Durere deasupra șoldului

introducere

Durerea de deasupra șoldului poate fi cauzată de diverse boli sau leziuni ale sistemului musculo-scheletic. Unele boli sunt exemplificate în acest articol și prezentate mai detaliat. În timpul examinării fizice a coloanei vertebrale și a toracelui, se acordă atenție curburii coloanei vertebrale și simetriilor umărului și ale poziției pelvine și se verifică mobilitatea coloanei vertebrale. În plus, sistemul nervos este examinat pentru orientare.

cauze

Principalele cauze ale durerii de deasupra șoldului sunt enumerate mai jos:

• Sindromul lombar
• Boala Baastrup
• Discul herniat al coloanei vertebrale lombare
• Stenoza coloanei vertebrale
• Blocarea vertebrală
• Sindromul toracic
• Alunecare în vortex
• Boli reumatice
• osteoporoza
• Infecții vertebrale și discale
• Metastaze osoase și tumori
• Leziuni ulterioare ale coloanei vertebrale

Sindromul lombar

Pacienții cu sindrom lombar se plâng de dureri inferioare de spate care pot radia sau nu în picioare. În multe cazuri, pacienții au ridicat anterior un obiect greu sau altfel s-au angajat în activitate fizică.

În timpul examinării, medicul stabilește că mușchii extensori ai spatelui sunt tensionați și mobilitatea înainte este restricționată. Diagnosticele pe bază de aparat sunt necesare după un accident, dar ar trebui să fie, de asemenea, efectuate în caz de însoțire a simptomelor, cum ar fi febra și pierderea în greutate, precum și la pacienții cu tumoare. Dacă durerea persistă o perioadă lungă de timp, ar trebui să se facă și un diagnostic bazat pe aparat.

Terapia începe cu o combinație de căldură, calmante, terapie manuală și injecții, deși nu toate opțiunile trebuie utilizate. Prognosticul pentru dureri de spate scăzute este bun, de obicei, durerea scade semnificativ în următoarele zile. Cu toate acestea, există posibilitatea unei dureri cronice în partea inferioară a spatelui, care este favorizată în special de factori psihologici.

O întâlnire cu un expert de șold?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Boala Baastrup

Boala Baastrup apare mai frecvent la bărbații care muncesc din greu. O postură scobită în spate și procese spinoase mari au ca rezultat un contact dureros cu procesele spinoase ale corpurilor vertebrale din zona coloanei lombare, care este clar vizibil pe radiografie.

Durerea este agravată prin întinderea stomacului înainte și coborârea pieptului. Tratamentul se realizează prin fizioterapie, aplicare de căldură și injecții de anestezice locale. Chirurgia este rareori efectuată.

Puteți găsi multe informații sub subiectul nostru: Boala Baastrup

Discul herniat al coloanei vertebrale lombare

Datorită îmbătrânirii naturale a discului intervertebral, partea exterioară, inelul de fibră este deteriorată și în cazuri extreme poate rupe. Prin lacrima inelul fibros, țesutul discului intervertebral poate scăpa din interior și irită rădăcinile nervoase.

Pacienții cu hernie de disc a coloanei vertebrale lombare se plâng de dureri ascuțite, înjunghiere care se radiază în picioare. De cele mai multe ori, simptomele sunt prezente doar pe o parte a corpului. Examinatorul poate determina o postură incorectă a coloanei vertebrale, pe care pacientul și-o asumă pentru a menține durerea cât mai jos posibil. În plus, există tulburări senzoriale de-a lungul unui dermatom (zona de aprovizionare a unei rădăcini nervoase) și reflexe pronunțate asimetric.

Radiografia X nu poate arăta în sine discul intervertebral, dar oferă informații importante și servește pentru a exclude alte boli. Discul herniat al coloanei lombare poate fi cel mai bine evaluat în RMN-ul coloanei lombare.

Terapia este începută conservator cu fizioterapie, medicamente anti-durere și anestezice locale. În cele mai multe cazuri, o operație obține rezultate bune și se realizează în caz de afecțiuni nervoase severe sau dacă nu există îmbunătățiri datorate terapiei conservatoare. Cu toate acestea, simptomele pot reveni, deoarece cicatrizarea în zona de operare sau o pierdere de stabilitate din cauza procedurii pot declanșa simptome similare.

