Dureri de sacru

introducere

Durerea în fese și sacru se poate prezenta în moduri diferite. În funcție de cauza de bază, cei afectați, de ex. mai ales durerea în mișcare sau în repaus, poate fi dificil să mergi, să stai sau să te culci. Severitatea durerii poate varia, de asemenea, foarte mult. Localizarea exactă a plângerilor și o posibilă radiație a durerii la nivelul feselor sau spatelui, precum și la nivelul picioarelor poate oferi informații despre cauza durerii.

Articulația sacru-iliacă blocată

Articulația sacro-iliacă (Articulația sacroiliacă) este, după cum sugerează și numele, legătura flexibilă dintre sacru și osul iliac, care face parte din paleta pelvină.

Articulația sacroiliacă (ISG) nu este o articulație convențională, cum este articulația umărului, dar are totuși grade mici de mișcare, care sunt cruciale pentru secvențele de mișcare zilnică.
Acest tip de articulație este cunoscut sub numele de amfiartroză. Este ținut de un ligament stabil și înconjurat de mușchi.
Când ridicați la sarcini mari sau, de exemplu, când pășiți în spațiu (scări de obicei lipsă) îmbinarea poate deveni blocată. Acest lucru se observă printr-o durere de tragere care apare pe partea afectată la nivelul articulației și atunci când aplecați și rotiți piciorul spre exterior (de exemplu. Cu picioarele încrucișate) devine mai puternic.

Simptome concomitente

Durerea din sacru se poate manifesta sub multe forme și cu simptome însoțitoare. Durerea poate fi descrisă ca plictisitoare și difuză, înjunghiere sau tragere. Un indicator important este dacă durerea poate fi provocată prin atingere și presiune externă sau prin mișcare. În cazul durerilor cronice, durerea apare mai ales plictisitoare după perioade lungi de imobilitate în timp ce stai sau stai în picioare.

Un simptom frecvent de însoțire atunci când nervii sunt implicați este radiația durerii prin fese și în picioare. Inițial, puteți experimenta o senzație de furnicături în degetele de la picioare. În cazuri severe, este posibilă amorțirea și paralizia.

Dacă există leziuni acute ale sacrului, simptomele externe pot fi recunoscute. Se pot resimți întărirea, marginile rupte și supraîncălzirea. În plus, vânătăile vizibile extern pot apărea ca roșii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Dureri de sacru

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Articulația sacroiliace poate fi, de asemenea, afectată de modificările artritice care provoacă simptome similare. În timpul procesului de îmbătrânire, suprafețele articulațiilor cartilaginoase se uzează în timp, astfel încât apare o anumită incongruență în articulație și are loc frecarea crescută. Acest lucru duce apoi la iritarea țesutului și a nervilor din jur și, în cazuri grave, la o postură proastă.

În contextul unor boli reumatice, această articulație este adesea afectată de inflamație, de ex. în boala Bechterew, o boală reumatică inflamatorie. Inflamarea articulațiilor sacroiliace este cunoscută și sub denumirea de sacroiliită. Regresează de obicei cu tratamentul bolii de bază. În plus, spondilita anchilozantă are de obicei o rigiditate pronunțată dimineața la nivelul coloanei vertebrale, care durează cel puțin o jumătate de oră și, în cele din urmă, se îmbunătățește odată cu mișcarea.

Durere suplimentară la șold

Durerea în articulația șoldului se poate extinde în sacru și în coloana vertebrală profundă. În spatele acestui lucru pot exista mai multe structuri. Osteoartrita de șold poate fi cauza, mai ales la pacienții mai în vârstă. Aceasta este o uzură de lungă durată a capului articulației și a soclului articulației.

Simptomele articulației SI pot provoca, de asemenea, astfel de durere. Cea mai importantă imagine clinică este blocajul ISG, prin care are loc un blocaj muscular al articulației, care este foarte dureros la mișcare. După o cădere, în special la vârstnici, trebuie luate în considerare întotdeauna una sau mai multe oase. Mai ales dacă există și osteoporoză, pot apărea chiar și căderi ușoare la fracturi pe sacru, coadă de coadă și gât femural și șold.

