Otită medie cronică

Sinonime într-un sens mai larg

Medical: Otite medii cronice, otite medii cronice, otite medii epiotimpanice cronice

Engleză: otită medie cronică

introducere

În termenul „otită medie cronică"se intelege aparitia recurenta a proceselor inflamatorii in zona Urechea mijlocie. Otita medie este în general una dintre cele mai frecvente boli și afectează aproape toată lumea cel puțin o dată în viață. Copiii mici și adolescenții, în special, dezvoltă deseori procese inflamatorii în zona urechii medii (Otita medie).

In timp ce otită medie acută este foarte frecventă, formele cronice de otită medie sunt observate relativ rar.

Otita medie cronică este în continuare împărțită în două forme distincte: supurație cronică a mucoasei si marirea osoasa cronica. Ambele forme sunt asociate cu inflamații dureroase de lungă durată și / sau frecvente recurente ale urechii medii. În plus, ambele tipuri de otită medie cronică pot deveni permanente Perforarea timpanului și evacuarea purulentă din Canalul urechii a conduce.

cauze pentru dezvoltarea unei otite medii cronice sunt încă în mare parte inexplicabile. Cele mai probabile cauze sunt alinierile anatomice sau apărările pronunțate.

În timp ce formele acute de otită medie se vindecă adesea fără intervenție medicală, este nevoie de una otită medie cronică întotdeauna o evaluare medicală. În cazul unui tratament necorespunzător, procesele inflamatorii cronice din urechea medie pot duce la complicații grave.

cauza de bază

Exact cauze care duc la dezvoltarea unei otite medii cronice sunt și astăzi în mare parte necunoscut. În cercurile profesionale există însă diverse teorii care sunt considerate în general concludente. Ca urmare, cele două forme tipice de otită medie cronică au cauze diferite.

marirea osoasa cronica ar trebui să fie strâns legate de apariția repetată aprocesele inflamatorii kuter în cadrul Urechea mijlocie stand. În plus, se crede că leziuni traumatice la timpan (de exemplu, dintr-o palmă sau un breton) poate fi cauza otitei medii cronice.

La copii există și posibilitatea ca anatomic sau polipi inflamati în zona nazofaringelui poate fi cauza unei otite medii cronice. Polipii măriți provoacă o egalizare a presiunii recurente sau persistente și tulburarea de ventilație a urechii medii peste Tub Eustachian (Sinonime: Tub Eustachian, tub). Ajunși copiilor afectați agenți patogeni bacterieni Această legătură de la nazofaringe la urechea medie poate duce la dezvoltarea unei otite medii cronice.

În cazuri rare puteți, de asemenea ulcere benigne sau maligne (tumorile) împiedică ventilația corectă și provoacă astfel dezvoltarea otitei medii cronice.

La pacienții adulți, acesta poate fi, de asemenea, repetat frecvent Inflamarea sinusurilor afectează negativ ventilația urechii medii. În aceste cazuri există adesea o Nealinierea septului nazal fundamental.

În plus, aplicați reactie alergicaceea ce duce la umflarea severă a mucoasei căilor respiratorii superioare, una dintre posibilele cauze ale otitei medii cronice.

În cele din urmă, se poate presupune că, indiferent de mecanismul inițial de formare, în orice caz agenți patogeni bacterieni sunt implicați în dezvoltarea otitei medii cronice.

Spre patogeni tipici bacterieni care joacă un rol în acest context includ:

Pseudomonas aeruginosa (în 60-80% din cazuri)
Staphylococcus aureus (în 10% din cazuri)
Proteus (în 10% din cazuri)
Streptococcus viridans
enterobacterii

În plus, există o formă specială de otită medie cronică, care poate fi găsită sub termenul tehnic "otită medie epi-timpanică cronică"este cunoscută. Această formă specială de otită medie cronică este una în majoritatea cazurilor observate boala congenitala. În plus, această formă specială de otită medie cronică poate fi cauzată de o fractură traumatică a osului temporal apărea. Pacientii afectati dezvolta adesea procese inflamatorii pronunțate în timpul vieții, care sunt, de asemenea, dificil de tratat.

