Biopsia prostatică

definiție

În timpul unei biopsii de prostată, medicul ia o probă de țesut de la prostata pacientului. Această biopsie este utilizată pentru a diagnostica cancerul de prostată și este efectuată dacă examinările preliminare ale prostatei arată o constatare anormală. Țesutul prelevat dintr-o biopsie poate fi examinat microscopic. Acest lucru va determina dacă există o modificare malignă a organului.

Când această procedură este necesară și cum funcționează, veți afla în articolul următor.

indicaţii

Se face o biopsie de prostată dacă o examinare preliminară dezvăluie rezultate suspecte. O examinare preliminară clasică este examinarea digitală rectală. Dacă medicul simte o prostată întărită sau cu formă neregulată, aceasta necesită clarificări suplimentare.

Ca parte a detectării precoce a cancerului de prostată, se măsoară o valoare a sângelui specifică prostatei, așa-numita valoare PSA. Aceasta este o substanță care este produsă exclusiv de prostată și eliberată în sânge. Dacă această valoare este crescută, poate fi necesară și o biopsie.

Un examen anormal de ecografie, în timpul căruia prostata apare mărită, poate fi, de asemenea, un indiciu al creșterii maligne și necesită investigarea ulterioară cu o biopsie.

Aici puteți afla mai multe despre screeningul cancerului de prostată: Când poate fi efectuat? Cine este pentru? Cum functioneazã?

Ce tipuri de biopsie există?

Există două modalități de accesare a prostatei persoanei. Metoda clasică și cel mai frecvent efectuată este biopsia puncției de prostată transrectală, în care se introduce un ac de biopsie prin intestinul pacientului.

Alternativ, acul poate intra în prostată prin regiunea perineală. Intestinul nu este rănit aici. Barajul este situat între anus și organele genitale.

În cele ce urmează, puteți citi despre diferitele tipuri de biopsie și modul în care acestea funcționează.

Biopsia puncției transrectale

Această metodă de biopsie a prostatei este procedura standard care este cea mai frecvent utilizată. Termenul „transrectal” înseamnă „prin rect”. Cilindrii fine de țesut sunt scoase din prostată sub anestezie locală și control simultan cu ultrasunete. Acul, cu care este îndepărtat țesutul, ajunge la prostată printr-un canal în sonda cu ultrasunete, care se află în rectul pacientului. Deoarece intestinul, în care există un număr mare de bacterii intestinale, este rănit, iar aceste bacterii pot ajunge în sânge sau în țesutul din jur, terapia cu antibiotice este inițiată ca o măsură profilactică ca parte a acestei intervenții.

Biopsia perineală

În această procedură, prostata este accesată prin perineul pacientului. Aceasta este regiunea dintre intestin și scrot. Deoarece intestinul pacientului nu este rănit, această procedură este asociată cu un risc mai mic de infecție decât cu o biopsie transrectală. Acest tip de biopsie este potrivit pentru pacienții care au boli sau operații anterioare asupra intestinului. Cu toate acestea, având în vedere că este o procedură complexă și dureroasă, aceasta se efectuează sub anestezie generală.

Biopsia fuziunii RMN

Cu biopsia de fuziune MRT, se efectuează o examinare RMN a zonei anormale și o ecografie transrectală suplimentară. Imaginile acestor două procese sunt suprapuse. În funcție de rezultatul acestei imagini, anumite zone ale prostatei care indică o creștere suspectă sunt specific biopsiate. Aceasta crește șansele de a ajunge cu precizie la acele zone din timpul îndepărtării țesuturilor care sunt afectate de un eveniment malign. Biopsia însăși este efectuată în mod transrectal sau perineal, așa cum este descris mai sus.

preparare

În funcție de procedură sunt necesare diferite preparate. În cazul unei biopsii de perforare transrectală, se utilizează profilaxie antibiotică deoarece intestinul este rănit în timpul acestei proceduri și bacteriile sunt spălate. Aceasta pentru a preveni infecția. În plus, intestinul trebuie golit înainte de procedură și trebuie luat un laxativ. O altă măsură pregătitoare pentru această procedură este anestezia locală în regiunea anală a pacientului.

Biopsia perineală se efectuează numai sub anestezie generală și preparate adecvate. Pacientul trebuie să rămână sobru înainte de operație și, dacă este necesar, poate să nu mai ia anumite medicamente, de exemplu anticoagulante, imediat înainte de operație.

Cât de dureros este o biopsie de prostată?

Biopsia pumnului transrectal se efectuează sub anestezie locală. Aici, numai zona limitată în care se desfășoară procedura este anesteziată. În timp ce se efectuează biopsia, pacientul nu simte nicio durere, ci doar o senzație de presiune din partea sondei cu ultrasunete introdusă în intestin. Țesutul este perforat cu ajutorul unui dispozitiv special, care acționează cu viteză fulger și este greu de observat.

Anestezia locală durează câteva ore, timp în care pacientul simte amorțeală în regiunea anală. Dacă anestezicul se uzează, poate apărea durere, dar procedura este foarte blândă și este asociată cu durere mică.

În schimb, accesul perineal este foarte dureros și poate fi efectuat numai sub anestezie generală.

Este necesar un anestezic?

Procedura prin sonda cu ultrasunete în rect nu este foarte invazivă și nu necesită anestezie. Anestezia locală este suficientă în acest caz. Dacă se ajunge la prostată prin regiunea perineală, aceasta este mai complexă și foarte dureroasă pentru pacient. Biopsia perateală a prostatei se efectuează numai într-un cadru intern în anestezie generală.

