Polimialgia reumatica

definiție

În Polimialgia reumatica este inflamator și, după cum sugerează și numele, boala reumatică. Se arată prin inflamația vaselor de sânge, a arterelor, care pompează sângele din inimă către corp. Apare cu o frecvență de 50 afectate la 100.000 de locuitori, deci nu atât de rar.

Ea vine în principal Durere musculară În zona umărului și a brâului pelvin, ca în majoritatea cazurilor principalele artere și artere ale extremităților superioare sunt afectate de inflamație. Cei afectați au de obicei peste 60 de ani. În consecință, este o Boala bătrâneții. Femeile sunt de două până la trei ori mai mari să fie afectate decât bărbații.

În aproximativ 50% din cazuri, polimialgia reumatica este însoțită de așa-numita Arterita celulelor gigant mana in mana. Cele două boli se suprapun și nu pot fi strict separate una de alta. În cazul arteritei cu celule gigantice, așa-numitele celule gigant pot fi detectate la examinarea țesutului. Apare de obicei în zona furnizată de artera carotidă. În aproximativ 20% dintre cei afectați de polimialgia reumatică apare o arterită celulară uriașă Arterita temporală (Inflamarea arterei temporale).

Ghid

Ghid pentru diagnostic și terapie a Polimialgia reumatica se bazează pe studii științifice. Scopul este de a folosi ghiduri pentru a obține cel mai bun rezultat de tratament posibil pentru pacient și pentru a standardiza terapiile la nivel mondial. Din păcate, ghidul privind polimialgia reumatică este încă elaborat și probabil va fi publicat abia în 2017. Conform declarațiilor făcute până acum, metoda terapeutică folosită frecvent în Germania va fi confirmată de ghid.

cauze

O cauză reală pentru care unii oameni participă la Polimialgia reumatica bolnavi și alții nu, încă nu a fost găsit. Se crede că predispozițiile la boală sunt moștenite genetic. Este foarte probabil ca boala să fie declanșată de un proces autoimun. La un Boala autoimuna celulele sistemului imunitar atacă greșit propriile celule ale organismului.

Valori de laborator

Polimialgia este o boală care afectează oamenii vasculita (Bolile asociate inflamației vasculare) contează. Boala poate duce la o Creșterea nivelului inflamației vin. Acestea includ, de exemplu Valoarea CRP, Numărul globulelor albe în sânge si Rata de sedimentare. Cu toate acestea, polimialgia reumatica este nici o boală care este diagnosticat pe baza valorilor de laborator. Doar rata de sedimentare joacă un rol în diagnostic. Cu toate acestea, o rată normală de sedimentare va exclude prezența bolii nu din.

Citiți mai multe despre subiect aici: Vasculita - Când vasele de sânge se inflamează

Simptome

Simptomul principal este relativ dureri severe în zona mușchilor din jumătatea superioară a corpului, adică în special zone precum umărul, gâtul și, de asemenea, șoldurile sunt afectate. Simptomele apar relativ repede la începerea bolii. Durerea este de obicei o boală reumatică noaptea apar. Durerea este prezentă atât în ​​repaus cât și în timpul exercițiului fizic.

Apoi, este adesea una dimineața Rigiditate a părților afectate. Acest lucru face ca rutina de dimineață în baie să fie dificilă pentru mulți pacienți. Pe măsură ce ziua progresează, simptomele se îmbunătățesc. Unii pacienți apar și ei simptome generale ale bolii cum ar fi febra, pierderea poftei de mancare, oboseala, lipsa de antrenament, pierderea in greutate si transpiratii nocturne. Uneori, boala poate fi, de asemenea, severă depresiuni însoțit.

Dacă o durere de cap în zona templelor și tulburări vizuale apar în același timp, aceasta indică o arterită temporală paralelă. Artera poate fi adesea simțită și, de asemenea, văzută îngroșată.

diagnostic

Polimialgia reumatica este diagnosticată în principal prin luarea de sânge. În sânge puteți apoi să determinați că anumiți parametri inflamatori (valori CRP și ESR) sunt mari. Uneori, numărul globulelor albe din sânge (leucocite) este de asemenea crescut. Chiar dacă mușchii sunt afectați dureros în polimialgia reumatică, este tipic pentru boală că valoarea de laborator a creatinei kinazei (CK), a cărei creștere sugerează deteriorarea mușchilor, nu este crescută.

Un așa-numit factor reumatoid poate fi totuși detectat în multe boli reumatice, dar acesta nu este cazul polimialgiei reumatice. În plus față de rezultatele de laborator, simptomele pacientului sunt de asemenea inovatoare. Un diagnostic confirmat al polimialgiei reumatice este dat dacă sunt obținute cel puțin patru puncte din listă cu următoarele criterii:

• Rigiditatea de dimineață mai lungă de 45 de minute (2 puncte)
• Factorul reumatoid și / sau anticorpii anti-CCP sunt negativi (2 puncte)
• Durere la brâu pelvin sau mobilitate limitată la articulația șoldului (1 punct)
• în caz contrar, nici o altă articulație afectată dureros (1 punct)
• Ecografia a detectat modificări inflamatorii la ambii umeri (1 punct)
• și cel puțin o articulație a umărului și șoldului este afectată de inflamație (1 punct)

Citiți despre aceasta: Cum recunoașteți reumatismul?

