Diagnostic

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

definiție

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este o metodă specială de examinare imagistică care poate fi utilizată pentru a face vizibile procesele metabolice din corp. Pentru aceasta, pacientului i se administrează glucoză cu radiație radioactivă slabă prin venă, făcută vizibilă cu o unitate de măsură și informațiile sunt procesate într-o imagine spațială. Zahărul este distribuit în organism și se acumulează, în special în țesuturile cu o rată metabolică crescută. În multe cazuri, PET-ul este combinat cu tomografia computerizată (CT), care permite în același timp imagistica spațială.Procesul combinat de PET și CT este utilizat, de exemplu, pentru a diagnostica cancerul, bolile nervoase și cardiace.

Când va fi efectuată examinarea?

Tomografia cu emisie de pozitroni este cel mai adesea folosită pentru a clarifica suspiciunea de cancer. Examinarea poate fi de asemenea utilă pentru întrebarea dacă s-a răspândit un cancer care a fost deja diagnosticat. O altă indicație apare la pacienții la care a fost determinată o structură vizibilă pe parcursul tomografiei computerizate (CT). PET poate arăta dacă această activitate metabolică a crescut (de exemplu în cazul inflamațiilor sau ulcerelor canceroase) sau dacă activitatea este redusă (de exemplu în țesutul cicatricial). În plus, examenul PET este potrivit și pentru monitorizarea terapiei. Dacă, de exemplu, chimioterapia sau radiația este efectuată pentru un cancer diagnosticat, PET poate fi utilizat pentru a examina dacă focalizarea / tumorile sunt din ce în ce mai mici sau dispar complet. Chiar și după finalizarea tratamentului tumoral, PET-ul poate fi utilizat ca parte a îngrijirilor de urmărire pentru a determina dacă s-au format sau nu ulcere canceroase. Decizia pentru întrebarea dacă un pacient este indicat pentru un examen PET este o considerație individuală în corelație cu istoricul medical și celelalte descoperiri. În consultarea medicului curant, beneficiile trebuie cântărite împotriva stresului și a riscurilor examinării.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Diagnosticul Alzheimer
Diagnosticarea cancerului pulmonar

PET din creier

Creierul este organul cu cel mai mare consum de energie, inclusiv zahăr. Prin urmare, activitatea metabolică a zonelor individuale ale creierului poate fi ușor vizualizată cu ajutorul tomografiei cu emisie de pozitroni. Prin urmare, PET poate contribui la diagnosticul tumorilor cerebrale, de exemplu. Acestea arată de obicei o acumulare foarte mare de zahăr etichetat radioactiv. Examenul PET poate contribui, de asemenea, la diagnosticul epilepsiei tulburării convulsiei. În fazele fără episod, activitatea în zonele afectate ale creierului este redusă. Descoperirile PET considerate sunt posibile și în demențe precum Alzheimer. Activitatea metabolică este, de asemenea, destul de redusă aici. Cu toate acestea, examinarea PET nu face parte din diagnosticul standard pentru aceste boli. Prin urmare, de obicei, asigurarea de sănătate nu acoperă costurile. Prin urmare, dacă tomografia creierului cu emisie de pozitroni este adecvată trebuie deci decisă individual.

Cum funcționează PET-ul

Cu tomografia cu emisie de pozitroni, procesele metabolice din organism pot fi vizibile. În acest scop, o venă specială de glucoză este administrată pacientului prin venă. Aceasta conține o componentă care eliberează radiații radioactive. Zahărul se acumulează într-un timp scurt, în special în țesuturile care au o rată metabolică ridicată. Aceasta include zone inflamate, dar și celule tumorale și metastaze. Unele organe, cum ar fi inima și creierul acumulează, de asemenea, mult zahăr datorită cheltuielilor lor energetice în mod natural. Cu ajutorul unui așa-numit scaner PET, radiațiile care provin din corp pot fi înregistrate din exterior și calculate cu un computer conectat. Acest lucru permite afișarea posibilelor zone cu radiații ridicate, adică cu o cifră de afaceri ridicată a zahărului. Dacă, pe lângă examenul PET, se realizează o tomografie computerizată în același timp, o reprezentare tridimensională poate arăta exact în ce regiune a corpului există zone cu un metabolism crescut. Medicul care efectuează examenul (de obicei un specialist în medicină nucleară) poate evalua dacă este vorba despre o distribuție naturală sau dacă, de exemplu, ar putea exista indicii ale unui ulcer canceroz.

preparare

În tomografia cu emisii de pozitroni, o bună pregătire și respectarea diverselor măsuri sunt decisive pentru o calitate bună a imaginii și o valoare informativă. Valorile actuale ale sângelui (în special valorile la rinichi, tiroidă și zahăr) trebuie stabilite în prealabil. Evitați orice încordare fizică în ziua anterioară examinării. În plus, nu trebuie consumată mai multă mâncare cu 12 ore înainte. Numai apă și ceai neîndulcit sunt permise să bea în această perioadă. Medicamentul trebuie luat ca de obicei, cu excepția celor care au un efect puternic asupra nivelului de zahăr din sânge. Medicul curant vă va oferi recomandări în acest sens. La fel ca în cazul oricărei examinări imagistice, se recomandă, de asemenea, verificarea rezultatelor anterioare (CT, RMN, raze X) aduce. Întrucât examinarea presupune timp îndelungat de așteptare, este recomandabil să aduci ceva de citit. În unele cazuri, administrarea unui sedativ poate fi de asemenea utilă. În acest caz, o persoană însoțitoare ar trebui, de asemenea, să fie adusă pentru o examinare PET care se efectuează în regim ambulatoriu (nu ca parte a unui sejur internat în spital).

