Arsura ochilor

definiție

Deteriorarea structurilor ochiului cauzate de diverse substanțe chimice este denumită arsuri chimice.
În funcție de durata expunerii, rezistența și tipul de substanță chimică, pot apărea arsuri chimice de diferite puncte forte, care pot fi împărțite în mai multe etape.

În orice caz, arsura chimică a ochiului este o urgență acută care necesită măsuri de prim ajutor imediat direct la locul accidentului și tratamentului medical.
Ochiul afectat trebuie clătit imediat, deoarece arsurile ochilor pot duce la deteriorarea gravă, cum ar fi orbirea sau pierderea ochiului.

Cauzele unei arsuri a ochilor

Arsurile chimice la ochi pot fi cauzate de contactul cu acizi sau baze apărea.

Arsurile acide pot fi, de ex. de lichide din industria chimică, bateriile auto și acizii din gospodărie și loc de munca cauzate.
Bazele sunt în Detergenți și, de asemenea, în var.

De asemenea adezivi poate provoca arsuri chimice.

Majoritatea arsurilor apar în timp ce manipulează substanțe nocive La locul de muncăCu toate acestea, arsurile ochilor pot apărea și în timpul liber.
Majoritatea pacienților sunt tineri care suferă de arsuri chimice în timpul accidentelor la domiciliu sau la locul de muncă. Mai mult, atacurile cu acizi și alcaline sunt, de asemenea, un motiv pentru arsurile chimice asupra ochilor.

În funcție de acid sau de alcali intră în ochi, procesul de arsuri chimice are loc cu viteze diferite.

Acidele și bazele ambele conduc la ruperea structurilor externe ale ochiului. Ei fac acest lucru prin diferite mecanisme de acțiune.

Împreună cu Burns faceți arsurile o parte din aproximativ 8-18% din toate leziunile oculare out.

Fiziopatologie

baze determină deteriorarea ionilor hidroxil (ioni OH) Membrane celulare și prin urmare la distrugerea celulelor afectate. Mai mult, porțiunea cationică (încărcată pozitiv) a bazei distruge epiteliu (strat de celule protectoare superficiale) Cornee și Conjunctivă (Conjunctivă), precum și cel de susținere Țesut conjunctiv, inițiat.

Înseamnă că toate straturile celulare externe ale ochiului atacat și distrus - există o lichefiere a straturilor de celule exterioare de protecție (Necroză colecțională).
Drept urmare, baza ajunge în cele din urmă în zonele interioare ale ochiului. Aici crește valoare PH datorită ionilor OH penetrați. Acest lucru duce în cele din urmă la distrugerea structurilor mai profunde ale ochiului: Corp ciliar, iris și lentilă.

acizi acționează prin ioni H + (protonii). Acestea duc la natural proteine din ochi își pierd funcția și structura inițială (conformație). Acest proces se numește denaturarea desemnat. Datorită pierderii funcției proteinelor, celula din ochi își pierde și funcția.

Celulele și proteinele se supun și formează o asociere de resturi de celule interconectate și aglomerate, ceea ce se numește Necroza de coagulare referit ca . Ca urmare a acestei aglomerări, se formează un fel de barieră de protecție nouă, care împiedică acidul să pătrundă în straturile mai adânci și să producă pagube.

Prin urmare, cauza acizi puternici slabi spre medii puternici mai degrabă superficiali. Acizii tari depășesc însă bariera care s-a format Necroza de coagulare și, de asemenea, atacă părți mai adânci ale ochiului.

Simptome

Loviti daca ochiul este ars Durere în ochi și în jurul pe. În funcție de cât de extinsă a avut loc arsura chimică, zona din jurul ochilor poate fi, de asemenea, afectată (pielea facială, pleoapele).

Pentru a accelera spălarea din iritant, ochiul începe să apeze ca măsură de protecție.

Într-un timp foarte scurt corneea poate deveni tulbure din cauza distrugerii celulelor și Pierderea vederii a conduce (Scaderea vederii).

Acest lucru poate fi de până Orbirea ochiului a conduce. Se poate observa un nor albicios al ochiului.

De asemenea, poate deveni un închiderea spasmodică a pleoapelor vin.

În cazul arsurilor mai severe, există posibilitatea ca pacientul să cadă într-una ca reacție la vătămare și durere Stare de șoc cade.

terapie

Acest lucru este deosebit de important tratament prompt ochiul arde direct la locul accidentului pentru a îmbunătăți cursul și șansele ulterioare de recuperare.

Acestea ar trebui realizate de cei prezenți fără a aștepta doctorul. Chiar și în timpul primului ajutor ar trebui a chemat un medic sau fiți în drum spre o practică oftalmologică.

Ochiul trebuie clătit imediat. Ochiul trebuie clătit cu lichid timp de cel puțin 15 minute. În cel mai bun caz, ochiul nu este întrerupt până când nu este prezent un medic.

Regula de bază aici este că este mai bine să clătiți imediat cu lichid decât să clătiți cu apă distilată după o lungă perioadă de așteptare.
Desigur, aici se aplică și faptul că apa poluată nu trebuie utilizată.

