Durere în piept om

General

Durerea în piept este foarte temută de pacienții din toate grupele de vârstă - o asociază inevitabil cu probleme cu inima, în cel mai rău caz un atac de cord. Cu toate acestea, durerea toracică sau tragerea toracică nu trebuie să fie întotdeauna asociate cu un atac de cord, diverse alte cauze relativ inofensive pot juca și ele.

În cazul durerilor toracice, atât medicul de urgență, cât și serviciul de salvare își asumă întotdeauna cel mai rău, deoarece un atac de cord este o complicație absolut periculoasă pentru viață și trebuie tratat cât mai repede. Dacă apare durere în piept, cu siguranță ar trebui luată în serios. Desigur, poate exista durere în piept în cazul în care cauza poate fi urmărită la un eveniment clar, cum ar fi un accident sau o vătămare sportivă.

De asemenea, puteți citi despre cauzele durerii toracice în articolul nostru Dureri în piept.

În toate celelalte cazuri este necesară prudență extremă. Dacă durerea toracică radiază și la brațul stâng, serviciile de urgență trebuie apelate imediat. Cei care sunt afectați se întreabă adesea cu ce medic ar trebui să contacteze o perioadă inutilă de timp. Un apel la serviciul de salvare, cu o descriere a radierii durerilor toracice, duce întotdeauna la avertizarea unui medic de urgență. Chiar și în stadiul preclinic, el sau ea are mijloacele și medicamentele necesare pentru a lupta împotriva unui atac de cord.

Cauzele durerii toracice la bărbați

Dacă luăm în considerare durerile toracice la bărbați, le putem urmări în câteva zone mari. În primul rând, cel mai mare și mai important domeniu: plângeri cardiace, vorbește atac de cord, angină pectorală și boală coronariană generală (CHD). În al doilea rând, leziunile sportive și evenimentele traumatice - adică durerile toracice cauzate de factori exogeni. Și în al treilea rând, dureri toracice psiogene, ca urmare a depresiei sau psihozei.

Cauzele primei zone de durere toracică la bărbați, afecțiuni cardiace, sunt, de obicei, stresul, supraexertarea și bolile cronice. Acestea includ, de exemplu, hipertensiunea arterială persistentă și un stil de viață nesănătos. Un stil de viață nesănătos se bazează pe mulți factori diferiți: obezitate, fumat, niveluri ridicate de lipide din sânge, exercițiu mic, mult stres, tensiune arterială constantă, somn puțin și factori psihologici, pentru a numi doar câțiva.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Inima bate

Cauza bolilor coronariene (KHKs) se bazează aproape întotdeauna pe închiderea unui vas care alimentează inima. Cu fiecare bătaie, inima nu numai că furnizează întregului corp sânge proaspăt bogat în oxigen, ci și în sine, oxigenul din sânge este necesar pentru a furniza energie pentru munca musculară, dar este esențial pentru supraviețuire. Fără oxigen, celulele musculare mor, țesutul creierului piere, iar supraviețuirea este imposibilă. Nu degeaba un motto în medicina de urgență este „Oferiți fiecărei celule din corp cât mai mult oxigen posibil”.

Dacă țesutul muscular moare pe picioare sau pe brațe, deocamdată nu este o problemă. Dar când consideri că inima este un mușchi mare, devine clar clar de ce un atac de cord netratat este întotdeauna fatal. Cu cât mai puțin țesut muscular este capabil să pompeze sângele în circulația corpului, cu atât mai puțin oxigen ajunge în mușchiul inimii și mai puțin țesut muscular este, la rândul său, capabil să transporte sânge bogat în oxigen - un cerc vicios.

Dar cum se produce un atac de cord, care sunt cauzele specifice? Nivelurile ridicate de lipide din sânge determină depuneri de grăsime în vasele de sânge. Medicul vorbește despre arterioscleroză. Pe lângă depunerile de grăsime, constricțiile vasculare pot fi, de asemenea, cauzate de trombi, calciu și țesut conjunctiv liber. Sângele uman este extrem de riguros când vine vorba de corpuri străine în vase: De îndată ce se descoperă ceva care nu aparține de fapt în fluxul sanguin, în jurul corpului străin se formează un cheag de sânge.

Acest fapt are foarte mult sens atunci când vă gândiți la răni: la urma urmei, ne împiedică să sângerăm până la moarte din orice lucru mic. Cu toate acestea, în vasele de sânge, consecința este că se formează mici bulgări care sunt spălate cu fluxul de sânge până când în cele din urmă se blochează într-un vas mic, care apoi se blochează.

Un astfel de vas mic poate fi o arteră coronariană, de exemplu. Unele artere coronare pot fi încă furnizate prin colaterale, dacă acestea se blochează în timp, zona de alimentare corespunzătoare este subutilizată. În funcție de localizare, se vorbește despre un infarct de perete anterior sau posterior, în funcție de peretele anterior sau posterior al inimii este afectat.

