Amputarea degetelor

introducere

Amputarea degetelor este îndepărtarea chirurgicală a unuia sau mai multor degetele de la picioare.
Se recomandă o amputație a degetului în cazul în care țesutul este deteriorat de boală sau de o vătămare în așa măsură încât nu mai există nicio perspectivă de a se putea vindeca din nou. În caz contrar, degetele de la picioare se pot putrezi și se inflamează, ceea ce în cel mai rău caz ar putea duce la intoxicații sanguine care pot pune viața în pericol.

cauze

Cauzele care duc la necesitatea unei amputații a degetelor sunt de obicei boli în care aportul de nutrienți țesutului este perturbat. O amputație devine necesară atunci când degetul de la picior nu mai poate fi păstrat și ar muri altfel.

Cea mai frecventă cauză este diabetul zaharat al bolii de bază („diabetul”). În special, dacă boala este tratată inadecvat, se dezvoltă în timp Distrugerea vaselor mici de sânge și a nervilor, astfel încât degetele de la picioare ca ultimă secțiune a piciorului să nu mai fie alimentate corespunzător cu substanțe nutritive.

Pentru mai multe informații despre această distrugere a vaselor de sânge mici și a nervilor, consultați articolul nostru Microangiopatie diabetică.

O altă cauză comună care poate duce la o amputație a degetelor este așa-numita „claudicație intermitentă” (boala ocluzivă arterială periferică; PAD). Această boală, care este cauzată în principal de fumat și hipertensiune arterială, duce la creșterea calcificării vaselor de sânge în brațe și picioare. La un moment dat, nu este suficient sânge și, astfel, oxigen și nutrienți, nu mai ajung la degetele de la picior, astfel încât și aceștia mor dacă nu sunt amputați.

Cauzele acestei boli ocluzive pot fi găsite în articolul nostru PAD - Acestea sunt cauzele!

Cu ambele cauze, alte părți ale piciorului sau ale piciorului inferior sunt adesea afectate și trebuie efectuate operații mai radicale. Spre deosebire de bolile cronice menționate, un accident sau o altă vătămare a unuia sau mai multor degetele de la picioare poate face uneori amputarea degetelor.

L.Suferi de o rană pe piciorul tău care nu se vindecă? Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru în articolele noastre Tulburare de vindecare a rănilor și Inflamarea plăgii!

Piciorul diabetic ca cauză a amputației degetelor

Ocazional, un picior diabetic poate necesita amputarea unuia sau mai multor degetelor de la picioare. Cu toate acestea, unul decide să aibă o amputație numai dacă toate celelalte măsuri de tratament sunt insuficiente pentru a păstra degetul de la picior sau degetele de la picioare.
Cea mai importantă măsură pentru a preveni dezvoltarea unui picior diabetic și necesitatea amputației este de a trata afecțiunea cât mai bine. În plus față de o dietă sănătoasă și de activitate fizică, tratamentul medicamentos și examinările medicale periodice sunt importante. Dacă apare un picior diabetic cu răni deschise, acestea trebuie tratate profesional cât mai bine.
Doar atunci când nu există nicio perspectivă de vindecare, trebuie să fie amputate unul sau mai multe degetele de la picioare.

Aveți diabet zaharat? Cel mai bun mod de a-ți gestiona diabetul poate fi găsit în următoarele articole:

• Terapia diabetului
• Recomandări dietetice pentru diabet

diagnostic

Diagnosticul unei boli care necesită o amputație a degetelor este pus de medic pe baza diverselor examene. De obicei, o amputație este luată în considerare numai dacă există o deteriorare ireversibilă a țesutului și degetul de la picior nu poate fi păstrat. Acesta poate fi cazul, de exemplu, datorită fluxului de sânge insuficient ca urmare a calcificării vasculare sau a unei răni care nu se vindecă.

Pe lângă consultația medicală și examenul fizic, medicul folosește, de exemplu, o reprezentare vasculară a vaselor de sânge, folosind metode imagistice, cum ar fi angiografia pentru diagnostic.

Simptome concomitente

Înainte de amputație

Posibilele simptome de însoțire care pot apărea dacă este necesară o amputație a degetelor depinde în principal de boala de bază.

În cazul unui picior diabetic, fibrele nervoase care mediază durerea sunt adesea deteriorate sau distruse, astfel încât, în ciuda unei deteriorări pronunțate a țesutului sau a unei inflamații în degetul de la picior, de multe ori nu există durere. Mulți pacienți, în schimb, tind să se plângă de o senzație de furnicături precum „ace și ace” sau o senzație de amorțeală la nivelul picioarelor. În plus, mișcarea restricționată a piciorului poate fi un simptom însoțitor.

Dacă întărirea arterelor, ca în „claudicația intermitentă”, PAD (boala ocluzivă arterială periferică) este condiția de bază, pe de altă parte, durerea este adesea în prim plan.

Cu toate acestea, există adesea o imagine mixtă a bolilor, astfel încât simptomele însoțitoare pot fi foarte diferite.

După amputație

Amputarea degetelor are loc sub anestezie, astfel încât să nu se simtă durere. După amputare, durerea din procedura chirurgicală poate persista, dar aceasta poate fi de obicei tratată cu calmante. Dacă țesutul se vindecă fără complicații, durerea scade de obicei în câteva zile.

