anestezice

General

Anestezic (Anestezice generale) sunt substanțe care sunt de obicei folosite înainte de o operație majoră pentru a se asigura că pacienții nu sunt conștienți și nu simt dureri în timpul operației, reflexele sunt oprite și mușchii sunt relaxați.

În zilele noastre există de obicei mai multe pentru un anestezic Medicament ca o combinație, deci cât mai puține Efecte secundare ale anesteziei apar și cele mai bune rezultate posibile pot fi obținute. Prin urmare, grupele de substanțe pentru anestezie pot fi împărțite în diferite grupuri:

1. Gazele anesteziceDe asemenea, anestezicele prin inhalare sunt substanțe gazoase sau lichide care sunt administrate pe căile respiratorii și de acolo sunt distribuite în tot corpul.

2. Medicamentcare sunt administrate prin sistemul vascular. Acest grup de substanțe include somnifere, calmante (analgezice), precum și relaxanți musculari care asigură relaxarea completă a mușchilor în timpul procedurii.

De regulă, anestezia are forma unui echilibrat anestezie executat. Aceasta înseamnă că diferite medicamente din aceste clase de substanțe sunt combinate.

Lista / numele anestezicelor

Anestezice de inhalare

Anestezicele prin inhalare sunt gaze care mențin anestezia.
Astăzi gazele joacă doar un rol subordonat în anestezie.

• sevofluran,
• desflurane

Anestezice injectabile (somnifere)

• Propofol
• Thipental
• etomidate
• ketamina

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos ketamina și Propofol.

Opiacee și opidoide

Opiaceele și opioidele (morfinele) sunt utilizate împotriva anesteziei pentru a menține durerea la un nivel tolerabil în timpul și după anestezie. În special, administrarea precoce de opiacee și opioide s-a dovedit în ceea ce privește economisirea calmante.
Cu toate acestea, acest grup de ingrediente active este în principal pentru Greata dupa anestezie responsabil.

• Morfină
• Fentanil
• sufentanil
• alfentanil
• remifentanil
• Dipidolor

Citiți mai multe despre subiecte:

• Greata dupa anestezie
• narcotic

Calmante (neopioide)

• Novaminsulfon (Novalgin®)
• Paracetamolul

Relaxante musculare nedepolarizante

• mivacurium
• atracurium
• rocuronium

Efectul relaxantelor musculare care nu depolarizează poate fi anulat imediat de un așa-numit antidot.

Antidot:

• neostigmină
• piridostigmina

Depolarizarea relaxantelor musculare

• succinilcolină

Medicatie de urgenta

Medicația de urgență este folosită pentru incidente precum stop cardiac, scăderea tensiunii arteriale, hipertermie malignă sau reacții alergice în timpul anesteziei.

Se folosesc următoarele ingrediente active:

• adrenalina
• norepinefrina
• amiodarona
• atropină
• prednisolon
• Dantrolen (hipertermie malignă)

Gaz anestezic

Gazul anestezic este termenul utilizat pentru a descrie anestezicele care sunt administrate pe căile respiratorii și sunt distribuite în sânge prin plămâni. Substanțele pot fi împărțite în două grupuri diferite. Pe de o parte substanțele care sunt gazoase la temperatura camerei, gazul râs și xenonul, iar pe de altă parte așa-numitul anestezice volatilecare sunt în formă lichidă, dar pot fi administrate și prin căile respiratorii printr-un carburator. Medicamentele acestui grup frecvent utilizate în Germania sunt isofluranul, sevofluranul și desfluranul.

Gaz ilariant

Oxidul azotos, sau gazul care râde în uz obișnuit, este un anestezic inhalat, care are și un efect de calmare a durerii. Utilizarea oxidului nitru este în scădere în medicină. Este adesea utilizat în combinație cu alte anestezice. În stomatologie, acesta joacă în continuare un rol important ca sedativ, de exemplu pentru pacienții anxioși sau copiii. Atunci când este utilizat corect, oxidul de azot are puține efecte secundare.

Pentru mai multe informații, consultați: Gaz ilariant

Anestezice administrate intravenos

În cele mai multe cazuri, pentru anestezie se utilizează o combinație de diferite grupuri de ingrediente active. În anumite circumstanțe, totuși, medicamente intravenoase pot fi utilizate pentru anestezie (anestezie intravenoasă totală = TIVA).
Motivele pentru aceasta pot fi o intoleranță la gazele anestezice sau reacțiile exagerate cunoscute la alte medicamente. În grupul de substanțe din anestezicele administrate intravenos, se face o distincție între diverse substanțe active care au influențe diferite asupra organismului în timpul afectării conștiinței.
Trebuie stabilită o linie intravenoasă înainte de inducerea anesteziei folosind aceste medicamente. Substanțele sunt apoi introduse în venă folosind pompe de seringă moderne. Utilizarea acestor pompe de seringă permite administrarea substanțelor a substanțelor, ceea ce prezintă un avantaj considerabil datorită efectelor nesimțite ale unei supradoze.