Acest proces se manifestă la persoana afectată de dureri toracice, respirație, panică și un puls accelerat. Pacienții sunt speriați de moarte. Dacă durerea dispare din nou după 1-5 minute, se vorbește despre angina pectorală, în limba germană "Presiune pe piept“. Reprezintă un apăsător al unui atac de cord, un fel de avertizare. Angina pectorală este împărțită în diferite etape, în funcție de dacă durerea apare în repaus sau în mișcare.

Mulți pacienți au întotdeauna un spray cu pompă mică care conține nitrolingual, în special pentru acest caz. Acesta este un medicament care conține compusul chimic "Nitroglicerina„Conține - cunoscute sub numele de explozibili din diverse filme de război. Efectul nitrolingualului poate fi, de asemenea, descris într-un mod similar: „izbucnește” din nou vasele de sânge închise sau înghesuite, asigurând astfel un flux suficient de sânge către vasele ulterioare. Efectul apare de obicei în câteva secunde.

Pentru durerile toracice care se află în zona inimii și care pot radia din mijlocul pieptului spre stânga (vezi: Durere în piept stânga), se aplică întotdeauna: Nu ezitați, apelați serviciile de urgență, fiecare a doua contează. Un medic de urgență este alertat automat. O atenție deosebită este necesară la femei și diabetici, la care durerea și radiațiile la nivelul brațului stâng pot fi complet absente. Al doilea grup de dureri toracice la bărbați este durerea traumatică sau cronică. Deși un atac de cord nu ar trebui exclus niciodată fără examinarea prealabilă în cazul durerilor toracice, există diverse cauze care fac ca alte imagini clinice să pară mai probabile.

Nevralgie intercostală

Un exemplu în acest sens este nevralgia intercostală: nevralgia intercostală este un sindrom de durere în zona intercostală care provoacă de obicei dureri toracice ascuțite. Nervii care se află între coaste sunt comprimate din diverse cauze, ceea ce duce la durere.
Factorii posibili sunt iritația rădăcinilor nervoase, hernii de discuri ale coloanei toracice, coaste rupte, alinieri greșite ale coloanei vertebrale, herpes zoster ("Zona zoster"), Sau mai rar: tumori.
Citiți mai multe despre acest subiect: Nevralgie intercostală

Rădăcina nervoasă comprimată în acest fel provoacă o senzație ascuțită, persistentă de durere, în special atunci când tușești sau când respiri, ceea ce, totuși, nu poate fi atribuit unui eveniment cardiac. Diagnosticul se face prin palparea și atingerea diferitelor puncte de presiune pe piept. Dacă aceste dureri toracice, care pot fi declanșate în mod clar din exterior, provoacă diagnosticul este relativ clar. Fracturile, în principal ale pieptului, cad și ele în același câmp. În timp ce fracturile de coaste individuale trec adesea neobservate, fracturile de coastă cauzează de obicei dureri severe.

Acestea apar după accidentări sau accidente sportive, cauza durerii toracice este apoi relativ clară. Cu toate acestea, puteți avea întotdeauna păduchi și purici, așa cum se spune.

Durere psihogenă de puiet

Un al treilea grup îl constituie durerile de crește psihogenice. Sunt frecvente la bărbați atunci când sunt supuse unui stres sever sau suferă de depresie. Acest tip de durere înfiorătoare este cel mai nerecunoscător pentru medic, întrucât merge pe gheață subțire din toate punctele de vedere: pe de o parte, există întotdeauna posibilitatea unui diagnostic greșit, pe care persoana afectată îl va revendica vehement. Pe de altă parte, trebuie să încercați să îi oferi pacientului demnitatea sa, deoarece odată cu diagnosticul "psihogenă„De asemenea întotdeauna cuvântul”nebun"Este asociat. Cu toate acestea, acest lucru nu este absolut cazul: o mulțime de stres, atât fizice, cât și psihologice, pot afecta foarte repede organismul. Bolile psihosomatice sunt foarte frecvente și afectează toate vârstele și grupurile profesionale.

Din păcate, termenul este încă rușinat inutil în Germania.
De asemenea, pacienții simt că nu sunt luați în serios, deoarece de fapt suferă durerea și, de asemenea, simt o mare teamă. Este important să recunoaștem această boală ca atare și, eventual, să facem un pas mai scurt profesional. Pe termen lung, bolile psihosomatice pot duce, desigur, și la boli manifeste și reale. În orice caz, este necesar un grad special de sensibilitate și deprindere tactică din partea medicului pentru a putea trata această formă de durere toracică.

Simptome

Simptomele durerii de puiet pot fi de diferite tipuri. Unii pacienți o simt atunci când respiră, alții, în general, în repaus, alții doar atunci când sunt exercitați. Simptomele oferă concluzii asupra naturii bolii.

