Complicații ale anesteziei coloanei vertebrale

Efecte secundare, riscuri și complicații

Efectuarea anesteziei coloanei vertebrale are riscuri și efecte secundare relativ reduse. În zilele de după SPA pot apărea dureri de cap (așa-numitele dureri de cap post-spinale). Acest lucru este cauzat de pierderea nu întotdeauna de apă a măduvei spinării cerebrale și este întotdeauna ușor de tratat.
În plus, tulburările de urinare pot apărea dacă efectul anesteziei coloanei vertebrale nu a fost încă complet eliminat. Cu toate acestea, dacă apar aceste simptome, acestea vor dispărea în câteva ore.

Mai mult, locul de injecție poate fi infectat.

Următoarele complicații sunt menționate din motive de completare, dar sunt extrem de rare:

  • Bătăile lente ale inimii, scăderea tensiunii arteriale sau paralizia respirației. Cu toate acestea, aceste complicații pot fi tratate bine prin utilizarea de medicamente de urgență.
  • Deteriorarea măduvei spinării din acul de puncție
  • Reacții alergice la anestezicul local

Dacă o venă mai mare este străpunsă în timpul puncției, sângele care scapă poate comprima măduva spinării și, în cel mai rău caz, poate duce la deteriorarea permanentă.
Cu toate acestea, acest risc poate fi redus considerabil, verificând dinainte dacă sângele are capacitatea normală de a coagula atunci când iese dintr-un vas.

Ce trebuie luat în considerare înainte de aplicarea anesteziei coloanei vertebrale?

Pentru a minimiza riscul de compresie a măduvei spinării prin scurgerea de sânge dintr-o venă, trebuie verificată capacitatea sângelui de a coagula. Această capacitate este, printre altele, după ingestie medicamente anticoagulante limitat. Într-o discuție preliminară, acesta poate fi clarificat cu anestezistul atunci când aceste medicamente nu mai pot fi luate. Următoarele ore se aplică ca un ghid brut:

  • Heparina nefracționată trebuie întreruptă cu 4 ore înainte de un SPA (anestezie spinală) cu heparină cu greutate moleculară mică cu 12 ore înainte.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen, diclofenac, etc.) pot dura 24 de ore înainte de SPA (anestezie spinală)
  • Trebuie să existe cel puțin 3 zile între administrarea acidului acetilsalicilic (aspirină) pentru doze unice mai mari de 100 mg pe zi și un SPA
  • Aportul de clopidogrel (Plavix®) trebuie oprit cu 10 zile înainte
  • Marcumar sau warfarină trebuie mai întâi schimbate pe heparină

De asemenea, trebuie menționat faptul că aceste informații nu se referă doar la medicamente care au fost prescrise de medic: Chiar și administrarea de calmante pe propria răspundere în zilele anterioare operației poate crește semnificativ riscul de sângerare.

Când nu trebuie efectuată anestezia coloanei vertebrale?

Anestezia spinării nu trebuie efectuată dacă:

  • Tulburări de coagulare a sângelui
  • Infecții / boli de piele în zona de injectare
  • Boli cardiovasculare severe
  • Anemia (așa-numita hipovolemie)
  • Poziția cu capul în jos în timpul operației
  • Creșterea presiunii intracraniene

În cazuri individuale, însă, anestezistul va decide dacă există nelămuriri cu privire la implementarea unui SPA (anestezie spinală).

Citiți mai multe despre acest subiect: Xarelto®

Cine are nevoie de un petic de sânge epidural?

Puncțiile lichidului cefalorahidian sau anestezia coloanei vertebrale pot duce la mici deschideri în membranele măduvei spinării.
De obicei, aceste deschideri se închid singure foarte repede.

Cu toate acestea, la unii pacienți, aceștia rămân deschiși timp de câteva zile sau uneori se dezvoltă dureri de cap severe.
Acestea sunt de obicei mai puternice atunci când stai decât atunci când stai culcat.
Așa-numita scurgere de lichior trebuie închisă cu peticul de sânge și durerea ar trebui să scadă.
Aceasta presupune prelevarea de sânge de la pacient și aplicarea acestuia în zonele care au rămas deschise, astfel încât să se cicatriceze și deschiderile să se închidă.

Această procedură are loc numai dacă scurgerea CSF nu se închide de la sine.

O durere de cap poate fi permanentă?

De obicei, durerea de cap dispare după câteva zile după anestezia spinală.
În cazuri rare, însă, durerea poate rămâne o perioadă mai lungă de timp.
Unii suferinzi raportează dureri de cap care apar încă după mai mult de un an.

La persoanele afectate de dureri de cap persistente, se poate efectua un plasture de sânge sau o reparație chirurgicală a scurgerii LCR, care în majoritatea cazurilor pune capăt durerilor de cap.

Poate apărea iritarea rădăcinilor nervoase?

Iritarea rădăcinii nervoase descrie o iritație a primelor secțiuni ale nervilor care ies din măduva spinării.
Acest lucru se poate manifesta în moduri diferite.
Unii simt dureri, alții raportează amorțeală la nivelul picioarelor sau senzații anormale.
Iritarea poate avea diverse cauze.

În anestezia spinării, o canulă este împinsă între corpurile vertebrale până la măduva spinării.
Afectarea nervilor poate apărea aici, deși aceasta este foarte rară, deoarece măduva spinării nu mai este afectată în secțiunea canalului spinal.
După anestezia coloanei vertebrale, în canalul vertebral se poate forma o vânătăi.
Acest lucru poate pune presiune asupra rădăcinilor nervoase și, prin urmare, poate duce la paralizie, durere sau amorțeală.

Aceste simptome sunt foarte similare cu o hernie de disc.
Localizarea amorțelii și a durerii nu este adesea în spatele în sine, ci în zona corpului pentru care este responsabilă rădăcina nervoasă.
De exemplu, cu anestezia spinală în regiunea lombară, poate apărea amorțeală la nivelul picioarelor.

În majoritatea cazurilor, simptomele se rezolvă cu vânătăi.