Cluster dureri de cap

definiție

Sinonime: sindrom Bing-Horton, nevralgie Bing-Horton, eritroposopalgie, dureri de cap fulgere;

engl .: cefalee cluster.

Cefaleea cluster este o formă de durere de cap repetată. Apare de obicei unilateral în zona templului ochi-frunte și prezintă unele particularități în comparație cu alte forme de durere de cap:

Simptome

În cefaleea clusterului apare o creștere a episoadelor de durere severă pe o perioadă de 1-2 luni alternând cu perioade fără 6 simptome, de 2 luni. Un episod de durere durează de obicei 15 minute până la 2 ore și poate apărea de până la 10 ori pe zi, însoțit de înroșirea ochilor și lacrimi, o pleoapă înecată pe partea afectată sau un nas curgător. Durerea apare în special noaptea și dimineața; o creștere sezonieră poate fi observată primăvara și toamna. În unele cazuri, durerea este cauzată de alcool (chiar și cantități mici), lumini strălucitoare sau anumite medicamente. Intensitatea mare a durerii și frecvența episoadelor pot însemna o suferință imensă pentru cei afectați!

cauza de bază

Cauza episoadelor recurente de durere de cap este în cele din urmă neclară. În timp ce unele abordări explicative presupun o inflamație non-patogenă în zona vaselor cerebrale, altele văd de ex. B. cauza tulburărilor de reglare locală a mărimii vaselor.

O durere de cap episodică (vezi și cefalee) poate apărea, de asemenea, simptomatic ca urmare a unei alte boli de bază. Aici vine z. B. sacsul cerebral (anevrism) sau tumorile în cauză.

Pentru a afla cauza durerilor de cap ale clusterului, este de asemenea adecvată documentația dintr-un jurnal al durerilor de cap, în care scrieți când, cât și unde, cât de grave apar simptomele într-o anumită perioadă de timp. Neurologul poate folosi apoi evaluarea pentru planificarea diagnosticului și terapiei.

Citiți mai jos: Jurnal cu cefalee

Care sunt declanșatoarele tipice?

Majoritatea durerilor de cap ale clusterului nu au declanșator identificabil. Cu toate acestea, s-a constatat că mulți dintre pacienți au vene inflamate în spatele ochiului, ceea ce poate irita nervii în acel moment. Aceasta ar putea fi o explicație pentru ieșirea cefaleei clusterului. În timpul unei perioade în care atacurile de durere apar frecvent, se poate observa că alcoolul este adesea un declanșator pentru așa ceva. În plus, a rămâne la altitudini mari, cum ar fi în Alpi, este recunoscut drept declanșatorul atacurilor într-o perioadă de cluster. Alți declanșatori pot fi medicamentul nitroglicerină, care este utilizat pentru a dilata vasele de sânge din inimă. Hormonul histaminic poate determina, de asemenea, dilatarea vaselor de sânge. Este eliberat de organism în caz de alergii și inflamații pentru a crește circulația sângelui. Toți acești declanșatori sunt tratați ca declanșatori primari ai clusterului. Declanșatorii secundari sunt tumorile și malformațiile vasculare care irită nervii și provoacă durere.

De asemenea poti fi interesat de: Cefalee cu greață - ce se află în spatele ei?

Ce rol joacă histamina?

Histamina joacă un rol ca factor declanșator sau declanșator al unui atac de dureri de cap în cluster. Acest efect este observat în primul rând doar în timpul unei perioade de cluster existente. Histamina este un hormon endogen care este eliberat de organism în legătură cu alergii și inflamații. Acesta provoacă lărgirea vaselor de sânge, ceea ce crește fluxul de sânge.

terapie

În caz de atac, pacientului i se administrează doze mari de oxigen printr-o mască de față pentru o perioadă de aproximativ 10 minute. Administrarea unui preparat ergotaminic sub formă de injecție sub piele sau ca spray nazal se poate dovedi, de asemenea, utilă și se poate folosi și un spray nazal cu lidocaină. Din păcate, rata de răspuns la medicamentele individuale este uneori destul de mică.

Pentru a preveni atacurile ulterioare, sunt utilizate diverse medicamente din diferite grupuri de substanțe active. Se utilizează Verapamil (un agent antihipertensiv), metergergid (o fostă terapie cu migrenă) sau acid valproic (pentru tratarea epilepsiilor). Terapia pe termen scurt cu cortizon (cortizon) sau aportul de litiu se pot dovedi de asemenea utile.

Care medicamente funcționează cel mai bine?

În terapia acută în timpul unui atac de dureri de cap, se administrează oxigen nediluat împreună cu medicamentele sumatriptan, care se injectează sub piele, și zolmitriptan, care se administrează prin spray nazal. Aceste medicamente sunt considerate prima alegere în terapia de atac. Cele două medicamente aparțin grupului de triptani, care determină constrângerea vaselor din creier. În faza acută, lidocaina poate fi administrată și prin spray nazal. Are un efect local asupra declanșării durerii și este tratat aici ca a doua alegere. Pentru profilaxie, verpamilul, un medicament care are un efect vasodilatant în artere și funcționează bine, poate fi administrat ca prima alegere. Ca a doua alegere, litiu poate fi administrat pentru profilaxie, care poate schimba pozitiv metabolismul creierului și, prin urmare, și stimularea nervului.

