Xilocaina

introducere

Xylocaina este un anestezic de actualitate (anestezic local). Aplicat extern sau aplicat în țesuturi permite efectuarea de măsuri medicale minore, cum ar fi cusutul în condiții de siguranță și fără durere. Xylocaina poate fi, de asemenea, utilizată de către utilizatorii cu experiență pentru a amorți zone mai mari, prin amorțirea specifică a nervilor. Mai mult, xilocaina este un medicament care are efect asupra inimii și poate fi utilizat împotriva aritmiilor.

Citiți mai multe despre subiect aici: Anestezice locale - anestezicul local

Indicație pentru xilocaină

Xylocaina este un anestezic local utilizat frecvent pentru a asigura eliberarea de durere în timpul procedurilor minore. După utilizare, medicamentul funcționează după câteva minute, iar efectele durează aproximativ una până la două ore. Medicamentul este utilizat fie sub formă de anestezie de infiltrare, prin care ingredientul activ este injectat direct în țesut pentru a fi anesteziat pentru a amortiza local o mică zonă. Aceasta este folosită, de exemplu, pentru a coase o tăietură, prin care mai multe depozite de xilocaină sunt plasate în jurul marginii plăgii printr-un canal de puncție pentru a obține anestezie continuă.

În plus, anestezia de conducere poate fi efectuată cu xilocaină. Aici, xilocaina este injectată în imediata apropiere a unui nerv, care o amorțește. De exemplu, prin infiltrarea mai multor nervi, este posibil să opriți senzația de durere în întregul braț, astfel încât operațiile mai mari, care altfel necesită anestezie generală, pot fi, de asemenea, efectuate cu anestezie regională. Dezavantajul acestei proceduri este fiabilitatea sa limitată, astfel încât, dacă anestezia regională nu funcționează, uneori este necesar să treceți la anestezie generală.

Xilocaina este cel mai utilizat anestezic în stomatologie, unde este adesea efectuată o anestezie de conducere a nervilor care furnizează. De asemenea, medicamentul este disponibil - uneori în combinație cu alte anestezice locale sau alți aditivi - ca spray pentru amorțirea pielii sau a mucoaselor. De exemplu, durerea și reflexul gag pot fi suprimate înaintea unei gastroscopii. În plus, la introducerea tuburilor de ventilație se folosește un lubrifiant care conține xilocaină înainte de anestezia generală. Xilocaina are rolul de a preveni durerile de gât după trezire.

De asemenea poti fi interesat de: Anestezie locală la stomatolog

O procedură mai puțin obișnuită este aplicarea intravenoasă locală a xilocainei. Aici, de exemplu, un picior care urmează să fie anesteziat este bătut atât de grav încât niciun sânge nu poate curge înapoi în corp. Anestezicul local este apoi injectat într-o venă și este distribuit doar în picior și asigură chiar și anestezia. Această procedură este mai puțin solicitantă decât anestezia de conducere, dar are mai multe efecte secundare potențiale datorită utilizării sale în sistemul sanguin. Xilocaina este de asemenea folosită ca medicament împotriva aritmiilor cardiace, prin care se produce în mod specific efectul nedorit sistemic. În comparație cu alte medicamente, xilocaina are avantajul unui efect de filtrare a frecvenței, astfel încât un efect mai încetinitor are loc la o frecvență cardiacă mare decât la o frecvență mai mică.Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare, acum este foarte rar utilizat. Xylocaina poate fi folosită și în terapia neurală, o aplicație dovedită științific sau nu doar parțial, cu scopul de a amortiza temporar țesutul sau nervii pentru a obține un efect terapeutic permanent pentru anumite reclamații.

interacţiuni

Interacțiunile xilocainei cu alte medicamente apar de obicei cu injecții în sistemul sanguin și sunt destul de rare atunci când sunt utilizate ca spray sau unguent. Combinația cu alte medicamente cu acțiune cardiacă, cum ar fi antiaritmice și blocante ale canalelor de calciu, poate intensifica sau slăbi efectele respective. O combinație a injecției cu adrenalină crește efectul xilocainei, care este adesea de dorit. Același lucru este valabil și în cazul utilizării anti-hipertensive beta blocante, narcotice și sedative. Medicamentele antiepileptice fac xilocaina mai puțin eficientă. Efectele relaxantelor musculare pot fi îmbunătățite de xilocaină. Efectul antibioticelor din clasa sulfonamidă este redus cu xilocaină.

