Fizioterapie neurofiziologică

Notă

Acest subiect este o pagină suplimentară pe subiectul nostru:

• Fizioterapie / fizioterapie

Fizioterapie pe bază neurofiziologică

Am dori să urmăm următoarele metode de terapie neurofiziologică:

• Metoda terapiei neurofiziologice conform Bobath
• Metoda terapiei neurofiziologice conform Vojta
• PNF

Introducere generală

Aceste concepte de tratament sunt utilizate predominant în așa-numitele Tulburări de mișcare centrală la copii și adulți folosit. Tulburarea centrală a mișcării este un termen generic pentru toate tulburările de postură și control al mișcării care se bazează pe o boală sau deteriorarea creierului. Acestea pot fi ambele congenitale și, deci, mai puțin progresive (progresive) sau dobândite și, de cele mai multe ori, au un curs progresiv.

Poze clinice frecvente cu copii sunt leziuni cerebrale din copilărie timpuriecare se datorează adesea unei întârzieri în dezvoltarea mișcării copilului și, eventual, și a intelectualului dezvoltarea copilăriei timpurii devin simptomatice. Cauzele dezvoltării motorii întârziate sau afectate includ Tensiunea musculară care este prea mare (hipertonică) sau prea mică (hipotonică) și se modifică în activitatea reflexă.
Efectele pot fi abia observabile Tulburare de mers până la dizabilități fizice severe și, eventual, și mentale. Efectele copilului asupra sistemului nervos pot fi la fel de severe Leziuni cerebrale din cauza accidentelor.

în Zona pentru adulți sunt cele mai comune domenii de aplicare pentru Fizioterapie pe bază neurofiziologică leziunile dobândite la nivelul creierului și măduvei spinării (sistemul nervos central) sau ale căilor nervoase drenante. Ca exemplu, aș dori să folosesc Accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, scleroză multiplă, boala Parkinson, paraplegie sau Paralizie peroneală (Paraliza piciorului, de exemplu după prolapsul discului) sau Paralezia plexului (Paraliza brațului, de exemplu, după un accident). Chiar și așa-numitele Distrofii musculare (Irosirea mușchilor) la copii și adulți necesită un tratament fizioterapeutic intens și complet.

Generalul Stabilirea obiectivelor tratamentul fizioterapeutic al bolilor neurologice este

• Promovează sau restaurează cât mai sănătos (fiziologic) Secvențe de mișcare
• Sprijin în zona intelectuală și social-emoțională
• instruirea funcțiilor de înlocuire (dacă nu este posibil altfel)
• Aparate de manipulare (suporturi, șine, scaune cu rotile)
• Întârzierea cursului progresiv (progresiv)
• Prevenirea daunelor consecințe (pagube secundare).

Fizioterapia nu influențează numai sistemul musculo-scheletic, ci și funcțiile vegetative (respirația și circulația sângelui) și psihologice. Mobilitatea și productivitatea celor afectați ar trebui să crească cu scopul de a obține cea mai mare independență și integrare posibilă în familie și societate.

Mai ales atunci când lucrați în neurologie este cooperare interdisciplinară cu alte specialități medicale, cum ar fi medicul, asistenta medicală, kinetoterapeutul, logopedul, tehnologia ortopedică, psihologul și familia absolut necesare, întrucât cei afectați suferă aproape întotdeauna daune complexe.

Fizioterapia pe bază neurologică, conform Bobath

Conceptul Bobath a fost dezvoltat la mijlocul secolului XX de cuplul căsătorit Berta (fizioterapeut) și Dr. Karel (neurolog) Bobath s-a dezvoltat. Ipotezele de bază neurofiziologice pe care a fost dezvoltată terapia sunt învechite în zilele noastre, dar acest lucru nu diminuează succesul terapiei în tratamentul copiilor și adulților bolnavi neurologic.

