Regurgitarea valvei mitrale
definiție
În Regurgitarea valvei mitrale este un defect al valvei cardiace de Valva mitrala (Supapă bicuspidă), care atriul stang a inimii cu Ventriculul stâng se conectează.
Ca urmare a unei insuficiențe, valva nu se mai închide complet și sângele poate curge mai mult sau mai puțin între atrium și ventricul în toate fazele acțiunii inimii.
Dacă mai mult de 15% din sânge, care este în mod normal pompat în sistemul circulator din ventriculul stâng, se întoarce în atrium, se numește regurgitare mitrală relevantă.
Citiți mai multe despre subiect aici: Boli cardiace valvulare
cauze
În general, trebuie să fie între a primar și secundar Regurgitarea valvei mitrale poate fi deosebit.
A insuficiență primară apare atunci când robinetul în sine este responsabil pentru defecțiunea și, prin urmare, provoacă insuficiența. Malformații congenitale, calcificări ale valvei, infecții și tulburări ale aparatului de susținere a valvei sunt posibile cauze ale insuficienței primare.
A insuficiență secundară apare din cauza schimbărilor și a bolilor inimii. Insuficiențele secundare sunt cauzate de modificări de formă sau de pierderea funcției mușchiului cardiac.
Deoarece schimbarea în acest caz nu este cauzată în primul rând de supapa în sine, se vorbește despre o cauză secundară în aceste cazuri. Exemple de cauze secundare care duc la a Regurgitarea valvei mitrale sunt unul Hipertrofie cardiacă (Mărirea mușchiului cardiac), Inflamația mușchiului cardiac (miocardita), sau unul Fluxul de sânge redus către inimă din cauza a boală coronariană.
În plus, a regurgitare mitrală acută apar. Acesta este de exemplu din infecții bacteriene acute sau vătămarea inimii și reprezintă una urgenta cardiaca reprezinta.
Simptome
A regurgitare mitrală cronică se dezvoltă adesea pe o perioadă lungă de timp, motiv pentru care simptomele apar relativ târziu.
Simptomele tipice de regurgitare mitrală cronică sunt unul singur epuizare generală, mai ales sub stres Dificultate de respirație și retenție de apă.
Deasemenea o a tusi, care apare de obicei noaptea, este tipic pentru regurgitarea valvei.
asa este eficiență generală a persoanelor afectate cu o regurgitare mitrală relevantă.
Când asculți inima există un murmur tipic de inimă perceptibil, care este inovator pentru diagnosticul insuficienței valvei mitrale.
Insuficiența inimii drepte se dezvoltă mai ales dacă insuficiența persistă mult timp. Această insuficiență poate fi cu un Congestie de sânge în ficat, rinichi și vene însoțit.
De asemenea, poate Aritmii ale acțiunii inimii vin. În unele cazuri, acestea sunt cauzate de bătăi inimii vizibile (Palpations) vizibil.
Aritmii cardiace poate avea consecințe grave și care pot pune viața în pericol, cum ar fi apariția unei Cheag de sânge atrag după sine.
diagnostic
La începutul diagnosticului există o anamneză detaliată (conversație medic-pacient), precum și examinarea fizică a persoanei în cauză.
Descrierea exactă a simptomelor poate oferi adesea primele indicii pentru diagnosticarea bolii. Inima este apoi de obicei monitorizată cu un stetoscop (auscultare).
Regurgitarea valvei mitrale arată un murmur cardiac, care este adesea suficient pentru ca examinatorul instruit să facă diagnosticul suspectat. O examinare sonografică (ecografie) a inimii poate confirma sau respinge diagnosticul suspectat de insuficiență a valvei.
Ecografia poate fi realizată printr-un așa-numit „ecou transesofagian”, prin intermediul esofagului, precum și din partea anterioară a pieptului. Examinarea cu ultrasunete a esofagului este cunoscută și colocvial sub denumirea de ecou înghițitor.
