Tomografie computerizata

• Sinonime
• istorie
• Bazele și tehnologia
• alternative

Sinonime

CT, tomografie computerizată, tomografie, examinare tub, scanare CT

Engleză: tomografie

definiție

Tomografia computerizată este în cele din urmă dezvoltarea ulterioară a examenului de raze X. În tomografia computerizată, imaginile cu raze X sunt înregistrate din diferite direcții și transformate în imagini felie cu ajutorul computerului în timp ce se convertesc aceste imagini. Numele tomografiei calculate este derivat din greacă pentru tomos (Tăiați) și graphein (Achita.

istorie

Procedura din Tomografie computerizata a fost fondată în 1972 de către fizicianul american A.M. Cormack și inginerul britanic G.N. Hounsfield s-a dezvoltat. Cei doi cercetători au primit premiul Nobel pentru medicină din 1979 pentru munca lor.

Bazele și tehnologia

În CT-Examinare/ Tomografie computerizata unul cu un tub clasic de raze X și un fascicul îngust de raze X (Fascicul de ventilator) generat. Razele X sunt absorbite în diferite grade de diferite tipuri de țesut. Straturile puternic absorbante sunt în special țesutul osos. Detectoarele din partea opusă a CTPercepe radiațiile radiografice transmise.
Tubul cu raze X al Tomografie computerizata se rotește perpendicular pe axa corpului pacientului și astfel ocolește întregul pacient și emite și detectează continuu Razele X.
În funcție de razele X, detectoarele produc impulsuri electrice. Calculatorul calculează acum o imagine în diferite niveluri de gri din impulsurile individuale care au fost colectate în timp ce conducea în jurul pacientului.

Acest proces este apoi repetat strat cu strat, creând imaginile stratului individual. În tomografele computerizate moderne, mai multe schimburi pot fi rulate în același timp.
În general, se aleg grosimi de secțiune cuprinse între 1 mm - 1 cm.

Comparativ cu radiografia există în Tomografie computerizata -Examinare fără efecte de suprapunere. Toate punctele din Tomografie computerizata poate fi atribuit clar tridimensional. Prin urmare, mărimile pot fi clar determinate și structurile pot fi atribuite clar.

Cu posibilitatea post-procesării digitale, se pot crea imagini tridimensionale ale oaselor și ligamentelor.

În întrebări speciale, de ex. B. în diagnosticul tumoral, utilizarea mediilor de contrast poate crește valoarea informativă printr-un contrast mai puternic.

indicaţie

Tomografie computerizata este ideal pentru afișarea țesutului osos.
De aceea este utilizat în multe domenii ale medicinei.
Domenii de aplicare importante sunt:

• Tomografie computerizată a capului (CCT, tomografie computerizată craniană):
  Este utilizat dacă sângerare, tumori cerebrale, modificări legate de vârstă, accident vascular cerebral (Apoplexy / Apolplex) și leziuni ale craniului osos aplicate.
• CT întreg corp:
  Un CT cu corp întreg este utilizat în special atunci când căutați metastaze tumorale sau persoane rănite grav pentru a obține cât mai multe informații posibil.
• Tomografie scheletică calculată:
  Este cel mai comun în Ortopedie tehnica de examinare aplicată.
  Indicații speciale sunt:
  
  • prolapsul discului (indicație rară când nu se poate efectua RMN)
  • Osteoporoza (de asemenea, utilizată pentru a determina densitatea osoasă ca qCT)
  • Oase rupte (fracturile)

Riscuri tomografice computerizate

Din moment ce baza Tomografie computerizata - Dacă examinarea este cu raze X, examinarea va avea ca rezultat expunerea la radiații.
Expunerea la radiații depinde de examinarea dintre 3 mSv la 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) specificat. O radiografie clasică a pieptului este de aproximativ 0,3 m Sv,
Pentru comparație: expunerea la radiații naturale la nivelul mării în Germania este de aproximativ 2,5 mSv pe an. Contrar credinței populare, expunerea la radiații este, prin urmare, destul de scăzută.

Un alt risc este să ai un atac de panică în timpul examinării din cauza afecțiunilor depresive. Ar trebui să fie a claustrofobie (Claustrofobie) sunt cunoscute, sedative pot fi administrate înainte de examinare.
Vin tot mai multe deschise Tomografie computerizatan pe piața pe care pacienții trebuie conduși doar prin inelul CT.

contraindicatie

În Tomografie computerizata Așa cum am menționat, este o examinare cu raze X. Din acest motiv, pacienții ar trebui să sarcină de obicei nu trebuie examinat prin computer tomografie.