Conceptul de tratament conform Bobath se bazează pe presupunerea că tulburările neurologice ale sistemului nervos central, care includ adesea exprimarea prin tensiune musculară modificată și modele de mișcare anormale, poate fi influențată de stimuli sensibili recurent repetat și de oferirea de secvențe normale de mișcare, astfel încât aproximativ dezvoltarea normală a mișcării poate fi stimulat. Cuplul Bobath a folosit plasticitatea (adică capacitatea creierului de a se reorganiza) pentru a învăța sau a recâștiga noi funcții prin crearea de rețele și activarea altor zone ale creierului. La copiii cu tulburări neurologice congenitale care nu au avut încă „experiență de mișcare anterioară”, dezvoltarea motorie normală de la controlul capului până la mersul vertical servește ca bază pentru recunoașterea modelelor anormale de mișcare și a deficitelor de dezvoltare.

Adultul cu o tulburare neurologică dobândită trebuie să fie ridicat și susținut la nivelul tulburării sale de mișcare curente, aceasta poate varia de la pierderea oricăror funcții de mișcare până la simptome reziduale minore, de exemplu. abilitățile motrice fine incomplete sunt suficiente. Pacienții cu accident vascular cerebral, în special, oferă adesea un mare potențial pentru redobândirea abilităților motorii și mentale.

Implementarea terapiei Bobath

Din anumite puncte cheie (de exemplu, umăr și pelvis), modelele anormale de mișcare sunt inhibate prin reglarea tensiunii musculare, iar secvențele de mișcare sănătoase sunt inițiate în mod repetat ("sol în"). Tehnicile esențiale sunt stimularea mișcărilor funcționale active, postura și antrenamentul în mers, dar și tehnici pasive, cum ar fi poziționarea și mobilizarea unui pacient paralizat. Dacă nu este posibilă realizarea dezvoltării fiziologice a mișcărilor, funcțiile de înlocuire sunt instruite și utilizarea de ajutoare este însoțită. Pozițiile de început în terapie variază de la tratamentul la poalele bebelușilor până la antrenamentul în mers pentru adulții cu hemiplegie.

Tratamentul reușește ca. Reglarea tensiunii musculare, îmbunătățirea mobilității articulare și a activității personale se bazează pe modificări biomecanice, cum ar fi creșterea și forța musculară.

Pentru cel mai bun succes terapeutic, toți cei implicați în îngrijirea pacientului - în special rudele - ar trebui să se alăture așa-numitelor Manipularea (Stocarea, transportarea, deplasarea etc.) a pacientului. Pentru succesul terapiei, este esențial ca secvențele de mișcare oferite din nou și din nou să se raporteze la abilitățile și abilitățile de zi cu zi (viața de zi cu zi = terapie), deoarece acest lucru poate crește enorm succesul învățării și motivația pacientului. Succesele precum atingerea unei jucării, întoarcerea în pat, îmbrăcarea în mod independent a hainelor sau recâștigarea capacității de mers sunt mai benefice pentru persoana în cauză decât un exercițiu complicat creat în terapie.

Pentru efectuarea fizioterapiei pe bază neurofiziologică conform Bobath la copii și adulți, este necesară o calificare suplimentară a terapeutului.

Fizioterapia pe bază neurofiziologică conform Vojta

Terapia Vojta a fost realizată de neurologi în anii 50/60 ai secolului trecut Dr. Vaclav Vojta Dezvoltat prin studii de lungă durată a dezvoltării motorii a copiilor și prin observarea tiparelor de reacție recurente la anumiți stimuli externi în diferite poziții ale corpului.
Aceste modele de reacție afectează nu numai întreaga activitate musculară în ceea ce privește ajustarea automată a posturii și mișcările țintite ale corpului împotriva gravitației, ci și respirația, circulația și digestia. Implementarea terapiei Vojta este posibilă atât la copii, cât și la pacienții adulți, dar în practică este prescrisă în principal pentru tulburările de dezvoltare a copilului.

Implementarea terapiei conform Vojta

Înainte de terapie, există o evaluare a mișcării cantitative și calitative și a comportamentului de dezvoltare a copilului sau adultului. Pentru diagnosticare, Dr. Vojta așa-numitele reacții de postură (posibil doar cu copiii), care fac declarații despre nivelul de verticalitate și calitatea tiparelor de mișcare a copilului.