Simptome

Simptomele tipice ale otitei medii cronice diferă de simptomele cauzate de inflamația acută a urechii medii.

În timp ce, în majoritatea cazurilor, otita medie acută începe brusc și este însoțită de apariția:

înjunghierea durerii de durere
Trântirea în ureche
febră
ameţeală

este caracterizat, otita medie cronică prezintă o imagine clinică diferită.

Simptomele clasice ale otitei medii cronice încep de obicei destul de insidios și sunt greu observate de pacienții afectați la începutul bolii. Din acest motiv, procesele inflamatorii cronice din urechea medie progresează de obicei foarte departe înainte de a putea fi diagnosticate ca atare și poate fi inițiat un tratament țintit.

În cele mai multe cazuri, pacienții afectați raportează:

Pierderea auzului
tinitus
Descărcarea persistentă de lichid din canalul urechii
Creșterea țesutului inflamat

Mai mult, dureri severe și simptome generale pot apărea și în cursul otitei medii cronice. Pe parcursul procesului, procesele inflamatorii se pot extinde și în așa măsură încât pacienții afectați manifestă amețeli pronunțate sau dezvoltă puroi în ureche.

În cazul otitei cronice, însă, simptomele apar mult mai lent decât în forma acută. Dacă copiii mici sunt afectați, simptomele otitei medii cronice apar de obicei în comportamentul lor. În majoritatea cazurilor, copiii afectați devin din ce în ce mai neliniștiți și plictisitori. În plus, de obicei, copiii încep să prindă urechea inflamată în mod constant.

Dacă copilul sau adultul este suspectat că are o otită medie cronică, un specialist adecvat (Medic generalist sau specialist în medicina urechii, nasului și gâtului) și să inițieze tratamentul. În caz contrar, procesele inflamatorii se pot răspândi și pot provoca complicații grave.

Otite medii cronice la copii / copii mici / copii

Relațiile și condițiile anatomice ale bebelușilor și copiilor sunt predestinate să dezvolte o otită medie cronică. În plus, sistemul lor imunitar netratat promovează dezvoltarea otitei medii cronice. Un deficit imunitar la un copil mai mare este, de asemenea, un factor de risc. De asemenea, se crede că alergiile contribuie la faptul că un copil poate dezvolta otită medie cronică. Amigdalele mari sunt un alt posibil declanșator. Unii autori presupun că o pacificare excesivă poate promova otita medie cronică. Fumatul pasiv joacă un rol în manifestarea otitei medii cronice de la bebeluși până la copilărie. Dezechilibrele anatomice congenitale, cum ar fi diferite forme ale palatului despicat, le pot declanșa.
Cu otită medie cronică, pierderi de auz, uneori dureri severe, sunete la urechi și secreții constante ale urechii sunt în prim-plan la orice vârstă. În unele cazuri, vă puteți simți amețit, mai ales dacă urechile capătă apă. La bebeluși, pierderea auzului se manifestă prin faptul că nu răspund la stimuli acustici. La copiii mici, pierderea auzului poate duce la dificultăți în dezvoltarea limbajului. Copiii mai în vârstă pot avea probleme la școală din cauza pierderii de auz, pentru că nu observă foarte multe, mai ales în situații de grup. Dacă nu se cunoaște otita medie cronică și problemele de auz asociate, comportamentul copilului poate fi interpretat greșit. Acest lucru se întâmplă destul de des. Dacă otita medie cronică nu este tratată la o vârstă fragedă, aceasta poate avea consecințe fatale, inclusiv amorțeală. Există, de asemenea, riscul paraliziei nervului facial și a meningitei (Vezi si: Meningita la copii). Deoarece așa-numita barieră sânge-creier se dezvoltă doar în copilărie, este mai permeabilă la agenți patogeni.
O vizită la medicul pediatru este absolut necesară dacă se suspectează o otită medie cronică. Intervenția chirurgicală este adesea necesară și la copii pentru a evita complicații suplimentare. Dacă amigdalele mărite sunt cauza amigdalitei cronice, este recomandabilă îndepărtarea chirurgicală. Pentru profilaxia otitei medii cronice, părinții primesc câteva sfaturi de către specialiști: Dacă este posibil, copilul trebuie să fie alăptat cel puțin 4 luni. S-a demonstrat că riscul unui copil de a dezvolta otită medie cronică a fost redus cu mai mult de jumătate. Copilul nu trebuie să aibă un suzet în gură tot timpul. În plus, este recomandat ca bebelușului să fie scutit de fumat pasiv de la bun început până la bătrânețe. „Aruncarea nasului” nu trebuie să fie permisă, ci ar trebui să fie preferată să-ți sufle nasul.
Bolile respiratorii superioare ale copiilor trebuie întotdeauna tratate prompt. Copiii cu risc trebuie să poarte întotdeauna o șapcă de baie adecvată când înoată. Pe vreme vântoasă sau aspră, urechile copiilor trebuie protejate de urechi, pălărie sau bandă.O întărire generală a sistemului imunitar printr-o dietă echilibrată, un echilibru adecvat între activitate și odihnă, precum și timpul de joc liber în natură contribuie, de asemenea, la reducerea riscului de otită medie cronică.

