Sindromul HELLP

introducere

Sindromul HELLP este o afecțiune care poate apărea în timpul sarcinii.
Afectează aproximativ una până la două din 300 de sarcini.
Femeile care suferă deja de gestoză a sarcinii (preemclampsie sau, de asemenea, denumită în mod obișnuit intoxicație de sarcină) în timpul sarcinii dezvoltă sindromul HELLP în până la 12% din cazuri.

Prin urmare, este, de asemenea, considerată o formă deosebit de severă de preeclampsie. HELLP este o prescurtare a diferitelor simptome care caracterizează boala. H reprezintă hemoliza (hemoliza = dizolvarea sângelui), E și L pentru valori crescute ale enzimelor hepatice (valori crescute ale ficatului) și L și P pentru număr scăzut de trombocite (număr redus de trombocite / trombocite).

Deoarece sindromul HELLP este o boală a hipertensiunii arteriale și acest lucru poate fi foarte periculos în timpul sarcinii, sindromul HELLP este o boală gravă care necesită spitalizare. Dacă este lăsat netratat, sindromul HELLP poate pune în pericol viața atât pentru mamă cât și pentru copil.

cauza de bază

Cauza exactă a sindromului HELLP nu a fost încă clarificată. Se crede că există vătămări ale vaselor de sânge în Tort de tencuială (Placenta), determinând o scădere masivă trombocitele sub un excesiv Coagularea sângelui este generată. Acest lucru s-ar putea datora unei dezvoltări modificate a placentei în Sarcina timpurie fii condiționat. Drept urmare, placenta este slab alimentată cu sânge și reacționează eliberând diverse substanțe de mesagerie care devin una în organismul matern Răspuns inflamator iar generalizarea Coagularea sângelui a conduce.

Simptome

Simptomele sindromului HELLP sunt diverse. Pe de o parte, există simptomele clasice ale Preemclampsia: tensiune arterială crescută și a crescut Proteine ​​în urină. În plus, există de obicei dureri severe în abdomenul superior drept cauzate de a Mărirea ficatului sunt condiționate. Durerea se poate extinde și în mișcare radia. De asemenea greaţă, vărsătură și diaree pot aparea. Din acest motiv, sindromul HELLP începe adesea cu a Infecție gastrointestinală greșită. Pe de altă parte, pot apărea și alte simptome, de exemplu Tulburări vizuale (Pâlpâirea ochilor, vedere dublă, sensibilitate la lumină), o durere de cap sau mâncărime a pielii. Dacă sindromul HELLP este lăsat netratat, se poate agrava enorm și poate deveni unul singur Simptome de șoc a conduce. Acest lucru poate duce apoi la insuficiență renală, Edem pulmonar (Acumularea de fluide în plămâni) Hemoragie cerebrală prin ruperea unui vas de sânge sau a Lacrima de ficat însoțit. De cele mai multe ori, sindromul HELLP apare în ultimul trimestru de sarcină.

Diagnostic

Pentru a diagnostica sindromul HELLP, trebuie mai întâi de toate Sânge examinat deveni. Acest lucru arată o degradare Nivelul de haptoglobină. Haptoglobina este o proteină de transport care conține pigment gratuit în sânge (hemoglobină) transportat departe. Deoarece hemoliza (dizolvarea globulelor roșii) apare în sindromul HELLP, haptoglobina este scăzută. De asemenea hemoglobină este umilit. Dimpotrivă sunt acelea Valorile ficatului (GOT, GPT, LDH și D dimere) în sânge crescut. Factorii de coagulare sunt umiliti. Numărul de trombocite în sânge se reduce semnificativ cu <100.000 per microlitru. În semn de Afectarea rinichilor este acesta Creatinina crescut, există mai mult în urină proteină. Pentru a stabili dacă copilul este deja în pericol, a CTG (Cardiotocografie) scris. Modificările CTG pot duce la o Deficiență de oxigen a copilului ca urmare a unei perturbări a funcției placentare. În combinație cu simptomele clinice ale femeilor, sindromul HELLP poate fi diagnosticat foarte fiabil în acest mod.

Ca semn precoce al unuia pre-eclampsie (din care se poate dezvolta un sindrom HELLP), se aplică condiții patologice ale fluxului de sânge în artera uterină. Prin a Sonografia Doppler (Examen cu ultrasunete) acestea pot fi descoperite.

terapie

Deoarece sindromul HELLP poate duce la o condiție de pericol pentru viață într-un timp foarte scurt, de obicei este o Secțiune de cezariană de urgență efectuat și astfel l-a adus pe lume pe copil. Deoarece cursul bolii este foarte greu de evaluat, aceasta este metoda de terapie la alegere. Femeia însărcinată are nevoie de monitorizare medicală intensă și poate lua medicamente pentru a reduce nivelul Tensiune arterială crescută și contra convulsii a primi. În cazuri rare în care sindromul HELLP apare la începutul sarcinii și se desfășoară doar foarte lent, se poate face o încercare de a convinge gravida Acid acetilsalicilic (CUR), imunoglobuline și Plasmafereza (toate metodele de terapie conservatoare) de tratat. Cu toate acestea, indicarea acestor măsuri de precauție este extrem de rară. Secțiunea cezariană prematură rămâne terapia standard și trebuie întotdeauna efectuată cu o evaluare a riscului-beneficiu.

prognoză

Dacă sindromul HELLP este recunoscut din timp și în consecință rapid de către a Cezariana tratat, prognosticul este bun. Cu toate acestea, rata mortalității materne este în jur de 3-5%, iar rata mortalității infantile este de până la 10-40%. Prin urmare, consultarea timpurie a unui medic în cazul simptomelor de mai sus este esențială pentru menținerea sănătății atât a mamei, cât și a copilului. De regulă, nu se așteaptă o deteriorare permanentă după depășirea sindromului HELLP. În unele cazuri, Memorie de scurtă durată vin. În funcție de cât de devreme la sarcină apare sindromul HELLP, copilul poate avea o reducere semnificativă Greutate la nastere expoziţie.

profilaxie

Unii factori de risc au fost deja identificați pentru sindromul HELLP, care, din păcate, nu poate fi influențat neapărat de femeie. Acestea includ, de exemplu, a Diabet (Diabetul zaharat), cronic Boală de rinichi, tensiune arterială crescută, Sarcini multiple și a istorie de familie. Tot la supraponderal Sindromul HELLP este mai frecvent la femeile gravide și la femeile însărcinate cu vârsta peste 40 de ani. Dacă o femeie a avut o rată de sarcină crescută într-o sarcină anterioară Tensiune arteriala este necesară îngrijire specială. Din păcate, nu există, prin urmare, nici o profilaxie directă pentru a evita cu siguranță sindromul HELLP. A stil de viata sanatos înainte și în timpul sarcinii și evitarea obezitatea poate, totuși, să aibă un efect protector într-o anumită măsură și este, în general, pozitiv pentru sănătatea mamei și a copilului.