Durere suplimentară în osul pubian

Dureri simultane în osul pubian și sacru sunt frecvente în timpul sarcinii. Sarcina de presiune și greutate din pelvis determină nu numai deplasarea coloanei vertebrale, ci și o întindere a simfizei pubiene. Aceasta creează tensiune asupra osului pubian, care poate fi dureros. O cauză mai puțin frecventă a acestei dureri poate fi întâlnită la sportivi. În contextul expunerii pe termen lung, de exemplu din jocul fotbalului, apar mici micro-fracturi în osul pubian, care pot deveni inflamate dureros.

Durere când se ascunde

Încovoierea este un punct de plecare periculos pentru boala acută a discului și dureri de spate în sacru. Când vă aplecați, coloana vertebrală apasă pe discurile intervertebrale din zona frontală și le strânge înapoi. După mulți ani de ridicare a greutăților grele din spate, discurile intervertebrale pot rupe și miezul lichid interior poate scurge. Acesta este un disc herniat.

Chiar și în copilărie, oamenilor trebuie să li se învețe un tip diferit de prindere pentru a evita durerea și boala pe termen lung. Este important să nu vă aplecați pentru a ridica greutăți, cum ar fi cutii cu mișcare grea, ci pentru a vă ridica din genunchi cu spatele drept.

Durere suplimentară la nivelul coloanei vertebrale lombare

Coloana vertebrală lombară este o sursă foarte frecventă de durere a sacrului. Cu o muncă preponderent de birou și lipsa de exerciții fizice în zilele noastre, reclamațiile coloanei lombare sunt mai frecvente. Se vorbește despre un „sindrom al coloanei lombare”. Deoarece coloana vertebrală lombară este localizată direct deasupra sacrului, aceasta este adesea afectată de durere. De asemenea, discurile herniate apar excesiv între vertebrele lombare. În viața de zi cu zi, plângerile pot fi prevenite prin mișcarea, construirea mușchilor și evitarea ridicării sarcinilor grele.

În timpul sarcinii

Durerea la nivelul pelvisului și a coloanei vertebrale inferioare este, din păcate, neobișnuită în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, corpul feminin eliberează hormonul „relaxină”. Se presupune că acesta poate slăbi mușchii și ligamentele, astfel încât nașterea să poată continua mai ușor. Cu toate acestea, poate duce și la disconfort muscular în altă parte a corpului.
Blocajul ISG nu este neobișnuit în sarcină. Structurile ligamentare dintre oasele șoldului și coloana vertebrală inferioară sunt desfăcute, ceea ce înseamnă că se pierde stabilitatea. În timpul sarcinii, acest lucru trebuie tratat cu exerciții fizice ușoare și formarea de mușchi. Medicamentul trebuie evitat dacă este posibil. Durerea în sarcină crește din nou spre sfârșitul sarcinii, deoarece greutatea suplimentară și presiunea din pelvis exercită forțe asupra coloanei vertebrale.

Durere în sacru după sarcină

Nu trebuie subestimate modificările hormonale și stresul fizic care afectează corpul feminin în timpul sarcinii. În special, combinația de hormoni relaxanți cu o încărcare în greutate în continuă creștere exercită forțe puternice asupra sacrului, pelvisului și coloanei vertebrale. Nașterea reprezintă o schimbare foarte bruscă, după care structurile schimbate trebuie să se adapteze din nou. Acesta este motivul pentru care durerile de spate revin deseori după naștere. Tot aici, exerciții țintite ajută la creșterea forței.