Citiți mai multe despre acest subiect: Otită medie la copii mici și otită medie la bebeluși

diagnostic

Simptomele care indică prezența unei otite medii cronice au nevoie urgentă de unul evaluare medicală. Diagnosticul propriu-zis al otitei medii cronice cuprinde mai multe etape esențiale.

La început există, de obicei, o extensie Conversația medic-pacient (anamnese) cu o descriere a reclamațiilor. În timpul acestei conversații trebuie clarificat care Simptome există de când pacientul afectat a fost observat și în ce legătură cauzală apar simptomele. În plus, trebuie să acordați atenție dacă simptomele cresc sau scad cu anumite măsuri (de exemplu, răcirea sau încălzirea urechii afectate). În plus, în timpul conversației medic-pacient, vi se va cere dacă se află în cadrul Cazuri familiare de otită medie cronică sau alte condiții preexistente.

Interviul medic-pacient este de obicei urmat de un examen fizic extensiv. Pe parcursul acestei investigații, rinofaringe si Cavitatea bucală inspectate. Mai mult, investigația plămân nu sunt neglijate pentru anomalii. Pentru a putea exclude o infecție acută, ganglioni regionali în zona Gât fii cheie.

Această examinare fizică orientativă este urmată de obicei de una vizată Luarea în considerare a canalului urechii. În timpul examinării optice a canalului auditiv și a timpanului, medicul curant folosește unul special Specula ureche (Otoscop). Cu ajutorul acestei metode de examinare pot fi detectate roșeața și perforațiile timpanului.

În plus, se efectuează un diagnostic de otită medie cronică Test de auz (Ascultând Rinne și Weber).

Dacă constatările sunt anormale, pot fi inițiate măsuri de diagnostic mai ample pentru a evalua capacitatea auditivă. Cu aceste măsuri suplimentare, se testează conducta aerului în comparație cu conducta osoasă. Dacă există inflamație cronică de mijloc, numai Conductă de aer (care se transmite prin urechea medie) poate fi afectată.

terapie

In contrast cu inflamație acută a urechii medii există cu otită medie cronică nicio șansă ca boala să se vindece fără intervenție medicală. Mai degrabă, se poate presupune că eșecul de a iniția prompt o terapie adecvată va avea ca rezultat dezvoltarea complicații grave poate provoca.

Din acest motiv, în prezența otitei medii cronice, boala cauzală trebuie tratată în special. În multe cazuri, acesta este doar el chirurgical posibil. Ar trebui să fie supradimensionat polipii Cauza otitei cronice trebuie să fie îndepărtat de urgență chirurgical deveni.

Minciună cauze anatomice se poate baza pe un renovarea operativă a nasului si Sinusuri respectiv.

Deoarece crește în majoritatea cazurilor în cursul otitei medii cronice Ruptura timpanului vine și astfel a acces deschis la urechea medie pacienții afectați ar trebui să aibă grijă ca fără apă în urechi penetreaza. Altfel poți agenți patogeni bacterieni intra in urechea medie si agraveaza procesele inflamatorii. În plus, apa din urechea medie poate provoca una amețeli acute de declanșare. Din acest motiv, trebuie să se poarte o șapcă de baie bine montată în timpul dușului sau la baie. În mod ideal, pacienții afectați pot primi un așa-numit "Earmold„Poate fi făcut individual.

