Secțiune cezariană la cerere

Sinonime

Cezariana, Cezariana

Engleză: nastere abdominala

Citește și:

• Secțiune cezariană la cerere
• naștere

definiție

Cezariană este o metodă operativă de a naște un copil. O incizie chirurgicală prin peretele abdominal al mamei, care circulă de obicei transversal - rar longitudinal - deschide uterul și copilul este eliberat, ocolind canalul natural de naștere. Indicațiile pentru o cezariană pot fi motive medicale, dar pot fi efectuate și la cererea expresă a mamei în așteptare. Apoi se vorbește despre o cezariană la cerere. Ocazii medicale pentru o cezariană sunt, de obicei, motive de siguranță în cazul unor condiții riscante ale copilului sau ale mamei sau sunt efectuate din cauza obstacolelor mecanice. Acesta este cazul, de exemplu, dacă copilul este culcat într-o poziție orizontală, picior sau creier, în loc să fie într-o poziție normală (cu capul spre pelvis). Dezechilibrele anatomice între orificiul pelvian al mamei și dimensiunea capului copilului fac, de asemenea, dificilă nașterea într-un mod normal, de ex. cu un cap de apă al copilului (așa-numitele Hidrocefalia) sau un pelvis îngust al mamei. În cazul sarcinilor gemene sau multiple, prin cezariană este metoda aleasă în majoritatea cazurilor.

Situațiile cu risc ridicat care afectează în principal copilul și astfel fac necesară cezariană includ malformații, naștere prematură, ruperea prematură a vezicii urinare, desprinderea prematură a placentei, intoleranța la grupul sanguin rhesus al mamei și copilului, incidente în care cordonul ombilical poate fi amenințător pentru copil sau bolile anterioare ale copilului care au fost deja diagnosticate. Din partea mamei, este indicată o cezariană, pe lângă dorința expresă a mamei, de asemenea, dacă mama este grav bolnavă, de ex. în cazul infecțiilor cu HIV, leziuni grave sau sângerare foarte grea, etc. De asemenea, lacrimile în uter și eclampsie (tablou clinic sever, care este asociat mai ales cu crampe și poate duce la inconștiență) sunt indicații absolute pentru un proces de naștere nefiresc sau pentru o cezariană de urgență.

Epidemiologie

În Germania, aproape fiecare al treilea copil vine Cezariana către lume, dar numai un procent mic datorită cezarianei expres la cererea mamei. Văzută la nivel mondial, rata medie a cezarianelor este de aproximativ 20%, dar variază considerabil de la o țară la alta.

Forme de cezariană

Se lasă să intre primar de a secție cezariană secundară distinge. Cu excepția cazului în care naștere nu a fost încă inițiată, adică nu s-a produs nici o rupere a bulelor și / sau niciuna nu a fost încă Durerile nașterii au început, se vorbește despre o cezariană primară. Aceasta include atât cezariana, la cerere, cât și alte situații descrise mai sus, în care o cezariană a fost deja planificată în avans. Se vorbește despre o cezariană secundară dacă are loc în timpul nașterii, adică în cazul în care Durerile nașterii au început deja. Acest lucru este în principal la complicații la naștere indexate.

execuţie

Este un Procedura anestezică necesare ca anestezie, fie sub forma unui general, fie a Anestezie regională. În mod normal, anestezia regională este preferată anesteziei generale, deoarece mama poate experimenta nașterea cu conștiință deplină, în ciuda faptului că nu are durere. Cu toate acestea este un Cezariana uneori este posibil doar sub anestezie generală, deoarece există anumite contraindicații pentru anestezia regională, cum ar fi Există tulburări de coagulare. În cazul unei cezariene de urgență, anestezia regională este de asemenea dispensată din cauza restricțiilor de timp. În plus, trebuie să se țină seama de situația psihosocială a pacientului atunci când se alege procedura.

Cu anestezia regională mult mai comună, se face o distincție între două proceduri: Anestezie spinală și epi- / sau. Anestezie epidurală (așa-numitul PDA). Ambele proceduri duc la pierderea percepției durerii în jumătatea inferioară a corpului, dar nu afectează în niciun fel conștiința mamei în așteptare. Printr-o puncție cu un ac foarte subțire în zona Coloana vertebrala lombara un anestezic local este introdus în spațiile din apropierea măduvei spinării, care blochează transmiterea durerii în Măduva spinării iar nervii ies din ea. Principala diferență între cele două metode este localizarea unde se aplică calmantul. Avantajul unui epi- sau. Anestezia epidurală față de anestezia spinării constă în aceea Durere poate fi, de asemenea, reglat în timpul sau după operație, deoarece după puncție există încă acces la canalul spinal prin care continuă Medicament poate fi aplicat din exterior. Acest lucru nu este posibil în cazul anesteziei coloanei vertebrale din cauza unei singure puncții și injecții.