Xilocaina și alcoolul - sunt compatibile?

Nu se cunosc interacțiuni între xilocaină și alcool, astfel încât nu este necesară o precauție specială atunci când se utilizează xilocaina sub influența alcoolului.

Va afecta eficacitatea pilulei?

Nu există dovezi că xilocaina afectează eficacitatea pilulei.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Tratamentul superficial cu anestezice locale în timpul sarcinii și alăptării este de obicei neproblematic, întrucât aproape nici o substanță activă este absorbită în circulație. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, xylocaina trebuie evitată ca principiu, iar anestezicele locale articaina, bupivacaină sau etidocaină trebuie utilizate deoarece xylocaina traversează placenta și sunt disponibile date insuficiente pentru a garanta o utilizare sigură. Xilocaina nu se transmite prin laptele matern, deci nu există contraindicație. Cu toate acestea, trebuie evitat tratamentul superficial în zona sânului.

Unguent de xilocaină

Ca unguent, xilocaina poate fi folosită pe piele și pe membrana mucoasă - de exemplu, ca anestezic pentru proceduri mai mici (cosmetice) pe piele sau la piercing-uri. Când este folosit pe piele, însă, unguentul trebuie să acționeze aproximativ o oră, în funcție de compoziția exactă - acest proces durează doar câteva minute pe mucoasa. Un alt domeniu de aplicare pentru unguent este ejacularea precoce la bărbați. Unguentul de xilocaină se aplică pe gland înainte de actul sexual pentru a-l face mai puțin sensibil la stimuli tactili și, astfel, pentru a susține o revărsare întârziată. Timpul de expunere este de aproximativ o jumătate de oră. Efectul unguentului durează aproximativ una până la două ore.

Aflați mai multe despre lidocaina ca unguent aici.

Spray de xilocaină

Xylocaina este folosită în stomatologie, ureche, nas și gât și în ginecologie ca spray pentru a amortiza membrana mucoasă (în special mucoasa bucală, faringele, gâtul și vaginul). Indicații pentru acestea sunt intervenții chirurgicale minore, endoscopii, cum ar fi gastroscopie și îngrijirea rănilor pentru mucoasele afectate. Pulverizarea de xilocaină poate fi, de asemenea, utilizată pentru a amortiza laringele în timpul intubației endotraheale, adică atunci când un tub de ventilație este introdus în gât. Pulverizarea trebuie să acționeze câteva minute, iar efectul durează aproximativ zece până la 15 minute.

Puteți găsi multe informații sub subiectul nostru: Spray cu lidocaină

gel

Xylocaina este, de asemenea, utilizată ca o componentă a unui gel lubrifiant, care facilitează introducerea endoscopurilor, a tuburilor de ventilație și a cateterelor urinare. Utilizarea acestui gel ar trebui să permită o alunecare mai ușoară și reduce riscul de rănire, pe de altă parte, adăugarea de xilocaină ar trebui să aibă un efect amorțitor asupra procedurilor care sunt percepute ca neplăcute.

Ingredient activ și efect al xilocainei

Numele ingredientului activ este lidocaina. Xylocaina este doar numele comercial cel mai des utilizat în Germania. Xilocaina funcționează prin blocarea canalelor de sodiu din membrana celulară a fibrelor nervoase. Aceste canale de sodiu sunt cruciale pentru transmisia electrică a semnalelor în celulele nervoase. Deoarece fibrele care transmit temperatura și durerea sunt mai subțiri și mai ușor de pătruns decât fibrele care transmit atingere sau mișcare, temperatura și durerea nu mai sunt inițial percepute atunci când sunt anesteziate cu xilocaină, pierderea completă a senzației și paralizia musculară apar doar atunci când pacientul este mai concentrat.

Dacă xilocaina nu se aplică local, ci prin sistemul sanguin în toată circulația organismului, acționează și asupra canalelor de sodiu din inimă și creier. Prin urmare, xilocaina este folosită și ca medicament împotriva aritmiilor cardiace și poate provoca afecțiuni ale acestor organe dacă este injectată accidental într-un vas de sânge sau dacă este supradozată. O combinație frecvent utilizată este xilocaina și adrenalina. Adrenalina are un efect puternic de reducere a circulației sângelui, astfel încât xilocaina are un efect local mai puternic și pătrunde mai puțin în sistemul sanguin.

