Fractura piciorului inferior
definiție
Termenul Membrului inferior descrie medical câmpul din extremitatea de jos, care continuă din genunchi se elimină și până picior merge. Această zonă este formată din două oase, Schienbein (tibia) si Peroneu (Peroneu). Aceste structuri osoase sunt alcătuite din ligamente și musculatură ținut împreună, cu cea mai mare proporție de musculatură poate fi găsit pe partea din spate a extremității și permite oamenilor să meargă în picioare, printre altele.
Cauze diverse, în cea mai mare parte cu cazuri considerabile forțe mecanice poate face ca aceste structuri osoase să se rupă și să reproducă astfel imaginea medicală a unei fracturi de picior inferior. O fractură a piciorului inferior duce adesea la fracturi combinate ale tibiei și fibulei, prin care este posibilă și o fractură a unuia dintre oase. Localizarea fracturii piciorului inferior este foarte variabilă. Se vorbește despre fracturi ale axului inferior al picioarelor atunci când șinul și fibula sunt la fel de afectate. Se face o distincție între trei fracturi diferite ale axului inferior al piciorului: Simplă, complexă și fractura de pană. Terapia poate fi necesară ajustată în funcție de tipul de fractură.
Fracturi ale capului tibial trebuie diferențiată de fractura arborelui inferior al piciorului. Partea din shin (capul tibiei) aparținând articulației genunchiului este afectată.
cauze
Fracturile inferioare ale piciorului au de obicei a trauma ca cauza. Aceasta înseamnă că forțele mecanice mari sunt exercitate asupra os acționează până când aceste forțe mor rezistenţă a osului și osul se rup în cele din urmă. Unul distinge două forme de traumăSe face distincția dacă forțele acționează direct sau frontal asupra osului sau, de exemplu, o rotație este cauza spargerii. La Leziuni sportiveasociat cu o fractură inferioară a piciorului este de obicei un traumatism indirect în care piciorul este mișcat astfel încât să fie mare Forțele de rotație sau de flexie acționează asupra oaselor. Sunt predestinate pentru acest tip de fractură la nivelul piciorului inferior sport cum ar fi fotbalul sau schiul și snowboardul.
Traumatism direct În cele mai multe cazuri, acestea apar în accidente de circulație în care forțele puternice acționează frontal pe oasele inferioare ale picioarelor și acestea se rup sub sarcina grea. Motocicliștii, în special, sunt alături de dumneavoastră datorită protecției lor mai slabe accident deseori afectate de această vătămare după un accident.
De asemenea, se face o distincție între dacă fractura membrului inferior este deschisă sau închisă. O fractură deschisă a piciorului inferior înseamnă că fie tibia, fie fibula pătrund în pielea piciorului inferior și sunt expuse. Pauzele închise pot fi așa-numitele Sindromul compartimentului sângerare, care crește presiunea în piciorul inferior atât de mult, încât unele țesuturi musculare pot fi pierdute. Sindromul de compartiment după o fractură de picior inferior este o urgență chirurgicală și necesită tratament imediat.
Fracturile capului tibial, adică o fractură a capului tibiei, sunt mai frecvente la persoanele cu osteoporoză existentă. În această boală, structurile osoase sunt atât de slăbite, încât numai o traumă ușoară poate fi responsabilă pentru fractura osului.
Intalnire cu ?
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă veți găsi:
- Lumedis - chirurgi ortopedici
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.
diagnostic
Dacă după o accident dacă se suspectează o fractură de picior inferior, ar trebui în orice caz, a consultat un medic deveni. Acest lucru poate confirma sau respinge suspiciunea folosind anumite metode. Este important să arătați mai întâi cursul accidentului. Din aceasta primele informații relevante pentru diagnostic sigur fi colectat.