Capul victimei este înclinat spre partea arsurii ochiului, astfel încât ochi neîngrijit nu poate intra în contact cu substanța corozivă.
Pentru următoarele Spălarea ochilor pleoapele trebuie ținut deschis împotriva rezistenței crampelor pleoapelor deveni.
Lichidul de clătire este turnat apoi în ochi de la o înălțime de aproximativ 10 cm. Toate lichidele neutre din apropiere sunt potrivite ca lichid pentru clătirea ochiului.
În timp ce lichidul este clătit în ochi, pacientul trebuie să intre toate direcțiile uitați-vă astfel încât lichidul de clătire să intre în fiecare colț al ochiului.

Furnizorul de prim ajutor ar trebui, de asemenea, să inspecteze toate colțurile ochiului și să privească sub pleoape. Adesea, în cursul arsurilor chimice și al proceselor ulterioare, cum ar fi reacția mortarului cu apa, corp solid care poate duce la deteriorarea suplimentară dacă este lăsat pe ochi și în ochi.

Dacă o persoană are mortar, ciment sau alte substanțe calcaroase în ochi, apa nu trebuie folosită niciodată ca lichid de clătire! În acest caz, trebuie consultat imediat un medic.

Apa este cea mai bună (Apă minerală sau apă de la robinet) sau de asemenea Soluție tampon.
La locul de muncă, unde sunt manipulate deseori substanțe periculoase, există adesea un așa-numit Spălarea ochilor

În caz de urgență și în absența opțiunilor de mai sus, pot fi și altele substanțe apoasecum ar fi limonada, bere, ceai cald sau rece sau cafea pot fi folosite pentru spălarea.
Pe de altă parte, laptele nu este potrivit, deoarece pot crește deteriorarea arsurilor chimice din ochi.

Ar trebui totuși calcaros în minte, acestea vor fi cu cel mai bun tampon de bumbac umed îndepărtat cu atenție. Chiar pe Cornee (partea transparentă din fața ochiului) acest lucru trebuie evitat.

Un anestezic local, dacă este prezent, poate fi picurat în ochi la intervale mai scurte în timpul clătirii pentru a calma durerea.

După clătirea completă, pacientul trebuie să meargă imediat la unul Oftalmolog sau cel mai bine într-unul Clinica de ochi a fi adus. Pe drum ar trebui să existe ochiul clătit continuu deveni. Ochiul este clătit și la cabinetul oftalmologului, pentru care se folosesc soluții medicale.

Medicul oftalmolog examinează ochii și evaluează amploarea afectării. Orice existent Chipsuri de var departe.

Ca terapie acută, picături sunt plasate în ochi la intervale scurte de timp. Mai ales antibiotice, Picături de vitamina C și Cortizon sunt administrate.
În cazul arsurilor severe, suplimentar ochiguler cu pliseuri dat pentru a dilata elevul. Vitamina C și cortizonul sunt adesea considerate în plus Tablete sau infuzie prescris.

Clătirile se repetă la anumite intervale de timp. De asemenea, medicul stabilește cât timp trebuie continuată terapia.

Soluție de irigare

În știința de astăzi, diferiți detergenți sunt discutați în ceea ce privește avantajele și dezavantajele lor.
O problemă fundamentală în alegerea detergentului este problema careia osmolaritatea în comparație cu Lacrima și lichidul ventricular ar trebui sa aiba.

Problema folosirii apei obișnuite este că conține mai puține particule dizolvate decât lichidul din interiorul ochiului. Apa difuzează oriunde concentrație mai mare de particule este prezent pentru a compensa diferența de concentrare.

Așadar, atunci când utilizați apa ca detergent pe un produs deteriorat Cornee este dată, apoi această apă pătrunde prin zonele deschise ale corneei în zonele mai adânci ale ochiului și ar putea provoca un bazin de apă posibil deja existent (edem) amplifica.
Acest lucru face mai ușor pentru chimicalul coroziv să ajungă în alte părți ale ochiului interior.

În consecință, în multe locuri există astăzi o comparație cu spălarea ochilor hipertonice (părți mai dizolvate) lichid utilizat.
Acest lucru împiedică pătrunderea apei prin corneea deteriorată. Există speranța că un flux de apă și ioni prin corneea din ochi vor fi induși și ionii caustici ai substanței chimice vor fi eliberați și nu vor pătrunde mai adânc.

înscenare

Se clasifică încadrarea arsurilor chimice din ochi patru etape. Clasificarea se bazează pe Forța și profunzimea rănii, precum și prognoza estimată.

etapă I și II indică mai degrabă răni minore și superficiale. Îți croiești drum prin hiperemia (alimentarea excesivă de sânge în zona afectată din cauza vaselor dilatate), precum și a chemosis (Edem al Conjunctivă, Retenție de lichid în țesut).
Mai mult, eroziuni minore sunt Cornee vizibil. Acestea sunt leziuni asemănătoare cu craterele cauzate de cornee, cauzate de substanța chimică.
Epiteliul îmbracă adesea o culoare gri-sticloasă.

