sedare

introducere

Cuvântul sedare provine de la cuvântul latin sedare, care înseamnă a calma sau a calma.
Acest lucru arată, de asemenea, ce se înțelege prin sedare medicală.
Persoana în cauză ar trebui să fie calmată de medicamente și stresul lor, redus fizic și mental.
În acest sens, sedativele, adică medicamentele de sedare, trebuie să amortizeze sistemul nervos central.
Spre deosebire de anestezia generală, persoana în cauză respiră de obicei independent și poate fi adesea trezită.
Sedarea poate fi completată și de analgezice, în analgezice de limbaj tehnic.

Aceasta este apoi denumită sedare analgezică.
Cele mai frecvente sedative sunt benzodiazepinele și antidepresivele.
Sedarea este folosită pentru calmarea înainte și în timpul intervențiilor medicale, cum ar fi colonoscopiile și intervențiile chirurgicale dentare, precum și pentru calmarea bolilor psihice.
De asemenea, pacienții cu terapie intensivă sunt adesea sedați, deoarece altfel nu ar putea rezista la stresul terapiei intensive.

Utilizarea pe termen lung a sedativelor poate duce la obișnuință și necesită cantități mai mari de medicamente.
Efectul calmant al sedării poate amortiza sistemul respirator și sistemul circulator atât de mult încât terapia medicamentoasă și monitorizarea sunt necesare.
În unele cazuri, sedativele duc la stări paradoxale, adică cei afectați devin neliniștiți.

În ce zone se utilizează sedarea?

Sedarea are domenii de aplicare foarte diferite, toate cerând persoanei în cauză să se calmeze.
Mulți pacienți primesc premedicație din anestezie înainte de operație.
Acesta este un medicament de sedare cu doze mici, care reduce tensiunea și frica de procedură.
În timpul unei intervenții medicale sub anestezie regională, bolnavilor anxioși sau neliniștiți li se poate administra, de asemenea, medicamente de sedare pentru a nu fi conștienți de intervenție.

Exemple de astfel de intervenții sau examene sunt colonoscopiile și intervențiile chirurgicale dentare.
Ambele proceduri nu trebuie efectuate sub anestezie generală, dar sunt foarte stresante pentru persoana în cauză.
În unitățile de terapie intensivă, pacienții sunt adesea sedați pentru a crea toleranță pentru ventilație.
În plus, stresul și neliniștea au un efect negativ asupra recuperării pacienților cu terapie intensivă și, prin urmare, trebuie evitate.

Un alt domeniu de aplicare a sedării este calmarea persoanelor bolnave mintale.
Sedarea poate fi necesară atât în ​​psihoză acută, cât și în suiciditate.
Sedativele sunt, de asemenea, utilizate în așa-numita retragere alcoolică calificată pentru a reduce simptomele de sevraj.

Utilizați la dentist

O vizită la medicul stomatolog este asociată cu o mare anxietate și stres pentru multe persoane.
Pentru majoritatea procedurilor, anestezia locală este singura anestezie pe care o primește pacientul.
Aceasta duce la eliminarea durerii, dar nu la o pierdere a cunoștinței.

Cei afectați vor fi la curent cu întreaga procedură.
Zgomotele și presiunea din zona gurii, precum și gustul sângelui îi pot face pe cei afectați să fie neliniștiți și, astfel, să facă mai dificilă activitatea dentistului.
De asemenea, pacienții anxioși, dar și copiii, persoanele cu demență sau persoanele cu deficiențe mintale pot fi de asemenea calmate cu medicație de sedare.
Dacă este necesar din punct de vedere medical, această sedare este plătită și de companiile de asigurări de sănătate.
Acest lucru se aplică în special copiilor și pacienților care altfel nu sunt în măsură să își dea consimțământul.