Diagnosticul final al unei fracturi de picior inferior este de obicei asigurat cu ajutorul unei proceduri imagistice, de obicei cu o Mașină cu raze X este folosit. Înregistrările din cel puțin două unghiuri diferite pe piciorul inferior sunt de obicei suficiente pentru un diagnostic fiabil al unei fracturi de picior inferior și permite clasificarea tipului de fractură. Pentru a exclude răni suplimentare, alte proceduri, cum ar fi a Examinarea cu ultrasunete, folosit pentru a preveni încălcarea Navele piciorului inferior pentru a putea exclude. Un alt examen măsoară presiunea în țesuturile moi ale piciorului inferior. Această examinare este importantă deoarece sângerarea după o fractură în zona piciorului inferior este tabloul clinic al Sindromul compartimentului poate apărea, ceea ce necesită îngrijiri medicale imediate.
În unele cazuri, puteți anumite teste de mișcare confirma sau exclude o suspiciune de fractură a piciorului inferior. Pentru a fi absolut sigur, totuși, vă puteți baza pe utilizarea unui Mașină cu raze X nu fi renunțat.
Dacă există o fractură deschisă, una sau ambele os parțial proeminând de la piele, diagnosticul unei fracturi a piciorului inferior este clar. În cele mai multe cazuri, este necesară încă o radiografie a zonei lezate pentru un tratament suplimentar.
Distribuția frecvențelor
Estimarea frecvenței fracturilor inferioare ale picioarelor nu este ușoară din cauza diferitelor cauze. În general, se poate spune asta cu Fracturile inferioare ale arborelui piciorului de obicei ambele oase, deci Fluierul piciorului și Peroneu, sunt afectate. Foarte rar, cu toate acestea, se poate întâmpla să fie afectat doar shinul.
Majoritatea fracturilor inferioare ale picioarelor se datorează accidentelor de circulație. Abia atunci se alătură rănile sportive și alte accidente.
Fractura inferioară a piciorului la un copil sau copil mic
În cazul copiilor, Vindecarea osoasă funcționează și mai bine pentru ei decât la adulți, deci Fazele de vindecare sunt de obicei mai scurte decât obișnuit șase săptămâni pentru adulți. Acest lucru este valabil și pentru fractura inferioară a piciorului.
Asta pentru că la copii Celulele sunt construite și defalcate mai repede iar mecanismele de reparație le pot aplica mai rapid.
Mai ales cu Bebelușii și copiii mici îl aplică mai puțin probabil să spargă oasele vinedecât la adulți ca fiind Oasele mai flexibile sunt și așa de obicei nu se rup. Se întâmplă des, în special la bebeluși Tibie rupta, aceasta este cunoscută și sub numele de pauză de învățare.
De obicei este doar unul mic Crăpătura păruluicare de obicei nu are nevoie de tratament suplimentar.
Copiii cruțează din cauza Durere piciorul un pic de la sine.
În aceste cazuri, copiii încep să se târască din nou, deși au învățat deja să meargă.
Dacă o astfel de fisură a firului de păr este diagnosticată de către un medic, o va face Străluci în ipsos. Chirurgia este definitivă pentru aceste fracturi minore nu este necesar.
Dacă există o fractură a piciorului inferior nedisplaționată sau doar ușor deplasată, la copii conservator cu ajutorul unei tencuieli din Paris tratate. Amandoua Piciorul inferior, precum și coapsa în ghips.
Cât timp trebuie purtat distribuția depinde de vârsta copilului. La copiii cu vârsta sub cinci ani, o fractură se vindecă de obicei în interior două-trei săptămâni. La copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și zece ani, vindecarea fracturilor durează aproximativ între trei și patru săptămâni.
În cursul vindecării, se dezvoltă unul schimb fractura inferioară a piciorului, aceasta trebuie tratată chirurgical, dar acest lucru se întâmplă foarte rar la copii.
Apare și la copii după terapia cu tencuială reușită apoi o fizioterapie pentru întărirea musculatură.
Dacă deformarea fracturii depășește o anumită măsură, chirurgia trebuie efectuată și la copii. La copii sunt utilizate mai ales pentru îngrijirea chirurgicală Ace de titan sau așa-numitele Firuri Kirschner folosit.
Regula generală pentru copii este aceea trei sferturi din toate herniile pot fi tratate conservator fără intervenții chirurgicale.
La adulți, pe de altă parte, trebuie să fie operate trei sferturi din toate fracturile.
