Terapia cu cortizon pentru bolile articulare

Sinonime

Seringă de cortizon, suspensie de cristal corticoid, injecție de cortizon intra-articular, riscuri de injecție intra-articulară, betametazonă, dexametazonă, triamcinolona

introducere

Glucocorticoizii, cunoscuți și colocvial sub numele de "cortizon", sunt medicamente foarte eficiente în tratamentul tuturor tipurilor de inflamație și durerea asociată cu aceasta. În cazul bolilor inflamatorii ale articulațiilor, acestea sunt injectate direct în articulație sub forma așa-numitelor suspensii cristaline.

Terapia cu cortizon

În terapia cu cortizon în articulație, de exemplu în boli degenerative, cum ar fi Artroză la genunchi, ingredientul activ ajunge rapid acolo unde este nevoie, combate inflamația și face rapid pacientul fără durere și din nou mobil.

Efectele secundare ale terapiei cu cortizon

În principiu, există riscul unei infecții bacteriene (artrita septică) cu fiecare vătămare a organismului, chiar și cu o injecție articulară. Prin urmare, medicul dumneavoastră va efectua procedura numai în conformitate cu măsuri stricte de igienă. Dacă este efectuată corect, riscul de infecție este scăzut.

În funcție de cât de ușor este tratată zona care trebuie tratată cu seringa, leziunile țesutului înconjurător nu pot fi excluse. Vasele de sânge pot fi, de asemenea, rănite, la fel ca nervii, tendoanele și suprafețele cartilajelor.
De asemenea, se poate întâmpla ca seringa să-și lipsească ținta și injectarea să fie administrată în zonele înconjurătoare. De exemplu, injectarea cortizonului direct în țesutul tendonului sau în țesutul adipos este dăunătoare, deoarece structurile afectate se pot retrage. Când se injectează în țesutul tendonului, există riscul ruperii tendonului. În plus, este de conceput că substanța activă injectată este distribuită din articulație prin canalul de puncție în țesutul înconjurător și provoacă efecte secundare nedorite. Prin urmare, îmbinarea trebuie să se odihnească după procedură!
Ocazional apar modificări ale pielii în jurul locului de puncție.

Uneori, un singur tratament nu este suficient pentru a calma durerea. Cu toate acestea, dacă injectați din nou cu cortizon, riscul de reacții adverse crește. Prin urmare, în special la pacienții vârstnici, mai multe aplicații trebuie efectuate numai după cântărirea cu atenție a beneficiilor și riscurilor.

În comparație cu terapia sistemică cu cortizon, terapia topică sub formă de injecții are un risc mai mic de efecte secundare.
În terapia sistemică, cortizonul este de obicei luat sub formă de tabletă sau administrat intravenos. Cortizonul este apoi absorbit prin tractul digestiv și ajunge în toate părțile corpului prin sânge. Prin urmare, efectele secundare pot avea loc într-o manieră generalizată, adică oriunde pe corp.
Atunci când cortizonul este injectat într-o anumită parte a corpului folosind o seringă, doza este de obicei scăzută, iar distribuția sa în țesutul din jur este limitată. Acest lucru reduce, de asemenea, riscul de a suferi reacții adverse. Cu toate acestea, dacă injecțiile cu cortizon sunt utilizate frecvent în doze mari, acest lucru poate duce la efecte sistemice.

În cazuri grave, efectele sistemice pot face ca organismul să pară balonat și să fie redistribuită grăsimea corporală. Poate apărea și o față de lună plină și o piele subțire (cunoscută și ca sindromul Cushing). Cu toate acestea, aceste reacții adverse sistemice trebuie temute doar în doze mari și frecvente.

La doze mai mici, așa cum se întâmplă cu seringile locale, ușoare efecte secundare sistemice, cum ar fi O creștere a nivelului de zahăr din sânge, apare o senzație de căldură și obrajii înroșiți.

Citiți mai multe despre acest subiect: Înconjurați cortizonul

Domenii de aplicare

Inflamarea aparatului articular (genunchi, șold etc.) poate avea diverse cauze. Ele pot fi cauzate de supraexercitare, exerciții fizice improprii, uzură legată de vârstă (degenerare), boli autoimune (organismul își distruge propriul țesut) sau infecții bacteriene.
În funcție de tipul de boală, medicul dumneavoastră va încerca să îmbunătățească simptomele prin repaus și ameliorarea presiunii asupra articulației, fizioterapie, administrarea de medicamente antiinflamatorii (așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS pentru scurt) și, dacă este necesar, calmante.

