Blocul de șa - o formă specială de anestezie spinală

definiție

Blocul de șa este o formă specială de anestezic care este relativ limitat la organele genitale externe, anusul, podeaua pelvină și perineu. Prin urmare, acest anestezic este deosebit de popular în ginecologie, urologie și proctologie.

Ce este un bloc de șa?

Blocul de șa este o formă specială de anestezie spinală. Segmentele sacrale ale canalului spinal sunt afectate în special.

Se face o distincție între blocul de șa real, numit și anestezie cu pene, și blocul de șa extins, care atinge și segmentele lombare. Adevăratul bloc de șa este utilizat în proctologie, ginecologie și obstetrică, precum și în urologie, deoarece amortizează anusul, zona perineală, mușchii podelei pelvine și organele genitale externe.

Operațiile asupra organelor abdominale sunt permise numai cu șaua extinsă. Este o procedură relativ sigură, cu efecte secundare similare cu anestezia vertebrală normală, dar aceste efecte secundare sunt în mare parte atenuate.

Acest subiect vă poate interesa și: Ce este anestezia spinală?

Indicații pentru un bloc de șa

Întrucât cu blocul de șa real, numai genitalele externe, anusul, podeaua pelvină și perineul sunt anesteziate, indicațiile sunt relativ limitate. Blocul de șa poate fi utilizat în obstetrică, pentru intervenții chirurgicale la anus, de exemplu pentru îndepărtarea hemoroizilor și, de asemenea, pentru îndepărtarea tumorilor de pe piele și mucoase.

Cu blocul de șa mărit, operațiile pot fi efectuate și asupra organelor abdominale inferioare, cum ar fi uterul.

În general, cu anestezia, trebuie să se aleagă întotdeauna cea mai puțin intruzivă metodă. Din acest motiv, blocul de șa este foarte potrivit pentru procedurile descrise mai sus, deoarece un câmp de uimire mai mare nu este necesar.

Deoarece blocul de șa este adesea utilizat în obstetrică și reprezintă o formă de anestezie spinală, vă recomandăm site-ul nostru web pentru informații suplimentare: Anestezie spinală în timpul unei cezariene

Implementarea blocului de șa

În toate procedurile anestesiologice, educația pacientului este primordială. De asemenea, pacientul trebuie să aibă posibilitatea de a pune întrebări. Implementarea propriu-zisă are loc cu pacientul așezat. În cazuri rare, se poate utiliza și o poziție laterală.

Pentru puncție este selectat spațiul intervertebral dintre vertebrele lombare trei și patru sau patru și cinci. Zona este complet dezinfectată deoarece nu se lasă germeni să intre în canalul vertebral. Mai întâi pielea și apoi ligamentele coloanei vertebrale sunt străpunse. În cele din urmă, pielea tare a măduvei spinării este străpunsă. Drenarea lichidului spinal servește la controlul poziției.

Anestezicul local este injectat cu o presiune uniformă și blândă. Deoarece medicamentul este puțin mai greu decât lichidul spinal, acesta se scufundă automat în partea de jos atunci când pacientul este așezat. Din acest motiv, poziția de ședere ar trebui să fie menținută și după injecție, până când efectul sa instalat.

Întinsul după o jumătate de minut duce la blocul de șa mărit. După aproximativ un sfert de oră, efectul trebuie simțit pe deplin.

Ce anestezice sunt utilizate?

Aceleași medicamente sunt utilizate pentru blocul de șa care sunt utilizate în anestezia spinală și anestezia regională. Unele exemple de anestezice locale utilizate sunt lidocaina, bupivacaina și ropivacaina. Toate aceste medicamente funcționează într-un mod similar cu strămoșul lor istoric, cocaina. Diferitele anestezice locale diferă prin durata, puterea și debutul acțiunii. În unele cazuri, se folosesc amestecuri de preparate diferite, astfel încât să poată fi utilizate avantajele respective.

Dacă doriți mai multe informații despre acest subiect, vă recomandăm site-ul nostru web: anestezice

Dozarea anestezicelor

Doza depinde de mulți factori individuali. Mărimea și greutatea corpului joacă un rol aici, deoarece spațiul de distribuție al medicamentului crește odată cu dimensiunea corpului. Medicamentul exact utilizat determină de asemenea doza. Prin urmare, nu este posibil să se administreze o doză exactă. Deoarece unii factori nu pot fi planificați din timp, poate fi necesară o a doua doză dacă prima doză este insuficientă.

Durata efectului blocului de șa

Durata blocului de șa depinde de mai mulți factori. Acestea includ medicamentul ales, doza și, de asemenea, unii factori individuali, cum ar fi viteza cu care anestezicele locale se descompun. În timpul intervențiilor mai lungi, un cateter poate rămâne și în canalul vertebral, astfel încât noi doze de anestezic local pot fi administrate din nou, din nou, dacă este necesar. În funcție de medicament, efectele se elimină de obicei după aproximativ două ore.

Avantajele unui bloc de șa

Adevaratul bloc de șa duce la un anestezic local foarte limitat și afectează doar câteva regiuni care trebuie anesteziate. Acest avantaj poate fi utilizat optim în obstetrică. Zonele sensibile ale mușchilor podelei pelvine și ale perineului sunt amorțite, în timp ce mușchii uterini nu sunt restricționați. Din acest motiv, o naștere naturală poate fi relativ nedureroasă. Un avantaj al tuturor procedurilor de anestezie regională în comparație cu anestezia generală este efectul scăzut asupra întregului organism și, prin urmare, un risc mai mic de complicații.

Efecte secundare ale unui bloc de șa

Spre deosebire de riscuri, efectele secundare sunt calculate posibilele efecte ale medicamentului sau ale procedurii, care apar relativ frecvent. Drenarea lichidului vertebral poate duce la dureri de cap după tensiune, care ar trebui să scadă după câteva zile.

De asemenea, poate apărea un hematom (vânătăi) la locul puncției și, în unele cazuri, poate duce la consecințe neurologice pe termen scurt. Anestezicul local poate provoca, de asemenea, înroșirea pielii și reacții alergice locale la locul injecției.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Efectele pe termen lung ale anesteziei coloanei vertebrale

Riscurile unui bloc de șa

Riscurile anesteziei blocului de șa sunt foarte similare cu cele ale anesteziei coloanei vertebrale clasice. Lezarea nervilor poate provoca leziuni permanente și senzații anormale.

Un alt risc este injectarea unui anestezic local într-un vas de sânge, deoarece are efecte severe asupra sistemului nervos cardiovascular și central. Un șoc alergic este, de asemenea, un posibil risc atunci când se utilizează anestezice locale.

Mai mult, germenii pot intra în canalul vertebral și pot duce la meningită sau abcese (acumulări de puroi). În general, riscurile trebuie clasificate ca fiind mai slabe decât în ​​cazul anesteziei generale.

Puteți citi mai multe despre acest subiect în următorul articol: Complicații din anestezia coloanei vertebrale