Nod ombilical

definiție

Nodul cordonului ombilical este o complicație temută în timpul sarcinii și nașterii. Mișcarea crescută a copilului în pântec poate răsuci sau înnota cordonul ombilical.

În cordonul ombilical, vasele de sânge aleargă de la mamă la copil și din nou. Drept urmare, copilul este furnizat cu oxigen și nutrienți de la mamă și produsele metabolice de la copil sunt transportate departe prin sângele matern. Cordonul ombilical este construit într-o spirală pentru a împiedica nașterile vaselor de sânge. În cele mai multe cazuri, nodurile cordonului ombilical sunt numai rănite, ceea ce nu afectează fluxul de sânge.

Dacă cordonul ombilical este tras continuu și puternic, așa cum se întâmplă la naștere, nodul se poate trage singur și, astfel, poate limita sau întrerupe complet îngrijirea copilului. În cel mai rău caz, un nod de cordon ombilical duce la moartea copilului în pântece. Un nod de cordon ombilical simptomatic (= contractat) este o urgență absolută și trebuie efectuată imediat o cezariană de urgență.

Cât de comun este un nod ombilical?

Nodul cordonului ombilical este o complicație foarte temută în obstetrică. Se face o distincție între o singură buclă, care apare la 20% din toate nașterile și de obicei nu provoacă complicații, iar o buclă multiplă a cordonului ombilical, care apare la <1% din nașteri, aici riscul de complicații este semnificativ crescut.

Un adevărat nod de cordon ombilical se găsește la 1-2% din toate nașterile. Acest lucru apare atunci când bebelușul alunecă printr-o buclă în cordonul ombilical în timp ce face mișcări.

cauze

Un nod de cordon ombilical rezultă de obicei din mișcări puternice ale copilului în pântece. Cantitatea de lichid amniotic joacă de asemenea un rol major. La sfârșitul sarcinii, 800-1500 ml lichid amniotic ar trebui să înconjoare copilul.

Dacă cantitatea de lichid amniotic este peste 2000 ml, se vorbește despre un polihidramnios (dependența de lichidul amniotic).Copilul are mai mult spațiu pentru a se deplasa și pentru a se întoarce în jurul cordonului ombilical, ceea ce poate duce la noduri. Un alt factor de risc este un cordon ombilical mai lung, care are mai multă libertate și copilul poate chiar înfășura de mai multe ori.

diagnostic

Pe ecografie se poate observa un nod de cordon ombilical, sub forma unei umflături mai mari. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, este nedetectat în timpul sarcinii și este observat doar atunci când devine simptomatic.

În timpul sarcinii, năpârlirea cordonului ombilical duce la o aprovizionare insuficientă a copilului, ceea ce se observă în mișcările scăzute ale copilului. În acest caz, trebuie să se efectueze imediat o verificare CTG. În CTG (cardiotocografie = înregistrarea bătăilor inimii copilului și a contracțiilor materne) se poate observa o scădere a ritmului cardiac al copilului (bradicardie). Cu toate acestea, scăderea frecvenței cardiace poate avea și alte cauze.

Dacă este suspectat un nod de cordon ombilical, fluxul de sânge în cordonul ombilical sau placenta și la copil poate fi măsurat cu ajutorul sonografiei Doppler, prezentând astfel constricții. Diagnosticul de noduri ale cordonului ombilical poate fi făcut în cele din urmă numai după naștere.

Aceste simptome pot fi utilizate pentru a identifica un nod ombilical

Dacă apare un nod real al cordonului ombilical, copilul este insuficient alimentat cu oxigen (hipoxie). Aceasta reprezintă o situație de urgență absolută.

Organismul fetal nu poate compensa această afecțiune mult timp și reacționează rapid cu o modificare a ritmului cardiac. De obicei, bătăile fetale fetale sunt de 140-160 de bătăi pe minut. La început poate exista o creștere a ritmului cardiac> 160 bătăi pe minut (tahicardie), dar în curs debitul cardiac scade rapid și bradicardia se dezvoltă <110 bătăi pe minut (scăderea ritmului cardiac).

Este la fel cu mișcările copilului. Copilul încearcă reflexiv să ajungă într-o poziție în care primește o îngrijire mai bună. Cu toate acestea, în cazul unui nod de cordon ombilical, acest lucru poate duce chiar la deteriorarea și strângerea nodului. Cu subaprovizionare persistentă, mișcările copilului scad treptat până nu se mai mișcă.