Doar dacă tratamentul cauzal nu duce la o reducere semnificativă a inflamației și a durerii, trebuie să se ia în considerare utilizarea injecțiilor cu cortizon. Cu toate acestea, ele nu trebuie administrate pentru a trata inflamația bacteriană acută!

Este important să știți că administrarea cortizonului nu elimină cauza. Cu toate acestea, inflamația rezultată este combătută eficient și durerea este ușurată. Aceasta conferă bolnavului înapoi libertatea de mișcare și calitatea vieții. Injecția (injecția) cortizonului (cortizon) se poate face fie direct în lichidul sinovial, fie la atașamente de tendon, în teci de tendon, bursa etc., în funcție de locul unde este activă inflamația. Utilizarea unei injecții cu cortizon poate fi luată în considerare în următoarele boli:

• boală inflamatorie articulară încăpățânată pentru care terapia cauzală nu oferă o ușurare semnificativă
• inflamație neinfecțioasă a articulațiilor (artrita reumatoidă)
• recidive inflamatorii în bolile articulare cauzate de uzură (artroza genunchiului activ, artroza șoldului), de ex. B. declanșat de cartilaj abradat
• afecțiuni inflamatorii la joncțiunea dintre tendoane și oase (de exemplu cotul de tenis, pintenul călcâiului)
• Tendinită non-bacteriană (tendovaginită)
• Bursită non-bacteriană (de exemplu, bursa cu umăr: bursită subacromială)
• Inflamarea capsulelor articulare (sinovită)

Injecție de cortizon în genunchi

În cele mai multe cazuri, o injecție de cortizon în genunchi este administrată în articulație. Cele mai multe boli inflamatorii ale genunchiului sunt tratate în acest mod, care nu ar putea fi tratate cu alte metode de tratament. De exemplu, artrita reumatoidă, osteoartrita, inflamația capsulelor articulare sau inflamația (non-bacteriană) a bursei (bursită) pot fi tratate cu cortizon.

Terapia cu cortizon în articulație nu este de obicei prima alegere a medicului la începutul terapiei. Acest lucru se datorează faptului că terapia cu cortizon (chiar și aplicată topic) poate avea reacții adverse.
Dacă medicul decide totuși în favoarea terapiei cu cortizon, el va dezinfecta mai întâi pielea peste articulația afectată. Acest lucru este foarte important pentru a preveni ca germenii de piele să nu intre în rană. Apoi acul este străpuns prin pielea dezinfectată și cortizonul este injectat în zona afectată (de exemplu, golul articular sau bursa).

Dacă articulația este dificil de atins (cum ar fi articulația șoldului), se poate folosi o mașină cu raze X sau o mașină cu ultrasunete. Acestea sunt utilizate pentru a oferi o imagine mai bună asupra ghidului de ac și pentru a arăta practicantului exact locul în care se află acul în articulație.

Puncția prin piele este însoțită de o durere ușoară, ascuțită, comparabilă cu o vaccinare. În timpul injecției, puteți simți presiune în articulația genunchiului. După seringă, se aplică presiune pe locul de puncție cu un tampon steril pentru a opri sângerarea. Simptomele ar trebui să se oprească acum după câteva ore.
Uneori, durerea se poate agrava inițial în primele două zile. Acest lucru se datorează faptului că structura cristalină a cortizonului poate irita țesutul. Răcirea sau medicația pentru durere poate ajuta la combaterea acestor simptome.

Injecție de cortizon în articulația umărului

Articulația umărului poate fi de asemenea inflamată și apoi durere și poate fi restricționată în mobilitatea sa. Tendinita cauzată de iritația cronică este adesea responsabilă pentru acest lucru. Un exemplu este sindromul afectant. Tendoanele (în special ale mușchiului supraspinatus) sau părți ale capsulei articulare sunt ciupite în spațiul articular.
Aceste țesuturi moi inflamate pot fi tratate cu terapie cu cortizon. Tendoanele iritate și inflamate se vindecă prin cortizon. Cu toate acestea, este important ca umărul să fie scutit pentru a se asigura că structurile de țesuturi moi deteriorate se vindecă. Bursita sau artrita reumatoidă poate fi, de asemenea, tratată cu injecții cu cortizon.

Cortizonul are un efect antiinflamator în articulația umărului și asigură astfel o reducere a durerii și o mobilitate crescută. Procesul injecției de cortizon este de obicei același cu cel al injecției în alte articulații.