Etanșeitatea pieptului asemănătoare cu dispariția care dispare după câteva minute poate fi semnele unei Angină pectorală fi. Durerea bolnavă la mijloc, în jurul întregului piept, poate duce la o Nevralgie intercostală Indicii. Nu este neobișnuit ca pacienții să simtă frică și Scurtă respirație. O durere ascuțită pe mijlocul pieptului care radiază spre brațul stâng este considerată clasicul pentru unul singur Infarct desemnat. Totuși, acest lucru se poate exprima și foarte diferit, mai ales la femei simptomele sunt adesea foarte diferite: unii pacienți ajung și la dentist cu dureri de dinți recurente, prin care se dovedește că în cele din urmă durerea provine din inimă.

diabetic simt din cauza lor polineuropatie adesea nu durează deloc și, prin urmare, sunt în special în risc. Fracturile sau vânătăile la nivelul coastei sunt de obicei cauzate de un eveniment traumatic și nu trebuie presupus în primul rând un eveniment cardiac. O imagine clinică tipică a unei fracturi de coastă în serie este respirație paradoxală: Când respirați, pieptul se retrage în loc să se extindă din cauza instabilității toracice. Toate simptomele au în comun acelea afectare coronariană niciodată nu ar trebui exclus de către examinator.

terapie

Dacă aveți un atac de cord, Pacientul se calmează Îmbrăcăminte îngustă și strâmtă, cum ar fi cravata sau pantalonii strânși, este îndepărtată și este oferit un aer proaspăt și rece În niciun caz nu trebuie pus pacientul, deoarece altfel sângele curge de la picioare către inimă și îi pune eforturi suplimentare. Mult mai mult va fi un „Partea superioară a corpului„Poziția recomandată. Pacientul are un pulverizator de genul Nitrolingualacest lucru trebuie aplicat imediat.

În plus, serviciile de urgență trebuie notificate imediat, ocolirea prin intermediul medicului de familie costă timp inutil. În caz de urgență, medicul de urgență merge de obicei la MONAH- Schema înainte: morfină impotriva durerii, Oxigen (oxigen) pentru a satura cât mai mult posibil sângele rămas în organism. Mai mult N pentru Nitrați, cum ar fi nitrolingv, pentru a lărgi vasele și CUR la care se adauga heparinasă lichefieze sângele cât mai repede.

Aceasta este urmată de un transport rapid către cel mai apropiat Procesor (Unitatea de durere toracică) și există o nouă furnizare a relocării vasculare (de obicei Cateterism cardiac). În cazul evenimentelor traumatologice, cum ar fi leziuni sportive sau probleme neurologice, de obicei nu există pericol pentru viață.

Terapia are loc prin intermediul Protecţieși, eventual, medicamente pentru durerea toracică. Diagnosticul psihosomatic este permis numai după excluderea tuturor celorlalte boli posibile iar apoi suntem tratați în psihosomatici. Cu toate acestea, cooperarea ("Conformitate”) Dintre pacienții de aici relativ mici, ceea ce îngreunează terapia. În orice caz, este recomandabil să acordați atenție unui stil de viață sănătos, cu cât mai puțin stres posibil, dacă nu doriți pentru moment să acceptați conceptele de terapie ale medicinii psihosomatice. Până la urmă, succesul în meseria ta nu îți aduce nimic dacă mori la o vârstă fragedă.

diagnostic

Diagnosticul unui atac de cord este de obicei făcut de un Electrocardiogramă, mic de statura EKG a pozat. Acesta este utilizat pentru a măsura conducta electrică și răspândirea excitației la inimă. Medicii de urgență o recunosc foarte repede modele tipice pe EKGși apoi inițiați terapia adecvată. Diagnosticul nevralgiei intercostale se face de obicei printr-o examinare fizică și declanșarea durerii toracice prin diferite puncte de presiune. Același lucru este valabil și pentru diagnosticul fracturilor de coaste, care se realizează prin simpla palpare și Roentgen a pieptului.

profilaxie

Profilaxia leziunilor sportive ar trebui să fie clară pentru fiecare atlet: Pe lângă îmbrăcăminte de protecție adecvată și încălzire suficientă, un nivel adecvat de autoevaluare sănătoasă foarte util în prevenirea rănilor.

Evitarea bolilor de inimă este la fel de simplă în sine: Multe exerciții fizice, unu nutriție echilibrată, Renunțare tutun, și alcoolla fel ca a greutate corporala sanatoasa contribuie la un stil de viață echilibrat. Trebuie evitat stresul excesiv și, dacă este necesar, munca trebuie redusă. Sănătatea proprie ar trebui să fie întotdeauna o prioritate! Dacă familia a avut deja boli de inimă, trebuie să i se administreze o regularitate Control medical respectiv.