Apa nervoasă

Sinonime

Fluid cerebrospinal

Medical: Fluid cerebrospinal

definiție

Apa nervoasă (Fluid cerebrospinal), cunoscut și sub denumirea de lichior, este un fluid endogen care este în mare parte conținut în camerele (ventriculele) creierului de plexurile vasculare specializate, așa-numitul Plex coroid, este format. Formarea are loc prin filtrarea sângelui. Oamenii au în jur de 100-150 ml de lichid lichid (apă nervoasă). Deoarece celulele specializate ale plexului coroid produc aproximativ 500 ml de lichid pe zi, întregul volum de lichid trebuie schimbat între 3 și 4 ori pe zi. Acest lucru se face luând înapoi (Absorbţie) a lichidului cefalorahidian în sistemul vascular venos prin protuberanțe în pânza de păianjen (arahnoidă). Protuberanțele sunt cunoscute sub numele de granulații Pacchioni sau vilozități arahnoide. Dacă această reluare nu ar exista, presiunea intracraniană ar crește constant și se va transforma într-un cap de apă (Hidrocefalie) a conduce. Presiunea normală a LCR este cuprinsă între 70 și 220 mmH2O, dar poate fluctua pe parcursul zilei, precum și atunci când respirați cu presiune sau când schimbați poziția.

De când lichiorul / Apa nervoasă este legat de fluidul tisular al creierului, este asemănător și în compoziția sa. Având creierul și asta Măduva spinării Spălat în jur, lichiorul îl protejează Sistem nervos central împotriva influențelor externe precum vibrațiile. Va avea și un rol nutrițional pentru el Neuroni atribuit. Cu toate acestea, detaliile nu sunt încă cunoscute.

Fluid cerebrospinal

Lichiorul / Apa nervoasă este situat în două spații delimitate anatomic, care sunt, totuși, conectate între ele: spațiul exterior și interiorul CSF.

1. spațiul exterior al băuturilor alcoolice este situat între cele două părți ale softului Meningele, între pia mater și pielea de pânză de păianjen (Arahnoid). Acest decalaj, în care curge LCR, este, de asemenea, cunoscut sub numele de spațiul subarahnoidian și se găsește în jurul creierului, precum și Măduva spinării.
2. spațiul interior al lichidului cefalorahidian constă dintr-un sistem de cavități din creier, așa-numitul Sistem ventricular. Plexurile vasculare în care se produce lichiorul sunt, de asemenea, situate în aceste ventricule. Aveți o funcție de transport și producție.

Sistemul este format din 4 ventriculi conectați în serie: 2 ventriculi laterali simetrici în Cerebrum (Telencefalul), un al treilea ventricul în Diencephalon (Diencephalon) și un al patrulea ventricul în creierul posterior (Rombencefal). Ventriculele sunt conectate între ele. Există o legătură între cei doi ventriculi laterali și al treilea ventricul sub forma unui foramen interventricularis fiecare. Apeductul conduce de la ventriculul 3 la 4. Acesta din urmă trece în canalul central al măduvei spinării.
Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Ventriculul cerebral

Spațiul de lichior exterior și interior sunt, de asemenea, conectate între ele printr-un total de trei deschideri: două Aperturae laterales precum și unul Apertura medianacare duc din sistemul ventricular în spațiul subarahnoidian.

La examinarea apei nervoase obținute în timpul puncției, se pot trage concluzii despre agentul cauzal al bolii. Agenții cauzali ai bolilor pot bacteriene sau mai viral Fii origine. Uneori și agenții patogeni sunt Ciuperci, poate fi și cu un Tumoare pe creier Celulele tumorale pot fi detectate în apa nervoasă. Pe baza compoziției Electroliti, de zahăr (glucoză) și proteine ​​(Proteine) puteți determina care terapie este cea mai utilă.

Folosind exemplul meningitei (Meningita) acest sistem poate fi ilustrat bine. Acesta este cazul meningitei bacteriene Proteine ​​foarte crescute este în timpul Zahăr foarte scăzut este și asta De asemenea, lactatul a crescut foarte mult este. Pe de altă parte, în cazul meningitei virale Proteinele au crescut doar ușor, întrucât Zahăr și lactat normal stau. Meningita cauzată de agentul patogen al tuberculoză este declanșat. Și aici este asta Proteine ​​foarte crescute, Cu toate acestea, lactatul este doar ușor crescut, in timpul Zahăr scăzut este.

Desigur, nu numai acești parametri sunt examinați în apa nervoasă. Așa-numita băutură este, de obicei, încă examinată de microbiologi. În timpul examinării, agenții patogeni sunt incubați din apa nervoasă, astfel încât după câteva zile să fie clar ce agent patogen specific este implicat. Acestea pot fi bacterii precum meningococii sau pneumococii. Acestea pot fi apoi tratate cu antibiotice. Este important să alegeți antibioticul potrivit, acest lucru este determinat de așa-numita antibiogramă. Pentru această antibiogramă, mediile de cultură sunt inoculate cu bacterii și diverse antibiotice și incubate timp de câteva zile.

