Fractura metacarpala

definiție

Oasele metacarpiene se află între oasele carpului și cele trei degetele (sau două oase ale degetului mare). Acestea se pot rupe ca urmare a traumei, de exemplu, o lovitură de pumn sau o cădere pe mână. Aceasta înseamnă că osul are o pauză de continuitate. Fragmentele osoase pot fi, de asemenea, deplasate (deplasate). Dacă fractura osoasă este vizibilă în rană, se numește fractură deschisă, altfel este o fractură închisă. Fracturile primului os metacarpial, care face parte din degetul mare, sunt numite din nou (fracturile Winterstein, Bennet și Rolando). Dacă fractura nu este dislocată, imobilizarea în turnare este adesea suficientă, în caz contrar trebuie îndreptată și stoarsă într-o operație.

Cauzele unei fracturi metacarpiene

O fractură la o persoană fără boli anterioare apare prin acțiunea forței, cum ar fi prinderea unei căderi cu mâna acum spartă sau printr-o lovitură. Fractura celui de-al cincilea os metacarpian (aproape de corpul degetului mic) este cunoscută și sub numele de „fractură a boxerului”. Dacă osul este deja deteriorat de unul singur, de exemplu prin osteoporoză (cu densitate osoasă redusă), de un chist osos, o tumoare sau o metastază osoasă dintr-o altă tumoare, osul metastatic se poate rupe chiar și cu un ușor impact, de exemplu atunci când se lovește de un Marginea mobilierului.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Activ împotriva osteoporozei

Simptome concomitente

Dacă un os metacarpic se rupe, pot apărea dureri, în special tandrețe și durere la mișcare. Mâna se poate umfla și ea. Uneori, întreruperea sau proeminența osului poate fi deja văzută sau resimțită din exterior. Zona afectată poate fi anormal de mobilă. În plus, atunci când deplasați osul rupt, puteți auzi cele două capete osoase frecându-se unele de altele, așa-numitele crepitații. În funcție de tipul de rupere, poate exista și o rană deschisă.

Mai multe informații găsiți aici: Ciobituri osoase

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

umflătură

O fractură metacarpală este adesea însoțită de umflare, deoarece vasele de sânge sunt rănite în plus față de os. Sângele se poate scurge în aceste puncte și poate duce la umflare, precum și la albastru („punct albastru”). Sistemul limfatic poate fi, de asemenea, afectat și odată cu eliminarea lichidului tisular înapoi în zone mai centrale ale corpului și vaselor de sânge.

Durere

Majoritatea fracturilor sunt foarte dureroase imediat după fractură. Uneori, durerea poate să ardă și ea. Mâna doare în special atunci când mâna afectată este mișcată - astfel încât corpul avertizează să nu folosească mâna spartă. Atingerea este, de asemenea, percepută ca fiind foarte incomodă.

Mai multe informații și cauze ale Dureri la încheietura mâinii vei găsi aici.

Diagnosticul unei fracturi metacarpiene

Medicul curant (de exemplu, medicul de familie mai întâi sau un medic ortoped / chirurg traumatic ca specialist) întreabă ce s-a întâmplat și ce simptome au fost observate. El sau ea vor examina mâna afectată, acordând o atenție deosebită unei rani cu os vizibil, frecare osoasă, formarea pasului în zona corespunzătoare și mobilitate anormală. Fluxul de sânge, mișcarea și rezistența, precum și senzația degetelor ar trebui să fie întotdeauna verificate pentru a nu trece cu vederea vreo deteriorare.

Pentru a confirma suspiciunea de pauză și pentru a ști mai exact unde este pauza, o radiografie a mâinii este luată în două planuri. Interpretarea imaginilor cu raze X permite diagnosticul unei fracturi metacarpiene și modul în care capetele rupte ale oaselor se raportează între ele. Dacă rezultatele nu sunt încă clare, poate fi necesară imaginea tomografică computerizată (CT). Dacă se suspectează că țesuturile moi, cum ar fi mușchii, sunt răniți grav sau că un nerv sau un vas sunt de asemenea afectate, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) poate fi de ajutor.

Pentru mai multe informații despre diagnosticare, citiți și voi: RMN al mâinii

Terapia unei fracturi metacarpiene

Cea mai potrivită terapie este selectată pe baza concluziilor. Acest lucru depinde, de asemenea, de vârsta și de alte stări ale pacientului: Dacă există alte răni grave, acestea pot fi tratate mai întâi. Există pacienți care nu ar trebui să aibă o operație, deoarece alte boli prezintă un risc prea mare atunci când efectuează anestezie. Copiii tind să nu funcționeze - din moment ce scheletul copilului nu este încă matur, se poate „repara” mai bine.