Sciatica / sciatica lombară

Sciatica este termenul folosit pentru a descrie sindroamele de durere care sunt cauzate de iritarea nervului sciatic sau a rădăcinii nervoase asociate. Adesea cauza este o hernie a discului lombar (Prolapsul discului), care comprimă rădăcina nervoasă.Simptomele tipice sunt dureri severe în zona feselor, care, în funcție de întinderea discului herniat, pot radia în picior.
Durerea se extinde pe partea din spate a coapsei și a piciorului inferior până la picior.
Chiar și un canal vertebral prea îngust poate apărea pe rădăcinile nervoase (Stenoza coloanei vertebrale). Simptomele pot fi ușor confundate cu cele ale unui disc herniat. Cu lumbago, durerea este concentrată în partea inferioară a spatelui. Combinația celor doi este cunoscută sub numele de sciatică lombară.

diagnostic

Diagnosticul începe întotdeauna cu o interogare țintă a pacientului. Este important în ce context apare durerea, cum se simte exact și dacă poate fi provocat de anumite mișcări. De exemplu, dacă durerea apare după căderea de pe o scară, accentul va fi pus pe vânătăi și fracturi. Diagnosticul unei astfel de leziuni poate fi confirmat folosind o imagine radiografică. Leziunile oaselor pot fi recunoscute cu ușurință în radiografii sau CT. Cu toate acestea, dacă cauza se află în țesuturile moi ale coloanei vertebrale, o scanare RMN poate oferi informații.

În plus, dacă este implicată coloana vertebrală, trebuie efectuate examinări fizice suplimentare pentru a determina amploarea daunelor. Aceasta include, de exemplu, exerciții musculare pentru picioare pentru a exclude afectarea nervilor.

cauze

Cauzele durerii sacrului sunt numeroase. Practic, durerea poate avea o origine musculară, blocaje și vătămări acute sau se poate baza pe boli și modificări cronice. Plângerile musculare sunt foarte dese. Acestea pot apărea ca urmare a încărcărilor excesive, a încărcărilor incorecte, a mișcărilor sacadate sau pentru nici o cauză aparentă. Acest lucru poate duce la lacrimi, tensiune și ciupire a mușchilor gluteali sau a mușchilor din partea inferioară a spatelui.

Blocajul ISG poate fi, de asemenea, muscular. Acesta este un blocaj foarte dureros al articulației sacroiliace, articulația dintre coloana vertebrală și osul șoldului. Aici, mușchii crampei articulare și restricționează funcția acesteia. Cauzele sunt adesea ridicarea încărcăturilor grele, mișcarea ușoară a corpului superior, accidente sau o luxație descrisă ca un „pas în gol”.

Citiți și pe acest subiect: Blocarea ISG - este astfel eliberarea blocajului

Coloana vertebrală lombară este o locație foarte frecventă pentru durerile cronice. De obicei, această durere poate fi resimțită ca o durere plictisitoare în golul profund al spatelui atunci când vă deplasați sau după așezarea îndelungată. Ele pot radia în sacru. Cauzele sunt mușchii slabi, un stil de viață sedentar și încărcări incorecte precum ridicarea grea. Întărirea musculară poate fi adesea resimțită în această zonă. Mișcarea prea rapidă și prea puternic poate duce la tulpini musculare, lacrimi de fibre musculare și sângerare, care pot fi, de asemenea, dureroase în sacru.

Un sacru dureros poate apărea, de asemenea, ca urmare a căderilor și rănilor. Coccisul și coloana vertebrală inferioară sunt expuse și sunt predispuse la vânătăi și fracturi. Coada posterioară, sacrul sau vertebrele coloanei lombare pot fi afectate și pot duce la durere.

O altă cauză comună a durerii sacrului este o hernie de disc în coloana vertebrală lombară. În acest moment al coloanei vertebrale, discurile herniate tind să apară, adesea declanșate de ridicarea sarcinilor grele. Nervii care trag din măduva spinării pot fi implicați și duc durerea până la picioare.