Simptome
Simptome După o fractură inferioară a piciorului, severitatea fracturii variază în funcție de tipul de fractură. De obicei, persoanele afectate se plâng de puternici Durere în zona rănită. Restricțiile de mișcare asociate ale piciorului, precum și o incapacitate de exercitare pot fi de asemenea observate în aproape toate fracturile inferioare ale piciorului. Un simptom comun al fracturilor de picior inferior este, de asemenea, apariția unuia Zdrobicauzată de ruperea vaselor în apropierea pauzei. Pauză este însoțită și de umflare. În funcție de gravitate, a Alinierea necorespunzătoare a piciorului inferior indicați o fractură. Tulburări senzoriale în picior sunt adesea observate cu o fractură de picior inferior.
O bucată vizibilă de os care pătrunde în piele este un semn inconfundabil de rupere cel putin un os. O astfel de fractură deschisă poate fi împărțită în patru grade diferite:
Gradul I - O parte din Os iese din interior spre exterior pe suprafață, prin care sunt distruse doar părți mici ale țesutului și doar o mică parte bacteriene contaminare poate fi presupus.
Gradul II - piele este despărțit din exterior în forță. Structurile înconjurătoare sunt parțial deteriorate. Este cauzată de contaminarea moderată a bacteriilor răni a iesi afara.
Gradul III - structurile moi din jur sunt rănite grav. deranja precum navele care sunt implicați, osul este spulberat și se poate presupune că rana este foarte bacteriană.
Gradul IV - ¾ structurile moi nu mai sunt intacte, nervii importanți și vasele de sânge au fost despărțite Rezerva de sânge unele structuri tisulare nu mai sunt garantate. Consecința unei astfel de leziuni este de obicei una amputare.
Durere la o fractură a piciorului inferior
Evident, durerea, alături de umflături sau fragmente osoase vizibile, este una dintre cele mai bune Principalele simptome o fractură a piciorului inferior. Ele apar într-o măsură relativ limitată la nivelul piciorului inferior, astfel încât, în mod normal, nu radiază de la zona fesierului și a coapsei în piciorul inferior, ceea ce le permite să fie diferențiate de o problemă a discului. Întrucât o fractură a piciorului inferior este însoțită de obicei de umflarea severă și deseori - în special cu o fractură deschisă - de asemenea, cu o reacție inflamatorie, majoritatea pacienților suferă această durere nu numai atunci când sunt exercitați, ci și atunci când sunt în repaus.
Durerea severă a piciorului inferior afectat mișcă pacientul pentru a ușura piciorul. Această postură ameliorează poate oferi o indicație a unei fracturi a piciorului inferior sau a unei leziuni similare în zona piciorului, în special pentru copiii mici care s-ar putea să nu poată raporta în mod specific durerea sau un accident (de exemplu, o cădere).
După tratamentul chirurgical, aproape fiecare pacient se plânge de durere în zona piciorului inferior afectat. Acestea sunt tratate cu medicamente anti-inflamatoare și antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul imediat după operație și, de obicei, peste câteva zile. Ca parte a vindecării și reabilitării rănilor, această durere ar trebui să scadă treptat, dar poate reapărea desigur atunci când sarcina este crescută. Clopotele de alarmă ar trebui să sune doar și chirurgul trebuie să fie informat în acest caz dacă durerea este severă sau dacă nu există îmbunătățiri pe o perioadă lungă de timp. În caz contrar, durerea moderată atunci când se exercită piciorul și oprirea reducerii durerii timp de câteva zile după operație nu sunt inițial semnale prea alarmante.
terapie
A Fractura piciorului inferior de obicei, cu câteva excepții, chirurgical cu condiția. Tratamentul conservator, nechirurgical, după o fractură a piciorului inferior, este asociat cu unele complicații grave posibile, astfel încât acest tip de terapie nu mai poate fi de obicei recomandată. Tromboză, Imobilitatea articulară, Alineările eronate și vindecarea lentă sunt doar câteva dintre posibilele complicații care ar trebui menționate după un tratament nechirurgical. Dacă există o pauză curată și cele două bucăți de os nu sunt deplasate unul față de celălalt, vătămarea ar putea fi tratată cu imobilizare folosind o tencuială din Paris fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, din cauza complicațiilor enumerate mai sus, acest tip de tratament a luat loc în spate.