Așa-numitele hipnotice (somnifere) sunt responsabile de pierderea cunoștinței. Medicamentele utilizate, în special propofol (derivat fenol (diizopropilfenol, în suspensie uleioasă)) sau tiopental (grup de barbiturice).
. Acestea asigură faza de somn în timpul anesteziei. Cu toate acestea, ei singuri nu ar fi suficienți pentru anestezie, deoarece au doar o funcție minoră de relaxare musculară și niciun efect de calmare a durerii.

Pentru efectul analgezic, se administrează substanțe extrem de eficiente care se încadrează în grupul de opioide. Avantajul, pe lângă efectul său analgezic, este amortizarea simultană a reflexelor vegetative, precum și provocarea unui decalaj de memorie (amnezia) după procedură. Deoarece unele anestezice pot provoca coșmaruri grave, acest decalaj al memoriei este intenționat și benefic.

În cele din urmă, relaxanții musculari trebuie menționați ca parte a anestezicelor intravenoase. Aceste medicamente împiedică transmiterea impulsurilor din creier către mușchi, provocând paralizie reversibilă. Relaxanții musculari nu sunt necesari pentru fiecare operație, dar fac intubația mai ușoară.

Propofol

Propofol aparține grupului de narcotice intravenoase și reprezintă Medicament standard pentru inducerea anesteziei Este de asemenea bun pentru un TIVA (anestezie intravenoasă totală). Este condus în sânge printr-o venă și funcționează acolo după 30-40 de secunde pentru un Durata acțiunii de 5-8 minute. Se administrează continuu în timpul operației. Propofolul provoacă o pierdere a conștiinței în organism. De asemenea, funcționează "amnezică„Ceea ce înseamnă după procedură fără amintiri ale perioadei din timpul administrării a agentului are. În plus, provoacă o slăbire a reflexelor respiratorii în gât, ceea ce este benefic pentru anestezie, duce la Scăderea tensiunii arteriale și reduce riscul de vărsături postoperatorii și greață. Injectarea de Propofol este adesea găsită dureroasă, dar trezirea și senzația după anestezie sunt adesea descrise ca fiind plăcute.

Citește și: Anestezie scurtă cu propofol

Ce anestezice sunt utilizate pentru anestezia scurtă?

O colonoscopie este de obicei efectuată la pacientul treaz, deoarece procedura este incomodă, dar nu foarte dureroasă. Cel mai adesea, pacienților li se administrează un sedativ, cum ar fi Dormicum (midazolam). Acest lucru îi va determina să doarmă în timpul examenului. De asemenea, este posibil să aveți colonoscopia sub un anestezic scurt. În acest caz, se folosește propofolul medicamentos.
Pune pacientul într-un somn confortabil, scurt. Propofolul este administrat prin venă cu puțin timp înainte de începerea gastroscopiei. Posibile reacții adverse sunt scăderea tensiunii arteriale și scăderea acțiunilor respiratorii. Drept urmare, medicamentul nu trebuie administrat pacienților cu circulație instabilă și toți pacienții trebuie să rămână la spital sau la cabinetul medicului pentru observație câteva ore după colonoscopie.

Dormicum

Dormicum sau Midazolam aparține grupului benzodiazepinelor. Dormicum este preferat pentru sedare înainte de intervențiile chirurgicale sau măsurile de diagnostic. Pacienții nu sunt anesteziați sub Dormicum, dar adesea adorm. Dormicum poate fi utilizat și sub formă de tabletă pentru perioade scurte de timp împotriva tulburărilor de somn. Utilizarea pe termen lung mai mult de două săptămâni duce la dependențe. Dormicum nu trebuie utilizat la copii sau adolescenți sau la pacienții cu insuficiență hepatică.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dormicum

eter

Eterul este un anestezic istoric care a fost folosit pentru anestezie pentru prima dată în secolul al XIX-lea. Descoperirea eterului a fost deosebit de esențială pentru intervenția chirurgicală, deoarece până atunci pacienții nu puteau fi feriți decât de durerea unei operații cu alcool și opiacee.
Astăzi eterul nu mai este utilizat ca anestezic, deoarece amestecurile eter-aer prezintă un risc ridicat de explozie. În plus, acum există mai multe anestezice controlabile, care funcționează pentru un timp mai scurt decât eterul și ale căror efecte secundare nu sunt atât de neplăcute.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Anestezie eterică

Anestezic pentru gastroscopie

Pentru o gastroscopie, de obicei, doar peretele gâtului este amorțit de un spray cu un anestezic local, cum ar fi lidocaina. Unii medici folosesc de asemenea sedative de rutină sau la cererea pacientului. Aici se utilizează anestezice precum propofolul sau midazolamul. Sedarea are avantajul că pacientul nu se încordează atât de mult în timpul examinării și nu mai poate să-și amintească examinarea neplăcută și după examinare.