Avantajele injecției de cortizon în articulație

Tratamentul cu cortizon (cortizon) poate fi efectuat sub formă de tablete prin intermediul fluxului sanguin (sistemic). Dar mai ales în cazul bolilor articulare, administrarea unei injecții cu cortizon este soluția mai eficientă pentru combaterea inflamației locale.
Ingredientul activ este injectat direct acolo unde este necesar pentru a combate eficient inflamația. Deci, riscul este în continuare reacții adverse comune cortizonului să se îmbolnăvească, considerabil mai puțin decât atunci când luați comprimate, unde ingredientul activ trebuie mai întâi transportat prin întregul corp.

Așa-numitele suspensii de cristal sunt utilizate pentru injectare („seringă”). Lucrul special despre acesta este că ingredientul activ este prezent într-o soluție alcoolică sub formă de cristale minuscule (cu diametrul <10 μm). Injectate în regiunea bolnavă, ele se descompun doar încet și astfel lucrează pe o perioadă mai lungă de timp. Acest „efect de depozit” asigură o libertate de durată împotriva durerii. În acest fel, injecția cu cortizon permite pacientului să se miște din nou fără durere, își mărește mobilitatea și își îmbunătățește calitatea vieții. Cu toate acestea, trebuie avut grijă să se asigure că eliberarea bruscă de durere nu duce la încordarea excesivă a articulației. Boala de bază ar putea să reapară sau să se agraveze.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Injecție cu cortizon

Cât de des trebuie făcută o cerere?

Pentru mulți pacienți, o singură cerere este suficientă pentru a rezolva simptomele. În funcție de preparat, efectul antiinflamator durează 3 săptămâni. Dacă inflamația nu a dispărut complet după aceasta, infiltrațiile ulterioare de cortizon nu trebuie efectuate prea strâns. Nu trebuie utilizate mai mult de 4 cereri pe an pentru fiecare îmbinare.

Când nu trebuie utilizată o injecție cu cortizon?

O infiltrare cu cortizon nu trebuie efectuată niciodată dacă se suspectează o infecție ciudată!
Dacă intenționați să vă vaccinați sau vi s-a administrat o vaccinare, nu trebuie să vi se administreze infiltrații cu cortizon 8 săptămâni înainte sau 2 săptămâni după.

Ingrediente active

Cele mai frecvente glucocorticoizi care sunt utilizate ca suspensii cristaline pentru bolile articulare sunt:

• B.etamethason
• dexametazonă
• triamcinolon
  și
• prednisolon.

Ele diferă prin puterea și durata acțiunii lor. Prednisolonul are cea mai scurtă durată de acțiune și, prin urmare, nu mai este preferat. Alegerea ingredientului activ se bazează pe severitatea bolii și pe efectul antiinflamator dorit.

Betametazonă (inclusiv Deprosone® Depot)
Betametasona este un glucocorticoid produs artificial, care are un efect antiinflamator de 25 de ori mai puternic decât cortizolul propriu al organismului. Preparatul menționat mai sus conține betametasona sub două forme, una ca betametazonă diproprionată și una ca betametazonă dihidrogen fosfat. Ambele se dizolvă la viteze diferite. Acesta din urmă se dizolvă mai repede și produce efect după câteva ore pe o perioadă de până la 4 zile. Betametasona diproprionatul se dizolvă mult mai lent și, prin urmare, este responsabil pentru efectul pe termen lung al preparatului de până la 6 săptămâni. Doza de utilizat depinde de mărimea articulației.

dexametazonă (inclusiv Lipotalon®, Supertendin®)
Dexametazona este unul dintre glucocorticoizii pe termen lung. De asemenea, este fabricat artificial și are un efect antiinflamator de 30 de ori mai puternic decât cortizolul propriu al organismului. Este disponibil comercial ca soluție pentru injecție, printre altele. sub formă de acetat de dexametazonă și dexametazonă palmitat. Acesta din urmă este ingredientul activ al Lipotalon®, un preparat în care ingredientul activ microcristalin este ambalat în globule de grăsime.

triamcinolon (inclusiv Lederlon®, TriamHEXAL®, Volon® A)
Triamcinolona este folosită sub formă de acetat de triamcinolonă, care are un efect antiinflamator de 5 ori mai puternic decât cortizolul propriu al organismului. Durata acțiunii sale după injecție în articulație este de aproximativ 3 săptămâni.