Ortopedie-On-Line

OP al unei rupturi de ligament cruciat anterior

Opțiuni de terapie

Ca aproape întotdeauna în terapie, există două opțiuni: fie conservator sau operațional.
Terapia trebuie să se bazeze pe circumstanțele individuale și cerințele pacientului. Un sportiv competitiv va dori să se ridice cât mai repede pe picioare și va dori un genunchi care să fie stabil chiar și în situații de stres ridicat. Șahistul în vârstă de 60 de ani va putea face fără el și astfel va fi fericit fără o operație. Unii profesioniști din domeniul medical sunt de părere că, după o rupere a ligamentului cruciat fără intervenție chirurgicală, întotdeauna unul artroza intră, este doar o chestiune de timp. De aceea, diferitele terapii sunt mereu dezbătute la cald. Prin urmare, este prezentată mai jos o imagine de ansamblu. Cei afectați trebuie să discute în detaliu avantajele și dezavantajele cu medicul curant.

Terapie operativă

Decizia pentru o operație de rupere a ligamentului cruciat depinde de mulți factori:

Vârstă (Vezi si: Lacrima de ligament cruciat la copil)
activitate
loc de munca
Leziuni însoțitoare (Lacrima meniscală)

Cele mai frecvente metode chirurgicale pentru unul Lacrima de ligament cruciat sunt așa-numitele Chirurgia ligamentelor cruciate. În timpul acestei operații, este făcută o bucată din corp tendon implantat la genunchi ca înlocuitor. Acestea nu trebuie efectuate imediat, deoarece riscul de cicatrizare articulară și mobilitate restrânsă este deosebit de mare în primele zile după accident. Suturile ligamentelor cruciate obișnuite anterior sunt lăsate în afară, cu excepția rupturii osoase și a alimentării ligamentului cruciat posterior. Dar operația singură nu este suficientă, una similară epuizantă Tratamentul de urmărire a rupturii ligamentului cruciat - OP este necesar, iar cele șase săptămâni, care ar trebui să fie întotdeauna suficiente pentru vedetele noastre de fotbal, ar trebui să fie o excepție lăudabilă. În general sunt 3 luni o tăietură bună.

Cum este tratată o ruptură de ligament cruciat anterior?
La un ruperea ligamentului anterior cruciat este important să restabiliți suportul interior pierdut al articulației.Pentru a face acest lucru, ligamentul cruciat anterior trebuie reconstruit cât mai anatomic. Noul ligament încrucișat ar trebui să imite cât mai mult proprietățile și funcția ligamentului croșetat anterior natural.
Ca material de înlocuire, utilizarea așa-numitului tendon genunchi (Tendonul Patellar), precum și așa-numitele hamstring (Văzând Mușchiul semitendinos și Mușchiul Gracilis) dovedit.

Viziunea patelară:
Aici, o bucată de tendon de aproximativ 1 cm lățime este îndepărtată din treimea mijlocie a tendonului patelar, cu un bloc osos de 2 x 1 cm lat de ambele capete. Avantajul utilizării acestui tendon patelar este opțiunea de fixare bună: blocurile osoase atașate sunt fixate în canalele de foraj cu așa-numitele șuruburi de interferență din titan sau zahăr. Instalarea și fixarea transplantului se face în zilele noastre pur artroscopic (de către o Artroscopia genunchiului).
Tendonul semitendinosus (Tendonul care este luat lângă articulația genunchiului în interiorul coapsei).
Aceste tendoane sunt îndepărtate printr-o incizie mică a pielii pe interiorul capului tibial și se dublează de fiecare dată, astfel încât să rezulte o grefă cvadruplă. Forța lacrimogenă primară a Cvadruplu Hamstring Graft (grefă de tendon plasată în cvadruplu) este aproximativ de două ori mai mare decât rezistența la rupere a ligamentului anterior cruciat uman normal.
Avantajele semitendinosului- și gracilis-Transplanturile în chirurgia de rupere a ligamentului cruciat sunt rata de complicație scăzută, durerea mai mică după îndepărtarea tendoanelor și singura cicatrice de piele favorabilă din punct de vedere cosmetic.
Mai mult, această grefă este mai probabil să atingă rigiditatea decât un ligament cruciat anterior normal. S-a dovedit că restricțiile de circulație sunt mai puțin frecvente. Forța de rupere maximă a grefei cvadruplului de hamstring este chiar mai mare decât cea a tendonului patelar.
Un dezavantaj este vindecarea mai lentă a tendoanelor din canalele osoase în comparație cu tendonul patelar. Blocurile osoase ale tendonului patelar cresc în interior 3-6 săptămâni unul, tendoanele ghemuite au nevoie de acest lucru 10-12 săptămâni.