În caz contrar, fracturile care se află în afara unei articulații și sunt situate aproape de capătul unui os, sunt tratate cu o pintenă a degetului mare al antebrațului. Dacă partea mijlocie lungă (axul) osului este ruptă, dar nu alunecată, fractura poate fi tratată cu o pârtie de tencuială a antebrațului care este plasată pe interiorul brațului. Distribuția trebuie purtată timp de câteva săptămâni și verificată în mod regulat. Mâna sau brațul afectat ar trebui, de asemenea, să fie scutite în timpul tratamentului și trebuie evitate toate tulpinile și alte pericole. Toate celelalte fracții, de ex. afectează o articulație sau sunt puternic deplasate (dislocate) sunt acționate pe. Formele speciale de fractură sunt întotdeauna tratate chirurgical.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Încheietura ruptă și Degetul spart

Când aveți nevoie de o operație?

Dacă capetele oaselor nu sunt drepte una peste alta sau articulația adiacentă este afectată, este necesară îndreptarea și fixarea chirurgicală. Există, de asemenea, tipuri de fractură - fractura Bennett sau Rolando a primului os metacarpial - care sunt întotdeauna tratate într-o singură operație. Numai prin procedura chirurgicală se asigură că fractura crește doar împreună și că mobilitatea articulațiilor adiacente nu este restricționată ulterior.

Cum se operează o fractură metacarpică?

O fractură metacarpală poate fi operată în general sub anestezie generală - dar mai ales se efectuează numai anestezie locală (anestezie regională) sau anestezie a brațului afectat (anestezie plexului). Acest lucru este discutat în detaliu cu pacientul și sunt cântărite avantajele și dezavantajele. Adesea această fractură este, de asemenea, tratată într-o operație ambulatorie, deoarece nu este o procedură prea dificilă sau lungă. Aceasta înseamnă că, după câteva ore de monitorizare, poți pleca acasă în aceeași zi. Trebuie doar să vă întoarceți la clinică sau să practicați pentru controale.

Se face o incizie pentru a avea acces la osul afectat și a-l readuce în poziția corectă. Apoi, această poziție corectată trebuie să fie fixată cu ajutorul unui material de osteosinteză, cum ar fi fire sau plăci.

Dacă părțile osoase sunt deplasate sau există o așa-numită fractură Winterstein, în care partea primului os metacarpial apropiat de corp este ruptă în mod oblic în afara articulației, se realizează o osteosinteză cu sârmă Kirschner sau o osteosinteză mini-placă.

Dacă este implicată o îmbinare adiacentă, se introduce o mini-placă T.

Așa-numitele Bennett (fractură cu dislocarea articulației șaua degetului mare) și a fracturilor Rolando (de asemenea implicarea articulației șaua degetului mare) sunt întotdeauna tratate chirurgical și li se oferă o variantă de osteosinteză fie cu fire Kirschner, cu șurub de lag sau cu o mini-placă.

Durata vindecării unei fracturi metacarpiene

Durata unui tratament cu tencuială fără intervenție chirurgicală este de aproximativ 3 până la 6 săptămâni. Succesul tratamentului trebuie verificat cu ajutorul unei radiografii. Apoi, ar trebui să creșteți încet încărcătura și să lucrați constant la mobilitatea mâinii.

Chiar și cu o procedură chirurgicală, timpul de vindecare este de aproximativ 6 până la 8 săptămâni. Deoarece fractura a fost stabilizată mecanic aici, ea poate fi făcută mai devreme, adesea după câteva zile, cu mișcare atentă și exercițiu al mâinii, de ex. prin fizioterapie.

Din păcate, se poate întâmpla însă ca cele două capete ale fracturii să nu crească împreună și să formeze astfel o „falsă articulație” (pseudartroză). Se vorbește despre asta dacă vindecarea nu a avut loc după 6 luni.

Citiți mai multe despre acest subiect Turnarea tencuielii.

Cât timp vei fi în concediu medical?

Durata concediului medical depinde în mare măsură de cât este folosită mâna în munca de zi cu zi. De exemplu, dacă cineva lucrează ca lucrător în construcții, fractura trebuie să se fi vindecat stabil înainte de a putea fi utilizată din nou.

Aceasta poate, de ex. fi cazul după 6 săptămâni. Pentru a facilita începerea, se poate efectua și un test de stres: mai întâi lucrați un număr de ore mai scurt definit pe zi și sunteți încă în concediu medical. Apoi puteți crește încet.

Cu toate acestea, poate fi posibilă și continuarea lucrului cu cealaltă mână, astfel încât munca să poată fi începută din nou la scurt timp după o operație sau un tratament conservator, de exemplu o săptămână mai târziu.