Procedura anchetei

În tomografia cu emisie de pozitroni, mai întâi este necesar un acces de venă. Pentru a face acest lucru, o canulă mică de plastic este de obicei plasată și fixată într-o venă în escrocul brațului. La începutul examinării, prin acest acces se injectează o cantitate mică de zahăr de struguri marcat radioactiv. După aceea, unele soluții saline și un agent diuretic sunt adesea administrate ca infuzie (prin picurare) prin accesul venos. Apoi, trebuie să așteptați aproximativ o oră pentru ca zahărul să poată fi distribuit în organism prin intermediul sistemului sanguin. Este foarte important ca pacientul să stea cât mai mult și să evite mișcările cât mai mult posibil. Fiecare mișcare duce la o acumulare de zahăr prin activitatea musculară și poate astfel influența rezultatul testului. Pacienților cărora le este dificil să stea nemișcat din cauza nervozității sau a anxietății li se poate da un sedativ ușor. Apoi, examenul propriu-zis începe cu scanerul PET, care înregistrează radiațiile emanate de organism. Tot aici, pacientul trebuie să se întindă confortabil și să se miște cât mai puțin posibil pentru a preveni estomparea imaginilor. Examinarea durează încă 30 până la 60 de minute. Cu excepția cazului în care a fost administrat un sedativ, pacientul nu este afectat în niciun fel după PET.

Evaluarea imaginilor

Particulele eliberate în timpul tomografiei cu emisie de pozitron sunt înregistrate de un detector special. Un computer conectat calculează informațiile primite și generează o imagine care arată activitatea metabolică. Zonele cu activitate ridicată sunt afișate mai luminos decât cele cu activitate scăzută. Unele organe precum creierul sau inima consumă în mod natural multă energie și, prin urmare, sunt întotdeauna clar vizibile. În plus, vezica urinară și alte organe urinare ies în evidență, deoarece arată particulele de zahăr etichetate radioactiv excretate de rinichi. Poate apărea și supra-îmbogățirea sau sub-îmbogățirea fără relevanță. Prin urmare, evaluarea este foarte complexă și trebuie efectuată de către medicul curant (de obicei un specialist în medicină nucleară sau radiologie). El poate evalua dacă există constatări anormale sau nu.

Riscuri de investigație

Unul dintre riscurile prezentate de tomografia cu emisii de pozitron este expunerea la radiații. Totuși, acest lucru este foarte scăzut doar cu PET, deoarece se administrează doar o cantitate mică de substanțe slab radioactive care se dezintegrează din nou în scurt timp. Expunerea la radiații este redusă la jumătate la fiecare două ore după administrarea substanței. Cu toate acestea, întrucât PET-ul se face deseori în combinație cu tomografia computerizată (CT), riscurile pot fi, de asemenea, mai mari. Pentru CT, corpul este expus la niveluri semnificativ mai mari de radiații. Prin urmare, beneficiul și riscul trebuie întotdeauna cântărite înainte de o astfel de examinare. În special la copii, un examen PET-CT trebuie efectuat doar în cazuri excepționale. Există riscuri suplimentare dacă în timpul examinării trebuie utilizat un mediu de contrast. În cazuri rare, acest lucru poate duce la o reacție de intoleranță. Pacienții cu boală tiroidiană pot fi, de asemenea, expuși riscului de medii de contrast care conțin iod. Prin urmare, o determinare actualizată a valorilor tiroidiene trebuie să fie efectuată înainte de examinarea PET.

Durata PET-ului

În cele mai multe cazuri, tomografia cu emisie de pozitron durează cel puțin două ore. Din aceasta, aproximativ 60 de minute alcătuiesc timpul de așteptare, care este necesar după administrarea zahărului de struguri marcat radioactiv pentru a putea fi distribuit în organism. Examinarea efectivă, inclusiv detectarea radiațiilor emanate de corp de către scanerul PET, durează aproximativ 30 până la 60 de minute. În plus, pot exista perioade de așteptare în avans și timp pentru pregătire, de exemplu, vorbind cu medicul. Dacă este necesar, se recomandă să vă informați în prealabil la clinica sau practica respectivă unde se va efectua examinarea cu privire la cât timp trebuie planificat.

Costul unui PET

Costul examenului de tomografie cu emisie de pozitron este de aproximativ 1.000 EUR. Un examen combinat de PET și tomografie computerizată (CT) costă în jur de 1.700 EUR. În cazul îngrijirii în ambulatoriu, adică dacă examinarea nu este efectuată ca parte a unui sejur internat în spital, asumarea costurilor de către asigurarea legală de sănătate (GKV) din Germania este în prezent discutată. Acest lucru se justifică prin faptul că PET nu poate înlocui metodele de diagnostic stabilite și de obicei mai ieftine, ci le poate suplimenta. Doar în cazul cancerului pulmonar și atunci când se clarifică suspiciunea acestei boli, există șansa ca compania de asigurări de sănătate să plătească costurile. Cu toate acestea, înainte de examinare trebuie depusă o cerere la compania de asigurări de sănătate. O recomandare de către medicul curant singur nu este suficientă. În cazul asigurărilor private de sănătate (PKV), costurile examinării PET sunt acoperite mai des. În orice caz, este recomandabil să clarificați în prealabil cu compania de asigurări de sănătate (atât legală, cât și privată) dacă costurile vor fi acoperite.

Informatii suplimentare

Informații suplimentare despre subiectul tomografiei cu emisii de pozitroni: