scotoame

Un scotom descrie slăbirea sau chiar pierderea unei părți a câmpului vizual. Percepția vizuală este limitată sau suspendată în acest domeniu. Mai multe forme ale scotomului pot fi diferențiate, în funcție de locația și gravitatea defectului. Cauza poate sta în zona ochiului, a căii vizuale sau a centrului vizual.
Perimetria câmpului vizual este utilizată pentru a confirma diagnosticul scotomului.
Terapia și prognosticul diferă în funcție de boala de bază. În orice caz, dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un oftalmolog, deoarece cu cât începe mai devreme diagnosticul și terapia, cu atât mai bine.

Cauzele scotomului

Există multe cauze diferite ale unui scotom, care poate fi în zona ochiului, a căii vizuale sau a centrului vizual. Cauzele posibile sunt:

• Boli ale retinei (de exemplu, detașare de retină)
• Boli ale căii vizuale sau ale centrului vizual din creier (de exemplu, masa intracraniană)
• Afectarea nervului optic (de exemplu, în papilită sau neurită retrobulbară)
• Glaucomul cronic (scotoame care cresc de-a lungul anilor)
• Migrena (provoacă scotoame temporare, cum ar fi scotomul ciliat, apare brusc, dar de obicei se rezolvă complet într-un timp relativ scurt)
• stres
• accident vascular cerebral

stres

Stresul este cunoscut ca are efecte diferite asupra organismului. Printre altele, poate influența și ochiul. În retinopatia centralis serosa, de exemplu, o boală a retinei, stresul crescut duce la formarea unui scotom.
Fiziopatologic, întregul lucru se explică printr-o creștere a hormonilor precum cortizolul și adrenalina, precum și tensiunea arterială în timpul stresului. Acest lucru determină apariția fisurilor în coroidă. Prin aceste fisuri, lichidul ajunge sub retină și, în consecință, îl ridică sau chiar îl slăbește complet.
Persoanele care prezintă un nivel scăzut de rezistență la stres sau care sunt expuse unor situații profesionale sau private extrem de stresante sunt în special în risc.

Aflați mai multe despre Consecințele stresului.

glaucom

În glaucom sau glaucom, creșterea presiunii intraoculare duce la distrugerea nervului optic și a retinei. Ca urmare, se dezvoltă un scotom.
Presiunea este reglată de umorul apos, care intră în camera anterioară din spate și curge de acolo. Dacă această cale de drenaj este perturbată, apare imaginea glaucomului.
Din punct de vedere medical, se diferențiază între glaucomele primare și secundare. Glaucoamele primare apar spontan, în timp ce glaucomele secundare sunt rezultatul altor boli. Glaucomul primar cu unghi deschis este cea mai frecventă formă de glaucom, reprezentând aproximativ 90% din toate bolile glaucomatoase.
Caracteristic pentru această boală este că scotomul crește de-a lungul anilor. În plus, este descoperit adesea târziu, deoarece apare la câmpul vizual extern la început și este compensat de celălalt ochi.

Aflați despre Simptomele glaucomului.

accident vascular cerebral

În timpul unui accident vascular cerebral, perfuzia insuficientă a creierului cu oxigen duce la moartea țesutului cerebral. În funcție de locația accidentului vascular cerebral, anumite părți ale centrului vizual pot fi, de asemenea, afectate de moartea acestui țesut. Primele semne ale unui accident vascular cerebral sunt adesea duble de vedere și deficite de câmp vizual, dar și hemiplegie a corpului și a tulburărilor de vorbire.

Citiți articolele noastre despre acest lucru:

• Viziune deteriorată după un accident vascular cerebral
• Semne de accident vascular cerebral

Există două tipuri de accident vascular cerebral. Accident vascular cerebral ischemic (anemic) și accident vascular hemoragic (bogat în sânge). Aproximativ. 90% din cazuri pot fi atribuite unui AVC ischemic. Un dop vascular (tromb) înfundă vasele care alimentează, ceea ce duce la o perfuzie redusă a creierului. Aceste trombi sunt cauzate cel mai frecvent de arterioscleroză. Cu toate acestea, ele pot fi, de asemenea, declanșate de o embolie. Aceasta înseamnă că trombul își are originea într-o altă locație (de exemplu, inima) și este aruncat în creier prin fluxul sanguin, unde „se blochează”. Restul de 10% este un accident vascular cerebral hemoragic. Cauza aici este o sângerare în creier. Acest lucru nu numai că crește presiunea intracraniană, deoarece tot mai mult sânge curge în craniu în locul sistemului vascular. Zona de alimentare nu mai este alimentată în mod adecvat cu sânge bogat în oxigen. Distincția dintre aceste două forme este extrem de importantă, deoarece sunt tratate complet diferit.