Efecte secundare

Reacțiile adverse obișnuite ale injecției de xilocaină sunt iritarea pielii, roșeața și senzația de arsură, care dispar de obicei când anestezicul este pornit. De asemenea, poate provoca durere și o creștere a tensiunii arteriale. Reacțiile adverse rare includ reacții de hipersensibilitate cu urticarie și reacții adverse la inimă și creier atunci când sunt injectate accidental într-un vas de sânge. Aceste reacții adverse includ amețeli persistente, senzație de furnicături, sunet în urechi, dezorientare, vedere încețoșată, tremurări, convulsii, pierderea cunoștinței, tulburări de respirație, retenție de țesuturi, scăderea tensiunii arteriale, aritmie cardiacă agravată, tulburări circulatorii, spasme ale căilor respiratorii, scurtarea respirației, paralizie persistentă și tulburări senzoriale. Dacă doza este prea mare, xilocaina poate fi fatală.

Citiți mai multe despre subiect aici: Efecte secundare ale anesteziei locale

dozare

Doza de xilocaină depinde foarte mult de scopul și forma de utilizare. Practic, trebuie făcută o distincție între o aplicație locală ca anestezic și utilizarea xilocainei ca medicament cardiac atunci când se administrează intravenos - pentru aceasta din urmă, doza recomandată este de aproximativ 1-1,5 mg / kg greutate corporală, la 80 kg greutate corporală aceasta corespunde 120 mg.

În cazul anesteziei locale, un efect sistemic este în mod expres nedorit. Cu toate acestea, cantități mici de medicament intră întotdeauna în circulație, acest efect este pronunțat diferit pe diferite locuri de acțiune. Atunci când este utilizat în țesutul gras subcutanat cu circulație slabă, în circulație intră substanță mai puțin activă decât, de exemplu, atunci când este utilizată în pleură. Recomandarea generală este să nu depășiți o doză zilnică de 200 mg. Dacă xilocaina este injectată împreună cu adrenalină, care reduce local fluxul sanguin, se poate administra o doză totală de 500 mg. Cu aceste valori ghid pentru adulți, cu toate acestea, trebuie luate în considerare proprietățile individuale, cum ar fi greutatea corporală.

Xylocaina este utilizată ca soluție de injectare sau unguent de 0,5-5%, în funcție de utilizarea prevăzută.

Preț

Xilocaina nu este brevetată și, prin urmare, este disponibilă și ca generică. Prețul depinde de forma de dozare și de producător.

Puteți cumpăra xilocaină fără rețetă?

Xylocaina, ca toate anestezicele locale, necesită o rețetă din cauza posibilelor reacții adverse grave. Cu toate acestea, există excepții de la această regulă, cum ar fi medicamentele care conțin xilocaină pentru utilizare pe piele și mucoasele sunt disponibile fără rețetă, atât timp cât nu sunt destinate utilizării pe ochi, canalul auditiv extern și pentru tratamentul durerii după o infecție cu herpes zoster. Xylocaina cu concentrații de până la 2% pentru administrarea de zeruri ca parte a terapiei neuronale sunt, de asemenea, scutite de cerința de prescripție medicală, iar xilocaina injectabilă pentru tăieri perineale și rupturi perineale poate fi administrată moașelor și obstetricienilor.

Alternative la xilocaină

Ca o alternativă la xilocaină, una dintre numeroasele alte anestezice locale poate fi utilizată pentru anestezia locală. Acestea diferă, de exemplu, în timpul atacului, durata acțiunii și capacitatea de a pătrunde în diferite țesuturi. În cazul alergiilor la xilocaină, trebuie menționat că este un anestezic local de tip amidă. Alternativ, ar fi utilizat un anestezic local de tip ester, cum ar fi procaina. Cu toate acestea, toate au un potențial alergenic mai mare decât xilocaina. În plus, reacțiile alergice la xilocaină se bazează în mare parte pe substanțe suplimentare din medicație.

O alternativă fundamentală la utilizarea anestezicelor locale este, desigur, anestezia generală, deși aceasta ar trebui utilizată foarte prudent din cauza riscurilor pe care le implică intervențiile mici. Există diverse alternative ca medicament împotriva aritmiilor cardiace. În funcție de aritmie, pot fi utilizate medicamente precum ajmalina, amiodarona sau propafenona. O altă alternativă este terapia antiaritmică electrică cu stimulator stimulator / defibrilator.

De asemenea poti fi interesat de: Anestezie generală - procedură, riscuri și reacții adverse