Dacă bacteria poate crește în ciuda antibioticului, se numește rezistență. Dacă bacteria nu poate crește în locuri în care există și un antibiotic, acest antibiotic poate fi utilizat pentru tratarea acestei bacterii. La diagnosticarea agenților patogeni virali, anticorpii IgM și IgG joacă inițial un rol important. Acești anticorpi sunt produși de organism și permit să se tragă concluzii dacă este vorba de o infecție virală veche sau nouă. Proteinele virale, care sunt, ca să spunem așa, cartea de vizită a virusurilor, pot fi examinate în Western blot sau printr-un test de imunofluorescență. Dacă virusul în sine urmează să fie descompus, secvențierea genomului poate fi efectuată în acest scop.

Citește și articolul despre subiect: Plex coroid

compoziţie

De obicei, lichiorul / Apa nervoasă limpede și incolor, astfel încât să semene cu apa în aspectul său. Conține foarte puține celule, în jur de 0-3 sau 4 per µl. La Nou nascut acest număr poate fi de aproximativ două ori mai mare. Găsit în principal în Apa nervoasă Leucocite, inclusiv în special Limfocite, deci celule imune. Alte celule sunt, de asemenea, mai puțin frecvente, cum ar fi Granulocite, Monocite sau den Canalul spinal căptuşeală Celulele ependimale. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase nu există globule roșii din sânge (Eritrocite) să se regăsească în ea. Dacă da, poate fi o indicație a sângerării în spațiul subarahnoidian.

Spre deosebire de ser (60-80g / l), lichiorul conține doar o cantitate extrem de mică de proteine ​​(vezi și proteină), aproximativ 0,2-0,4g / l și puțin mai mult de jumătate din conținutul de zahăr din sânge, aproximativ 40-80mg / dl.

Puncția / colectarea lichidului nervos

Dacă o boală sau o boală suspectată a Marcaje de fundal sau des Creier există, de exemplu a Inflamația meningelor (meningita), examinare a apei nervoase (Alcooluri) la. Îndepărtarea LCR se efectuează în condiții strict sterile pentru a evita infecția. Pentru a fi cel mai bun posibil Punct de puncție pentru a găsi, medicul simte mai întâi pentru Creasta iliacă și bâjbâie de acolo până la Coloana vertebrală departe. Are acum la această înălțime vârtej simțit, îl marchează și îi cere pacientului să se aplece înainte. Este important ca locul puncției să fie sub capătul măduvei spinării pentru a evita leziunile la nivelul Cablul nervos a evita.

La copii trebuie să vă asigurați că medicul înțepată și mai adânc decât la adulți, ca la copii Măduva spinării se termină mai jos decât la un adult. Apoi puncția se prepară sterilă. În primul rând, locul puncției este dezinfectat pe o suprafață mare și acoperit cu o cârpă sterilă perforată. Asta urmează Anestezie locala locul puncției. După un timp de expunere de aproximativ cinci minute, Canalul spinal să fie străpuns. Deteriorarea măduvei spinării apare rar deoarece locul puncției este ales mai adânc decât capătul măduvei spinării. Când puncția are succes, apa nervoasă se scurge de obicei încet, de exemplu, apa nervoasă curge mai repede și cu mai multă presiune creșterea presiunii intracraniene.

După puncție, este important ca pacientul să fie pe pacient în primele câteva ore după procedură mișcare a te intinde pe jos. Aceasta pentru a evita ca apa nervoasă să fie distribuită doar în spațiul măduvei spinării și creierul să nu mai fie înconjurat de apă nervoasă în acest fel. Această cădere a apei nervoase poate duce la o așa-numită superior sau prinderea inferioară a creierului conduce și pune pacientul într-o stare care pune viața în pericol. Cu toate acestea, această complicație apare foarte rar. O altă complicație pot fi infecțiile cauzate de puncție, aceasta poate fi din infecții locale ale piele se extinde la infecții care afectează întregul corp.

Creșterea presiunii intracraniene

A Creșterea presiunii intracraniene poate fi congenital sau dobândit. Cauzele pot fi, de asemenea, diferite, fie ieșirea apei nervoase este perturbată, fie există o producție crescută. Datorită excesului de apă nervoasă, există suficient spațiu în așa-numita Ventriculele a creierului nu mai este și masa creierului este împinsă până la margine. Acest lucru poate fi atât de puternic încât devine și el Tulburări circulatorii de Creier poate sa vina. Când apa nervoasă este îndepărtată, aceasta se manifestă printr-o puternică ieșire din apa nervoasă.