Mai mult, dacă există o suspiciune justificată de boală, se poate începe o tentativă de terapie. Terapia este de obicei cu așa-numitele glucocorticoide, care include și cortizon. Dacă durerea este îmbunătățită prin administrarea de cortizon, diagnosticul este de asemenea confirmat.

Curs de polimialgie reumatica

Cursul polimialgiei reumatice depinde de cât de repede Terapia cu cortizon este inițiat. Dacă este lăsată netratată, boala poate provoca disconfort ani de zile. Simptomele pot apărea în episoade. Fazele bolii cu puține sau deloc simptome și faze ale bolii cu simptome severe pot alterna. Dacă apare împreună cu arterita temporală, rămâne netratată Risc de orbire. Simptomele apar de obicei după începerea tratamentului medicamentos dupa cateva zile clar în fundal. Nu trebuie uitate, însă, sunt reacțiile adverse care pot apărea ca parte a terapiei cu cortizon. Chiar dacă această terapie este foarte eficientă, terapia cu cortizon poate duce la numeroase efecte nedorite, cum ar fi osteoporoza, Dezvoltarea vergeturilor, Dezvoltarea a gri sau stele verzi, unu Diabetul zaharat, Tulburări de distribuție a grăsimii cu formarea a Față de lună plină sau Gâtul de taur iar deficiența imunitară vine.

tratament

După cum sa menționat deja, terapia are loc odată cu administrarea de Glucocorticoizi (cortizon). Efectul lor se bazează în principal pe un efect antiinflamator, care reduce durerea. Cortizonul funcționează foarte repede, astfel încât durerea de obicei se îmbunătățește în câteva ore până la maximum zile. Dacă simptomele se îmbunătățesc pe parcursul terapiei, doza de preparare a cortizonului poate fi redusă pas cu pas, astfel încât să se obțină o doză la care nu ar trebui să existe niciun efect secundar. În niciun caz, doza nu trebuie scăzută prea repede, deoarece Semne de inflamație iar durerea crește apoi din nou imediat.

Cu toate acestea, dacă terapia nu funcționează imediat sau dacă efectul acesteia se diminuează, doza trebuie din nou crescută. Terapia cu cortizon trebuie efectuată pe o perioadă de doi ani. Terapia îndelungată este menită să reducă riscul regresului bolii. În trecut, boala a fost tratată cu doze mult mai mari de cortizon, astfel că, deși boala a fost tratată cu succes, cei afectați au suferit apoi consecințele terapiei cu cortizon. Efectele secundare au dus adesea la dezvoltarea unuia osteoporoza. Astăzi acest lucru nu mai apare de obicei din cauza dozei reduse.

Ca măsură preventivă, tuturor pacienților li se oferă în mod normal un standard profilaxie Suplimente de calciu și / sau vitamina D prescrise în paralel cu terapia cu cortizon. Dacă terapia nu funcționează suficient, poate fi de susținere Metotrexatul trebuie utilizat astfel încât doza de cortizon să nu fie crescută excesiv. Metotrexatul suprima sistemul imunitar, care se datorează probabil presupusei componente autoimune a bolii Ameliorarea simptomelor Oportunitati.

Dozarea cortizonului

În funcție de dacă este vorba de o polimialgie pură reumatică sau de o combinație de polimialgie și Arterita temporală (de asemenea, ca și Arterita celulelor gigant sau Boala lui Horton doza de terapie cu cortizon este diferită. Dacă există și arterită temporală, este de obicei o doză mare de 100 mg Cortizon este recomandat pe zi. Acest lucru se datorează faptului că în arterita temporală Risc de orbire constă. O astfel de terapie de șoc cu cortizon cu doze mari este destinată să evite acest lucru.

Citiți mai multe despre subiect aici: Arterita celulelor gigant

Pentru polimialgia pură reumatică, o doză inițială de este de obicei suficientă 20-30 mg Cortizon pe zi. ea va Dimineața luat deoarece acesta este nivelul cortizolului organismului cel mai inalt iar aportul este, prin urmare, cel mai mult fiziologic. Terapia cu cortizon este de obicei continuată pe o perioadă mai lungă de timp. Scopul este însă Reduceți doza lent în timp. În polimialgia cu arterită, doza este redusă la 20-30 mg pe zi după două luni cel mai devreme. Dacă există o polimialgie reumatică pură, doza poate fi, de asemenea, redusă după aproximativ două luni, de exemplu la 10-15 mg pe zi. Ulterior, are loc reducerea ulterioară a dozei. După aproximativ 6-9 luni doza poate fi redusă redus la mai puțin de 7,5 mg pe zi deveni. acesta este Doza de prag în baza cărora terapia cu cortizon pe termen lung ar trebui să conducă la efecte secundare mai puțin grave. De obicei, este necesară o conținere completă (adică o reducere suplimentară a dozei până la întreruperea completă a terapiei) încercat după doi ani cel mai devreme.

