Ligament rupt pe genunchi

definiție

Unul vorbește despre unul Ligament rupt pe genunchi, poate însemna diferite benzi. Amandoua Benzile laterale la fel de bine ca Ligamente cruciate fii viclean. În ambele cazuri, o rupere a ligamentului (sinonim: ruperea ligamentului), după cum sugerează și numele, este o rupere sau rupere a structurii ligamentului respectiv.
În principiu, un ligament sfâșiat pe genunchi nu înseamnă neapărat ruperea completă, ci poate fi doar una Sparge actul structurilor de bandă.
Genunchiul este, de asemenea, considerat a fi o articulație care este predispus la o leziune a ligamentului, deoarece are un braț lung de pârghie.

a forma

Pe de o parte, există structuri importante de bandă care pot rupe Ligamentele laterale (ruperea ligamentului exterior, ruperea ligamentului interior)și anume banda interioară și exterioară și cele două Ligamentele încrucișate (lacrima ligamentului cruciat anterior, ruperea ligamentului cruciat posterior), ligament cruciat anterior și ligament cruciat posterior. Teoretic, aceste ligamente pot rupe toate izolat, dar o combinație de rupturi de ligamente este mult mai frecventă și probabilă.
De menționat este numită vătămarea genunchiului „Triada nefericită”. Aici se ajunge la o ruptură simultană din 3 structuri: Banda interioară, ligament cruciat anterior si Mensicus interior.

În plus față de clasificarea în funcție de structura ligamentului afectat, un ligament sfâșiat pe genunchi poate fi clasificat ca o leziune recentă sau cronică.

cauza de bază

La fel de cauza comuna o ruptură de ligament este Mișcarea de rotație în articulația genunchiului cu osul inferior al piciorului fixat. Acest lucru pune ligamentele sub atâta stres, încât la un anumit moment nu mai pot rezista și apoi se sfâșie. Acest moment particular este numit Punct de elasticitate. Dacă este depășit, rezultatul este un ligament sfâșiat, înainte de a putea deja Tulpini sau tulpini vin casetele.

Astfel de traume de rotație sunt pentru sport cum ar fi jocurile de fotbal, squash-ul sau handbalul tipic, așa cum este adesea schimbări rapide de direcție vine și răsuci genunchiul. Pe lângă leziunile sportive frecvente, accidentele de circulație pot rupe și ligamentele genunchiului.
Ligamentul cruciat posterior este deosebit de vulnerabil. Când este așezat, articulația noastră la genunchi este îndoită la aproximativ 90 °. În acest moment, ligamentele colaterale sunt oarecum dezlipite și nu sunt întinse ca și cum ar fi într-o poziție extinsă sau în picioare. Aceasta elimină un factor major care asigură și stabilizează articulația genunchiului de la rotație, astfel încât forțele externe, cum ar fi o coliziune din spate, afectează ligamentele cruciate.
Ca și în cazul Vătămare triplă "Triada nefericită" nu este neobișnuit să fie afectate și alte structuri ale articulației genunchiului, cum ar fi zonele menisale sau osoase, pe lângă ligamente.

Există, de asemenea, unele dezbateri în zilele noastre că unii oameni ar putea avea o anumită predispoziție pentru un ligament sfâșiat pe genunchi. În prezent, se presupune că ligamentele cruciate anterioare ale unei femei sfâșie mai des decât ale unui bărbat. De ce nu se poate explica asta.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptome

Un ligament sfâșiat pe genunchi este o vătămare foarte dureroasă. Durerea ascuțită și ascuțită se instalează imediat după evenimentul de rupere, care este uneori auzit ca un „zgomot” sau apariție. Sursa durerii depinde de care ligamentul de pe genunchi este rupt. În plus față de principalul simptom al durerii, un ligament sfâșiat este de obicei întotdeauna însoțit de umflarea articulației genunchiului. Umflarea poate fi urmărită într-o revărsare articulară, care este în cea mai mare parte sângeroasă și, prin urmare, poartă și numele de hemartroză. Aceste două simptome sunt foarte caracteristice unui ligament rupt la genunchi.

Ce structură este în cele din urmă afectată poate fi redusă de instabilitatea care apare. Cei afectați, ale căror ligamente interioare sau exterioare sunt afectați, se îndoaie din ce în ce mai mult spre interior sau spre exterior. Dacă ligamentul cruciat se rupe, unii pacienți simt că piciorul inferior alunecă înainte sub articulația genunchiului. În general, o mers nesigură poate fi văzută din cauza pierderii de stabilitate.

