Norepinefrina

definiție

Norepinefrina este o substanță mesageră endogenă (Transmiţător), care aparține subgrupului de catocholamine. Este fabricat din neurotransmițătorul dopamină cu participarea unei enzime (dopamină beta-hidroxilază). De aceea dopamina este cunoscută și ca precursorul noradrenalinei. Producția are loc în primul rând în medula suprarenală, dar și în sistemul nervos central și în fibrele nervoase specializate. Adrenalina catecolamină asociată chimic este, de asemenea, produsă din dopamină în glanda suprarenală.

Pentru mai multe informații despre catecolamine, citiți următoarele articole: Dopamină, adrenalină și Catecolamine

Norepinefrina este implicată în reglarea diferitelor sisteme funcționale din organism. Aici ar trebui subliniat controlul funcțiilor cardiovasculare. Ca urmare, norepinefrina este utilizată în mod regulat în medicina de urgență, de exemplu, deoarece are un efect vasoconstrictor puternic sau crește ritmul cardiac și, prin urmare, este utilizată pentru a stabiliza circulația.

Lipsa de noradrenalină

În plus față de efectele sale asupra inimii și vaselor de sânge, norepinefrina influențează factori subiectivi precum vigilența, concentrarea și motivația. O scădere sau lipsă a acestei substanțe mesager are un efect negativ asupra lor. Situația este similară în ceea ce privește formarea de noi amintiri în memorie.

Mai mult, ar putea fi stabilite legături între un deficit de norepinefrină și dezvoltarea depresiei. Aceasta se manifestă prin terapia medicamentoasă stabilită cu antidepresive, care inhibă recaptarea norepinefrinei în celulele nervoase (SNRI = Inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei și SSNRI = Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei). Ca rezultat, cantitatea disponibilă de noradrenalină rămâne mai lungă în spațiul dintre două celule nervoase și, prin urmare, se poate lega din ce în ce mai mult de receptorii specifici prezenți. Legătura provoacă diferite reacții biochimice în celula corespunzătoare, ceea ce duce în acest caz la o stare de spirit îmbunătățită. În plus, succesul terapiei se exprimă printr-un impuls motivațional sporit al persoanei în cauză.

Citiți mai multe despre acest subiect: Rolul serotoninei / neurotransmițătorilor în depresie

Un deficit cronic, patologic de noradrenalină poate fi cauzat de o boală metabolică relativ rară. Acesta este așa-numitul deficit de dopamină-beta-hidroxilază, care se manifestă prin lipsa sintezei de noradrenalină din dopamină. În mod caracteristic, nivelul de dopamină din plasma sanguină este crescut, în timp ce cantitatea detectabilă de noradrenalină este scăzută ca urmare a sintezei scăzute. Terapeutic, se administrează un alt precursor al noradrenalinei, care poate fi transformat în noradrenalină fără implicarea dopaminei beta-hidroxilazei. Cel mai important efect secundar poate fi o creștere a tensiunii arteriale.

Receptorii noradrenalinei

Receptorii specifici pentru norepinefrină și adrenalină se numesc adrenoceptori. Cele două substanțe mesager acționează asupra a două subtipuri diferite de receptori. Pe de o parte, receptorii alfa sunt stimulați și, pe de altă parte, receptorii beta sunt activați.
Receptorii alfa-1 sunt localizați în cea mai mare parte pe pereții vaselor de sânge, care asigură alimentarea rinichilor și a tractului gastro-intestinal. Dacă acești receptori sunt stimulați, acest lucru determină o îngustare a vaselor de sânge (Vasoconstricție), care are ca rezultat o creștere a tensiunii arteriale.
Receptorii beta-1 se găsesc pe inimă; activarea lor duce la o creștere a forței cardiace și a ritmului cardiac. În plus, conducerea excitației electrice în interiorul inimii, care duce la contracția celulelor musculare, este îmbunătățită. Împreună, aceste efecte duc la o activitate cardiacă mai eficientă.
Vasele de sânge din tractul gastro-intestinal exprimă în principal receptori beta-2, care atunci când sunt activați conduc la o expansiune a vaselor (Vasodilatație) și astfel îmbunătățește fluxul sanguin către organe.
Receptorii se găsesc și în bronhii, unde există o creștere a diametrului (Bronhodilatație) cauză.

Niveluri crescute de noradrenalină

Pentru a evalua nivelul individual de noradrenalină, se determină cantitatea sa în urina pacientului. În acest scop, pacientul își colectează mai întâi urina eliminată peste 24 de ore, care este utilizată integral pentru măsurare. Rezultatele sunt interpretate în raport cu valorile de referință cunoscute. Pentru un adult sănătos, acestea sunt cuprinse între 23-105 µg sau 135-620 nmol pe zi.
O excreție crescută de noradrenalină indică o creștere a nivelului de noradrenalină din sânge, care poate fi cauzată de diverse cauze.
Pe de o parte, aceasta poate fi rezultatul unei tumori producătoare de hormoni a medularei suprarenale, un feocromocitom. Acestea sunt benigne în 85% din cazuri și produc de obicei noradrenalină și adrenalină necontrolate și rareori dopamină.
Mai mult, un neuroblastom, o tumoare malignă a celulelor nervoase ale sistemului adrenergic, poate duce la o producție crescută de catecolamine.
Cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului de noradrenalină includ hipertensiunea arterială și stresul pe termen lung, deși nu se pot găsi diferențe între stresul psihologic și efortul fizic excesiv. Cu toate acestea, această creștere a catecolaminelor legată de stres nu este tolerată permanent de organism, care se manifestă printr-o senzație de epuizare fizică.

dozare

Deoarece noradrenalina provoacă efectele sale în organism chiar și în cantități mici, o doză exactă are o importanță decisivă în contextul utilizării terapeutice în medicina de terapie intensivă. Un efect deosebit de rapid se obține prin administrarea unei anumite doze ca parte a unei doze unice (Bolus) obținută intravenos. Dezvoltarea stabilă a efectelor dorite este asigurată de perfuzia continuă de doze mai mici folosind o pompă perfuzor. Pentru adulți, se administrează de obicei o doză de 0,01-1,0 µg / kg greutate corporală / min. Doza individuală a pacientului este ajustată pe baza evoluției clinice.