Pentru mai multe informații despre sedare, citiți articolul nostru: Sedare - Tot ceea ce ar trebui să știi

Anestezice pentru colonoscopie

O colonoscopie este de obicei efectuată la pacientul treaz, deoarece procedura este incomodă, dar nu foarte dureroasă. Cel mai adesea, pacienților li se administrează un sedativ, cum ar fi Dormicum (midazolam). Acest lucru îi va determina să doarmă în timpul examenului. De asemenea, este posibil să aveți colonoscopia sub un anestezic scurt. În acest caz, se folosește propofolul medicamentos. Pune pacientul într-un somn confortabil, scurt. Propofolul este administrat prin venă cu puțin timp înainte de începerea gastroscopiei.
Posibile reacții adverse sunt scăderea tensiunii arteriale și scăderea acțiunilor respiratorii. Drept urmare, medicamentul nu trebuie administrat pacienților cu circulație instabilă și toți pacienții trebuie să rămână la spital sau la cabinetul medicului pentru observație câteva ore după colonoscopie.

Citiți și articolul pe această temă: Anestezia pentru o colonoscopie - este periculos?

Anestezic la dentist

Pentru majoritatea procedurilor stomatologice, una este suficientă Anestezie locala în cavitatea bucală. Fii pentru asta Anestezice locale la stomatolog, cum ar fi lidocaina folosit. Dacă există intervenții majore, cum ar fi o operație pe mai mulți dinți de înțelepciune sau dinți care au fost mutați în palat, se utilizează și sedarea sau anestezia. O sedare cu oxid de azot poate fi folosită pentru calmarea și relaxarea (fără pierderea cunoștinței!). Gazul de râs este inhalat printr-o mască. Procedura este adecvată în special pentru tratarea copiilor. De asemenea, se poate utiliza anestezia regulată cu ventilație (anestezie de intubație). Aici Cu toate acestea, tubul de ventilație introdus prin nas, deoarece operația se desfășoară în cavitatea bucală. Propofolul anestezic este administrat ca o inducție, ceea ce duce la o pierdere completă a cunoștinței.

Inducerea anesteziei

La începutul fiecărui anestezic există așa-numita inducție. Medicamentul de anxietate poate fi prescris cu câteva ore înainte de procedură, dacă este necesar. În funcție de inducerea anesteziei intravenos sau inhalație respectiv. Pentru introducerea intravenoasă, este necesar un cateter venos periferic sau central pentru a livra medicamentul în vasculatură. De îndată ce este disponibil acest acces, se administrează hipnotice (somnifere), calmante și relaxante musculare.

Alternativ, poate fi utilizată și inducerea anesteziei inhalație realizat cu ajutorul unui gaz anestezic. Această metodă este deosebit de interesantă pentru persoanele pentru care accesul intravenos nu este ușor posibil în timp ce este treaz (de exemplu copii).

După fiecare inducție a anesteziei, căile respiratorii trebuie asigurate și pacientul trebuie ventilat, deoarece medicația relaxantă musculară nu mai permite pacientului să respire singur.

Vă rugăm să citiți și articolul pe această temă: Inducerea anesteziei.

Întreținerea anesteziei

De regulă, întreținerea anesteziei se realizează după un model echilibrat. Acest lucru înseamnă că gazele anestezice și medicamentele administrate intravenos sunt utilizate în combinație. În anumite circumstanțe, trebuie să aibă loc o întreținere pur intravenoasă, în care medicamentul este dozat cu exactitate Pompe de seringă administrat.

Una pură inhalație Menținerea anesteziei este posibilă prin adăugare Gaz ilariant la o volatil Cu toate acestea, gazele anestezice nu mai sunt frecvente în aceste zile.

Deviere

După fiecare procedură sub anestezie, există așa-numita deviere. Medicamentul este oprit și este așteptat până când ingredientele active au fost expirate sau descompuse de organism. În unele cazuri, poate fi util să oferiți antidoturi care să vă ajute să vă treziți mai repede. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, calmantele trebuie să fie administrate, deoarece durerea severă este de obicei prim-planul după o operație sub anestezie generală.

Efectul anestezicelor

Somnifere

Pastilele de somn induc somnul profund prin diferite mecanisme care intervin toate în sistemul nervos central.
Pilula de dormit este administrată de obicei la începutul anesteziei, iar somnul este apoi menținut de gazele anestezice.
În mod alternativ, pilula de dormit poate fi administrată continuu (TIVA).