Tratamentul / terapia unui nod de cordon ombilical

Cordonul ombilical are o structură în spirală, astfel încât, dacă există un nod liber, fluxul de sânge în vase nu este de obicei afectat. În acest caz, nu trebuie inițiată nicio terapie acută.

Nodul nu poate fi desprins din exterior și, în cele mai rare cazuri, nodul se desprinde de unul singur. Prin urmare, copilul trebuie monitorizat îndeaproape cu ajutorul unui CTG și cu o ecografie.
Dacă copilul este matur, trebuie luată în considerare inducția precoce. Nasterea trebuie facuta doar prin cezariana, intrucat nodul se strange prin tragerea pe cordonul ombilical in timpul unei nasteri spontane.

Nu trebuie utilizată o răsucire externă dacă se suspectează un nod de cordon ombilical, deoarece mișcarea ulterioară a copilului poate strânge nodul. Odată ce nodul ombilical devine simptomatic, adică. frecvența cardiacă a copilului scade, terapia trebuie inițiată imediat.

Trebuie efectuată imediat o cezariană de urgență (cezariană). Datorită cordonului ombilical stors, copilul nu primește niciun sânge bogat în oxigen de la mamă, această afecțiune duce la subalimentare severă în câteva minute, ceea ce are consecințe grave, în special pentru dezvoltarea creierului copilului. Dacă se suspectează un adevărat nod de cordon ombilical, femeia însărcinată este dusă imediat în sala de operație și se începe anestezia generală.

Imediat ce mama doarme, copilul se naște printr-o incizie abdominală. Copilul este tăiat de mamă și își poate dezvolta plămânii și poate prelua oxigenul urlând puternic sau prin ventilație asistată.
În funcție de ce săptămână de sarcină a fost inițiată nașterea sau de cât a durat lipsa de oxigen, nou-născutul poate avea nevoie de tratament medical intensiv. În orice caz, copilul trebuie să fie examinat cu atenție de către un medic pediatru și monitorizat timp de câteva zile.

Citiți mai multe despre: Cezariana

Acestea pot fi consecințele pe termen lung ale unui nod de cordon ombilical

Copilul este furnizat cu oxigen și nutrienți de către mamă prin intermediul vaselor care circulă în cordonul ombilical. Dacă vasele sunt stoarse, există o subacoperire acută. Creierul copilului, în special, este foarte sensibil la lipsa de oxigen. Se pot produce leziuni cerebrale grave sau chiar moartea intrauterină (în uter) a copilului nenăscut.

Dacă oferta este limitată permanent, există întârzieri de creștere considerabile, malformații ale organelor, de ex. Defecte cardiace cu insuficiență cardiacă ulterioară sau malformații renale și insuficiență renală.
În plus, riscul de enterocolită necrotică, o inflamație severă a intestinului, crește după naștere. În cazuri severe, părțile intestinului trebuie îndepărtate.

Crește, de asemenea, riscul de sindrom de moarte subită a sugarului, boli neurologice, cum ar fi epilepsia sau boli psihologice, cum ar fi tulburarea deficitului de atenție (ADHD) sau tulburări alimentare.

Astfel puteți preveni un nod de cordon ombilical

Nodurile cordonului ombilical nu pot fi prevenite sau întărite din exterior. Dacă sunt prezenți o serie de factori de risc, verificările periodice pot dezvălui formarea unui nod ombilical și monitorizarea copilului nenăscut poate fi intensificată.

În cele mai rare cazuri, în timpul controalelor medicale preventive poate fi descoperită o forfotă asimptomatică. Majoritatea baloanelor rămân fără simptome până la naștere. Nu trebuie să faci fără exerciții fizice sau sport.

Ce este un nod fals de cordon ombilical?

Un nod fals de cordon ombilical este o formare de buclă a vaselor din cordonul ombilical sau o îngroșare locală a cordonului ombilical (jeleu de Wharton), care seamănă cu un nod la ecografie. Cu un nod greșit al cordonului ombilical, cu toate acestea, fluxul de sânge nu este restricționat și nu există subofertă. Terapia nu trebuie inițiată și nașterea poate avea loc în mod natural.