Înainte de a începe operația efectivă, zona pubiană trebuie să fie bărbierită și întreaga zonă de operare trebuie dezinfectată complet și pe larg. Pentru a putea lucra în condiții sterile, chirurgul va lipi o peliculă sterilă în jurul zonei de pe piele. Operația începe cu o incizie prin peretele abdominal, care se face de obicei peste movila pubiană. În principiu, există și o incizie longitudinală între ombilic și Os pubian posibil, dar astăzi este greu folosit. În trecut, era încă o practică obișnuită să deschidem prin incizie straturile de țesuturi mai profunde, dar astăzi așa-numitul "secțiune blândă cezariană", de asemenea Misgav-Ladach-Secțiu numită, o metodă chirurgicală în care peretele abdominal, cavitatea și uterul sunt deschise mai larg și suficient de întinse cu ajutorul degetelor. Acest lucru protejează țesuturile, vasele de sânge și nervii sunt deteriorate mai rar, iar rana chirurgicală se vindecă mai repede, astfel încât mamele pot fi de obicei evacuate din spital mai rapid. După ce uterul a fost deschis, copilul este îndepărtat și cordonul ombilical este tăiat. Întregul proces durează de obicei nu mai mult de câteva minute. În timp ce copilul este îngrijit pentru prima dată de o moașă, chirurgul trebuie să aibă grijă de cei care rămân în uter Tort de tencuială (placenta) împreună cu cordonul ombilical și închideți cu atenție straturile individuale din nou cu cusături. Incizia este ținută împreună cu agrafe chirurgicale. Dacă operația și timpul următor au trecut fără complicații, mama este de obicei mobilă din a treia zi după operație și poate fi externată acasă cu copilul ei după o medie de șapte zile în spital.

Complicații și riscuri

În general, riscul de deces pentru femeile sănătoase cu cezariană este mai mare decât cu o naștere naturală. Se presupune de aproximativ două-trei ori riscul. Probabil cele mai frecvente complicații sunt tulburările de vindecare a rănilor și infecțiile. Aderențele pot apărea și în zona plăgii, ceea ce poate afecta o sarcină ulterioară. Ca în cazul oricărei alte operații, cezariana poate duce la creșterea sângerării și deteriorarea altor organe și structuri situate în vecinătatea zonei de operație. Intestinele, vezica urinară, ureterele și nervii prezintă un risc deosebit. Pot exista perforații, care sunt adesea inflamații peritoneale care pot pune viața în pericol (Peritonită) implică. Deteriorarea structurilor nervoase duce la o senzație de amorțeală, în cel mai rău caz la paralizie permanentă. Infecțiile tractului urinar și tulburările de golire a vezicii urinare pot rezulta din cateterul urinar necesar pentru operație. Deoarece mama este inițial culcată după cezariană, riscul de tromboză și embolie este crescut.

Din partea copilului, rareori apar complicații în timpul unei cezariene. Leziunile sunt rare, cel mai probabil respirația copilului poate fi restricționată prin tulburări de ajustare sau prin penetrarea lichidului amniotic în căile respiratorii (așa-numita aspirație de lichid amniotic). Mai mult, problemele de alăptare după cezariană sunt descrise mai des. În principiu, după o cezariană, este posibil să nască copilul în mod natural într-o sarcină ulterioară. În trecut, s-a respectat principiul „odată cezariană, întotdeauna cezariană”. În zilele noastre nu mai există niciun motiv de a refuza o naștere naturală după cezariană, cu excepția cazului în care persistă motivul pentru prima cezariană, de exemplu o pelvis îngust la mamă sau o poziție nefavorabilă a copilului în pântecele mamei.

În principiu, fiecare sarcină trebuie cântărită din nou cu atenție, dacă este necesară sau dorită de către mamă o cezariană, iar acest lucru trebuie discutat critic cu medicul curant și moașă, ținând cont de avantajele și dezavantajele.

De asemenea poti fi interesat de: Dureri cicatriceale cezariene