Medicina Interna

HLA - Antigenul Leucocitelor Umane

Definiție - Ce este HLA?

În medicină, abrevierea HLA reprezintă termenul de antigen leucocitar uman. HLA sunt un grup de molecule care constă dintr-o parte proteică și o parte carbohidrat. De aceea sunt numite glicoproteină.

HLA sunt localizate pe suprafața celulelor fiecărei celule individuale ale corpului și, de asemenea, pe suprafețele altor organisme și agenți patogeni.

Genele care codifică sinteza HLA sunt foarte variabile. Prin urmare, HLA arată, de asemenea, un grad ridicat de variabilitate de la persoană la persoană. Acest lucru permite sistemului imunitar să diferențieze între celulele proprii ale corpului și celulele străine corpului.

Astfel, succesul transplanturilor de organe este legat de HLA.

HLA au mai multe grupuri cu diferite subgrupuri care pot fi găsite în diferite tipuri de celule din corp. Apariția unor HLA-uri este asociată cu o probabilitate crescută de îmbolnăvire.

Ce factori sunt importanți și în transplantul de organe? Puteți afla acest lucru și multe altele la: Transplanturi de organe - la ce să te uiți

Indicații pentru determinarea HLA

HLA poate fi determinată din mai multe motive. Transplantul de organe este foarte des un indiciu. Succesul unui transplant depinde în mare măsură de cât de similare sunt antigenele donatorului și destinatarului de organe. Cu cât este mai mare acordul în structura glicoproteinei, cu atât este mai mare probabilitatea ca transplantul să aibă succes în timpul procesului. Pentru a preveni risipirea donațiilor valoroase de organe, HLA este întotdeauna determinată.

Donarea de celule stem este o formă specială de donare de organe, cu toate acestea, compatibilitatea antigenelor este esențială pentru succes. Acesta este motivul pentru care se face o determinare bruscă la tastarea donatorilor. Dacă un donator este listat, HLA este determinată în detaliu.

HLA joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea anumitor boli. Aceasta se referă la grupul de boli autoimune, care apar adesea din procesele proprii ale organismului. De exemplu, bolile reumatice apar adesea atunci când este prezentă HLA-B 27.

Așa-numita boală celiacă, care este asociată cu o intoleranță la gluten, poate fi influențată și în dezvoltarea ei de către HLA.

Unele intoleranțe la medicamente sunt, de asemenea, cauzate de unele HLA.

Puteți citi despre afecțiunile enumerate în detaliu în următoarele pagini:

reumatism
Boala celiacă - aceasta este în spatele ei
Donarea de celule stem - la ce ar trebui să fii atent?

Procedura de determinare a HLA

HLA poate fi determinată în patru moduri diferite. În ambele cazuri, țesutul este necesar atât de la donator, cât și de la destinatar.

Determinarea exactă a structurii HLA are loc cu așa-numita determinare a antigenului. Pentru aceasta se folosește reacția în lanț a polimerazei (PCR). Celulele sunt distruse și secvența exactă a bazelor ADN-ului, care este eliberată prin distrugere, este reprodusă și înmulțită cu ajutorul unei enzime.

De asemenea, se poate testa dacă sistemul imunitar al beneficiarului unei donații a avut vreodată să reacționeze la HLA exogenă. Pentru a face acest lucru, celulele imune ale donatorului sunt adăugate în sângele destinatarului. Dacă nu a existat nicio reacție, nu a existat încă niciun contact. Acest test se numește detectarea anticorpilor.

În cele din urmă, toleranța unei donări de organe poate fi evaluată folosind așa-numitul test crossmatch. Testul este similar cu detectarea anticorpilor.

Recent, așa-numita citometrie a fluxului a fost de asemenea în măsură să ofere rezultate ale mașinii.

Pentru a putea înțelege detectarea anticorpilor, este recomandat să aflați mai întâi despre anticorpi și semnificația acestora. Vă oferim următoarele articole în acest scop: Ce sunt anticorpii

Subgrupuri HLA

HLA-B27

Antigenul HLA-B27 aparține celui de-al doilea grup de HLA. Apare pe aproape toate celulele din corpul uman și joacă, de asemenea, un rol important în reglarea sistemului imunitar. În ciuda rolului său, nu apare la întreaga populație.

Acest antigen are relevanță medicală dacă este prezent și are mutații. Când este prezentă o mutație, bolile autoimune de tip reumatic apar mai frecvent. Din acest motiv, determinarea stării HLA-B27 este un criteriu important în diagnosticul și diagnosticul diferențial al anumitor boli.

Totuși, detectarea antigenului nu este o dovadă directă a unei boli, deoarece persoana în cauză nu trebuie neapărat să fie bolnavă.