Tratamentul se desfășoară în poziții de început definite (de exemplu, poziție supină, poziție predispusă, poziție laterală) prin întindere musculară țintită și stimuli periostici pe zone declanșatoare specifice de la extremități și trunchi. Ca reacție = răspuns la stimul există un activare complexă a lanțurilor musculare întregicare sunt necesare pentru mișcările automate ale motorului de bază, cum ar fi „ramparea cu reflexe și rotirea reflexelor”. Aceste abilități de bază, cum ar fi controlul poziției, Erectie impotriva Gravitatie, (Așezați și stați) Mobilitate și echilibru formează baza pentru dezvoltarea locomoției (mersul, alergarea).

Spre deosebire de multe alte abordări de tratament, terapia Vojta nu dorește să realizeze mișcări arbitrare, declanșate în mod conștient, ci creează în schimb o schimbare pozitivă în postură, mișcare și economie prin activitatea musculară automatizată. Din acest motiv, tratamentul este de obicei efectuat non-verbal, iar indicațiile verbale sunt posibile și pentru adulți. Încercarea de a sparge stereotipurile recurente „greșite” de mișcare și de a preveni „stabilirea” funcțiilor de înlocuire.

Terapia repetată în viața de zi cu zi de către asistenții instruiți anterior sunt importanți pentru succesul unui tratament cât mai bun. Pacienții adulți sunt adesea capabili să apeleze independent la tiparele de mișcare pe care le-au învățat în diferite poziții de pornire și în acest fel să efectueze activarea musculară țintită.

O calificare suplimentară a fizioterapeutului este necesară pentru implementarea tratamentului de fizioterapie conform Vojta.

Tratamentul de fizioterapie pe bază de neurofiziologie conform PNF

Proprioceptive Neuromuscular F.Azilitarea (traiectoria mișcării prin unitatea funcțională a nervilor și mușchilor) a fost dezvoltată în America la mijlocul secolului XX de neurofiziologul Hermann Kabat și de fizioterapeutul Maggie Knott. Punctul de plecare al cercetării dvs. a fost apariția frecventă a poliomielită (poliomielită), care a fost asociată cu simptome de paralizie în aproximativ 2% din cazuri.

Diferența față de metodele de tratament din acea perioadă, care s-au concentrat în principal pe mișcarea izolată, unidimensională musculatură limitată, a fost tridimensionalitatea modelelor de mișcare dezvoltate, care se bazează pe structura spirală a lanțurilor musculare și pe funcțiile multiple ale mușchilor individuali. Găsim aceste tipare de mișcare, testate empiric la vremea respectivă, în secvențele noastre de mișcare de zi cu zi (necunoscute pentru ochiul netratat), de ex. sunt instruiți în poziția tiparelor piciorului și faza liberă a picioarelor pentru mersul normal al mersului. Metoda PNF folosește faptul că creierul își amintește secvențe complexe de mișcare, chiar dacă pacientul nu este în prezent în măsură să le efectueze activ și independent.

Implementarea terapiei (PNF)

Iniţiere a diferitelor modele de mișcare are loc prin însumarea stimulilor externi (exteroceptivi) și interni (proprioceptivi). Stimulii exteroceptivi sunt reglați prin piele prin atingere, prin ochi prin contactul ocular și prin auz prin comenzi, activitatea musculară este intensificată prin stimuli propriu -ceptivi pe propriul sistem de percepție al corpului (activarea fusurilor musculare, tensiune și presiune asupra articulațiilor).

Grupurile musculare sinergice (care lucrează împreună) sunt pre-întinse (= întindere / restrângere) de către terapeut de la diferite poziții de plecare de la poziția supină la poziția în picioare și apoi sunt activate împotriva rezistenței dinamice. Selecția tiparelor de mișcare și utilizarea diferitelor tehnici depind de tabloul clinic, de constatările individuale ale mișcării și de obiectivele pentru pacientul respectiv.

Secvența dorită de mișcări în creier este automatizată prin repetarea modelelor tridimensionale de mișcare (tipare), care sunt compuse din mișcări de îndoire / întindere, împrăștiere / răspândire și întoarcere; Reglarea tensiunii musculare, a forței musculare, a rezistenței, a coordonării și a stabilității este promovată.

Tot în această terapie, transferul modelelor de mișcare învățate în viața de zi cu zi este important pentru motivația și independența pacientului.

O calificare suplimentară a fizioterapeutului este necesară pentru efectuarea fizioterapiei conform metodei PNF.