În cazuri foarte rare, durerea fantomă apare după săptămâni până la luni, ceea ce înseamnă că durerea este resimțită în degetele de la picioare care nu mai sunt acolo.
În plus, progresează adesea boala care a făcut necesară amputația degetelor. După o îmbunătățire inițială, durerea în restul piciorului poate reapărea. În orice caz, durerea recurentă sau agravarea picioarelor trebuie clarificată prompt printr-un examen și o evaluare medicală.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Amputarea piciorului inferior

Cursul operației

preparare

Înainte de a efectua o amputație a degetelor, medicul trebuie să explice pacientului procedura și riscurile procedurii. În plus, trebuie extras sânge, de exemplu pentru a examina coagularea sângelui pacientului.
Anestezia este inițiată înainte de procedura reală. În unele cazuri, se folosește anestezie generală, iar în altele, un bloc nervos local în condiții de somn (de sedulare).

Puteți găsi mai multe informații despre proces, riscuri și reacții adverse ale anesteziei generale în articolul nostru: anestezic general

execuţie

Pentru procedura, pacientul se află supin pe masa de operație.
O incizie longitudinală se face pe dorsul piciorului în cursul degetului care trebuie amputat, în zona articulației dintre osul metatarsic și degetul de la picior. Tăierea este continuată de-a lungul osului din jurul vârfului de la picior, lăsând o mică clapă de piele pe talpa piciorului.
Articulația metatarsofangianală este apoi expusă prin separarea capsulei articulare și a ligamentelor. Aveți grijă deosebită pentru a proteja cartilajul articular al capului metatarsian. În cele din urmă, flexorul și tendonul extensor sunt tăiate și degetul de la picior poate fi îndepărtat. Cu ajutorul clapetei cutanate, gaura rezultată poate fi apoi suturată.

Mai multe informații despre procesul de amputație:

• Nivel de amputație
• Tehnica amputației

Dupa ingrijire

O amputație simplă a degetelor nu necesită, de obicei, nicio îngrijire specială. Purtarea parțială a greutății pe picior este posibilă la scurt timp după procedură.
Purtarea completă a greutății este posibilă imediat ce rana s-a vindecat. Chirurgul curant va determina din ce zi trebuie să aibă loc exact o sarcină parțială sau completă și să informeze pacientul.

Poate fi necesar să se vadă din nou chirurgul sau medicul de familie pentru a verifica rana sau pentru a trage cusăturile. Medicul curant va informa pacientul despre acest lucru și îl va nota în scrisoarea de externare.

În mod obișnuit, nu este necesară îngrijirea ortopedică, de exemplu, folosind pantofi sau talpă speciale. În cazuri individuale, acest lucru va fi comunicat și de către medic. Mai mult, ca după orice procedură chirurgicală, îngrijirea de urmărire include pacientul care se prezintă din nou la medic în caz de simptome precum durere sau inflamație a plăgii.

Cum puteți accelera vindecarea rănilor și alte informații interesante puteți găsi în articolul nostru despre Vindecarea ranilor!

Durata șederii la spital

Cât timp sunteți în spital din cauza amputației degetelor depinde de o parte de starea generală și de afecțiunile însoțitoare ale pacientului, iar pe de altă parte de procesul de vindecare.
O persoană cu probleme minore de sănătate este de obicei în spital doar câteva zile, cu condiția să nu apară complicații.

Cu toate acestea, dacă o tulburare de vindecare a rănilor sau o infecție apare în timpul șederii, durata de timp pe care trebuie să o stați în spital poate fi semnificativ prelungită. În funcție de starea și cursul, descărcarea poate avea loc numai după câteva săptămâni.

Cu toate acestea, întrucât o amputație a degetului de la picior este o amputație relativ minoră, complicațiile sunt semnificativ mai puțin probabile decât cu o amputație mai mare.

Durata vindecării

Nu se poate face nicio declarație generală despre durata vindecării după o amputație a degetelor.

În cel mai bun caz, după un curs fără complicații, membrul rezidual se vindecă complet în câteva săptămâni.

Adesea, însă, o amputație a degetelor se bazează pe o boală în care fluxul de sânge și vindecarea rănilor sunt restricționate, cum ar fi diabetul zaharat („diabetul”).
Întrucât boala este adesea progresivă, este posibil ca alte părți ale piciorului, cum ar fi întregul picior, să fie amputate ulterior. Dacă o amputație a piciorului devine necesară, medicul va decide, în funcție de starea de sănătate a piciorului, pentru o amputație care se extinde pe cât este necesar, dar cât mai puțin.

Amputarea degetelor este cea mai mică amputare. Dezavantajul acestei abordări, care este cât se poate de prudent, este că vindecarea întârzie după amputare și poate dura câteva luni pentru ca rana să se vindece complet.

Gradul de handicap

Atunci când se stabilește gradul de handicap, limitările individuale ale unei persoane sunt întotdeauna decisive.

• Dacă un deget de la picior este amputat și procesul de vindecare nu este complicat, de obicei nu există restricții relevante, astfel încât procedura să nu conducă în mod obișnuit la o dizabilitate.
• Există o excepție în cazul în care trebuie amputat degetul mare, deoarece acest lucru este important pentru stabilitatea piciorului și, astfel, pentru o poziție sigură și mers. Dacă se pierde un deget mare, de obicei este recunoscut un grad de dizabilitate de 10%.
• Dacă se pierd toate degetele unui picior, se determină un grad de dizabilitate de 20%.
• Dacă în cazuri extreme, toate degetele de la ambele picioare trebuie amputate, rezultatul este un grad de handicap de 30%.