Etapele III și IV denotă arsuri mai severe, cea suprafață mai mare și mai ales straturi mai adânci afectează ochiul.
Spre deosebire de ușoară deteriorare, etapele III și IV nu prezintă hiperemie, ci mai degrabă una Lipsa circulației sângelui (Ischemie). Adesea găsit în vase trombi (Aglomerarea trombocitelor) care poate bloca vasele de sânge.

Deteriorarea părților superficiale și adânci ale ochiului provoacă, de asemenea, modificări Iris și lentile in loc de. Gaseste-l Decolorarea irisului și o persistentă Opacitatea lentilelor in loc de.
Există, de asemenea Necroză (Zonele cu celule moarte) în zona Conjunctivă.

Lezarea sau inflamația poate include implicarea camerei anterioare a ochiului. Acest lucru își imaginează exudat (Lichid cu celule inflamatorii, puroi).

Daune consecvente

În funcție de cât de caustică a fost substanța, poate fi și ea nicio pagubă deloc de la modificări ușoare la severe până la cele mai grave consecințe până la orbire vin.

În general sunt Arsuri caustice clar mai grele la fel de Arsuri acide, deoarece pot pătrunde mai adânc în ochi.

În cazul unor arsuri ușoare, nu există nici o deteriorare superficială sau ușoară a corneei. Fluxul de sânge către Conjunctivă este apoi intactă și nu se poate aștepta dauna consecventă.
Arsurile moderate până la severe, cu toate acestea, pot deveni mari Abraziune corneeană a conduce. De asemenea, corneea poate fi înnorată (posibil permanent). A Flux sanguin redus părți ale conjunctivei este posibilă. Uneori, conjunctiva se lipește și ea globul ocular și pleoapă impreuna (Symblepharon).

O arsură chimică extrem de severă duce la pierderea completă a suprafeței corneei și a conjunctivului la marginea corneei. Nu mai există flux de sânge și corneea este complet înnorată. Se formează Aderențe conjunctive (Symblepharon) și arsurile caustice, în special, pot deteriora și interiorul ochilor (obiectiv, Iris, Creșterea presiunii intraoculare).
Orbirea este posibilă.

Urmare

Dacă au fost efectuate măsurile de prim ajutor și s-a consultat medicul, se poate administra un tratament suplimentar.

Utilizarea antibiotice este important pentru a preveni infecțiile ulterioare la nivelul ochiului rănit. Examinarea exactă a ochiului de către medic este relevantă pentru a evalua stadiul arsurii.

Ar trebui să fie stadiu superior prezent, adică o vătămare mai profundă cu zone necrotice, trebuie adesea chirurgical a fi tratat. Deci trebuie să fie îndepărtarea chirurgicală a țesutului distrus fi efectuat.
Acest lucru se poate face în Anestezie locala, dar și în anestezic general respectiv.

În caz de daune majore, a Transplant pe ochi fi efectuat. Asta înseamnă că Cornee sau Conjunctivă este restaurată de alte țesuturi.

Un principiu care a fost folosit de mult timp este Transplant de membrană amniotică. Țesutul placentar (celulele mucoasei uterine care se împart foarte bine) se aplică pe zonele de unde au fost îndepărtate necrozele.
Ideea din spatele acestui lucru este că noul epiteliu (stratul celular protector superficial) se dezvoltă mai bine, iar inflamația și durerea sunt reduse.

O metodă mai nouă este aceea Sculptură în Tenon, în care țesutul conjunctiv funcțional (țesut intermediar și de susținere) este plasat din ochi pe suprafața ochiului și atașat în profunzimea ochiului.
Se poate observa că în zona globului ocular anterior a existat o necroză mai puțin frecventă (Bulbus oculi).
A Cu toate acestea, regenerarea completă a epiteliului cornean apare rarde aceea este necesară utilizarea unui donator sau a corneei artificiale.

Utilizarea unui transplant de cornee este în general relevantă dacă arsurile chimice provoacă a întunecare ireversibilă a corneei a luat loc.

prognoză

Prognosticul depinde de gravitatea arsurii. Cu cât arsura este mai ușoară, cu atât mai puține structuri profunde sunt afectate și coroana și conjunctiva sunt mai puțin vătămate, cu atât prognosticul pentru vindecarea completă.

Este important ca în fiecare caz a Spălarea ochilor are loc. Dacă acest lucru este realizat la timp și suficient, prognosticul pentru cursul ulterior poate fi mai bun.

În principiu, Etapele I și II ca prognostic bun. Rareori necesită tehnici suplimentare invazive și se vindecă adesea în mai puțin timp. Cu siguranță, ar trebui să ai unul control medical are loc, deoarece pagubele s-ar putea agrava și ele.

Arsuri chimice ale Etapele III și IV au un prognostic mai rău pentru leziuni extinse la structurile profunde ale ochiului. Piese ale Poate fi necesară îndepărtarea corneei, a conjunctivei și a lentilei și înlocuirea cu grefe.
Prin diferite transplanturi, se poate realiza păstrarea parțială sau completă a vederii, deși cu viziune limitată.