Diagnosticul bolii arteriale periferice

Sinonime

Diagnosticul PAD, examinarea bolii ocluzive arteriale periferice, testul de poziționare Ratschow

diagnostic

Întreabă medicul la început Istoricul medical (Anamnese). Distanța de mers care poate fi gestionată fără durere este deosebit de importantă. Acest lucru este deosebit de important pentru stadializarea PAOD (vezi înscenarea în funcție de Fontaine-Ratschow).

Cercetările vor fi, de asemenea, efectuate cu privire la factorii de risc, în special fumatul, Diabet (Diabetul zaharat), Tulburări ale metabolismului lipidic si altii.

Apoi examinare fizică. Începe cu inspecția, adică evaluarea extremității afectate. Aici se verifică culoarea pielii (palidă în cazul PAD), temperatura (rece în cazul PAD), pierderea de țesut, decolorarea neagră și ulcere. De asemenea, căutăm și alte semne ale unei tulburări nutriționale (tulburare trofic) a extremității, cum ar fi Irosirea musculară (atrofie), creșterea sau întărirea unghiilor afectate (fibroză).

Medicul va încerca apoi să simtă diferitele pulsiuni (palparea), deoarece acest lucru permite reducerea locației constricției. Acestea sunt mai slabe sau deloc palpabile în zona afectată. Pentru picior acestea sunt 4 importante:

• Pulsul inghinal (Artera femurala)

• Pulsul în golul genunchiului (artera popliteală)

• Pulsul pe partea din spate a piciorului (A. dorsalis pedis)

• Pulsul din spatele malleolului medial (artera tibială posterioară)

Chiar și cu asta stetoscop un zgomot de flux poate fi auzit în zona afectată, deoarece sângele trebuie să treacă printr-o constricție la presiune crescută. (Ascultarea cu stetoscopul: auscultare).

Proba de depozitare conform Ratschow

Întrucât durerea apare adesea după ridicarea piciorului (creșterea cererii de oxigen datorită muncii musculare), testul de poziție Ratschow poate fi, de asemenea, efectuat. Aici, pacientul trebuie să-și miște picioarele cu picioarele în sus până când apar simptome. Piciorul afectat devine mai palid. Dacă picioarele li se permite acum să stea din nou în picioare, va apărea o înroșire a piciorului după câteva secunde din cauza fluxului de sânge crescut. Boala arterială periferică ocluzivă (PAD) durează mai mult până la apariție.

Ca ultimă procedură fără alte ajutoare tehnice, tensiunea arterială este determinată atât pe brațe, cât și pe picioare. Dacă tensiunea arterială a brațelor este mai mare decât cea a picioarelor, acest lucru este un indiciu al îngustării în zona picioarelor.

În mod normal, presiunea este mai mare la nivelul picioarelor, deoarece acestea sunt mai mici și astfel sângele de deasupra lor împinge și în jos.

O altă examinare pentru a putea determina în mod obiectiv măsura în care există deficiența este testul de mers. O banda de alergare este utilizată pentru a determina cât de lungă este distanța de mers fără durere (important pentru subdiviziunea din stadiul II, vezi înscenarea în funcție de Fontaine-Ratschow).

Cea mai importantă metodă de examinare este sonografia Doppler, o examinare cu ultrasunete. Este non-invaziv (fără intervenție în organism) și poate fi efectuat rapid. Acest lucru face posibilă determinarea vitezei de curgere a sângelui. Deasupra constricției, aceasta este foarte mare, deoarece același volum de sânge trebuie să treacă printr-un diametru interior mai mic (lumen) aici. Această examinare poate fi, de asemenea, utilizată pentru a detecta anumite modificări din spatele zonei afectate.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sonografia Doppler

Examinările radiologice pot fi efectuate pentru a obține informații mai precise despre locația, lungimea și întinderea îngustării. Acestea includ de ex. (3D) angiografie RMN (un examen imagistic prin rezonanță magnetică), angiografie CT (o tomografie computerizată, o procedură specială cu raze X) sau angiografie digitală de scădere (DSA, de asemenea, o procedură specială de radiografie).
RMN nu este posibil la pacienții cu stimulatoare cardiace sau implanturi metalice.

Toate aceste examinări sunt efectuate cu ajutorul mediilor de contrast.

Cu toate acestea, întrucât există întotdeauna un anumit risc ca nava să fie complet închisă, aceste examinări sunt de obicei efectuate numai dacă există motive pentru terapia intervențională. Fie sub forma unei proceduri de cateter sau a unei intervenții chirurgicale (vezi terapia PAD).

De asemenea, este important să se efectueze examinări suplimentare pentru a determina dacă sunt implicate arterele care furnizează creierul sau arterele coronare.