Cu toate acestea, această ameliorare bruscă a presiunii poate duce și la probleme, deoarece creierul poate aluneca acum în spațiul măduvei spinării, ceea ce reprezintă o situație care pune viața în pericol. De exemplu, la copiii născuți cu o tulburare de drenaj, CT Realizați că creierul nu este apăsat lateral, ci că acești copii sunt zone de apă Nereven lărgite foarte mult în Gehrin (Ventricul) a avea. Aceasta se întâmplă cu ceva numit a Shunt, un fel de supapă de preaplin, tratabilă. În unele cazuri, copii cu un punct Cap de apă (Hidrocefalie) retard mental pe. Aceste limitări mentale pot fi ușoare până la severe.

Diagnostic

Pentru a obține lichiorul / Apa nervoasă Pentru a putea fi examinat într-un laborator, acesta trebuie obținut din canalul spinal. Pentru a face acest lucru, un ac lung este introdus în canalul spinal și fluidul poate scăpa (Punctie lombara).

Punctie lombara poate fi efectuat atât pe pacientul așezat, cât și pe cel culcat. Singurul lucru important este curbura cea mai eficientă posibilă a spatelui inferior, deoarece acest lucru va reduce Coloana vertebrală diverg mai departe și astfel se facilitează puncția prin structurile ligamentare ale coloanei vertebrale. Puncția se face la nivelul spațiului dintre a treia și a patra sau a patra și a cincea vertebră lombară pentru a evita leziunile măduvei spinării. Deoarece măduva spinării se termină aproximativ la nivelul primei vertebre lombare, există un risc redus de leziune. Dacă o eliminare a LCR în Regiunea lombară nu este posibil, așa cum se întâmplă rar Implicarea tumorii Coloana vertebrală poate apărea, o îndepărtare din așa-numitul Cisterna cerebello-medullaris posibil, un spațiu între occiput și prima vertebră cervicală.

Cu puncția lombară obișnuită, acul este împins în canalul spinal până când lichidul nervos apare. Aceasta este colectată în eprubete și examinată. Pentru a evita complicații, cum ar fi infecțiile, ar trebui create condiții strict sterile, iar pacienții ar trebui să păstreze ulterior repausul la pat. Asigurați-vă că beți suficiente lichide după procedură o durere de cap a evita. Sângerarea de la puncție este rară.

Multe boli ale sistem nervos central nu poate fi diagnosticat numai prin analize de sânge; puncția lombară este adesea metoda de alegere aici. Aceasta poate fi utilizată pentru a detecta infecții virale sau bacteriene care provoacă reacții inflamatorii. Sângerarea spațiului subarahnoidian, adică sângerarea din creier / Hemoragie cerebrală Se pot evalua vasele care furnizează baza craniului, precum și modificările tumorale ale sistemului nervos central. Infecțiile fungice și parazitare sunt mai puțin frecvente.

După îndepărtarea lichiorului / Apa nervoasă Acest lucru este examinat în laborator pentru următoarele criterii: macroscopic pentru modificări de culoare și tulbure, care permit adesea un prim diagnostic suspectat, microscopic pentru tipul și numărul celulei, conținutul de proteine, zahăr și minerale, anticorpi, precum și bacterii și ciuperci.

Deoarece bolile sistemului nervos central (SNC) cu o modificare a CSF / Apa nervoasă sau compoziția sa poate fi adesea utilizată pentru confirmarea diagnosticelor suspectate prin intermediul diagnosticului CSF. Boli inflamatorii ale SNC, cum ar fi inflamația creierului (Encefalită), Meningită (meningita), Inflamația măduvei spinării (Mielită) sau boli inflamatorii autoimune precum scleroză multiplă poate fi judecat. Când vine vorba de infecții bacteriene, în primul rând neutrofile, un subtip de celule albea dovedi. Cu toate acestea, în infecțiile virale există mai multe limfocite. Celulele tumorale din Apa nervoasă suspiciunea de afectare tumorală a meningelor (Meningeoză neoplastică), care în limfom, Leucemii sau poate apărea carcinom. Sângerarea spațiului subarahnoidian, care provine din arterele care alimentează creierul, este cauzată de apariția Eritrocite (globule roșii) im Apa nervoasă aprobat. Cu toate acestea, aici trebuie acordată atenție artefactelor, deoarece cantități mici de sânge pot fi cauzate și de puncție în timpul puncției. De asemenea, pentru diagnosticarea borreliozelor și neurolilor Lyme (ultima etapă a sifilis) se poate utiliza examenul CSF.

O contraindicație absolută pentru o puncție lombară este creșterea presiunii intracraniene, deoarece îndepărtarea lichiorului poate determina creierul să se lase și să fie prins. Centrul respirator este comprimat și există riscul de stop respirator cu o amenințare imediată pentru viață. Prin urmare, o măsurare a presiunii intracraniene este esențială înainte de retragerea lichidului cefalorahidian.