Neurologie-On-Line

Tulburare olfactivă

Epidemiologie

Spre deosebire de tulburările gustative care apar rar în societate, tulburările olfactive sunt frecvente. Se presupune că aproximativ 79.000 de persoane afectate urmează terapie în clinicile ORL din Germania în fiecare an. Următoarele sunt o scurtă privire de ansamblu a terminologiei tulburărilor olfactive.

Tulburări olfactive cantitative

Hiperosmie: cu hipermosmia, unul este deosebit de sensibil la stimulii mirosului.
Normosmie: Normosmia este listată doar din motive de completare. Aici nu există nicio schimbare în percepția mirosului. În consecință, este starea normală.
Hiposmie: Dacă suferiți de hiposmie, simțul mirosului este redus.
Anosmia parțială: așa cum sugerează și numele, anosmia parțială este pur și simplu o lipsă de sensibilitate la un anumit miros sau un grup de parfumuri.
Anosmia funcțională: în prezența anosmiei funcționale, există o afectare marcată a capacității olfactive. Abilitatea olfactivă reziduală nu mai este importantă.
Anosmia: În anosmia, capacitatea de a miros se pierde complet.

Tulburări olfactive calitative

Parosmia: în contextul parosmiei, mirosurile sunt percepute diferit.
Phantosmia: se simte un anumit miros, deși nu există miros.
Pseudosmie / iluzie olfactivă: în contextul unei pseudosmii, un miros este reinterpretat imaginar prin sentimente puternice.
Intoleranță la olfactiv: Persoana afectată simte subiectiv o sensibilitate crescută la mirosuri. Obiectiv, însă, simțul mirosului este complet normal.

Cauzele tulburărilor olfactive

Cauzele unei tulburări gustative pot fi împărțite în două grupuri largi.
Unul distinge cauzele sinunasele din non-sinunasal Cauze.

Cauze sinunasale: cu termenul sinunasal ne referim la lucruri care își au originea în nas sau în sinusuri. Drept urmare, acesta este olfactiv Sistemul ("aparat olfactiv"), adică epiteliul olfactiv din nas și tractul olfactiv, care transmite informații de la periferic la central, nu sunt afectate. Există mai multe motive pentru cauze nazale ale sinusului afecțiuni olfactive.
Inflamatii care pot fi declansate de infectii cronice din nas sau sinusuri sau inflamatii cauzate de alergii sau a sinuzită cronică hiperplastică cu polipi nazali poate reduce capacitatea de a mirosi. Dar nu trebuie să fie neapărat o inflamație care provoacă o tulburare olfactivă la nivel sinunasal. Umflarea membranei mucoase, o curbură a septului nazal sau a maselor benigne sau maligne ale nasului sunt cauzele sinunazale suplimentare ale unei tulburări olfactive.

Cauze non-sinunazale: există modificări ale epiteliului olfactiv sau ale tractului olfactiv, care apoi duc la o afecțiune olfactivă.
Ca și în cazul cauzelor sinunazale, există multe posibilități diferite care pot duce la o afecțiune olfactivă non-sinunasală. O afecțiune olfactivă non-sinunazală se poate dezvolta după o infecție virală, după un traumatism al capului sau după expunerea la toxine precum formaldehida, monoxidul de carbon sau cocaina. Tulburările olfactive congenitale pot fi, de asemenea, atribuite acestui grup, deoarece o parte a tractului olfactiv este de obicei afectată aici.
Bolile neurologice precum scleroza multiplă, boala Parkinson sau boala Alzheimer pot duce, de asemenea, la tulburări olfactive. Dacă o tulburare olfactivă nu este cauzată de una dintre cauzele non-sinusoidale menționate anterior, se consideră a fi idiopaticăceea ce înseamnă ceva de genul „fără o cauză cunoscută”.

Diagnosticul afecțiunilor olfactive

Dacă este suspectată o tulburare olfactivă, medicul trebuie să ia o anamneză detaliată, deoarece aici se pot obține informații importante despre o posibilă cauză. În urma anamnezei și examinării, trebuie verificată prezența unei afecțiuni olfactive.

Verificarea mirosului:
Abilitatea noastră olfactivă poate fi verificată cu două tipuri de teste. Pe de o parte, există așa-numitele proceduri subiective de testare, care necesită ca pacientul să fie potrivit și să poată oferi informații despre mirosul însuși, iar pe de altă parte, există proceduri de testare obiective care sunt utilizate atunci când persoana în cauză nu poate coopera singură și nu poate furniza informații despre cum este cazul copiilor mici sau a persoanelor cu demență.