Bolile care sunt deosebit de frecvente cu un statut pozitiv de HLA-B27 includ boala Bechterew, boala Reiter, artrita reumatoidă și inflamația ochiului.

În plus, dacă HLA-B27 este prezent, există o anumită protecție împotriva focarului de SIDA. Motivele conexiunilor nu sunt cunoscute.

Informații suplimentare despre imaginile clinice menționate mai sus pot fi găsite la:

spondilită anchilozantă
Artrita reumatoida
Sindromul Reiter
Inflamarea ochiului - cât de periculos este?

HLA-DR

Antigenul HLA-DR joacă, de asemenea, un rol important în funcționarea sistemului imunitar. Una dintre sarcinile principale este recunoașterea substanțelor străine organismului, de exemplu de la agenți patogeni, cum ar fi bacteriile. În acest scop, aceste substanțe sunt legate de suprafața celulelor de către HLA-DR. La contactul cu celulele imune acestea sunt activate.

În plus, HLA-DR joacă un rol esențial în reușita unui transplant de organ în primele șase luni după transplant. Din acest motiv, structura antigenului donatorului și receptorului de organe trebuie să fie cât mai asemănătoare posibil. În același timp, gena care codifică HLA-DR arată un grad foarte mare de variabilitate. Drept urmare, HLA-DR are, de asemenea, un grad ridicat de variabilitate, ceea ce face dificilă găsirea acelorași antigeni donatori și primitori.

Mai mult, la fel ca în HLA-B27, apariția antigenului este asociată cu apariția unor boli. Cu toate acestea, detectarea antigenului nu este sinonimă cu debutul bolii. Aceste boli includ anemia, artrita reumatoidă, unele forme de diabet, unele boli ale rinichilor, o tiroidă nederactivă și multe altele.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 este un antigen moștenit de la părinți și găsit pe suprafața majorității celulelor din corp. Printre alte caracteristici, HLA-DQ2 joacă un rol important în dezvoltarea bolii celiace, o boală autoimună a intestinului cu intoleranță la gluten. O mutație a genei afectate este decisivă pentru dezvoltarea bolii.

Se găsește în până la 30% din populație în Europa Centrală. O apariție a antigenului nu trebuie echivalată cu boala efectivă, deoarece nu toate persoanele cu caracteristică dezvoltă boala celiacă. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta boala celiacă este crescut dacă unul sau ambii părinți îl au. Atunci riscul de moștenire este de până la 15%.

Datorită apariției ridicate a HLA-DQ2 la persoanele sănătoase, detectarea antigenului nu poate fi utilizată pentru a diagnostica boala celiacă. Astfel, are o valoare predictivă pozitivă scăzută. În schimb, valoarea predictivă negativă este foarte mare. Aceasta înseamnă că o persoană care nu poate detecta antigenul este foarte probabil să nu aibă boală celiacă. Prin urmare, dovezile de HLA-DQ2 pot fi utilizate numai pentru a exclude boala.

În acest moment este important să aruncăm o privire și la pagina principală despre boala celiacă: Ce este boala celiacă?

HLA-B51

HLA-B51 este, de asemenea, o moleculă de suprafață care se găsește pe majoritatea celulelor din corpul uman. Este responsabil cu până la 20% pentru apariția unei boli autoimune care este clasificată drept reumatică. Aceasta se numește boala Behçet și are o componentă ereditară.

În timp ce boala este foarte rară în Europa Centrală, este mult mai frecventă în Turcia și Japonia. Antigenul HLA-B51 poate fi detectat la până la 75% dintre pacienți.

În același timp, însă, dovezile nu sunt definitive pentru boală. Aceasta înseamnă că oamenii sănătoși o pot avea și nu pot dezvolta boala Behçet pe toată viața lor.

De obicei, boala apare brusc, fără nici o cauză aparentă. Spre deosebire de alte boli autoimune, diagnosticul nu se face pe baza dovezilor antigenului din laborator, ci pe baza aspectului clinic.

Citiți mai multe despre boala Behçet la: Boala Behcet

Evaluarea valorilor HLA

Atunci când evaluați o determinare HLA, sunt verificate o serie de caracteristici speciale. Apariția comună a unor HLAs joacă, de asemenea, un rol. Totuși, acest proces este foarte complex și este realizat de angajați special instruiți.

Evaluarea are loc în câteva zile. Cu citometria de flux, un rezultat poate fi disponibil în câteva minute care este aproape sigur corect.

Costuri de determinare HLA

Tastați costă în jur de 50 €. Dacă tastarea trebuie făcută în mare detaliu, costurile pot fi majorate. Datorită evaluării utilajelor, efortul și astfel și costurile au fost reduse semnificativ în ultimii ani.