Inhibitori SGLT 2

Ce sunt inhibitorii SGLT2?

Inhibitorii SGLT2, numiți și gliflozine, sunt medicamente din grupul de agenți antidiabetici orali. Deci sunt folosite pentru a controla nivelul de zahăr din sânge în diabetul zaharat. SGLT2 înseamnă un transportator de zahăr în rinichi. Transportatorul readuce zahărul în fluxul sanguin și inhibarea asigură că mai mult zahăr este excretat în urină.

Inhibitorii SGLT2 sunt medicamente care sunt complet independente de insulină. Aceste medicamente pot, de asemenea, să declanșeze hipoglicemia ca efect secundar și să aibă și alte efecte secundare la nivel local.

Indicații pentru inhibitori SGLT2

Principala indicație pentru inhibitorii SGLT2 este diabetul zaharat de tip 2. Aceste persoane au prea mult zahăr în sânge, deoarece celulele lor au devenit rezistente la propria insulină a organismului. Deoarece acest zahăr dăunează vaselor de sânge și poate duce la boli de rinichi, boli de inimă, boli de ochi și leziuni ale nervilor, acest nivel de zahăr trebuie scăzut. Acest lucru este adesea obținut cu un amestec de substanțe active diferite, inclusiv inhibitori SGLT2.

Spre deosebire de alte medicamente antidiabetice orale, inhibitorii SGLT2 pot reduce și greutatea corporală, deoarece zahărul care este spălat înseamnă că organismul are mai puține calorii disponibile. Prin reducerea greutății corporale, diabetul poate fi chiar redus la unii suferinzi.
În unele cazuri, inhibitorii SGLT2 sunt de asemenea folosiți în diabetul zaharat tip 1. Totuși, acestea trebuie combinate cu insulina, altfel celulele corpului nu vor primi suficient zahăr. Doar excesul de zahăr este de asemenea curățat din corp. Inhibitorii SGLT2 sunt aprobați doar pentru pacienții adulți, deoarece nu există date de studiu privind utilizarea lor la copii și adolescenți.

Aflați totul despre acest subiect aici: Medicamente pentru diabetul zaharat.

Ingredientul activ în inhibitorii SGLT2

Inhibitorii SGLT2 poartă mai multe denumiri diferite. Ingredientul activ canagliflozin are denumirea comercială Invokana®, dapagliflozin este disponibil sub denumirea Forxiga®. Empagliflozin se numește Jardiance® și Ertugliflozin se numește Steglatro®. Ipragliflozin sub denumirea de Suglat® și Tofogliflozin sub denumirea Apleway® sau Deberza® sunt de asemenea aprobate. Există și alte ingrediente active în dezvoltare.

Toate aceste ingrediente active inhibă selectiv, ceea ce înseamnă că acestea au doar acest mecanism în anumite canale, transportorul de sodiu-glucoză SGLT2. În mod normal, acest transportor este responsabil pentru reabsorbția glucozei din urină în fluxul sanguin. Când este inhibat, mai mult zahăr este excretat în urină. Acest lucru se întâmplă complet independent de nivelul insulinei din sânge, care distinge inhibitorii SGLT2 de alți agenți antidiabetici orali. Așadar, nivelul zahărului din sânge scade, deoarece zahărul este excretat din organism și nu este adus în celule ca în cazul altor medicamente. Acest lucru determină, de asemenea, organismul să piardă calorii direct și ingestia poate scădea greutatea corporală. Acesta este și motivul pentru care acest medicament este singurul medicament anti-diabetic oral care poate fi utilizat și pentru diabetul zaharat tip 1.

Efectele secundare ale inhibitorilor SGLT2

Cel mai frecvent efect secundar este hipoglicemia severă, care apare mai ales când se folosește insulină sau alte medicamente anti-diabetice. Acest lucru afectează mai mult de 10 la sută din toți utilizatorii și este unul dintre efectele secundare foarte frecvente. Frecvent, adică la unu până la zece la sută dintre cei afectați, apar infecții în zona genitală și infecții ale tractului urinar, deoarece conținutul crescut de zahăr în urină este un nutrient pentru agenți patogeni. Amețeli și erupții cutanate, precum și urinarea frecventă și durerile de spate sunt, de asemenea, efecte secundare.

Aproximativ un procent dintre cei care o iau se confruntă cu urinare nocturnă frecventă, mâncărime în zona genitală, disfuncții renale, infecții fungice, deficit de volum cu tensiune arterială scăzută, sete și constipație. În cazuri rare, a fost raportată cetoacidoză diabetică. Aceasta este o acidifiere a sângelui prin epuizarea anumitor rezerve de energie în organism. Nu este cunoscută incidența fasciitei necrotizante a perineului. Aceasta este o infecție bacteriană în zona inghinală care este adesea fatală.

Efectele secundare sunt doar posibilități statistice și nu înseamnă că toți cei care iau inhibitori SGLT2 le vor dezvolta. În caz de reacții adverse, alternativele trebuie discutate cu medicul curant.

Hipoglicemie - Ce ar trebui să faci? Aflați mai multe aici.

Insuficiență renală

Inhibitorii SGLT2 au o influență directă asupra sistemului de transport foarte complex al rinichilor și, prin urmare, pot provoca reacții adverse acolo. Utilizarea inhibitorilor SGLT-2 poate provoca disfuncții renale la unele persoane. Inițial, acestea sunt vizibile doar în laborator, deoarece nivelul creatininei crește. În cazuri rare, aportul duce la insuficiență renală.

Când tratamentul este întrerupt, tulburările au dispărut complet în majoritatea cazurilor.

Pentru mai multe informații, citiți subiectul: Insuficiență renală acută.

Când nu trebuie folosiți inhibitori SGLT 2?

Un criteriu de excludere absolută pentru inhibitorii SGLT2 este doar hipersensibilitatea la unul dintre componente. Dacă funcția renală este afectată semnificativ, inhibitorii SGLT2 își pierd efectivitatea, deoarece aceasta depinde direct de funcțiile de transport ale rinichilor.

Dacă aveți frecvent epuizare a volumului sau utilizarea diuretice de buclă, nu este recomandat. Diureticele sunt o clasă de medicamente care sunt utilizate pentru tratarea retenției tisulare sau a tensiunii arteriale ridicate. Dacă apare cetoacidoză diabetică, medicamentul trebuie întrerupt. Deoarece comprimatele conțin lactoză, pacienții cu intoleranță la galactoză nu trebuie să le administreze.

Află tot despre asta aici: Diuretice.

Interacțiunile cu alte substanțe

Inhibitorii SGLT2 pot face diureticele mai eficiente, determinând deshidratarea și tensiunea arterială scăzută. Împreună cu insulina sau sulfonilureele, poate apărea hipoglicemie severă, care poate fi de asemenea periculoasă pentru viață.

Alte interacțiuni nu au fost considerate relevante din punct de vedere clinic. Utilizarea simultană cu metformină, digoxină, warfarină, sitagliptină, carbamazepină și multe alte medicamente este neproblematică. Compoziția exactă a medicamentului trebuie să fie respectată de medicul de familie, chiar dacă medicul nu prescrie toate medicamentele.

Eficiența pilulei

Interacțiunile dintre inhibitorii SGLT2 și pilula contraceptivă nu au putut fi demonstrate. Inhibitorii SGLT2 nu au efect direct asupra nivelului de ingrediente active din pilula contraceptivă sau alte medicamente. Dacă nu sunteți sigur, trebuie să contactați medicul ginecolog și să folosiți o metodă suplimentară de contracepție.

Mai multe informații despre acest subiect profilaxie ajunge aici.

Inhibitori SGLT2 și alcool

Nu este cunoscută o interacțiune directă între alcool și inhibitorii SGLT2, dar alcoolul poate avea efect urinar. Persoanele care sunt predispuse la tensiune arterială scăzută și deshidratare ar trebui, prin urmare, să nu combine alcoolul și inhibitorii SGLT2, sau cel puțin să mențină cantitatea de alcool moderată.

Consumul de alcool cronic poate afecta, de asemenea, ficatul și necesită ajustări ale dozei.

Doza de inhibitori de SGLT2

Doza normală de inhibitori de SGLT2 este de un comprimat pe zi. Tabletele conțin cinci până la zece miligrame de ingredient activ. În terapia combinată cu alți agenți antidiabetici orali sau insulină, cantitatea de ingredient activ poate fi redusă pentru a evita hipoglicemia severă.

În caz de leziuni hepatice severe, trebuie să se înceapă o doză mai mică, deoarece ingredientul activ este descompus de ficat. Doza exactă trebuie discutată cu medicul de familie sau cu diabetologul.

Cât costă inhibitorii SGLT 2?

Inhibitorii SGLT2 sunt medicamente cu prescripție medicală care sunt acoperite de toate asigurările de sănătate. Dapagliflozin, Forxiga, costă 69 de euro pe lună cu un aport zilnic de 10mg. Inhibitorii SGLT2 sunt, prin urmare, de multe ori mai scumpi decât, de exemplu, medicamentul oral anti-diabet metformin. Deoarece acum există mai mulți producători și diverse preparate din grupul de inhibitori SGLT2, prețul va continua să scadă.

Alternative la inhibitori SGLT2?

Există o gamă largă de preparate posibile în tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Primul grup sunt sulfonilureele, care determină o creștere a secreției de insulină. Al doilea grup sunt glinidele, care au, de asemenea, un nivel crescut de insulină. De asemenea, incretinele promovează eliberarea insulinei.

Metformina acționează direct asupra celulelor corpului și reduce, de exemplu, producția de zahăr nou din rezervele din ficat. Glitazonele cresc sensibilitatea celulelor organismului la insulină. Inhibitorii alfa-glucozidazei reduc absorbția zahărului în intestin. Ultima opțiune este întotdeauna furnizarea artificială de insulină.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Medicamente pentru diabetul zaharat.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Studiile efectuate la animale au arătat că inhibitorii SGLT2 au un efect inhibitor asupra dezvoltării rinichilor la copilul nenăscut. Prin urmare, în special în al doilea și al treilea trimestru, aceste medicamente nu trebuie utilizate. De îndată ce este cunoscută sarcina, medicamentul trebuie întrerupt.

Întrucât nu se poate exclude faptul că ingredientul activ va trece în laptele matern, ceea ce ar putea reprezenta o amenințare pentru copil, inhibitorii SGLT2 nu trebuie folosiți nici în timpul alăptării.