Un ligament sfâșiat este de obicei însoțit de o mobilitate restrânsă.Gradul de mișcare este limitat de revărsarea articulației și umflarea asociată. Percepția proprie a durerii limitează și mobilitatea și rezistența suplimentară.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Durere la genunchi

diagnostic

Spectrul de diagnostic pentru ruperea unui ligament la genunchi este relativ larg. Înainte de a utiliza instrumente de diagnostic, cum ar fi radiografiile sau imagistica prin rezonanță magnetică, examinare clinică multe posibilități bazate pe Testele de stabilitate pentru a verifica dacă există un ligament rupt și dacă da, care ligament este afectat.

Ca în orice examinare, însă, primul lucru este Inspecția și palparea a articulației genunchiului. Primele indicații importante ale unui ligament rupt pot fi deja identificate aici: Există vreunul ruperea ligamentului proaspăt apare frecvent Simptom de însoțire a efuziunii sângeroase a articulației, așa-numita hemartroză. Hemartroza acută apare ca o modificare a pielii umflată, ușor decolorată pe articulația genunchiului.
Puteți face acest lucru prin palpare Semnul „patelei dansatoare” verificați afecțiunile articulare. Pentru a face acest lucru, medicul cu o mână lovește cavitatea suprapatelară, o bursă, a pacientului culcat cu un picior întins. În același timp, el apasă pe genunchi cu cealaltă mână (tipsie) și acordați atenție unei rezistențe rezistente, ceea ce indică o revărsare a articulației genunchiului.

Cu diferitele Studii de stabilitate Există teste specifice pentru fiecare grup de ligamente ale articulației genunchiului, care pot fi utilizate pentru a demonstra o mobilitate crescută din cauza unei rupturi a ligamentului și pot fi efectuate în urma inspecției și palpării.
Primul va fi Banda interioară și exterioară testat. Îți pui genunchiul sub el Valgus și stresul varusului. Aceasta se referă la stresul pe genunchi, inclusiv structurile ligamentare din forțele care determină îndoirea articulației lateral (= tensiunea valgus) și a doua oară pe cale medie (= stresul varus).
La efectuarea tensiunii valgus, ligamentele laterale sunt comprimate și ligamentele interne medii sunt întinse și testate pentru stabilitate. Cu ajutorul stresului varus puteți controla funcționalitatea ligamentului exterior. Creșterea „foldabilității” atunci când zburdă întărește suspiciunea unui ligament sfâșiat. În plus, durerea provocată de cele două teste poate indica o leziune de menisc.

La Controlul ligamentelor cruciate poate Fenomenul sertarului si Test de schimbare a pivotului fi efectuat.
Odată cu fenomenul sertarului, instabilitatea este testată în termeni de mobilitate crescută, prin faptul că medicul îndoaie genunchiul pacientului, stă pe vârful piciorului și apucă piciorul inferior. Acum trage o dată piciorul inferior înainte și apoi îl împinge înapoi. O instabilitate anterioară indică o ruptură a ligamentului cruciat anterior, o instabilitate posterioară sugerează cea a ligamentului cruciat posterior.
Un alt test care este pozitiv pentru ruperea unui ligament cruciat anterior este testul de schimbare a pivotului, cunoscut și sub denumirea de test de subluxare. Aici apăsați piciorul inferior pe genunchi și apoi efectuați simultan o rotație internă sub stres valgus. Testul de schimbare a pivotului trebuie evaluat ca fiind pozitiv dacă există o subluxare dureroasă, o dislocare incompletă a articulației platoului tibial în față și în exterior.

Dacă se suspectează un ligament sfâșiat, în marea majoritate a cazurilor va fi unul imagistica a articulației genunchiului. Aici este RMN-ul genunchiului cel mai bine, deoarece aici se evaluează cel mai bine structurile de bandă.

Un alt test, care este similar cu fenomenul sertarului în implementarea sa și modul în care schimbarea pivotului testează ligamentul cruciat anterior, este testul Lachmann. Spre deosebire de fenomenul sertarului, articulația genunchiului nu este înclinată la 90 °, ci doar la 30 °. În această poziție ușor flexată, mobilitatea poate fi, de asemenea, verificată.

Toate aceste teste clinice de stabilitate sunt utilizate pentru a diagnostica o leziune de ligament proaspăt. Dacă există o leziune a ligamentului cronic, se poate observa o reducere a dimensiunii mușchilor coapsei.