Care dintre tehnicile disponibile de înlocuire a ligamentelor cruciate este utilizată în cele din urmă într-o operație de rupere a ligamentului cruciat depinde de mulți factori, cum ar fi Vârsta, sexul, activitatea sportivă, înălțimea, greutatea și structura țesuturilor. Fixarea se face fie cu așa-numitele șuruburi de interferență (disponibil și în materiale dizolvabile) sau cu agrafe din titan.
Deși tehnica pare relativ complicată, ratele de succes după astfel de proceduri sunt bune, mai ales dacă nu există răni suplimentare semnificative. Acest aspect vorbește și în favoarea reparației unei astfel de situații cât mai devreme.

Vă rugăm să citiți și: Durata de rupere a ligamentului cruciat.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Crucială pentru succesul operator al unei operații de ligament cruciat anterior folosind Tendonul Semitendinosus sau Tendonul Patellar este reconstrucția anatomică a cursului inițial al ligamentului cruciat anterior. Ca exemplu, cursul optim al unui plastic semnitndinosus inserat poate fi văzut pe partea dreaptă. Capetele tendoanelor sunt fixate pe os cu un așa-numit endobutton. Aceasta inițial fixează grefa doar temporar, în cursul postoperator grefa de tendon trebuie apoi să crească în os.

Tendonul semitendinosus pliat în articulația genunchiului

Cele două plăci standard pentru una Chirurgia ligamentelor cruciate sunt Tendonul Patellar la fel de bine ca Tendonul Semitendinosus / Gracilis.

Viziunea patelară implică, în general, recoltarea treimii medii a tendonului patelar cu un bloc de os la fiecare capăt.

Pentru a îndepărta tendonul semitendinosus, tendonul este separat de os printr-o mică deschidere a pielii și apoi îndepărtat de pe burta musculară cu stripper. Tendonul rezidual cicatrizează cu mediul înconjurător fără pierderi semnificative de funcție detectabile.

Operație de armare internă

În cazuri acute și subacute, adică. dacă accidentul nu a fost prea mult timp în urmă, o opțiune de tratament este consolidarea internă a "vechiului" ligament cruciat anterior cu o nouă structură și, astfel, restabilirea condițiilor care se apropie foarte mult de condițiile inițiale. Această tehnologie, care este foarte rar oferită, are următoarele avantaje:

Ligamentul încrucișat anterior „propriu” poate cu așa-numitii propriocceptori, i. Receptorii nervoși, care sunt foarte importanți pentru reglarea fină a mișcării și a utilizării musculare, sunt păstrați în mare parte, ceea ce desigur nu ar fi posibil într-o operație de ligament cruciat anterior cu așa-numitul tendon patelar.
Materialul de tendon transplantat (tendonul semitendinosus de patru ori) este acoperit de la început, ceea ce creează condiții ideale pentru ca materialul transplantat să crească.

Din păcate, această tehnică specială nu este potrivită pentru instabilități cronice, unele dintre ele fiind acum ani în urmă, deoarece în aceste cazuri, ligamentul cruciat anterior „vechi” nu mai este prezent. Din păcate, nu există rezultate pe termen lung, astfel încât această tehnică chirurgicală nu poate fi recomandată fără rezerve la acest moment.

Este posibilă chirurgia ligamentelor încrucișate în ambulatoriu?

În Chirurgia ligamentelor cruciate este o procedură minim invazivă, care acum se desfășoară foarte des în practica medicală de zi cu zi.
Despre 30.000 de intervenții de acest fel sunt efectuate anual în Germania executat; multe dintre ele, de asemenea, în regim ambulatoriu. Cu toate acestea, tratamentul intern este recomandat în majoritatea cazurilor. Există mai multe motive pentru aceasta:

Pentru aceasta, operația face de obicei un număr de Examinări preliminare, din Imaginea cu raze X pâna la RMN, care poate fi efectuat mai ușor în practica clinică de zi cu zi. Există, de asemenea, alți factori, cum ar fi complicațiile care apar înainte de operație și un bun tratament fizioterapeutic postoperator în clinică.
O terapie eficientă pentru durere și posibile complicații după operație este, de asemenea, oferită mai bine în clinică.