Deoarece mediul de contrast conținut de iod este utilizat pentru examinările CT cu mediu de contrast, trebuie să se stabilească înainte de examinare dacă pacientul are reacții alergice la mediul de contrast sau la iod sunt cunoscute. Mai mult, funcția glandei tiroide (Hipertiroidismul) la fel de bine ca rinichi (funcția excretorie restricționată?) pentru a fi clarificate prin teste de laborator.

Secvență de tomografie computerizată

La Tomografie computerizata pacientul este plasat pe o masă de examinare.
În funcție de zona de examinare, întregul pacient sau doar regiunea de examinat este acum mutat prin tomograf.
La fel ca în cazul fotografiei, calitatea imaginilor este importantă Tomografie computerizata cu atât mai bine, cu cât pacientul este mai calm în timpul examinării.

Radiologul care face examenul furnizează de obicei informații suplimentare într-o broșură de informații.
În general, pacientul nu trebuie să vină la examenul tomografic calculat pe stomacul gol.

Cap de tomografie computerizată

O tomografie computerizată a capului este adesea numită în practica clinică de zi cu zi CCT (unde c este craniană este prescurtat. În timpul examinării, pacientul, care stă întins pe o canapea mobilă, este condus prin dispozitiv și se creează numeroase imagini în secțiune transversală ale capului într-un timp scurt. În funcție de întrebare, pacientul Medii de contrast Injectat prin venă pentru a face anumite procese mai vizibile sau mai delimitate.

Tomografia computerizată este utilizată pentru numeroase probleme și se află în principal în zona neurologie pe scară largă. Tomografia computerizată a capului oferă, de obicei, informații valoroase atunci când vine vorba de clarificarea proceselor acute din creier și craniu. Unul dintre cele mai importante indicii pentru o CTC în timp util este suspiciunea de sângerare intracraniană. Aceasta poate fi de obicei delimitată în CT, deoarece este mai ușoară decât țesutul creierului din jur (hiperdensă) apare.
Nu rareori, durerile de cap severe sau foarte grave poate fi un indiciu al unei astfel de hemoragii cerebrale. În acest sens, pregătirea unui CTC este valoroasă în mod diagnostic. Pentru majoritatea tinerilor care au brusc un „Durere de cap de anxietate„Pot descrie această referire la o hemoragie subarahnoidă (SAB), adesea prin ruperea unei malformații vasculare în creier, a anevrismul, apare.

Dacă persoanele în vârstă se plâng de dureri de cap, acest lucru ar trebui să îi facă să înțepe urechile, mai ales dacă au avut o cădere recentă și iau și diluanți de sânge. Tot aici, sângerarea poate fi cauza, de obicei sub forma unei epidurala sau hematom subdural. La pacienții care prezintă dureri de cap subacute de intensitate moderată și care ar trebui, de asemenea, să fie clarificate prin intermediul imaginii capului, există de obicei mai mult RMN al capului pregătit. Un alt indiciu foarte obișnuit pentru efectuarea unei tomografii a capului este de a exclude fracturile după căderi sau accidente. Aici, CT este standardul de aur, deoarece are cea mai bună rezoluție în zona structurilor osoase.
Deasemenea o accident vascular cerebral în general poate fi clarificat folosind un CTC. Dacă este forma destul de rară a infarct hemoragic acționează, adică un accident vascular cerebral care este declanșat de sângerare, acest lucru poate fi în general clar demarcat cu CT. Este un accident vascular cerebral care rezultă din fluxul sanguin redus (infarct ischemic), imagistica prin rezonanță magnetică este de obicei mai potrivită în stadiul acut și are, de asemenea, o expunere semnificativ mai mică la radiații. Un AVC ischemic apare, de asemenea, pe CT. Ca standard, însă, dacă se suspectează un accident vascular cerebral, un CCT este de obicei efectuat mai întâi pentru a obține cunoștințe inițiale despre dezvoltare.

O altă posibilă indicație pentru tomografia computerizată a capului este amețirea recurentă, care poate fi o indicație a tulburărilor circulatorii la nivelul creierului. De multe ori, totuși, IRM poate fi de asemenea preferat aici, deoarece poate arăta uneori structurile care sunt esențiale pentru dezvoltarea vertijului mai detaliat decât CT. În funcție de tipul de cancer, CCT se efectuează adesea și la pacienții cu cancer, mai ales dacă pacientul prezintă simptome precum amețeli, dureri de cap sau deficit neurologic Lingvistic sau Tulburări vizuale, Paralizie sau Tulburări senzoriale descrie. În acest caz, există riscul ca tumora să se metastazeze în creier sau că s-a dezvoltat o tumoră cerebrală. Această suspiciune poate fi clarificată mai întâi cu un CTC, dar de obicei RMN-ul oferă o rezoluție mai bună pentru această întrebare.