Tratament - Fără cortizon

Terapia cu cortizon este cu siguranță cea mai bună terapie acolo Polimialgia reumatica dă. Chiar și așa, mulți pacienți nu pot face față unei perioade îndelungate de timp din cauza efectelor secundare Terapia cu cortizon se împrietenească. Din păcate, nu există o alternativă rezonabilă sau chiar de la distanță comparabilă la terapia cu cortizon, astfel încât terapia cu cortizon este de fapt inevitabilă.

O alternativă, deși nu este liberă de cortizon, utilizează suplimentar imunosupresoare cum ar fi Metotrexatul pentru a fi tratat astfel încât o terapie cu corticosteroizi inferioare să poată fi folosită chiar de la început. Din păcate, terapia cu cortizon nu poate fi evitată, mai ales în faza inițială.

Tratamentul homeopatic al polimialgiei reumatice

Există multe remedii homeopate care pot fi utilizate pentru a trata polimialgia reumatica. În primul rând, este Traumeel®, o substanță despre care se spune că are un efect antiinflamator. Se pot folosi și picături Aesculus-Heel, picături Hamamelis-Homaccord sau picături Arteria-Heel. Cu toate acestea, efectul substanțelor homeopate nu a fost dovedit științific. Mai ales atunci când este vorba despre polimialgii cu arterită temporală suplimentară, dacă sunt lăsate netratate, pot apărea procese periculoase, deoarece vederea poate fi periclitată acut aici. În orice caz, trebuie consultat cât mai curând un medic de medicină convențională. Singura terapie eficientă dovedită pentru polimialgie până în prezent este terapia cu cortizon.

Dieta în polimialgia reumatică

Polimialgia reumatica este una vasculita, deci unul boala inflamatorie a vaselor. Dieta nu joacă un rol important în boală. Din cauza tratamentului cu Suplimente de cortizon cu toate acestea, poate avea sens să se ia anumite preparate suplimentare. Cortizonul are numeroase efecte secundare posibile ca parte a terapiei pe termen lung. Unul dintre ei este Slăbirea structurii osoase odată cu dezvoltarea rezultatului unui osteoporoza. Pentru a putea contracara acest lucru cât mai eficient, poate fi util în mod regulat Vitamina D și Suplimente de calciu a lua. Acestea combate slăbirea structurii osoase, deoarece sunt implicate activ în formarea oaselor.

Citiți mai multe despre subiectele de aici: osteoporoza, Vitamina D, Carbonicum de calciu

Durata reumaticii polimialgiei

După cum am menționat mai sus, durata episodului depinde de cât de repede este inițiată o terapie medicamentoasă cu cortizon. Dacă este lăsat netratat, se poate trage ani la rând. După începerea terapiei cu cortizon, simptomele dispar de obicei în câteva zile.

prognoză

prognoză polimialgia reumatica este relativ buna. În cele mai multe cazuri, o doză mică este suficientă Terapia cu cortizon peste cel putin un an pentru a obține inflamația sub control. Terapia este continuată apoi încă un an pentru a evita o recidivă.

Cu toate acestea, chiar și după ce boala a pierit, poate reveni, acest lucru nu poate fi exclus niciodată, deoarece terapia de bază dispare inflamaţie nu în întregime, doar suprimate. După cel mai devreme doi ani, trebuie să încercați să opriți medicația și să observați dacă simptomele reapar și trebuie continuată terapia în consecință.

Curabilitatea reumaticii polimialgiei

Polimialgia poate fi tratată foarte bine cu terapia de șoc cu cortizon. Aceasta înseamnă că simptomele pot fi suprimate prin terapia medicamentoasă pe termen mai lung. La mulți pacienți, simptomele nu mai apar după aceea. Cu toate acestea, există și recidive, adică o recurență a bolii după un tratament de succes.

Probabilitatea recidivei

După tratamentul cu succes al bolii, în unele cazuri poate exista o recidivă, adică o repetare a simptomelor. Se vorbește apoi de o recidivă. Nu este clar exact cât de mare este rata de recurență. În general, mulți pacienți răspund foarte bine la terapia cu cortizon și nu suferă o recidivă.

Alcoolul și polimialgia reumatica - sunt compatibile?

În general, nu există dovezi științifice conform cărora alcoolul mărește simptomele polimialgiei reumatice. Cu toate acestea, există cei afectați care raportează că după consumul de alcool Creșterea durerii. De asemenea, trebuie amintit că terapia cu cortizon este necesară pentru a trata boala. La combinare Cortizonul și alcoolul trebuie utilizate cu precauție. Aceasta nu înseamnă că este necesar să vă abțineți de la alcool complet, dar consumul ar trebui restricționat semnificativ.

Citiți mai multe despre subiect aici: Cortizonul și alcoolul - sunt compatibile?