)

Debitul cardiac este volumul de sânge pe care inima îl pompează în jurul corpului într-o anumită perioadă de timp. Este un Măsurarea funcționalității mușchiului cardiac și este redus în special în starea de șoc. Valoarea cardiacă se măsoară cu ajutorul unui așa-numit Procesul de termodiluzie. Pentru a face acest lucru, o sondă de temperatură este introdusă în a Venă în zona inghinală plasat. Apoi - de obicei în venă în zona gâtului - a soluție salină rece (aproximativ 20 ° C) injectat. Distribuția soluției reci duce la o Schimbarea temperaturii sângeluicare poate fi măsurat și în bară după un anumit timp. Timpul necesar pentru ca soluția rece să fie transportată la bar depinde de debitul cardiac. Acest lucru permite calcularea indirectă a acestora. Această procedură este utilizată în special pentru pacienții care sunt în stare de șoc, precum și la pacienții cu septicemie (Intoxicații sanguine).