RMN este de obicei preferat față de CT în clarificarea proceselor inflamatorii, de exemplu în contextul a scleroză multiplădacă sunt suspectate tumori sau metastaze în creier și pentru a clarifica procesele din zona Nervi cranieni, de Cerebel și des Tulpina creierului. Prin urmare, este clar că nu este atât de ușor să se facă o indicație foarte clară pentru CCT și împotriva RMN sau invers. Pe scurt, se poate spune, însă, că CTM sunt foarte importante după traume, suspiciune de hemoragie cerebrală, după un accident vascular cerebral și inconștiență.

abdomen

Tomografie computerizata (=CT) a abdomenului, astfel încât abdomenul este fie efectuat pentru a evalua întregul abdomen, fie doar zonele limitate sunt evaluate cu ajutorul Razele X radiografiat, astfel încât să puteți evalua numai organele individuale. Tomograma calculată, așa cum se numește examinarea, poate fi utilizată pentru a examina multe organe din cavitatea abdominală care ar necesita, de altfel, mai multe examinări sau permite evaluarea dacă sunt necesare examinări speciale pentru anumite organe.

Examinarea întregii cavități abdominale ca "Prezentare generală„Este adesea necesar la afectate de tumori Pacienții căutați Tumori fiice (=metastazele) sau să efectueze o evaluare inițială a tumorii pe baza căreia terapia va fi efectuată ulterior. Tomograma computerizată a abdomenului este adesea folosită în acest caz Cancer gastric, Cancer pancreatic (=Cancer pancreatic) sau de asemenea Rinichi- sau Tumorile hepatice descoperi.

În plus, o tomogramă computerizată a abdomenului este, de asemenea, efectuată pentru tumorile care nu sunt în abdomen, deoarece tumorile fiice sunt adesea găsite în abdomen, în special cea de aici Noduli limfatici si ficat.

Prin evaluarea ganglionilor limfatici din jurul intestinelor și vaselor mari de sânge astfel Artera principală Tumorile ganglionilor limfatici, cum ar fi Tumora Hodgkin diagnostica adesea cu certitudine.

Mai mult, tomografia computerizată are o prioritate ridicată în domeniul Evaluarea vaselor mari de sânge. Cu boala comună arterioscleroză aproape toată lumea este afectată. O scanare CT poate dezvălui întinderea exactă a calcificării.

Una dintre indicațiile de urgență este așa-numita "abdomen acut“. Acest termen descrie o situație cu dureri abdominale severecare poate pune viața în pericol și ar trebui clarificată cât mai curând posibil. Tomografia computerizată ajută foarte rapid la o imagine generală a ceea ce se întâmplă în cavitatea abdominală.

În cazul tomografiei computerizate, uneori este necesar și pacientul înainte de examinare Medii de contrast deoarece structurile din corp pot fi mai bine reprezentate prin medii de contrast. Agentul de contrast poate intra în corp în diferite moduri, în funcție de organele pe care doriți să le evaluați. Dacă doriți să evaluați intestinul, vi se oferă agent de contrast să bea înainte de examinare. În acest scop, vi se oferă un băutură lichidă care conține agent de contrast cu aproximativ o jumătate de oră înainte de examinare. După o jumătate de oră, a venit timpul Tractului digestiv mers la componentele intestinale pe care doriți să le examinați. Ultima porțiune a mediului de contrast este administrată, de obicei, pe băutură, direct înainte de examinare.

Dacă sunt examinate alte organe ale cavității abdominale, agentul de contrast este adesea înlocuit cu venă administrat în organism. În acest scop, o canulă venoasă interioară este plasată de obicei pe spatele mâinii sau în strâmbul cotului. Acest IV canula constă dintr-un ac peste care se strecoară un tub de plastic mic. Cu o înțepătură mică similară cu cea a vaccinării, tubul de plastic cu acul este introdus în venă. Acul este îndepărtat imediat și tubul de plastic rămâne în borcan. Puteți apoi să îl utilizați pentru a administra medicamente direct, fără a fi nevoie să luați o altă înjunghiere. Agentul de contrast este apoi administrat prin această canulă. Dacă agentul de contrast este apoi injectat în timpul examinării, oamenii îl sună scurtă senzație de căldură descris în întregul corp, dar este aproape inofensiv. Cu toate acestea, există riscul unuia alergie pe agentul de contrast. Dacă persoana care urmează să fie examinată cunoaște deja o astfel de alergie, ar trebui să o indicați de urgență sau să transportați cu dvs. o carte de identitate de urgență!