Terapie homeopatică

Se spune că homeopatia este ineficientă pentru durerile de cap ale clusterului. La fel ca tehnicile de relaxare, fizioterapia sau alte măsuri medicale complementare. Aceste tehnici, cum ar fi homeopatia, sunt cu siguranță justificate pentru alte tulburări de durere. Totuși, durerea de cap a clusterului trebuie tratată în mod fundamental diferit, întrucât nu răspunde de asemenea unor analgezice comune. În cazul homeopatiei, în general, acesta nu are efecte secundare și, prin urmare, niciun medic nu este împotriva acesteia. Pacientul trebuie informat că, în acest caz, homeopatia nu este utilizată la fel de eficientă, dar poate decide singur dacă beneficiază sau nu de aceasta. „Kalium iodatum” este recomandat de homeopati în acest caz, la fel ca și alte remedii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Homeopatie pentru dureri de cap

Terapia cu oxigen

Durerea de cap a clusterului este încă în curs de explorare. Până în prezent, însă, s-a demonstrat că poate fi tratat prin administrarea de 100% oxigen. În timpul unui atac de durere, pacientul primește oxigen nediluat pentru inhalare direct de la cilindrul de gaz sau conexiunea gazului de la perete. Împreună cu sumatriptanul medicamentos, care este injectat sub piele și zolmitriptan, care este administrat prin spray nazal, este considerat medicamentul de primă alegere.

Remedii la domiciliu pentru durerile de cap ale clusterului

Durerea de cap a clusterului este una dintre cele mai agresive dureri, încât chiar și cele mai puternice analgezice, cum ar fi opiaceele (morfină, etc.) nu pot fi tratate și pot fi controlate doar cu alte medicamente speciale. Prin urmare, toți pacienții trebuie să consulte un medic și să fie tratați cu mijloace moderne. Dar, de asemenea, dacă doriți să faceți ceva împotriva durerilor de cap din cluster acasă, în special pentru profilaxie, ar trebui să evitați nicotina și alcoolul. Acest lucru este recomandat în special în perioadele de cluster.

Tratamentul cu spray nazal

Atât medicamentele zolmitriptan, cât și lidocaina, care sunt utilizate în terapia acută pentru durerile de cap, se pot administra sub formă de spray nazal. În acest fel, ingredientul activ este absorbit foarte rapid direct prin mucoasele nazale, ceea ce reprezintă un avantaj în terapia acută. Zolmitriptan constrânge vasele din creier în timp ce lidocaina blochează transmiterea durerii. Lidocaina se administrează numai ca a doua alegere în terapia acută.

prognoză

Boala este adesea cronică și nu este posibilă terapia cauzală. În cazuri rare, însă, boala se oprește spontan.

Cluster durerea de cap este vindecabilă?

În prezent, durerea de cap a clusterului este încă cercetată, deoarece nu toate întrebările referitoare la originea și opțiunile sale de terapie au fost clarificate. În acest moment, durerea de cap a clusterului nu poate fi vindecată, dar este posibilă realizarea unei profilaxii bune cu medicamente moderne, astfel încât să apară numai rar, dacă este deloc. Dacă atacurile nu sunt reduse satisfăcător în ciuda medicației, se poate recurge la un blocaj al nervului dureros, ceea ce rareori trebuie făcut.

Diagnostic

Este important să colectați istoricul medical al pacientului (anamneza) și să înregistrați cu exactitate caracteristicile durerii.
Un examen neurologic la interval nu arată anomalii, simptomele însoțitoare enumerate mai sus pot fi găsite în atacul durerii: umflarea și coborârea pleoapelor, nasul curgător, înroșirea și lacrimile ochiului și transpirația pe aceeași parte pe care apare durerea de cap. Dacă este necesar, trebuie luate măsuri diagnostice suplimentare pentru excluderea bolilor subiacente. B. pregătirea unei radiografii sau a unei tomografii computerizate a capului.

Boli de excludere (diagnostice diferențiale)

Cauzele unei dureri de cap simptomatice sunt presiunea intracraniană crescută și procesele care ocupă spațiul în craniu Roentgen sau Tomografie computerizata (CT) poate fi exclusă.

Aceasta arată, de asemenea, o localizare similară a durerii stea verde (med .: glaucom), pentru ca un examen oftalmologic să fie recomandabil.

De asemenea, inflamația în zona Sinusuri (Vă rugăm să consultați Infectie a sinusurilor) poate duce la dureri în ochi, frunte și temple și diferențierea dintre diferitele forme de durere de cap recurent nu este întotdeauna ușoară. La fel se poate migrenă, Nevralgie trigeminală sau hemicrania continuă (cefalee pe jumătate față) arată simptomele clinice care se suprapun cu cefaleea cluster.

Cât de des se întâmplă durerea de cap a clusterului?

Aproximativ 90/100000 de persoane sunt afectate de durerile de cap din cluster, bărbații mai des decât femeile. Atacurile de dureri de cap încep de obicei în jurul vârstei de 30 de ani.