Cauze musculare

Partea inferioară a spatelui și a feselor sunt expuse în mod deosebit la stres mare. În prezent, mulți oameni au o postură slabă, deoarece activitățile sunt adesea sedentare, iar mușchii sunt prea slabi. Postura proastă și lipsa de exerciții fizice tind să ducă la tensiune în mușchi, care se poate manifesta în dureri de spate incomode, mai ales după perioade lungi de picioare. Se poate simți adesea indurații în acest domeniu (așa-numita tensiune musculară).

O încordare incorectă sau excesivă în timpul activității fizice poate provoca, de asemenea, durere în sacru. Pot apărea tulpini musculare, mușchi sfâșiați, mușchi dureri sau simptome de oboseală. Sportivii care fac mișcări abrupte, cum ar fi trebuie să facă pornirea rapidă și opri mișcările. Sângerarea în mușchiul gluteal nu poate fi exclusă cu leziuni sportive și poate fi asociată și cu dureri în sacru și fese.

Fistula / abcesul Coccyx

Un abces este o colecție încapsulată de puroi în țesut care poate provoca dureri severe. Dacă abcesul este conectat la suprafața corpului sau a altor structuri printr-un canal mic, se numește fistulă. Așa-numitele fistule coccis pot apărea pe coccis, sunt foarte dureroase și sunt însoțite de înroșirea și umflarea zonei corespunzătoare.
Cei afectați de multe ori nu mai pot sta, deoarece inflamația le provoacă un disconfort atât de sever.
Durerea poate radia către sacru și fese. Fistula coccisă (de asemenea, sinusul pilonidal) este frecvent la bărbații tineri, subțiri, cu mult păr.
Cauza este ingrasarea parului in tesutul adiacent cu o reactie inflamatorie ulterioara si acumularea de puroi. Fistula de coccis poate scurge și sângera și de obicei trebuie să fie îndepărtată chirurgical pentru a permite vindecarea țesutului.

Tratament / terapie

Terapia durerii în sacru depinde foarte mult de diagnosticul făcut. Cauze relativ inofensive pot fi ușor tratate aici. Problemele musculare, cum ar fi întărirea, tulpinile sau lacrimile se vindecă singure și au nevoie doar de timp pentru a se regenera. De data aceasta poate fi împletită cu ajutorul medicamentelor pentru durere, cum ar fi ibuprofenul, tratamente termice și masaje.

Atât fracturile cât și herniatele discurilor trebuie tratate diferit în funcție de gravitatea lor și, dacă este necesar, trebuie acționate. Factorul decisiv aici este implicarea nervilor și limitarea neurologică rezultată. În cazul unei fracturi, trebuie luată în considerare și stabilitatea coloanei vertebrale. În cazul unei fracturi a sacrului, trebuie efectuată o operație dacă capetele fracturii nu sunt îndreptate între ele și, prin urmare, nu pot crește împreună. Aceasta se numește fractură dislocată. O terapie conservatoare, care nu este operată, constă, de obicei, dintr-o imobilizare inițială, cu încărcare lentă în greutate.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tratamentul unei hernii de disc

Durată

Durata depinde foarte mult de cauzele durerii în sacru. Problemele musculare pot dura diferite perioade de timp. Lacrimile de fibre musculare mai mici, tulpinile, mușchii adânci și încordarea excesivă se vindecă deseori în câteva zile până la câteva săptămâni chiar și fără terapie. Vindecarea rănilor majore ale mușchiului poate dura câteva luni.

Fractura și vânătaia sacrului durează, de asemenea, câteva săptămâni. Factorul decisiv este dacă o operațiune are loc sau nu. Terapia conservatoare necesită o perioadă de vindecare suplimentară de câteva luni după 4 săptămâni de repaus absolut la pat. După o operație, stresul și vindecarea pot începe din nou mai devreme.

Discurile herniate pot varia foarte mult pe durata lor. Adesea, cei afectați nu mai au dureri după câteva săptămâni. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerea poate deveni cronică și poate dura câteva luni. Plângerile coloanei lombare sau articulației sacroiliace pot, de asemenea, să ia cursuri cronice și să persiste pentru perioade lungi de timp.