După o procedură dentară aflată în sedare, persoana în cauză trebuie să fie ridicată și să nu conducă singură pentru restul zilei.
În funcție de durata procedurii, se utilizează diferite medicamente pentru sedare.
Sedativele nu sunt calmante, astfel încât persoanei afectate ar trebui să li se asigure și calmante și să le fie date înainte ca anestezia să fi pierdut.

În timpul funcționării dinților de înțelepciune

Îndepărtarea chirurgicală a dinților de înțelepciune este o procedură dentară relativ importantă.
Îndepărtarea poate fi efectuată numai sub anestezie regională, ceea ce înseamnă totuși mult stres pentru organism și, prin urmare, se efectuează în două întâlniri.
Atunci când eliminați toți cei patru dinți înțelepți în același timp, mulți stomatologi recomandă sedarea pentru a reduce stresul atât fizic cât și mental.
Pentru aceasta, persoanei în cauză i se administrează un sedativ, de obicei benzodiazepine, injectat printr-un acces venos.
În acest caz, sedarea este plătită doar de către compania de asigurări de sănătate pentru minori.

Sedarea în timpul colonoscopiei

Multe persoane au descris anterior o colonoscopie ca o experiență teribilă, ceea ce i-a făcut să se teamă de procedură.
Astăzi, rapoartele de experiență după colonoscopii sunt mult mai pozitive, iar cei afectați raportează că au dormit prin procedură.
Acest lucru se datorează faptului că sedarea este aproape întotdeauna realizată astăzi.
Cei afectați observă cu greu procedura uneori dureroasă și sunt mult mai calmi.
Sedarea pentru colonoscopii este de obicei acoperită de companiile de asigurări de sănătate.

Se utilizează sedarea în RMN?

RMN este una dintre procedurile imagistice pe care medicii le pot utiliza pentru a obține o imagine de ansamblu asupra anumitor organe.
Examinarea este complet nedureroasă.
Cu toate acestea, în timpul unei scanări RMN, persoana afectată trebuie să stea foarte nemișcată pentru a nu produce neclarități în imagine.
Deoarece de multe ori copiii și persoanele cu handicap mintal nu reușesc adesea să se mintă, se poate utiliza sedarea în aceste cazuri.
Sedarea poate fi necesară și pentru persoanele care se tem de spații strânse.
RMN-urile sunt adesea efectuate, în special la copii, deoarece nu provoacă nicio expunere la radiații.

Care este diferența dintre sedarea și somnul crepuscular?

Somnul amurg este o anumită stare de conștiință care este declanșată de medicația sedativă.
Sedarea este un termen mai larg.
Sedarea începe cu utilizarea anumitor antidepresive sau premedicarea înainte de operație.
Este o amortizare a sistemului nervos central, adică creierul.
Aceasta poate varia de la o ușoară oboseală până la punctul de anestezie generală.

Diferitele stări de conștiință sunt determinate cu valori punctuale.
Majoritatea medicilor folosesc Scala de Agitație Richmond pentru aceasta, care atribuie o anumită valoare punctuală comportamentului persoanei în cauză.
Somnul crepuscul este doar unul sau două puncte sub pacientul treaz.
În somnul amurgului, persoana în cauză poate fi trezită atunci când i se vorbește sau are ochii deschiși tot timpul.
Starea de conștiință poate fi influențată de alegerea medicamentelor și de dozare.
Pentru majoritatea intervențiilor, somnul amurgului este suficient pentru a vă calma.

Ce efecte secundare pot apărea?

Medicația sedativă calmează bolnavul atât fizic, cât și psihic.
Acest efect poate depăși obiectivul definit în realitate.
În cazul antidepresivelor, acest lucru înseamnă că cei afectați nu numai că sunt calmi, dar și adormiți.
În procedurile medicale, acest lucru poate însemna diferența dintre somnul crepuscular și anestezie.

Sedativele funcționează, de asemenea, asupra tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și a sistemului respirator.
Dacă doza este prea mare, respirația se poate opri și circulația se prăbușește, deoarece ambele zone sunt reglate în jos.
În acest caz, persoana afectată trebuie ventilată și circulația trebuie stabilizată cu medicamente.
În cazul antidepresivelor, un posibil efect secundar este o aritmie cardiacă, care trebuie detectată prin controale ECG periodice.
De asemenea, multe sedative provoacă greață și vărsături atunci când sunt luate pentru prima dată.

Unele medicamente sedative sunt de asemenea dependente.
Aceasta înseamnă că inițial există un efect de obișnuință în care cei afectați au nevoie de doze din ce în ce mai mari, iar mai târziu persoana afectată devine fizică și psihologic dependentă de medicație.
Cu toate acestea, acestea sunt reacții adverse care apar numai cu utilizarea pe termen lung.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Anestezie generală pentru o răceală

Cât costă sedarea?

Sedarea pentru intervenții medicale sau proceduri de diagnostic costă aproximativ 75 de euro pe o jumătate de oră sau o parte din acestea.
Cu toate acestea, cei afectați nu trebuie să plătească întotdeauna singuri aceste costuri.
Nevoia medicală este importantă aici.
Asigurarea de sănătate plătește premedicația înainte de operații.
Sedarea în timpul unei colonoscopii este, de asemenea, o prestație de asigurare de sănătate.

Sedarea în timpul unei proceduri stomatologice depinde de vârsta pacientului.
Pentru minori, sedarea este acoperită de fondul de asigurări de sănătate.
Pacienții adulți trebuie să suporte singuri costurile, în funcție de procedură.
Unele companii de asigurări de sănătate oferă pacienților lor servicii suplimentare și, de asemenea, nu își asumă niciun cost legal.

Cei afectați ar trebui să se intereseze despre acest lucru cu compania de asigurări de sănătate înainte de o operațiune.
Comparativ cu anestezia generală, sedarea este alternativa mai rentabilă și, în același timp, are mai puține efecte secundare.
Anestezia locală necesară, care se efectuează și la pacienții sedați, este întotdeauna o prestație de asigurare de sănătate.

Aceste medicamente sunt utilizate

Există multe grupuri diferite de medicamente care pot fi utilizate pentru sedare.
Primul grup sunt benzodiazepinele.
Acestea includ diazepam, lorazepam, midazolam și multe altele.
Benzodiazepinele sunt clasificate în funcție de durata lor de acțiune.
Benzodiazepinele au un debut rapid al acțiunii.

Următorul grup de medicamente sedative sunt antidepresivele, care includ doxepina și amitriptilina.
Acestea sunt utilizate în mod normal pentru a amortiza un nivel crescut de stres până la un nivel normal și nu pentru operații de amortizare.

Un alt grup de medicamente sunt narcotice, cum ar fi tiopentalul, ketamina și propofolul.
Acestea pot fi utilizate în doze mici pentru sedare și în doze mai mari pentru anestezie generală.

Grupul de neuroleptici are, de asemenea, un efect sedativ.
Neurolepticele precum haloperidolul sunt administrate în special pentru a amortiza stările psihotice.

Calmantele puternice ale grupului de opioide, cum ar fi morfină sau fentanil, au, de asemenea, un efect sedativ.

Alte grupuri sunt barbiturice și antihistaminice.
Remediile din plante pot fi, de asemenea, utilizate pentru sedarea ușoară.
Acestea includ valeriana, balsam de lămâie, floare pasiune și sunătoare.
Benzodiazepinele sunt aproape întotdeauna metoda de alegere pentru intervenții scurte.

Cum funcționează sunătoare ca o plantă medicinală populară, citiți în articolul nostru: Așa funcționează sunătoare

Dormicum

Dormicum este un nume comercial pentru ingredientul activ midazolam și, prin urmare, este o benzodiazepină.
Midazolam este una dintre benzodiazepinele cu acțiune scurtă și de aceea este preferată pentru premedicare înainte de operații și pentru proceduri scurte.
Promovează somnul și are un efect calmant.
În medicina de urgență, midazolam este utilizat pentru a amortiza efectele secundare ale ketaminei calmante.
O infuzie continuă cu midazolam poate fi utilizată pentru sedarea pe termen lung în medicina de terapie intensivă.

Midazolam nu este recomandat la sarcinile târzii și la mame care alăptează.

Sedarea la copii - acest lucru trebuie remarcat

Copiii au nevoie de sedare pentru proceduri de diagnostic, cum ar fi un RMN sau intervenții scurte mai des decât adulții.
Acest lucru se întâmplă pur și simplu pentru că copiii încă nu înțeleg nevoia unei măsuri și, prin urmare, nu stau nemișcați.
Copiii au un metabolism diferit de adulți, în funcție de vârstă, deci doza de medicamente de sedare nu poate fi calculată pur și simplu până la greutatea corporală.
Copiii mici au adesea nevoie de doze semnificativ mai mari pentru a obține același efect ca și adulții.

Multe medicamente de sedare sunt deja aprobate încă de la început.
Unele benzodiazepine nu pot fi administrate numai printr-o linie venoasă, dar pot fi administrate și prin mucoasa nazală sau ca supozitor, ceea ce reduce deja frica copiilor de a seda.
Pentru toate procedurile sedative la copii, trebuie să se asigure că este prezent un medic cu experiență de intubație și acces venos la copii.
Echipamentele din diferitele secții, precum radiologia, trebuie să permită îngrijirea de urgență a copilului.

Așa-numitele reacții paradoxale la benzodiazepine sunt mai frecvente la copii decât la adulți, iar copiii devin neliniștiți și anxioși.
În acest caz, trebuie să fie disponibilă o alternativă la sedarea cu benzodiazepine.

Toate informațiile suplimentare despre anestezie la copii pot fi găsite în următorul articol: Anestezie la copii - procedură, riscuri, reacții adverse

Sedare în ciuda unei răceli?

O răceală ușoară nu este o contraindicație pentru sedare.
În cazul infecțiilor febrile, cu toate acestea, intervențiile care nu sunt necesare din punct de vedere medical ar trebui amânate.

În situații de urgență, sedarea este posibilă și în timpul unei infecții febrile.
Dacă aveți o răceală severă, căile respiratorii pot fi iritate și umflate, ceea ce face intubația dificilă în caz de urgență.
Cu toate acestea, acest lucru este încă posibil cu procedurile necesare.

Sedarea în timpul sarcinii?

Unele medicamente sedative traversează placenta și laptele matern.
Aceasta înseamnă că medicația nu afectează numai mama, ci și copilul.
Benzodiazepinele, sedativele cel mai des utilizate, trebuie utilizate numai în sarcina târzie și alăptare, dacă este absolut necesar, deoarece pot duce la probleme de respirație și băuturi slabe la nou-născut.

Diferitele medicamente sunt problematice în diferite momente în timpul sarcinii.
În ultimul trimestru, se poate efectua sedarea cu oxid de azot, deoarece acest lucru nu a arătat niciun prejudiciu clinic asupra copilului.

Care sunt alternativele la sedare?

Pentru unii oameni, sedarea nu este posibilă din diverse motive.
Acest lucru se poate datora sarcinii sau la solicitarea pacientului, de exemplu.
Multe intervenții care se efectuează sub sedare pot fi, de asemenea, efectuate sub anestezie regională.

În cazul tratamentelor dentare sau gastroscopiei, sedarea este doar o modalitate de a face procedura fără frică și fără stres, dar nu este necesară.
Dacă este necesar, cum ar fi stația în timpul RMN-ului, anestezia generală poate înlocui sedarea.
Spre deosebire de sedare, anestezia generală înseamnă că persoana în cauză trebuie ventilată și este necesară monitorizarea continuă a sistemului circulator.

Pe lângă sedarea medicamentoasă, hipnoza sau suportul comportamental în timpul intervenției chirurgicale este de asemenea posibil.