CT al plămânilor

Un CT al plămânilor oferă rezultate asupra celor mai mici modificări ale plămânilor și în câteva secunde în care întregii plămâni pot fi afișate. Atât vasele de sânge ale plămânilor, cât și țesutul pulmonar în sine pot fi mai bine evaluate cu tomografie computerizată decât cu aproape toate celelalte examene comune.

Un motiv frecvent pentru o scanare CT a plămânilor se găsește în examinările pentru boli respiratorii cronice, în special BPOC, care modifică și structura de susținere. Aici, rezultatul examinării poate avea un impact semnificativ asupra abordării terapiei.

Un alt câmp este examinarea modificărilor imaginii cu raze X care ar putea fi o tumoră. Tomografia computerizată permite apoi diferențierea diferitelor cauze ale modificării imaginii cu raze X, deoarece toate acestea sunt similare pe imaginile cu raze X convenționale. Deoarece multe imagini ale fiecărei secțiuni a plămânilor, oricât de mici pot fi făcute în timpul unei tomografii pe computer, se pot evalua modificări ale intervalului milimetric și, dacă este o tumoră, aceasta poate fi detectată într-un stadiu foarte timpuriu.

Ca și în cazul tomografiei computerizate a cavității abdominale, un agent de contrast poate fi administrat și cu CT al plămânilor. Acest lucru este necesar pentru a putea reprezenta bine cele mai mici și mai mici structuri. Dacă se efectuează o examinare cu agent de contrast, este încă important să se ia sânge pentru a verifica funcționalitatea rinichilor pe baza unor valori, deoarece agentul de contrast este excretat prin rinichi și acest lucru trebuie să fie la tact sau la pacienții cu funcție renală afectată de Doza poate fi ajustată. Pacienții cu disfuncții tiroidiene ar trebui să anunțe cu siguranță acest lucru, deoarece agentul de contrast conține iod și acest lucru poate duce și la tulburări ale tiroidei, mai ales dacă funcția sa este deja afectată.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: CT al plămânilor sau CT al pieptului / corpului superior

Doza / expunerea la radiații la tomografie computerizată

Oricât de indispensabilă a devenit tomografia computerizată astăzi, nocivitatea ei datorată expunerii la radiații este, de asemenea, controversată, în special la pacienții care trebuie să se supună mai frecvent unei astfel de examinări. Cuvântul doză de radiație este un termen oarecum vag în radiologie. Unul vorbește despre doza absorbită și descrie cât de mult din radiația X este absorbită de țesut ca energie (absorbită) devine. Se administrează în gri (Gy), unde 1 Gy = J / kg, adică energia absorbită de țesut pe kilogram.

Un alt parametru important este echivalentul dozei. Pe lângă cantitatea de energie absorbită, se ține cont de tipul de radiații. Acest lucru este important în măsura în care există diferite tipuri de radiații care diferă semnificativ în efectele lor (și nocivitatea pentru organismul uman). Prin urmare, doza absorbită este înmulțită cu un factor de ponderare a radiațiilor sau un factor de calitate pentru echivalentul dozei. Este dat în Sievert (Sv).
Doza eficientă este, de asemenea, derivată din acest lucru, care ia în considerare și faptul că diferite organe reacționează diferit la radiații. De exemplu, gonadele precum testiculele și ovarele și măduva osoasă roșie (formatoare de sânge) sunt foarte sensibile la radiații, în timp ce pielea și suprafața oaselor sunt mai puțin sensibile. Acest lucru este luat în considerare prin înmulțirea factorului echivalent cu un factor de ponderare a organelor, unitatea rămâne aceeași, și anume Sievert (Sv).