Este posibilă o biopsie de prostată în ambulatoriu?

Biopsia punch folosind ecografie transrectală este de obicei efectuată în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că pacientul poate reveni acasă la scurt timp după procedură. Doar în cazuri rare trebuie spitalizat și metoda efectuată sub anestezie generală.

Durată

În cele mai multe cazuri, o biopsie de prostată este efectuată în ambulatoriu, într-un spital sau în practica urologică. Este o procedură de rutină care durează aproximativ 15 minute, în funcție de experiența medicului. După procedură, este planificată o scurtă perioadă de observație înainte ca pacientul să poată pleca acasă.

Rezultate

Țesutul îndepărtat în timpul biopsiei este examinat microscopic de către un patolog. Aceasta este specializată în recunoașterea și clasificarea modificărilor patologice. În primul rând, este identificat țesutul de origine. Dacă există o schimbare malignă, este în mare parte degenerat țesutul glandular al prostatei. Acesta este cunoscut sub numele de adenocarcinom. Aspectul țesutului degenerat este evaluat în raport cu anormalitatea acestuia în comparație cu țesutul sănătos, care este utilizat pentru a evalua gradul de severitate. Acest lucru contrastează cu constatările care variază de la țesut bine circumscris, mai degenerat până la țesutul glandular, care nu mai este recunoscut morfologic ca atare și constă parțial din celule moarte. Această evaluare făcută de către patolog, împreună cu răspândirea cancerului în organism, determină o clasificare în stadiu a bolii, care are ca rezultat o terapie adecvată.

Aflați mai multe despre diferitele etape ale cancerului de prostată aici.

Durata până la rezultate

Timpul necesar până când rezultatele biopsiei sunt disponibile depinde de diverși factori. Dacă procedura se efectuează într-un centru specializat care are un laborator în care se poate realiza analiza microscopică, rezultatul poate fi disponibil după două-trei zile. Dacă eșantionul trebuie trimis la un laborator extern, acest lucru poate duce la întârzierea livrării rezultatelor. Poate fi, de asemenea, că descoperirile nu sunt clare sau tipul de tumoare este foarte rar, ceea ce necesită o evaluare de către o a doua unitate mai specializată. Apoi, de asemenea, rezultă o perioadă mai lungă de timp până când se pune diagnosticul final.

Efecte secundare și riscuri - cât de periculoasă este o biopsie de prostată?

Posibile efecte secundare ale unei biopsii de prostată sunt durerea, sângerarea, infecția sau, în cazuri rare, răspândirea celulelor tumorale.
Durerea în timpul procedurii este prevenită prin utilizarea unui anestezic local. Manipularea poate duce totuși la senzația de presiune și ușoară durere după procedură.
Deoarece accesul prostatei se face prin rect sau perineu, bacteriile intestinale pot intra în prostată sau pot deteriora vasele de sânge în fluxul sanguin. Pentru a preveni infecția, un antibiotic este administrat profilactic înainte de procedură.
Dacă există o tumoare în prostată, teoretic există riscul ca celulele tumorale să intre în fluxul sanguin prin deteriorarea vaselor de sânge și celulele tumorale pot fi transportate în acest mod. Cu toate acestea, această presupunere nu a putut fi dovedită științific și nu este o contraindicație pentru efectuarea unei biopsii.

Biopsia de prostată este o procedură bine stabilită și cu risc scăzut.

Sânge în spermă

Prostata se află în jurul uretrei și își secretă secrețiile glandulare, care fac parte din compoziția spermei. Îndepărtarea țesutului din prostată poate deteriora vasele de sânge. Sângele care scapă poate fi eliberat atunci când secreția produsă de prostată este secretată, ceea ce poate duce la apariția sângelui în spermă.

Sânge în urină

Sângele intră în uretră pe calea menționată mai sus. Uretra în sine nu este rănită în timpul procedurii, dar sângele poate fi depus în uretră și eliminat atunci când urinezi. Aceasta nu este o complicație și trebuie clarificată doar de către medic în cazul unei durate lungi și a unei pierderi foarte mari de sânge.

Aflați mai multe despre cauzele sângelui în urină aici.

cheltuieli

În cazul în care este indicat, o biopsie de punch prostate este plătită de un medic de la compania de asigurări de sănătate.

Biopsia de fuziune cu IRM nu este de obicei acoperită de companiile legale de asigurări de sănătate. Costurile pentru o astfel de biopsie ar trebui să fie solicitate la practica de performanță. Suma poate varia în funcție de locație, un preț de aproximativ 2000 de euro servește ca ghid. Se poate face o estimare a costurilor și se poate clarifica asumarea de către companiile private de asigurări de sănătate.

Care sunt alternativele?

Alte metode pentru depistarea precoce a prostatei sunt examinarea digitală rectală și determinarea valorii PSA. În timpul examinării digitale rectale, medicul simte prostata pacientului prin introducerea degetului în anus și acordând atenție formei și consistenței prostatei. Valoarea PSA este o valoare a sângelui care este specifică prostatei și poate fi crescută dacă există cancer de prostată.
Se poate efectua și o examinare cu ultrasunete.

Dacă toate examinările preliminare dau rezultate suspecte, este necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul înainte de a începe terapia cancerului.