Citiți multe mai multe informații despre acest subiect la: Discul herniat al coloanei vertebrale lombare

Stenoza coloanei vertebrale

Artroza coloanei vertebrale are ca rezultat o remodelare osoasă a corpurilor și articulațiilor vertebrale și o îngroșare a aparatului ligamentos.

Aceste modificări îngustează canalul coloanei vertebrale și duc la simptome de claudicație a coloanei vertebrale cu dureri de spate mai mici atunci când stai în poziție verticală și amorțeală la nivelul picioarelor sau a regiunii genitale în timp ce merge pe jos. Simptomele se îmbunătățesc când stau. Diagnosticul se face prin clinica tipică, prin radiografii și RMN-ul coloanei lombare.

Terapia conservatoare este similară cu cea a discului herniat al coloanei vertebrale lombare sau a terapiei unui disc herniat al coloanei vertebrale toracice. Dacă nu există nicio îmbunătățire, se efectuează o operație, atașamentele osoase sunt îndepărtate și canalul spinal este ameliorat. În general, operația dă rezultate bune.

Citiți articolele noastre despre asta

• Stenoza coloanei vertebrale lombare
• Terapia pentru o hernie de disc a coloanei vertebrale toracice

Blocaje ale coloanei vertebrale

Termenul de blocaj se referă la o tulburare funcțională reversibilă a unei articulații în limbajul cotidian.

În zona coloanei vertebrale, nu numai un segment vertebral, ci și pielea de deasupra și țesuturile moi pot fi afectate. Pacientul se plânge de disconfort brusc într-o anumită zonă a coloanei vertebrale și de mobilitate limitată. Cauza constă în mișcări sacadate sau postură prelungită incorectă cu puțină mișcare (de exemplu, lucrul la computer). Bolile anterioare ale coloanei vertebrale, cum ar fi osteoartrita, pot duce, de asemenea, la blocaje ale coloanei vertebrale.

Testul de pliere a pielii Kibler este realizat pentru un diagnostic clar. Examinatorul ridică o faldură de piele pe spate și o rulează pe întregul spate. În zona blocajului, pielea și țesuturile moi subiacente sunt îngroșate și dureroase. Deteriorarea măduvei spinării trebuie exclusă la examinare. Apoi este luată o radiografie.

Blocajele sunt tratate cu măsuri fizioterapeutice, care au mare succes dacă blocajul nu este cauzat de o boală gravă a coloanei vertebrale. Terapia manuală nu trebuie utilizată după un accident sau în osteoporoză severă.

Sindromul toracic

Dacă funcția articulațiilor coaste-vertebrale este perturbată sau modificată degenerativ, poate fi rezultatul sindromului toracic. Purtarea discurilor intervertebrale este, de asemenea, o posibilă cauză.

Tipic pentru sindromul toracic sunt tensiunea musculară puternică în zona coloanei vertebrale și durerea de presiune în zona coloanei toracice. Oamenii care lucrează mult pe computere sunt mai susceptibili să fie afectați decât alții. Prognosticul este bun, deoarece tratamentul cu calmante și fizioterapie răspunde bine.

Alunecare în vortex

În timpul alunecării vortexului (Spondiloza) formarea unui decalaj între două corpuri vertebrale se slăbește mai întâi și apoi alunecă corpul vertebral superior în acest segment de mișcare. În cazuri extreme, vertebra glisantă se poate strecura și culca în fața corpului vertebral de dedesubt (Spondyloptosis).

Pacienții au dureri în zona afectată, medicul poate determina o formare de pas la nivelul coloanei vertebrale cu o postură slabă și tensiune musculară și să evalueze amploarea derapajului vertebral prin CT sau RMN.

În cazuri mai blânde fizioterapia este începută, în cazuri mai severe segmentul vertebral trebuie rigidizat chirurgical.

osteoporoza

Colapsul corpurilor vertebrale datorită scăderii masei osoase este tipic pentru osteoporoză. O ruptură vertebrală acută duce la durere severă în zona afectată timp de 1-2 luni, după care fractura se vindecă și durerea scade.

Boli reumatice

Multe boli sistemice reumatice, cum ar fi boala Bechterew sau artrita reumatoidă pot afecta coloana vertebrală și pot provoca dureri deasupra șoldului.

Infecții cu discuri vertebrale și intervertebrale

Infecțiile corpurilor vertebrale și ale discurilor intervertebrale afectează în mare parte pacienții vârstnici cu factori de risc, cum ar fi alcoolismul, diabetul sau terapia cu cortizon.

Pacienții se plâng de o durere locală, de presiune foarte puternică (mai ales în tranziția dintre torace și coloana lombară) și, în același timp, au febră și inflamație crescută în sânge.

Apariția unei așa-numite infecții nespecifice ale corpului vertebral este favorizată de răspândirea germenilor în timpul intervențiilor chirurgicale, care însă nu trebuie să fi fost în zona coloanei vertebrale. Inflamările specifice ale corpurilor vertebrale sunt foarte rare și pot apărea cu infecții cu tuberculoză, bruceloză sau sifilis.

Citiți mai multe despre acest subiect: Bruceloza

Bursită trochanterică

Bursita este inflamația unei bursă. Bursa sunt situate în articulații diferite și îmbunătățesc capacitatea de alunecare a partenerilor. Bursita trochanterică afectează bursa, care este localizată în articulația șoldului. Această inflamație poate apărea după un accident, de exemplu după căderea pe articulația șoldului, supraîncărcarea articulației sau prin boli sistemice, cum ar fi artrita reumatoidă. În plus față de durere de mai sus și, de asemenea, la șolduri, poate apărea mobilitate restrânsă, umflare, roșeață și supraîncălzire.

În cazul bursitei trochanterice, articulația trebuie răcită. Terapia cu calmante antiinflamatorii - așa-numitele AINS - cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul ar trebui, de asemenea, să fie efectuate, iar articulația ar trebui să fie, de asemenea, protejată.

Tumori osoase și metastaze

Există diferite tipuri de tumori osoase. Condrosarcomul afectează adesea pelvisul și plasmacitomul adesea corpurile vertebrale, dar sunt posibile și alte locații.

Aproximativ jumătate din toate metastazele osoase sunt la nivelul coloanei vertebrale. Metastazele coloanei vertebrale sunt fie descoperite în timpul examenelor de stadializare, fie găsite în timpul examinării din cauza durerilor de spate, fără a fi cunoscută tumora primară. Cu orice diagnostic imagistic datorat durerilor de spate, medicul va exclude o metastază înainte de un tratament suplimentar.

Leziuni la nivelul coloanei vertebrale

Leziunile coloanei vertebrale se întâmplă numai prin accidente de orice fel.

Pacientul simte dureri severe imediat după eveniment și poate observa deficite neurologice.

Leziunile coloanei vertebrale sunt împărțite în trei clase.

• Tipul A descrie leziunile de compresiune după o forță axială, inclusiv o fractură de compresie.
• Tipul B descrie leziunile de distragere cauzate de flexie sau extensie excesivă. Aceasta include ruperea structurilor ligamentului posterior.
• Tipul C rezumă toate leziunile datorate răsucirii și leziunilor combinate.

Localizarea durerii

Localizarea durerii oferă un indiciu important al cauzei. Din acest motiv, durerea este discutată mai jos în funcție de locația sa.

Durere laterală dreaptă

Durerea pe partea dreaptă deasupra șoldului poate avea diverse cauze. Dacă durerea este mai probabil să fie resimțită în partea din spate deasupra șoldului, este de obicei o problemă musculară sau neurologică. Tensiunea unilaterală a mușchilor sau inflamația nervilor poate fi responsabilă aici.

Dacă durerea este mai probabil să fie resimțită la spate, rinichiul drept sau ureterul drept pot fi bolnavi. Un număr mare de boli diferite pot fi prezente aici: de exemplu, pietre la rinichi, inflamații renale, inflamații pelviene renale, chisturi renale, artera renală sau stenoza venei și multe alte boli pot declanșa durere deasupra șoldului. Uneori poate duce la dureri foarte severe. Dacă rinichiul este inflamat, atingerea flancurilor poate provoca dureri severe. Pietrele ureterului, inflamația ureterului și congestia ureterului din partea dreaptă pot duce, de asemenea, la durere în această zonă.