Citiți mai multe despre acest subiect: Somnifere

Analgezic

Deoarece este de așteptat mai multă durere în timpul unei operații, se utilizează de obicei opiacee.
Blochează receptorii durerii din sistemul nervos central și astfel transmiterea durerii către creier.
Însă, de asemenea, se administrează intravenos calmantele ușoare, cum ar fi Novalminsulfon (Novalgin) sau Paracetamolul.

Citiți mai multe în secțiunea noastră: Analizatori

Relaxante musculare

Droguri din Grup de relaxante musculare impiedica transmiterea excitatiei din celula nervoasa catre celula musculara.
Deoarece nu ajunge semnal în mușchi, acesta se relaxează.

Anestezice de inhalare / gaz / gaz anestezic

Anestezicele prin inhalare se livrează prin conducta sub formă de gaze sub formă de gaze sau lichide vaporizate. Ele provoacă inconștiență, relaxare musculară și inhibare a durerii.
Anestezicele de inhalare (gaz anestezic) sunt utilizate pentru întreținere, în special la copii, pentru a induce anestezie.
Mecanismul exact nu este sigur, se crede că sunt afectate multe structuri diferite.

Ce influență au anestezicele asupra valorilor hepatice?

Dacă anestezicele au o influență asupra valorilor hepatice nu se poate spune în general, dar trebuie luate în considerare separat pentru medicamentele individuale. Propofolul este descompus de ficat, dar de obicei nu duce la creșterea valorilor hepatice.
Sindromul de perfuzie cu propofol este o complicație a administrării de propofol. Pe lângă deraieri grave în echilibrul acido-bazic, există și o creștere masivă a valorilor hepatice. Ketamina este, de asemenea, descompusă în ficat. Cu utilizarea regulată a ketaminei, numai pentru anestezie, nu trebuie să apară modificări ale valorilor hepatice. Cu toate acestea, dacă ketamina este luată timp de câteva zile, este toxică pentru ficat și duce la o creștere a valorilor hepatice.

Efectele secundare ale anestezicelor

La fel ca majoritatea medicamentelor, anestezicele au reacții adverse. Cel mai nefericit efect secundar al anestezicelor este moartea pacientului. În prezent, acest efect secundar este mai puțin frecvent decât a fost în urmă cu câteva decenii. În medie, rata mortalității la pacienții fără comorbidități relevante este de aproximativ 0,4 cazuri la 100 000 anestezie.

Un efect secundar binecunoscut al anestezicelor este inhibarea reglării sistemului vascular. De obicei, mușchii vasculaturii sunt controlați de sistem nervos autonom reglementate. Această reglementare nu se aplică la administrarea anestezicului, ceea ce explică o scădere a tensiunii arteriale. În același timp, există o putere de bătaie redusă a inimii. Această scădere a tensiunii arteriale poate fi compensată prin administrarea de lichide sau concentrate de sânge, dar poate apărea și la pacienții cu boli anterioare Aritmii cardiace, și chiar pentru Stop cardiac a conduce.

Un alt efect secundar, care este cel mai mult legat de Relaxante musculare se produce este apariția reacțiilor alergice. În cele mai multe cazuri, acestea sunt doar ușor pronunțate, dar pot fi uneori chiar alergice şoc plumb, o afecțiune care poate pune viața în pericol, care trebuie monitorizată de terapie intensivă.

Un efect secundar temut al anestezicelor, în special în grupul de gaze anestezice, este imaginea clinică a hipertermie malignăcare este asociat cu o creștere a temperaturii corpului. Simptomele hipertermiei maligne sunt foarte variabile și de obicei extrem de periculoase pentru viață. Prin introducerea unui nou medicament (dantrolen) cu toate acestea, rata de deces a scăzut brusc.

După operație, persoana afectată poate simți, de asemenea, efectele anestezicului. Mulți pacienți tratați prezintă greață și vărsături moderate până la severe după procedură. Motivul pentru aceasta este de obicei gazele anestezice utilizate. Pentru a preveni această greață postoperatorie, se poate dispune de anestezie inhalativă și se poate efectua anestezie pur intravenoasă.

Supradozajul multor anestezice poate avea și efecte nedorite care pun în pericol viața pacientului. Efectul și concentrația ingredientului activ al agentului anestezic trebuie să fie determinate de unul pe parcursul întregii proceduri Anaesthetists trebuie observat pentru a preveni supradozarea sau subdozarea medicației. Supradozajul ar avea consecințe drastice și ar pune în pericol viața pacientului. În cel mai rău caz, subdozarea nu mai poate asigura libertatea pacientului de durere în timpul procedurii. Datorită posibilităților moderne, care permit monitorizarea pacientului în timp real, efectele secundare nedorite ale anestezicelor utilizate pot fi recunoscute și tratate cât mai repede posibil.

Citiți mai multe sub subiectele noastre:

• Efecte secundare ale anesteziei
• Efecte secundare ale anesteziei generale