Aceste valori pot fi acum utilizate pentru a descrie expunerea la radiații pe care o presupune un examen radiologic, cum ar fi tomografia computerizată. Se face aici o distincție între ce regiune a corpului este examinată cu ajutorul CT. Un examen tomografic computerizat al abdomenului (CT abdominal) înseamnă o doză eficientă de aproximativ 7 mSv pentru organism. Cea a cavității toracice (torace CT) aproximativ 10 mSv și cea a craniului aproximativ 2mSv.
Pentru o mai bună comparabilitate, aceste valori sunt comparate cu cele ale unui examen normal de radiografie. O radiografie a abdomenului (radiografie a abdomenului) înseamnă o doză eficientă de aproximativ 1 mSv, o radiografie a pieptului (radiografie toracică) în 2 planuri în jurul valorii de 0,1 mSv și o radiografie a capului în jurul valorii de 0,07 mSv. Aceste valori pot fi legate aproximativ de expunerea la radiații naturale. Doza eficientă a unui examen radiografic toracic - frecventă în practica clinică de zi cu zi - corespunde unei expuneri la radiații naturale care ar fi obținută în aproximativ 15 zile din viața de zi cu zi normală.

Citiți mai multe despre acest subiect: Radiografie toracică (radiografie toracică)

Un CT toracic înseamnă o expunere la radiații naturale de aproximativ 3,5 ani. Prin urmare, este clar că tomografia computerizată este asociată cu o expunere semnificativ mai mare la radiații decât examinările convenționale la radiografie. Din aceasta devine clar de ce este importantă tomografia prin rezonanță magnetică, care, precum CT, permite reprezentarea transversală a structurilor corpului. Funcționează cu câmpuri magnetice, deci - spre deosebire de CT - nu există deloc o expunere la radiații.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tomografie computerizată și expunere la radiații

Efecte secundare tomografice computerizate

Tomografia computerizată în sine nu are efecte secundare acute. Cu toate acestea, nu este neobișnuit să fie examinate anumite structuri ale corpului în timpul examinării, astfel încât acestea să poată fi mai bine evaluate Medii de contrast prin vena (intravenos) aplicat. Aceasta poate avea mai multe efecte secundare.

Pe de o parte, se poate dezvolta o reacție alergică, care se poate manifesta prin stare de rău, transpirație, mâncărime și greață. O astfel de reacție alergică poate duce în cazuri rare la șoc circulator anafilaxie În acest sens, pacientul trebuie să raporteze imediat dacă prezintă astfel de simptome. De asemenea, este esențial să se indice înainte de o examinare CT dacă o astfel de reacție alergică la mediile de contrast a avut loc înainte.

Un alt efect secundar al agentului de contrast poate declanșa o glanda tiroidă hiperactivă (Hipertiroidismul) fi. Acest lucru se datorează faptului că agentul de contrast utilizat pentru tomografia computerizată conține mult iod. Prin urmare, o anumită valoare tiroidiană (TSH) a fi controlat. Dacă valoarea este anormală, nu trebuie să se efectueze un CT îmbunătățit prin contrast fără un tratament prealabil sau profilaxie.

Funcția renală semnificativ redusă poate fi, de asemenea, o contraindicație pentru un CT de mediu de contrast, deoarece mediul de contrast poate intensifica în mod critic tulburarea funcțională a rinichilor. De aceea, o valoare a rinichilor este luată întotdeauna în plus față de valoarea tiroidei înainte de o CT de contrast planificată (Creatinina) verificat. Cu tomografia computerizată, riscul potențial pe care îl implică expunerea la radiații trebuie cântărit întotdeauna individual.

Costurile tomografiei computerizate

După tarif pentru medici (GOÄ), fiecare examinare are o anumită valoare punctuală din care se calculează o sumă pentru examinarea respectivă, pe care medicul o poate pretinde în acest sens. Aceste valori sunt prezentate aici pentru costurile tomografiei computerizate, trebuie menționat că aceste valori sunt unică investigație tehnică medie și nici un sfat. Potrivit GOÄ, un CT al capului costă 116,57 euro, un cost tomografic calculat al abdomenului (CT abdominal) costă 151,55 euro, un CT al toracelui (torace-CT) costă în funcție de GOÄ 134,06 euro.

Durata tomografiei computerizate

Durata totală a unei examinări folosind tomografie computerizată depinde de regiunea corpului care urmează să fie examinat și, de asemenea, de aplicarea sau nu a unui agent de contrast. Examenul durează de obicei între 10 și 30 de minute.

alternative

În unele cazuri, tomografia computerizată este cea mai informativă metodă de examinare. Cu toate acestea, există motive convingătoare Tomografie computerizata care nu trebuie efectuate (vezi contraindicații), următoarele proceduri de examinare pot reprezenta alternative.

• radiografia
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică)
• examenul ecografic (sonografie)