Tratamentul chirurgical al unei fracturi de picior inferior depinde în principal de localizarea accidentării. Când pauza este aproape de Articulatia genunchiului de obicei se folosește așa-numita osteosinteză de placă. Aici, piesele osoase sunt aduse în forma lor anatomică corectă și se înșurubează împreună cu ajutorul unei plăci adaptate osului. Pentru pauzele care se află în intervalul mediu și Articulatia gleznei sunt mai apropiate, se folosesc așa-numitele unghii intramedulare sau unghii de blocare. Pinii metalici lungi sunt împinși lung pe os și asigură stabilitatea acolo. Avantajul acestei metode de tratament este că piciorul poate suporta rapid greutatea după operație. În cazul fracturilor comminuite complicate, în care există numeroase fragmente de os, poate fi necesară o operație de imobilizare a piciorului din exterior (Fixator extern).
În orice caz, din cauza mișcării restricționate a piciorului după operație, un medicament care subțiază sângele (de obicei heparina) sunt duse la Tromboză a preveni.
După operație, începe faza de reabilitare, care poate dura lungimi diferite în funcție de gravitatea fracturii piciorului inferior. Este important să înveți să mergi cât mai curând cu cârje și să pui încet din nou greutatea pe picior. Un tratament intensiv și antrenament prin exerciții de fizioterapie pot fi utile aici. Trebuie să se acorde întotdeauna atenție complicațiilor și infecțiilor suturilor plăgii, iar osul trebuie identificat și corectat rapid.
ghips
În cazul în care un turnare din ipsos utilizat pentru terapie depinde de tipul de fractură a piciorului inferior. Este o fractură deschisă, acest lucru trebuie operat imediat și devine adesea un așa-numit Fixator extern unde fractura piciorului inferior este stabilizată de tije și șuruburi și nu este necesară o tencuială de paris.
În cazul fracturilor situate în partea de Membrului inferior și unde există doar unul ușor aliniere necorespunzătoare a venit și capetele osoase cauzate de fractura piciorului inferior nu s-au mișcat unul față de celălalt, devine a turnare din ipsos folosit.
Tot cu unul Fractura fibulei (Peroneu) o turnare din ipsos este folosită pentru vindecare. Nu este doar turnarea piciorului inferior în tencuială, ci se aplică turnarea până la coapsă. Turnul de ipsos rămâne apoi pentru patru până la șase săptămâni pe picior până s-a vindecat fractura.
Uneori există și o distribuție din ipsos numai în cursul procesului de vindecare pentru utilizare. De exemplu, a sârmă sau a cui langa Osul călcâiului să fie împușcat, o greutate poate exercita apoi o atracție peste unghie printr-o construcție de frânghie.
În acest caz, un cast de coapsă se aplică numai după aproximativ patru săptămâni.
În cursul vindecării ulterioare, turnarea coapsei poate fi schimbată într-un picior inferior fii redus.
Chiar dacă pe picior Tulburări circulatorii prezent sau a inflamație locală este preferată metoda conservatoare de tratament cu tencuială de la Paris, deoarece operația poate agrava situația. Dacă piciorul trebuie imobilizat într-o distribuție pentru o perioadă lungă de timp, există un risc crescut de a Cheag de sângecare poate sigila vasele (tromboză). Prin urmare, aveți nevoie preventivă seringi anticoagulante sunt date.
prognoză
Prognosticul după a Fractura piciorului inferior este în general relativ bune. Cu toate acestea, în funcție de gravitate, poate dura un timp relativ lung picior poate fi încărcat din nou complet. Fracturile deschise ale piciorului inferior, în special, vindecă mult mai rău decât fracturile închise.
Ar trebui să fie întotdeauna deschis, mai ales cu fracturi deschise infecţii fii respectat. Dacă s-au folosit unghiile intramedulare ca metodă de tratament, o infecție este în special temută și trebuie tratată cât mai curând posibil.