Aflați mai multe despre Cauzele unui accident vascular cerebral.

migrenă

O migrenă provoacă așa-numitul scotom pâlpâitor. Pacienții percep acest lucru ca o lumină rotativă strălucitoare, pâlpâitoare sau caleidoscopică într-o parte a câmpului vizual care se află în mare parte în afara centrului. Inițial se extinde, dar nu acoperă întregul câmp vizual. Apariția se întâmplă brusc.

Medical, migrenele fără aură pot fi diferențiate de cele cu aură.
Cu scotomul ca urmare a migrenelor fără aură, există dureri de cap concomitent mai puternice, pulsative, cu o parte, vărsături și greață, precum și o sensibilitate suplimentară la zgomot și lumină.
Dacă scotomul apare din cauza unei migrene cu aură, alte simptome neurologice apar pe lângă scotom. Aceste reclamații suplimentare sunt așa-numita „aură” și anunță durerea de cap care va fi curând instalată. Acestea includ tulburări de vorbire, modificări ale sentimentului, cum ar fi furnicături în brațe și picioare, fortificații (percepția liniilor zimțate suplimentare) și tulburări de echilibru.

Suferiți de migrene? Aflați despre simptomele unui Atac de migrenă și ce poți face în acest sens.

Cum se prezintă pierderea vizuală a câmpului?

O pierdere de câmp vizual descrie slăbirea sau chiar pierderea unei părți a câmpului vizual. Percepția vizuală este limitată sau suspendată în acest domeniu. Formele de reprezentare posibile pot fi:

• Clipe de lumină,
• puncte mici, dansante (așa-numitele plutitoare),
• Schimbări de culoare,
• pete întunecate sau altceva
• orbire totală.

Ce forme există?

Mai întâi puteți diferenția un scotom în funcție de gradul de severitate. O pierdere completă a sensibilității, adică orbirea, este menționată ca un scotom absolut, în timp ce o pierdere parțială a sensibilității este menționată ca un scotom relativ.
În plus, se pot diferenția scotoame în funcție de modelul lor de eșec. Aceste forme speciale includ:

• Scotomul paracentral
• Scotomul central
• Scotomul Seidel
• Scotomul lui Bjerrum
• Centrozecalskotom
• Punctul de fixare scotom
• Scotomul ciliat

Ce este un scotom central?

Scotomul central este o formă de pierdere a câmpului vizual care afectează câmpul vizual central (în zona fovei centrale), fără a afecta punctul orb. Dacă acesta din urmă este cazul, se vorbește despre un centruzecalskotom.
Un scotom central apare ca parte a unei leziuni maculare sau a leziunilor nervului optic. De exemplu. cu o afectare a nervului optic sub formă de papilită sau neurită retrobulbară și poate fi astfel un semn precoce al sclerozei multiple.

Scotomul paracentral

Scotomul paracentral este un defect de câmp vizual izolat (scotom) în zona Bjerrum a câmpului vizual (secțiune a câmpului vizual care - din punctul orb - se arcuiește în jurul maculei între 5 ° și 20 ° din punctul de fixare de dedesubt și deasupra). Un scotom paracentral cu includerea punctului orb se numește scotom Seidel.

Diagnosticul scotomului

În cazul în care defectele câmpului vizual apar pentru prima dată, este recomandat să consultați un oftalmolog cât mai curând posibil. Cu cât simptomele persistă mai mult, cu atât prognosticul este mai grav.
În anamneză, pacientul își explică simptomele medicului și este întrebat despre comorbidități relevante, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială sau glaucomul.
Acuitatea vizuală este apoi verificată și se verifică dacă pacientul are o percepție distorsionată a împrejurimilor sale. Cu ajutorul unei lămpi cu fante (microscop special) se examinează structurile ochiului, din partea frontală cu cornee și lentile până la fundus și retină. În timpul oftalmoscopului, se evaluează punctul de vedere mai accentuat, fovea centralis, situată în centrul maculei (pata galbenă).