Dacă durerea este mai vizibilă în partea din față, deasupra șoldului, este și apendicita (apendicită) posibil ca cauză. Simptomele apendicitei se pot prezenta în diferite moduri. Acest lucru se poate explica prin faptul că apendicele, care este de fapt afectată de inflamația din apendicită, poate presupune o poziție foarte variabilă în cavitatea abdominală. Dacă pe lângă durere apare o febră, trebuie consultat un medic. Rar, durerea poate fi cauzată și de intestinul gros drept. Această parte dreaptă a intestinului se numește colon ascendent și descrie partea ascendentă a intestinului gros. De exemplu, o infecție a părții drepte a intestinului poate fi apoi responsabilă pentru simptome.

Durere pe partea stângă

Tot pe partea stângă, durerea care tinde să vină din spate poate fi declanșată de mușchii și nervii aflați acolo. Dar organele interne din partea stângă pot declanșa, de asemenea, durere deasupra șoldului sau pot radia acolo.

Durerea emanată de organe este de obicei spasmodică și difuză. Aceasta înseamnă că de multe ori nu este posibil să se spună exact de unde provine durerea. Dacă durerea este mai probabil să fie resimțită în flancuri - adică în lateral și în spate - rinichiul stâng sau ureterul stâng pot fi afectate. Tot aici, diferite imagini clinice, cum ar fi inflamația, pietrele sau chisturile sunt cauze posibile. Mai mult în partea de deasupra șoldului, durerea din partea stângă poate fi, de asemenea, declanșată de așa-numita diverticulită - cunoscută și sub denumirea de "apendicită stângă". Aceasta este o inflamație a proeminențelor mici dobândite ale peretelui intestinal (diverticuloză). Odată cu diverticulita, durerea se înrăutățește de obicei în timp. În principal, există și febră, modificări ale scaunului, cum ar fi diaree sau constipație, gaze, greață și vărsături.

Durere bilaterală

Durerea de pe ambele părți deasupra șoldului nu este mai degrabă legată de organe, dar are mai ales un fond muscular sau osos. Blocarea vertebrelor coloanei lombare poate duce la dureri în partea inferioară a spatelui pe ambele părți. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când sarcinile grele au fost ridicate incorect, dar vertebrele se pot bloca și după un accident sau cădere. Durerea poate radia în zona inghinală sau a picioarelor, sunt posibile restricții de mișcare în coloana vertebrală inferioară.

Discurile herniate pot provoca, de asemenea, durere de ambele părți. Această durere poate radia și în fese sau picioare și poate provoca tulburări senzoriale. Este important să consultați un medic dacă apare slăbiciune musculară la nivelul picioarelor sau slăbiciune bruscă a vezicii urinare - adică atunci când urina nu mai poate fi ținută. De asemenea, tensiunea musculară apare adesea pe ambele părți și poate provoca dureri în zona lombară. Adesea sunt afectate persoane care stau mult, de exemplu atunci când lucrează la birou.

Provoacă arsuri dureri deasupra șoldului

Durerea arsură sugerează durere nervoasă (nevralgie). Cauzele posibile sunt, de exemplu, afectarea și inflamarea nervilor. Dacă durerea apare în zona șoldului, nervul sciatic poate fi afectat. Dacă acest lucru este afectat la nivelul coloanei vertebrale - de exemplu, ca urmare a unui disc herniat sau a unui blocaj al corpului vertebral - durerea arzătoare în partea inferioară a spatelui poate radia în fese.

Sindromul Piriformis, în care nervul sciatic este afectat mai adânc în cursul său, poate provoca, de asemenea, dureri arzătoare deasupra șoldului. Acesta este un sindrom al gâtului în care nervul sciatic este prins între osul pelvin și mușchiul piriformis. Durerea apare mai ales la nivelul feselor, dar poate radia și către șolduri sau picioare. Sindromul Piriformis poate fi declanșat, de exemplu, prin postură incorectă, șezând pe o parte sau mișcări sacadate.