În plus, examinarea cateterului a vaselor inimii este adesea necesară pentru planificarea terapiei ulterioare. În cazuri individuale, examinările imagistice cu RMN sau CT pot fi utile.
auscultatie
Auscultarea inimii descrie ascultarea sunetelor inimii și posibil apariția patologică Murmură inima cu ajutorul unui stetoscop.
Un medic instruit poate face adesea diagnosticul suspectat de regurgitare mitrală relevantă pe baza auscultării.
Insuficiența valvei provoacă un zgomot de flux patologic, care în așa-numitele sistola (atunci când mușchiul cardiac este contractat) și este de obicei auzit cel mai tare în spațiul 4 sau 5 între coastele din partea stângă a corpului.
Dacă sunetul poate fi auzit în axă în timpul ascultării, se poate presupune că problema este regurgitarea mitrală.
Terapie conservatoare
Posibilitatea individuală a terapie conservatoare depinde de mai mulți factori. Pe de o parte, este relevant dacă este vorba de o regurgitare mitrală primară sau secundară acte. De asemenea, este Gradul de insuficiență determinarea posibilității terapiei conservatoare.
Regurgitarea mitrală primară nu oferă aproape nici o marjă pentru tratamentul medicamentosului și, prin urmare, este de obicei operațional corectat.
O regurgitare a valvei mitrale secundare apare din alte boli de inimă. Terapia în acest caz depinde de gravitatea insuficienței și a bolii de bază.
Deci, boala de bază trebuie întotdeauna ajustată cât mai bine. Darul așa-numitelor Inhibitori ACE, beta-blocante și spironolactone poate reprezenta măsuri terapeutice adecvate în contextul insuficienței cardiace, care există și a apărut ca parte a insuficienței valvei mitrale.
În timp ce măsurile terapeutice conservatoare în a regurgitare mitrală ușoară și moderată poate fi considerat a fi un regurgitare mitrală severă de obicei tratate chirurgical.
interventie chirurgicala
Nu pentru toata lumea Regurgitarea valvei mitrale terapia chirurgicală poate fi recomandată. În funcție de severitatea și comorbiditățile predominante, pot exista indicații și contraindicații chirurgicale individuale.
În general, indicațiile pentru terapia chirurgicală diferă în funcție de existența unei regurgitări a valvei mitrale primare sau secundare. De regulă, insuficiența severă a valvei mitrale este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Depinde de Funcția de pompare a inimii Insuficiența moderată poate fi, de asemenea, o indicație pentru o intervenție chirurgicală.
Dacă apar simptome care sunt direct sau indirect cauzate de regurgitare mitrală, chirurgia este de obicei luată în considerare.
Chiar dacă opțiunile de terapie conservatoare au fost epuizate, tratamentul chirurgical poate reprezenta următorul pas terapeutic.
În orice caz, funcția inimii este o caracteristică importantă pentru întrebarea dacă există o indicație pentru o operație. A insuficiență cardiacă relevantă poate fi, de exemplu, a contraindicatie poza pentru chirurgie.
Riscuri operaționale
Ca în orice procedură chirurgicală, există și una cu operații Regurgitarea valvei mitrale Riscuri.
Deoarece operațiunile diferă semnificativ în funcție de cauza care stă la baza insuficienței, există diferite riscuri cu fiecare operație.
În general, operațiile pentru regurgitarea mitrală a cauzei primare tind să fie mai puțin riscante decât operațiile pentru regurgitarea mitrală a cauzei secundare. Acest lucru se datorează în principal faptului că Debitul cardiac este adesea afectată în cazul insuficiențelor secundare.
Riscurile chirurgicale pot Cheaguri de sânge, aritmii cardiace și tulburări de vindecare a rănilor fi.
De asemenea, una defectuoasă Reconstituirea valvei poate apărea în cazuri individuale.
Eventualele riscuri pe care le prezintă anestezie apar, de asemenea, fac parte din procedură și, prin urmare, ar trebui luate în serios.