Deoarece operațiunea de rupere a ligamentului cruciat s-a dezvoltat într-o procedură foarte sofisticată în ultimii ani, mulți pacienți încă optează pentru îngrijirea în ambulatoriu în anumite condiții. Pentru tratamentul ambulatoriu, printre altele, a Varsta frageda a pacientului și a probabil o operație fără complicații, precum și cea mai rapidă reintegrare în munca de zi cu zi.

Cât timp este în spital

În cazul lacrimilor ligamentelor încrucișate, durata șederii internate după tratamentul chirurgical în spital este de obicei între 2 până la 3, rar până la 5 zile. În acest timp, rana și lichidul limfatic sunt drenate și durerea este tratată eficient.
Tratamentul de fizioterapie este început încă din 24 de ore de la operație pentru a readuce piciorul afectat la capacitatea de zi cu zi cât mai rapid posibil.

Durata operației

Durata exactă a Chirurgia ligamentelor cruciate depinde de diverși factori. Cel mai important este ce fel de transplant de tendon a fost ales și câtă experiență a obținut deja chirurgul cu procedura.
În funcție de aceasta, timpul de funcționare poate fi între 45 minute și o oră, rar până la două ore.

În plus, există aproximativ una până la două ore în camera de recuperare, timp în care efectul medicamentelor anestezice se va uzura și durerea pacientului poate fi tratată.

Costul unei intervenții chirurgicale cu ligament cruciat

Costul unei operații de rupere a ligamentului cruciat este aproximativ 5.000 la 10.000 de euro.
Această cantitate depinde în primul rând de ce metodă chirurgicală este aleasă și cât de extinsă este Preparate OP si urmărirea postoperatorie a pacientului.

Aceste costuri sunt acoperite integral de companiile de asigurări de sănătate statutare și private. În ceea ce privește îngrijirile medicale, mai precis asumarea remunerației medicale și costurile măsurilor de reabilitare ulterioare, asigurările de sănătate statutare și private diferă unele de altele.
De exemplu, costurile reabilitării nu mai sunt acoperite de companiile legale de asigurări de sănătate. Când vine vorba de costuri suplimentare, asigurările de sănătate diferă uneori și mai mult. În orice caz, trebuie să întrebați direct cu asigurările de sănătate dacă sunt acceptate aplicații speciale pentru ajutor gospodăresc, terapie cu undă de șoc sau câmp magnetic.

Durere după chirurgia ligamentelor încrucișate

O preocupare majoră pentru majoritatea pacienților este durerea după operație.
Deși acum durerea poate fi tratată rapid și fără probleme, nu este neobișnuit să apară dureri în camera de recuperare imediat după operație. Acest lucru se datorează în principal faptului că percepția durerii este foarte individuală, motiv pentru care este dificil să estimați în timpul operației cât de mare ar trebui să fie medicamentul pentru durere. Alți factori, cum ar fi durata și tipul tehnicii chirurgicale, joacă un rol aici.

Din fericire, asistentele sunt întotdeauna la îndemână în camera de recuperare pentru a administra medicamente pentru durere sau pentru a trata alte probleme, cum ar fi greața.
O perfuzie corespunzătoare, de exemplu cu Novalgin, asigură apoi ușurare într-un timp scurt.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Durere după intervenția la genunchi

Terapie conservatoare

După ce durerea acută a scăzut, a. Pentru Cu lacrimi de ligament cruciat, pâlpă de plastic adecvată regulat fizioterapie prescris. Acest lucru îmbunătățește stabilitatea articulației afectate a genunchiului cu exerciții de întărire și coordonare musculară.
Informații generale suplimentare privind fizioterapia pot fi găsite și la: fizioterapie

În plus, cu

Curent de stimulare
Ecografie și
Tratarea gheții

poate fi tratat individual sau în combinație. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui și atenuează durerile. Cu toate acestea, este important să știm că este necesară o formare musculară permanentă, constantă, permanentă, astfel încât mușchii să poată prelua sarcina ligamentului încrucișat rupt. Din această cauză, este posibil să eșueze cu unul sau cu celălalt.

Fizioterapie

Ameliorarea funcției, construirea mușchilor, îmbunătățirea abilități de coordonare, Prevenirea contracturilor, amortizarea stimulilor după tratamentul conservator sau chirurgical al rupturii ligamentului cruciat.
fizioterapie, Antrenament comun pentru protecție, crioterapie (terapie la rece) și terapie cu ultrasunete, Ergoterapie, drenaj limfatic manual

Tehnologie ortopedică

Cârlige sau antebraț
Capac de cauciuc pentru terapie conservatoare
Bretele genunchiului, în cazuri individuale, în tratament postoperator și, dacă este necesar, în sporturi cu terapie conservatoare.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în: