Anatomie-Lexicon

Articulatia umarului

Definiția umărului

Articulația umărului (Articulatio humeri) conectează brațul superior (humerus) cu omoplatul (Omoplat). Este închis de o capsulă articulară, are puține ligamente și se datorează în principal mușchilor puternici (Manșeta rotativă) securizat.

funcţie

De asemenea, articulația umărului Articulația humeroscapulară, este o articulație bilă cu trei grade de libertate.
Pe de o parte, brațul poate fi mișcat înainte sau înapoi în umăr. Aceasta este cunoscută sub numele de Anteversia sau. Versiune retro.
În plus, brațul poate fi întins sau așezat pe corp (Abducție / adducție) și întoarsă spre interior sau spre exterior (Rotație internă / rotație externă).

Citiți mai multe despre acest subiect: Rotație externă

Articulația sternoclaviculară (Articulatio sternoclavicularis), articulația acromioclaviculară (Articulatio acromioclavicularis) și două articulații secundare (articulația subacromială și articulația scapulo-toracică) implicat. Cu toate acestea, articulația umărului contribuie de departe cu cea mai mare pondere a gamei de mișcare.
Mușchiul triunghiului (Mușchiul deltoid) și manșeta rotativă, formată din Mușchiul Supraspinatus, M. infraspinatus, Mușchiul subscapularis și M. teres minor, sunt mușchii principali ai umărului.

Intalnire cu un specialist in umar

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Ma numesc Carmen Heinz. Sunt specialist în ortopedie și chirurgie traumă în echipa de specialitate a .

Articulația umărului este una dintre cele mai complicate articulații din corpul uman.

Prin urmare, tratamentul umărului (manșeta rotativă, sindromul de impingement, umărul calcificat (tendinosis calcarea, tendonul bicepsului etc.) necesită foarte multă experiență).
Tratez o mare varietate de boli ale umerilor într-un mod conservator.
Scopul oricărei terapii este tratamentul cu recuperare completă fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Puteți găsi mai multe informații despre mine la Carmen Heinz.

Structura anatomică

Articulația umărului este formată de capul brațului superior (Caput humeri) și partea alungită a omoplatului (Omoplat), care și unul Cavitas Glenoid se numește și formează o suprafață concavă. La marginea inferioară a acestei zone se află o buză din cartilaj fibros (Labrum glenoid), care este utilizat pentru a mări cavitele. Capul articulației acestei articulații cu bile este, de fapt, de multe ori mai mare decât soclul articulației.
Această diferență permite o gamă mare de mișcare, dar în detrimentul stabilității. Aceasta este asigurată de o centură musculară fermă (manșeta rotativă).

Figurați articulația umărului

Capul Humerus - Caput humeri
Soclu pentru umăr -
Cavitas Glenoid
Omoplat - Omoplat
Guler - Claviculă
Colț umăr - acromion
Umăr-clavicula
Comun -
Articulatio acromioclavicularis
Deltoid - M. deltoideus
Procesul de cioc Raven -
Procesul Coracoid
Colțul de umăr cu extensie de cioc Raven
Bandă -
Ligament Coracoacromiale
Cavitatea articulației -
C.avitas articularis
Inel din cartilaj din fibră -
Labrum glenoid
Biceps, cu cap lung -
M. biceps brachii
Bursa -
Bursa subacromială
Arborele superior al brațului -
Corpus humeri

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Ilustrația mușchilor umărului drept: A - vedere din față și B - mușchii spatelui

Mușchii umărului

Mușchiul osos scapula-hioid -
Mușchiul Omohyoideus
Mușchiul scării anterioare -
Mușchiul anterior Scanelus
Turner cap -
Mușchiul sternocleidomastoid
Guler - Claviculă
Deltoid - M. deltoideus
Raven procesa factura musculara superioara a bratului -
Mușchiul Coracobrachialis
Mușchiul subscapular -
Mușchiul subscapularis
(al doilea strat)
Brațul superior cu două capete
(Biceps) - M. biceps brachii
Pectoralis major -
Mușchiul major al pectoralului
Elevator Scapula -
(al doilea strat) -
Muşchi scapula levator
Mușchiul osos superior -
Muşchi supraspinatus (al doilea strat)
Osul Scapula -
Spina scapulae
Mușchi rotunde mici -
Muşchi infarcturi minore
Mușchiul subfoselor -
Muşchi infraspinatus
Mușchi rotunzi mari -
Muşchi teres major
Trapez -
Muşchi trapez
Mușchiul spatelui larg -
Muşchi dorsal mare

Manșeta rotativă
= 4 mușchi (al 7-lea + al 11-lea + al 13-lea + al 14-lea) -
acoperit de deltoid

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Capsula articulară și protecția ligamentului articulației umărului

Capsula articulară a articulației umărului se ridică pe humerus, închide capul humerus și spațiul articular și se atașează de suprafața exterioară a omoplatului. Este relativ lat și, când brațul este atârnat, are o bombă în zona axilă, pe care o puteți vedea Adâncitură axilară se numește. Această umflătură servește ca un pliu de rezervă, care este utilizat în special în timpul mișcărilor de pulverizare.
Deoarece capsula articulară este foarte subțire, este susținută de trei structuri ligamentare (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale și inferius) și în zona superioară de către Ligament cororahumeral armat. Aceste ligamente aleargă de la capul humerusului la omoplat.

Bursa

Bursa (bursae) sunt cavități delimitate umplute cu lichid, sub formă de capsule, care se află în afara spațiului articulației și amortizează sarcini mecanice puternice. Bursa sunt fie congenitale, fie dobândite (bursae reactivă). În funcție de efortul mecanic, în fiecare persoană se formează bursa de dimensiuni diferite în diferite locuri. Datorită acestei variabilități individuale ridicate, nu este posibil să se dea detalii precise despre locațiile bursei.

Bursa subacromială este o bursa care se află sub acromion, o extensie osoasă a omoplatului. O altă bursa mare (Bursa deltoidă) se găsește între mușchiul triunghiului și humerus.

Bursele sunt adesea sub tendonul lui Mușchiul subscapularis sau sub extensia ciocului corb (Procesul Coracoid) în legătură cu cavitatea articulației articulației umărului.

Introducere - boli ale articulației umărului

Datorită disproporției dintre capul humerus și suprafața articulației omoplatului și retenția slabă a ligamentului articulației umărului, articulația umărului tinde să fie dislocată (luxații).
Cel mai adesea, capul humerus se dislocă înainte și înainte și în jos, mai ales atunci când brațul este rotit violent spre exterior, motiv pentru care această vătămare apare adesea în accidente sportive și cade. După prima dislocare, care necesită încă traume masive, apar deseori alte dislocări. Cu acestea, o ușoară răsucire este de obicei suficientă pentru a determina dislocarea articulației umărului. Acest luxații obișnuite adesea apar chiar în timpul somnului și sunt extrem de incomode. Un umăr dislocat este foarte dureros și, desigur, nu mai poate fi mișcat.
Astfel de luxații recurente pot deteriora cartilajul și chiar oasele subiacente (așa-numitele impresii), la fel de Leziunea Hill-Sachs sunt desemnate.

Artrozele articulare ale umerilor sunt destul de frecvente. Ele apar ca o boală degenerativă datorită uzurii cartilajului cu care sunt acoperite suprafețele articulare ale umărului și sunt asociate cu durere severă și mobilitate restrânsă. În cazuri grave, aici se poate folosi o proteză de umăr.

Sindromul de afectare este cauzat de ciupirea țesutului conjunctiv (țesut capsular sau tendon) sau de semne de uzură pe structurile articulare, care afectează grav mobilitatea, în special stropirea brațului și rotirea.
Umărul înghețat este o rigidizare temporară a unuia sau ambelor umeri.
Durerea severă a articulației umărului este urmată de restricții de mișcare relativ nedureroase. În mod ideal, simptomele se vor reduce de la sine.

Ruperea traumatică a buzei cartilaginoase (Labrum glenoid) pe suprafața articulară a omoplatului se numește Leziune Bankart și este una dintre cauzele luxațiilor obișnuite.

Durere în articulația umărului

Leziuni ale articulației umărului sau modificări degenerative pe suprafețele articulare, de exemplu Uzura articulației, poate duce la dureri de umăr.
Cu toate acestea, numai aceste suprafețe articulare sunt rareori afectate atunci când umărul doare. Mai degrabă, durerea este adesea Articulațiile umărului responsabil pentru „durerea articulației umărului”. Aceasta include așa-numitele Articulația acromioclaviculară (Îmbinare între un proces osos al omoplatului - acromion - și claviculă - claviculă).
Durerea poate apărea și între acromion și capul brațului superior. În plus, țesuturile moi care stabilizează articulația, adică ligamentele, mușchii și capsulele articulare pot fi dureroase și pot provoca dureri la nivelul articulațiilor umărului. Mai jos este o prezentare generală a cauzelor comune ale durerii de umăr.

Cauzele durerii

1. Dislocarea umărului

O luxație a articulației umărului este o luxație a articulației umărului, care poate fi cauzată de un accident (traumatic) sau din cauza stării sale (obișnuită).
Există diverse forme de dislocare, dintre care luxația anterioară este cea mai frecventă, reprezentând peste 90%. Prin rotație și răpire exterioară, brațul se poate disloca cu ușurință dacă se mișcă incorect, cum ar fi într-un accident.
Factorii constituționali, cum ar fi anomaliile sistemului ligamentar sau inervația incorectă a mușchilor, pot provoca dislocarea articulației umărului. O luxație a umerilor este destul de frecventă și se caracterizează prin durere și durere spontană în mișcare. Brațul este fixat elastic într-o poziție anormală și este ținut cu brațul sonor.
Dacă nervii (nervul axilar) sunt răniți, funcția motorie și sensibilitatea brațului pot fi, de asemenea, deteriorate. În cele mai multe cazuri, este posibil să se reducă brațul la poziția normală fără anestezie și cu administrarea de calmante. Dacă nu este cazul, se poate efectua anestezie. Totuși, acest lucru este destul de rar.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Dislocarea umărului

2. Bursita subacromială - inflamația bursei

Bursita este inflamația bursei. Bursa reduce frecarea dintre os și țesuturile moi din corp. O astfel de bursă este localizată sub așa-numitul acromion, un proces osos al omoplatului.
Dacă există inflamație, care poate fi traumatică sau infecțioasă, apare durerea de umăr. Cu toate acestea, bursita subacromială este de obicei traumatică.
Dar poate apărea și în cursul bolilor metabolice, cum ar fi gută sau în contextul artritei reumatoide. Se caracterizează prin durere la nivelul umărului și mobilitate restrânsă a articulației umărului. Articulația trebuie scutită în faza acută a inflamației.
Conservativ, este tratat cu exerciții de terapie fizică, injecții cu glucocorticoizi și antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă tratamentul conservator nu reușește, bursa inflamată poate fi îndepărtată chirurgical.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Bursita umărului

3. Tendinosis calcarea

Așa-numitul „umăr de var” este o chestiune foarte dureroasă. Tendoanele diverselor mușchi care asigură articulația umărului (mușchii supraspinatus / infraspinatus, mai rar subscapularis / teres mușchii minori) au depuneri de calciu.
Ridicarea brațului și exercitarea presiunii asupra tendoanelor afectate sunt dureroase.
Tratamentul este conservator cu aplicarea locală a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și exerciții de fizioterapie.
Dacă simptomele nu cad în decurs de șase luni, se efectuează măsuri chirurgicale, care includ, de exemplu, îndepărtarea artroscopică a calcarului sau terapia cu undă de șoc ortopedică focalizată.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Umăr de tei

4. Omartroza

Omartroza este o modificare degenerativă a cartilajului articular al articulației umărului și apare de obicei fără o cauză organică.
Dar poate fi, de asemenea, rezultatul unor luxații frecvente sau leziuni la nivelul articulației umărului. Se caracterizează prin durere în umăr care este agravată de mișcare. Restricțiile de mișcare și durerile de noapte sunt rezultatul.

Terapia conservatoare include exerciții de fizioterapie, tratament cu antiinflamatoare nesteroidiene, dar și crioterapie și tratamente cu ultrasunete. În caz de îndoială, îmbinarea poate fi înlocuită artificial într-o operație. Aceasta se numește endoproteză totală.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Osteoartrita umărului

5. umăr înghețat

„Umărul înghețat” este o formă de periartropatie humeroscapularis. Acest termen colectiv descrie toate bolile degenerative posibile ale brâului de umăr. Aceasta include, de asemenea, bursită, tendinită, semne de uzură în mușchii articulației umărului (manșeta rotativă) etc.

Umărul înghețat este o modificare cronică, inflamatorie în capsula articulației umărului. Acest lucru rigidizează articulația, care duce la final la durere și mobilitate restrânsă.
Particularitatea acestei boli este că simptomele ei se desfășoară în 3 etape.
În prima etapă, durerea este foarte dominantă și deosebit de severă noaptea. Cu toate acestea, mișcarea nu este restricționată.
În a doua etapă durerea scade, dar mișcarea este din ce în ce mai restrânsă, iar în a treia etapă simptomele scad.

Umărul înghețat este, de asemenea, tratat conservator cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și exerciții de fizioterapie.
Dacă simptomele nu au scăzut după 6 luni, se realizează mobilizarea anesteziei. Articulația este deplasată în toate direcțiile sub anestezie scurtă pentru a slăbi "aderențele" degenerative.
În cazuri extreme, umărul înghețat poate fi, de asemenea, tratat chirurgical.

Informații suplimentare sunt disponibile pe subiectul nostru: Umar inghetat

6. Sindromul Impingement

Sindromul Impingement este afectarea dureroasă a tendonului mușchiului supraspinat. Mușchiul aparține așa-numitei grupe de mușchi rotativ și asigură articulația umărului. Durerea afectează în principal ridicarea brațului. a 7-

Tendinita bicepsului: Tendonita este inflamația tendoanelor. Inflamația tendonului lung al bicepsului este destul de frecventă și apare la bătrânețe ca urmare a uzurii. Tendonul rulează în capsula articulației articulației umărului.
Există durere atunci când brațul este ridicat deasupra nivelului umărului. Presiunea asupra tendonului este, de asemenea, dureroasă.
Antiinflamatoarele nesteroidiene și exercițiile de terapie fizică pot ajuta la reducerea durerii.
Dacă durerea persistă după 6 luni, tendonul lung al bicepsului poate fi scurtat într-o operație și fixat pe capul humerusului.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Sindromul Impingement

Alte cauze

În plus, puteți

Fracturi / pauze
Leziuni ale nervilor
modificări osoase degenerative
osteoporoza
osteomielita
și
Sindroame precum sindromul coloanei cervicale

Cauza dureri de umăr.

Terapia depinde de cauzele care stau la baza durerii. Cauza nu trebuie să fie întotdeauna localizată în articulația umărului și poate sta, de asemenea, în coloana cervicală, de exemplu, ca în cazul sindromului coloanei cervicale. Calmante simptomatice, calmante și unguente anti-inflamatorii pot oferi o ușurare inițială.

Ce operații se efectuează pe articulația umărului?

Există o varietate de operații care se efectuează pe articulația umărului. În cele ce urmează, cele mai frecvente operații sunt discutate mai detaliat în ceea ce privește tehnicile chirurgicale și indicarea acestora.

1. Artroscopie a articulației umărului

Artroscopia este a procedură minim invazivăcare poate servi scopuri terapeutice, precum și diagnostice.

Tăieri mici (Athrotomies) un endoscop (artroscopie) introdus. Artroscopia umărului este o procedură foarte frecventă, deoarece poate trata multe boli ale umerilor.
În mod implicit, are loc în timpul mobilizării umărului (Arthrolysis), Rezecția articulației umărului, îndepărtarea calciului, reconstrucția sau relocarea lungului Tendonul bicepsului, Se utilizează stabilizarea umărului și reconstrucția manșetei rotatorilor.
În plus, acoperișul este mărit artroscopic (descompunere subacromială). Nu numai articulația umărului este tratată artroscopic, ci și articulația umărului (articulația acromio-claviculară), bursa subacromială (bursa sub acoperișul umărului) și tendoanele musculare, cum ar fi tendonul lung al bicepsului.
Avantajul artroscopiei este rănile relativ mici. În plus, structurile articulare pot fi, de asemenea, evaluate în condiții dinamice, adică în mișcare.

2. Chirurgie deschisă pe umăr

Leziuni severe la nivelul umărului, instabilități de umăr pronunțate, calcificări sau o tendinită foarte pronunțată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală deschisă pe umăr. Aceasta include toate intervențiile majore, cum ar fi a înlocuirea articulației umărului artificial după un accident grav sau o schimbare degenerativă extremă. Dar și o îndepărtare a tendoanelor, tenotomia, poate fi efectuat în mod deschis.

Articulația crăpată a umărului

Dacă umărul „crăpături” sau „crăpături”, acest lucru poate avea diverse cauze, care nu includ întotdeauna vătămarea sau boala. Următoarele sunt cauzele posibile ale fisurii umărului.

1. Impingement

Sindromul de afectare este afectarea dureroasă a tendonului Mușchiul Supraspinatus. Durerea provocată de mișcare apare. Se poate auzi un sunet crăpat și scârțâit.

2. Modificări degenerative și inflamatorii la nivelul articulației umărului

Acestea includ, de exemplu, bursită sau Tendinosis calcarea. Pot exista zgomote de crăpătură, care sunt însoțite de durere.

3. Leziuni ale articulației acromioclaviculare

Articulația acromioclaviculară este articulația umărului și este situată între clavicula si acromion, un proces osos al omoplatului. Leziunile articulației, de exemplu, ca urmare a unui accident, duc la durere și o fisură clar audibilă în umăr.

4. Încărcarea necorespunzătoare a mușchilor umărului

A Instabilitate comună umărul, care este rezultatul lipsei de mișcare în Mușchii umărului sau o suprasarcină falsă poate provoca crăparea umărului.

Ce ar trebui să faci dacă ai o crăpătură la umăr?

Atâta timp cât nu există alte reclamații, cum ar fi durerea, puteți fi inițial calm. Fisurarea umerilor poate trece fizioterapeutic și exerciții de fizioterapie apoi mai ales să fie eliminate. Un medic poate utiliza proceduri de diagnostic, cum ar fi RMN sau Roentgen Determinați cauza exactă a fisurii umărului și apoi determinați individual terapia cu cei afectați.

Umăr bombat

A Dislocarea articulației umărului este cunoscut colocvial ca „umăr dislocat”. Este o dislocare a articulației umărului.
Aproximativ 50% din luxații afectează umărul, este o boală ortopedică destul de frecventă. Datorită caracteristicilor anatomice speciale ale articulației umărului, o luxație este foarte frecventă aici.
Capsulă comună este foarte departe iar ligamentele la nivelul articulației nu sunt deosebit de strânse. Rezultă foarte mult mare libertate de mișcare.
În plus, capul brațului superior este prea mare în comparație cu soclul, ceea ce poate duce cu ușurință la dislocare. Se face o distincție între diverse forme de luxație a articulației umărului, dintre care cea mai comună este dislocarea înainte și descendentă (Luxatio anterior / subcoacoidea). O astfel de dislocare este foarte dureroasă, persoana afectată își ține brațul. Brațul poate fi de obicei repoziționat fără complicații majore. Pacientului i se administrează medicamente pentru durere și sedare ușoară pentru a facilita punerea brațului la loc. Medicul poate face acest lucru cu câțiva pași simpli.
Apoi Abilitati motorii și sensibilitate verificate.
În cazul rănilor la nervi, fracturi sau la tinerii cu luxații ale umărului foarte frecvente, poate fi utilă o operație de strângere a capsulei.

Inflamația articulației umărului

Când vorbim despre o inflamație a umărului, experții înseamnă așa-numitele Periartrita humeroscapulară sau de asemenea "Umar inghetat“.
„Umărul îngheț” este extins Rigiditatea articulațiilor cu grele Restricții la mișcare, care parțial și mai mult sau mai puțin dureros ar putea fi. Ea este o modificare cronică, inflamatorie în zona Capsula articulației umărului care stau la baza. Cauzele pot fi a bursita, Tendinita, Ruptura sau Inflamaţie în domeniul Manșeta rotativă (Mușchii umărului) sau a Sindromul Impingement fi.
Boala este cu ajutorul Roentgen și ecografie diagnosticat și poate fi tratat atât conservativ, cât și chirurgical.
Terapia conservatoare include ingestia orală de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și exerciții de fizioterapie. După 6 luni, mobilizarea anesteziei poate fi efectuată sub anestezie scurtă dacă simptomele nu s-au diminuat. Îmbinarea este deplasată în toate direcțiile. În cazul extrem, a artroscopia executat.