La fel de Asigurarea diagnosticului suspectat Un ligament sfâșiat va fi aproape întotdeauna unul RMN-ul genunchiului prescris. În comparație cu razele X, tomografia prin rezonanță magnetică nu utilizează raze X, ci mai degrabă câmpul magnetic și undele radio. Lacrimile de ligament pot fi identificate cu această metodă imagistică detectat foarte bine deveni. Razele X tind să capteze structuri osoase, de multe ori una Radiografie pentru a exclude o fractură însoțitoare este aranjat.

tratament

Alegerea tratamentului în cazul unui ligament rupt bazat pe Extensia ligamentelor lezateindiferent dacă ligamentele sunt rupte complet sau doar parțial și dacă alte structuri au fost afectate.

A Prima măsură ar trebui să utilizeze, indiferent de decizia de a utiliza terapie conservatoare sau chirurgicală Scheme PECH fi. Literele conțin etapele de tratament respective: Deci, ar trebui să începeți cu Nu mai încordează genunchiul (P = pauză) și apoi regiune afectată rece (E = gheață). De asemenea, este important să bandajezi sau cu genunchiul comprimați ambalajele reci (C = Compresie) și după pune sus (H = cota). Toate cele 4 etape au ca scop reducerea umflăturii și ameliorarea durerii.

Decizia a fost un ligament sfâșiat conservator tratamentul este luat de obicei atunci când vine vorba de unul ligament rupt izolat sau parțial acte. Alegerea conservatoare a terapiei este susținută și de presupunerea că ușoarea instabilitate datorată ligamentului rupt poate fi compensată de mușchii înconjurați, bine dezvoltați. În plus, nu este neobișnuit ca persoanele afectate să consulte un medic mult după ruptura, din cauza simptomelor crescânde. Ligamente vechi sfâșiate în astfel de cazuri nu mai sunt operative ci îngrijit conservator.

Acest tratament conservator ia forma Șinele de sprijin, așa-numitele orteze sau a turnare din ipsos. Aceste ajutoare asigură alinarea, stabilizarea și imobilizarea articulației genunchiului, astfel încât structurile să se poată regenera fără stres. Șurubul ține articulația genunchiului în poziția corectă și menține structurile în mișcare în timpul mișcării. A lacrimă izolată de ligament interior sau exterior poate de exemplu prin a 6 săptămâni turnare din ipsos fii imobilizat.

La Diminuarea plângerilor, deci durerea și umflarea, are sens cu unul tratament de fizioterapie pentru a începe din nou să întărească ligamentele și mușchii din jur. Antrenament de forță și, de asemenea, școala de mișcare coordonatoare ar trebui să stabilizeze din nou articulația genunchiului pentru a face o altă accidentare mai puțin probabilă și pentru a recâștiga toleranța de încărcare anterioară. Instabilitatea este compensată de antrenamentele de formare a mușchilor direcționate într-o asemenea măsură încât persoanele afectate își pot încărca din nou articulația genunchiului chiar și cu îngrijire pur conservatoare.

Dacă stabilitatea nu poate fi redobândită prin tratament conservator, Indicație pentru tratament chirurgical a pozat. Alte criterii care vorbesc pentru o operație sunt Implicarea leziunilor osoase ale cartilajelor, lacrimi proaspete și complicate de ligament (de exemplu, „Triada nefericită”) sau asta Nu raspunde la terapia conservatoare. Ultimul aspect este deseori cazul în ciuda respectării de către pacient a tratamentului conservator sub formă de odihnă, tratament blând și fizioterapie.

În funcție de structura de bandă ruptă, tehnică chirurgicală adecvată ales. În general sunt Materiale plastice cu ligament capsular indicat atunci când nu este posibilă stabilitatea musculară și pacienții sunt încă foarte tineri. De regulă, părți ale ligamentului patelar sau mușchiului semitendinos sunt îndepărtate și utilizate ca înlocuitor al ligamentului. Indicația pentru intervenție chirurgicală, în special în cazul unei rupturi a ligamentelor încrucișate, este deosebit de avantajoasă pentru pacienții tineri, atletic, deoarece studiile au arătat că acest grup poate beneficia enorm de restaurare prin chirurgia ligamentară și poate recăpăta stabilitatea și rezistența deplină.

De obicei, Chirurgie sub forma unei reflecții comune, așa-numita artroscopie articulară. Aceasta este o procedură minim invazivă în care instrumentele necesare sunt introduse doar prin incizii mici ale pielii și nu mai rămân cicatrici chirurgicale majore. Durata artroscopiei pe genunchi este semnificativ redus comparativ cu o operație deschisă.