Proceduri subiective:
Sniffin 'stick-uri: Există o serie de bețe olfactive diferite, fiecare cu un miros diferit, care sunt ținute sub nas pentru o perioadă scurtă de timp. Cu ajutorul cardurilor de selecție, pacientul poate determina mirosul tocmai perceput.
Test UPSI: În funcție de locația de dezvoltare, acest test a fost numit Testul de identificare a mirosului al Universității din Pennsylvania (test UPSI). Aici diferitele mirosuri sunt închise în microcapsule care sunt apoi eliberate.
Test CCCRC: Acest test își datorează, de asemenea, numele său de origine în SUA. Acest test constă în mirosuri semnificativ mai multe decât cele două metode de testare descrise mai sus, care sunt păstrate în flacoane de plastic sau de sticlă. În plus, se verifică de asemenea unde se află pragul olfactiv pentru mirosul înțepător caracteristic al butanolului, adică din care concentrația de butanol persoana în cauză îl poate mirosi.
La Rinotestul Aachen șase parfumuri dizolvate sunt pulverizate în gura victimei. Acest lucru trebuie apoi să determine mirosul perceput cu ajutorul a șase adjective date (flori, fructate, rășinoase, înțepătoare, fructate, picante). Cu toate acestea, Rinotestul Aachen este rar utilizat.

Proceduri obiective:
Dacă nu se poate baza pe cooperarea activă a pacientului, atunci se folosesc proceduri de testare obiective. Aici există posibilitatea așa-numitelor potențial evocat olfactiv (OEP). Această examinare, care este complexă din punct de vedere al echipamentului, se realizează doar în câteva centre, precum Berlin, Rostock, Köln, Mainz, Mannheim, Basel sau Viena.
Fibrele nervoase sunt stimulate cu ajutorul a trei parfumuri diferite. Ca arome se folosesc alcool feniletilic, vanilină și sulfură de hidrogen. Parfumurile ar trebui să declanșeze de fapt semnale electrice, care sunt apoi înregistrate și afișate prin electrozi.

Terapia tulburărilor olfactive

Terapia pentru o afecțiune olfactivă depinde întotdeauna de cauză.
Dacă tulburarea olfactivă este cauzată de o altă boală, aceasta trebuie tratată în mod corespunzător.
Dacă apare ca un efect secundar al unui anumit medicament, acesta trebuie întrerupt dacă este posibil sau doza trebuie ajustată.
Tratamentul unei afecțiuni olfactive congenitale sau a unei deteriorări legate de vârstă în percepția olfactivă nu este în prezent posibil. Cu toate acestea, tulburările olfactive cauzate de o cauză sinusală nazală pot fi gestionate bine terapeutic.

Terapie operativă:
Dacă o curbură a septului, polipii din nas sau tumorile benigne sau maligne ale nasului sunt responsabile pentru tulburările olfactive, aceste cauze pot fi tratate chirurgical. De asemenea, este posibilă o reducere a turbinatului, deoarece îmbunătățește respirația nazală și mai mult aer și, prin urmare, mai multe parfumuri ajung la mucoasa olfactivă.

Terapia medicală:
În plus față de o operație, dacă există tulburare olfactivă sinunasală poate fi luată în considerare și terapia medicamentoasă. Aici se folosesc în principal corticosteroizii, care sunt eficienți împotriva inflamației existente și asigură, de asemenea, regresia polipilor din nas.
În plus, ele pot oferi, de asemenea, îmbunătățiri la pacienții care nu au nici inflamație, nici polipi.
Corticosteroizii pot fi administrați sub formă de spray nazal, adică local, sau pot fi luați sub formă de tablete. Acestea au apoi un efect sistemic - adică asupra întregului organism, care este destul de defavorabil în ceea ce privește gama largă de efecte secundare, deși această formă de ingestie este desigur mai eficientă. Prin urmare, este recomandată aplicarea locală.

Prognoza și durata unei afecțiuni olfactive

Abia se poate face o afirmație specifică despre durata și prognosticul tulburării olfactive.
Acestea depind de boala de bază și de multe alte influențe:

Tulburările olfactive legate de vârstă sau moștenite pot fi greu influențate. În cazul afecțiunilor olfactive legate de leziuni, cu toate acestea, 10-30% din pacienți se pot recupera parțial de-a lungul anilor.
Dacă cauza este o infecție, 60 la sută dintre pacienți se pot aștepta la cel puțin o recuperare parțială a funcției olfactive în câteva săptămâni.