Simptome concomitente

Simptomele însoțitoare depind de cauza scotomului și nu pot fi numite în general.
Dacă scotomul este expresia unui accident vascular cerebral, poate apărea dublă vedere, hemiplegia corpului și tulburări de vorbire.
Dacă glaucomul provoacă scotomul, pacientul nu va avea simptome severe până la niciun fel, în funcție de tipul de glaucom. Acestea includ durerea bruscă, plictisitoare sau apăsătoare, dureri severe la nivelul ochiului bolnav, jumătatea feței din aceeași parte, dinții sau chiar stomacul. În plus, pot apărea amețeli, greață, stare de rău și vărsături. Prin urmare, la prima vedere, glaucomul poate fi ușor confundat cu un atac de migrenă. De obicei, inima pacienților cu glaucom bate prea lent (bradicard) sau neregulat (aritmic).
Scotomurile care se dezvoltă ca urmare a stresului pot fi însoțite de o varietate de simptome. Clasice aici sunt o creștere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, tensiunea musculară cu durerile de cap și de spate rezultate, dificultăți de adormire sau de adormire, dificultăți de concentrare sau un sistem imunitar slăbit și astfel o sensibilitate crescută la îmbolnăvire.

Terapia scotomului

Tratamentul este la fel de variat ca diferitele cauze ale scotomului. În cazul unui scotom, nu puteți trata simptomatic, trebuie să eliminați simptomele cauzale.

Scopul terapiei cu glaucom este de a utiliza medicamente pentru a scădea presiunea intraoculară crescută. Aceasta poate fi urmată de o operație sau un tratament cu laser. O mică bucată de iris este îndepărtată. Aceasta creează o scurgere artificială între camerele anterioare și cele posterioare ale ochiului, prin care umorul apos se poate scurge.

Citiți totul despre proces, riscuri și tratament ulterior OP al glaucomului.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, terapia cu liză este începută imediat pentru a dizolva trombul care se blochează vasului. În caz de accident vascular cerebral hemoragic, pacientul este crescut în partea superioară a corpului pentru a promova fluxul de sânge din cap, se administrează manitol pentru a reduce presiunea intracraniană crescută și, dacă nu se îmbunătățește, se realizează intervenția neurochirurgicală.

Aflați mai multe în următoarele articole:

• Acțiuni în caz de accident vascular cerebral
• Terapia AVC

Pentru a trata stresul, ca declanșator al scotomului, pacientul trebuie să afle care este cauza stresului și să încerce să evite sau să reducă cel puțin contactul cu această sursă. Ajutorul psihologic poate fi, de asemenea, de sprijin și util.

Aflați cum să reduce stresul poate sa.

În tratamentul migrenelor se folosește medicamente împotriva greaței și durerii. Clasa de ingrediente active triptani s-a dovedit a fi deosebit de eficientă în ultimii ani. Acestea nu sunt calmante în sensul clasic, ci sunt eficiente în mod special în atacurile de migrenă.

Aflați despre Terapia pentru migrene.

Durată

Durata scotomului depinde de cauza dezvoltării scotomului, cât de rapid este găsit și apoi tratat. Atâta timp cât zona creierului asociat este insuficient furnizată cu oxigen, există o presiune intracraniană crescută sau există o boală a retinei sau a nervului optic, nu se va îmbunătăți. Cu toate acestea, nu poate fi acordat un timp exact.
Apariția unui scotom strălucitor ca parte a unei migrene este limitată în timp. De obicei, durata este limitată la aproximativ 20-30 minute.

Prognoza scotomului

De asemenea, prognosticul scotomului depinde de boala de bază și poate varia de la cursuri complet reversibile la orbire completă.
Dacă un scotom se dezvoltă ca urmare a unei leziuni la cap sau a unui accident vascular cerebral, șansele de restaurare completă a vederii după o operație la timp sunt bune.
Apariția unui scotom strălucitor ca parte a unei migrene este, de asemenea, reversibilă și chiar temporară.
Cu toate acestea, dacă cauza de bază este o boală a retinei, pierderea câmpului vizual rămâne ireparabilă pentru totdeauna. În acest caz, singurul punct luminos pentru pacienți este acela că evoluția deficienței vizuale este oprită sau cel puțin încetinită prin terapie pentru boala de bază.

Care este diferența dintre un loc orb și un scotom?

Punctul orb este un scotom fiziologic care este complet normal și apare la toată lumea. În locul locului orb, nervul optic intră în globul ocular. Nu există fotoreceptori acolo, ceea ce provoacă o pierdere bilaterală a câmpului vizual de aproximativ 15 grade temporale față de centrul câmpului vizual. Drept urmare, obiectele care se află într-un anumit unghi față de punctul orb nu sunt văzute. Cu toate acestea, acest efect este compensat de celălalt ochi, astfel încât nici noi nu percepem punctul orb ca atare.
În schimb, scotomul are întotdeauna o valoare a bolii. Cauzele apariției sale pot fi variate și periculoase în diferite grade. Dacă apare o pierdere vizuală a câmpului, aceasta trebuie clarificată și tratată cât mai curând posibil.