Cele mai frecvente complicații după a interventie chirurgicala ale unei fracturi de picior inferior sunt aliniamentele permanente și instabilitățile articulare. Chiar și după intervenții care sunt obiectiv optime, o astfel de deteriorare nu poate fi exclusă. Mai ales cu cele complicate Fracțiunile Mai multe operații pot fi necesare înainte de a obține un rezultat satisfăcător.
Vindecarea, timpul de vindecare, timpul de vindecare
Durata tratamentului fractura piciorului inferior depinde de Tipul pauzei și modul în care fractura este tratată terapeutic.
De obicei, timpul de vindecare a oaselor adulților este de șase săptămâni. Este nevoie de medie între două și douăsprezece săptămâni până când picior poate fi încărcat din nou complet. Este fractura piciorului inferior cu ajutorul Șuruburi și plăci furnizate chirurgical, cel mai devreme după un an, dar de obicei după aproximativ 18 luni Materialele sunt scoase din nou.
Aceasta este realizată din nou ca parte a unei mici intervenții chirurgicale, astfel încât este necesară o altă ședere în spital.
Este Fractura inferioară a piciorului vindecată și poate fi încărcat din nou, indiferent dacă fractura piciorului inferior se vindecă conservator sau operativ a avut loc, fizioterapia va avea loc ulterior.
Fizioterapia servește pentru ameliorarea celor slăbiți musculatură de Membrului inferior să se întărească din nou într-o manieră vizată și să restabilească mobilitatea.
Dacă fractura piciorului inferior a fost tratată chirurgical, fizioterapie are loc la scurt timp după restructurarea fracturii. Inițial, piciorul este apoi parțial încărcat cu aproximativ 20 kg. În Alimentare cu ipsos, fizioterapia nu poate avea loc decât după eliminarea distribuției.
Reabilitare după o fractură de picior inferior
Reabilitare (reabilitare) reprezintă o componentă importantă în tratamentul de urmărire a unei operații de fractură a piciorului inferior. Dacă este efectuată în mod corespunzător, aceasta poate scurta considerabil timpul total de tratament și poate contribui la readucerea pacientului la nivelul de sănătate la care a fost înainte de fractura inferioară a piciorului. În plus, este esențial pentru menținerea succesului terapeutic: după obținerea succeselor - de ex. Libertatea de durere sau reluarea activităților sportive nu sunt întotdeauna realizate în permanență. Doar o continuă consecventă și pe termen lung a exercițiului piciorului afectat poate menține riscul de recidive sau pierderi permanente de mișcare sau rezistență scăzut.
Într-un sens mai larg, reabilitarea unei fracturi de picior inferior începe în prima zi după operație. Fizioterapeuții și, dacă este necesar, terapeuții ocupaționali care lucrează în spital pot trece, de exemplu Drenaj limfatic Accelerați fluxul limfatic din zona chirurgicală, în timp ce personalul medical și chirurgii sunt încredințați să trateze cicatricile chirurgicale. Atât cea mai rapidă posibilă apariție a umflăturii, cât și vindecarea necomplicată a rănilor sunt primii pași importanți în reabilitarea fracturii inferioare a piciorului. Ulterior, în anumite circumstanțe, spitalul poate depune o cerere de reabilitare în ambulatoriu sau în ambulatoriu.
În această reabilitare în sens mai restrâns, accentul se pune inițial pe promovarea decongestionării piciorului și pe monitorizarea vindecării rănilor. În funcție de tipul fracturii inferioare a piciorului, antrenamentul la rezistența ușoară poate fi început pentru piciorul afectat după 1-3 săptămâni - dar acest lucru se întâmplă întotdeauna fără stres pe picior! Exercițiile corespunzătoare sunt predate pacientului de către fizioterapeutul prezent. Momentul în care prima sarcină parțială poate fi exercitată din nou pe picior folosind cârje variază, în funcție de tipul fracturii inferioare a piciorului, între 2 săptămâni și până la 3 luni. În timp ce încărcătura pe picior este în continuă creștere, fizioterapeutul ar trebui să se concentreze pe o pregătire adecvată de mers pentru a preveni apariția malpozițiilor.