Factorii generali favorabili pentru dispariția tulburării olfactive sunt o abilitate olfactivă reziduală cât mai mare, o vârstă fragedă, fiind nefumător, o impresie olfactivă falsificată la începutul tulburării, precum și nu există diferențe laterale în funcția olfactivă.

În plus, unele teste pot fi utilizate pentru a testa volumul așa-numitului bec olfactiv (bec olfactiv) și răspunsul acestuia la stimuli. Bulbul olfactiv este o parte a creierului unde se termină nervii olfactivi ai nasului. Un volum mare și un răspuns puternic sunt, așadar, printre factorii favorabili.
Deoarece tulburarea olfactivă poate apărea, de asemenea, ca un apărător al unei boli neurodegenerative grave precum Alzheimer și Parkinson, prognosticul acesteia este extrem de incert.

Tulburarea mirosului după o răceală

Tulburările de miros sunt frecvente în timpul și după gripă sau după răceală.

Membranele mucoase ale nasului sunt adesea încă umflate, iar celulele olfactive sunt parțial deteriorate de infecție.
În majoritatea cazurilor, celulele senzoriale se regenerează în săptămânile următoare fără nicio acțiune deloc.

Adesea este recomandat să luați suplimente de zinc atât pentru răceala obișnuită, cât și pentru a susține vindecarea tulburării olfactive.

Sinuzita cronică, o alergie, polipi sau o curbură a peretelui septului nazal pot fi motive pentru o afecțiune olfactivă cronică care nu se vindecă de la sine, din cauza membranei mucoase permanent umflate.

Tulburare olfactivă și homeopatie

Majoritatea afecțiunilor olfactive cauzate de o răceală dispar fără nicio acțiune în câteva săptămâni.
Celulele organului olfactiv au nevoie de această dată pentru a se regenera.

Homeopatia poate accelera puțin acest proces, oferind suplimente de zinc. Zincul este unul dintre oligoelementele care joacă un rol cheie în vindecarea rănilor și mai ales în regenerarea celulelor olfactive.
Desigur, nu trebuie neglijată o dietă echilibrată cu zinc și fier.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Remedii casnice pentru o răceală, homeopatie pentru o răceală

Tulburare olfactivă în menopauză

Tulburările mirosului cresc, de asemenea, pe parcursul vieții, fără o altă valoare a bolii, astfel încât se poate vorbi de o tulburare olfactivă la bătrânețe.

Acest lucru are legătură cu abilitatea obositoare de a regenera celulele olfactive. Modificările legate de hormoni la nivelul mucoaselor apar în special în timpul menopauzei la femei sau în timpul sarcinii. Membranele mucoase sunt adesea uscate și se umflă mai ușor, ceea ce poate duce la o tulburare olfactivă.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Mucoasa nazală umflată

Tulburare olfactivă în boala Parkinson

Din păcate, 95 la sută dintre pacienții cu Parkinson au o tulburare olfactivă, care este unul dintre simptomele proeminente.

Ele apar adesea ca un simptom precoce al bolii Parkinson și pot ajuta la diagnostic.
Se crede că tulburările olfactive precede tulburările de mișcare cu aproximativ patru până la șase ani. Acest fapt poate fi utilizat pentru examinarea rudelor cu Parkinson pentru a putea contracara o boală într-un stadiu incipient.

Spre deosebire de demența Alzheimer, cu boala Parkinson nu se poate face prognostic pe baza gravității tulburării olfactive.

Tulburare olfactivă în boala Alzheimer

Demența Alzheimer, la fel ca boala Parkinson, este o boală neurodegenerativă.

În boala Alzheimer se găsesc tulburări olfactive la fel de grave ca în Parkinson. Ca și în cazul Parkinson, acestea sunt un simptom precoce al bolii. Cu toate acestea, singur test de miros nu poate diferenția între debutul bolii Alzheimer și Parkinson.

Cu toate acestea, aici se poate stabili o legătură clară între severitatea demenței Alzheimer și severitatea afecțiunii olfactive. Un test de miros poate contribui astfel la diagnostic, așa cum poate prezice prognosticul.