Durata operației
Timpul de funcționare depinde în mare măsură de procedura efectuată.
In timp ce chirurgie minim invazivă poate fi completat într-o oră Operații cardiace deschisen de obicei puțin mai mult.
Și din nou, trebuie făcută distincția dacă conexiunea la Life-suport-mașină are loc sau dacă operația la inima care bate poate fi efectuat.
operație pe cord deschis de obicei durează aproximativ 2-3 ore. Complicațiile din timpul operației sau planificarea individuală pot adăuga câteva ore la operație.
Figura valvele mitrale
- Valvei tricuspide -
Valva tricuspidă - Valva mitrala -
Valva mitralis - Valvă aortică -
Valva aortae - Valvă pulmonară -
Valva trunci pulmonalis - Atrial dreapta -
Dextru atrium - Ventricul drept -
Dexter Ventriculus - Atriul stang -
Atrium sinistrum - Ventriculul stâng -
Ventriculus sinistru - Mușchiul papilar -
Mușchiul papilar - Superior vena cava -
Superior vena cava - Arcul aortic - Arcus aortae
- Trunchiul arterei pulmonare -
Trunchiul pulmonar
1 + 2 clape de pânză
= Valve de prindere atriale
= Valve atrioventriculare
= Valve AV
3 + 4 clape de buzunar
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Exercițiu pentru regurgitare mitrală
Persoanele care participă la Regurgitarea valvei mitrale de multe ori apare întrebarea dacă exercițiu recomandat sau dacă poate provoca chiar daune. Răspunsul la această întrebare, ca în majoritatea cazurilor, este complex.
Înainte de orice activitate fizică cu un prieten insuficiență cardiacă cronică ar trebui să fie doctor Fiți vizitat pentru a afla dacă sunt necesare alte măsuri terapeutice înainte de începerea activității fizice.
Severitatea individuală a bolii trebuie luată în considerare pentru a putea face o recomandare pentru desfășurarea activității sportive.
Ar trebui să Probleme circulatorii apar în timpul sportului este recomandat în orice caz o vizită la medic, pentru a evita complicațiile bolii. Ca regulă generală, nu se poate recomanda nicio activitate fizică în cazul regurgitării simptomatice a valvei mitrale, indiferent de gravitate.
Persoanele care participă la regurgitare mitrală minoră suferi, poate fi activ fizic fără restricții. Inima poate compensa de obicei o ușoară insuficiență, motiv pentru care încărcările și mai mari nu reprezintă o problemă.
Oameni cu regurgitare mitrală moderată poate fi activ și în sport atâta timp cât nu apar simptome. De asemenea, trebuie Funcția cardiacă sunt în intervalul normal. Cu toate acestea, trebuie efectuate controale cardiace periodice pentru a evita complicații grave.
În cazul funcției cardiace afectate, sfaturile individuale ale cardiologului curant pot clarifica ce sport este adecvat individual.
A regurgitare mitrală severă este inițial o contraindicație pentru toate sporturile de anduranță stresantă.Dacă nu există simptome, activitățile sportive ușoare pot fi posibile.
Există unele studii care abordează problema dacă exercițiile fizice în regurgitarea valvei mitrale pot îmbunătăți prognosticul bolii. Până în prezent, s-a confirmat că antrenamentul de rezistență poate avea un efect protector asupra insuficienței cardiace care încă nu a existat și, astfel, îmbunătățește prognosticul bolii.
Dacă aveți deja insuficiență cardiacă severă, exercițiile fizice au efect negativ asupra prognosticului boala.
Pentru insuficiența valvei mitrale, care este asociată cu insuficiență cardiacă de grad scăzut, a evaluare medicală individuală în ce măsură poate fi recomandată activitatea fizică. În orice caz, adresați-vă medicului dumneavoastră în prealabil pentru sfaturi despre dacă și în ce formă puteți exercita.