In plus Închiderea canalului urechii cu vată este evitată urgent deveni. Dacă urechea afectată este înfundată cu vată, aceasta poate agrava procesele inflamatorii din urechea medie. Motivul pentru aceasta este faptul că prin închiderea canalului urechii mediu umed, cald care este habitatul ideal pentru agenții patogeni bacterieni. De asemenea, au un efect similar La ureche- sau Proteze auditive din spatele urechii pe.

Pus descărcare în prezența unei otite medii cronice poate prin regulat Aplicarea picăturilor de ureche a fi tratat. Cu toate acestea, pacienții afectați ar trebui să aleagă cele mai potrivite picături de ureche discutați urgent acest lucru cu specialistul în tratare.

În cazul complicațiilor severe care apar în cursul otitei medii cronice antibiotice poate fi utilizat atât sub formă de tablete, cât și ca infuzie. În acest fel, reproducerea agenților patogeni bacterieni poate fi inhibată sau chiar ucisă.

OP

Tratamentul recomandat pentru otita medie cronică este o așa-numită timpanoplastie (procedura chirurgicală la urechea medie). Scopul este de a îmbunătăți auzul și de a evita progresia inflamației și posibilele complicații.
Există diferite tehnici și materiale care pot fi utilizate în urechea medie. Tehnicile sunt din ce în ce mai direcționate și adaptate individual pentru persoana în cauză. Timpul are adesea o lacrimă relativ mare la bolnav (Vezi si: Timp rupt). Aceasta se numește o perforație pronunțată a timpanului. Se face o distincție între închiderea timpanului rupt, așa-numita miringoplastie, de la expunerea urechii medii și de la măsurile de îmbunătățire a auzului cu ajutorul timpanoplastiei.
Măsurile pentru îmbunătățirea auzului se bazează pe starea existentă a lanțului osicular. Există 4 tipuri diferite de chirurgie în funcție de gravitate. Scopul principal al oricărei proceduri chirurgicale pentru otita medie cronică este eliminarea completă a țesutului inflamator, pentru a reduce la minimum așa-numita recidivă (recurență). Un alt obiectiv este de a împiedica agenții patogeni să intre în urechea medie prin închiderea timpanului. În plus, se încearcă restabilirea osiculelor auditive distruse, dacă este necesar.
Dacă procedura chirurgicală nu oferă o îmbunătățire suficientă a auzului, trebuie luate în considerare aparate auditive.

complicaţiile

A otita medie cronică netratată poate fi grav complicaţiile atrag după sine. În acest context, însă, forma actuală de otită medie cronică joacă un rol decisiv.

In caz de supurație cronică a mucoasei sunt cele serioase Complicațiile sunt rare. Acest fapt se datorează faptului că structurile osoase din jur nu sunt de obicei afectate de procesele inflamatorii. În cazuri rare, această formă de otită medie cronică devine implicată Inflamația se răspândește în osicule observa.

O altă complicație extrem de rară a expansiunii mucoasei este așa-numita „Fibroza timpanică“. Cu această boală există una proliferarea morbidă excesivă a Țesut conjunctiv în interiorul cavității timpanice. În cel mai rău caz, această creștere poate merge până acolo încât întreaga cavitate timpanică este pătrunsă cu țesutul conjunctiv. În plus, această formă de otită medie cronică poate duce la dezvoltarea unei Scleroza timpanului vin. La pacienții afectați există o Depunerea țesutului conjunctiv sărac în celule. Ca urmare, timpanul devine din ce în ce mai rigid și imobil. Drept urmare, auzul scade constant (Tulburarea conductivă).

În cazul unui marirea osoasa cronica pot ei Complicații mai grave fi. Dacă este lăsată netratată, această formă de otită medie cronică duce la una distrugerea progresivă a structurilor osoase ale urechii. Dacă osicele sunt distruse, transmisia impulsurilor sonore este din ce în ce mai slăbită. Din această cauză, pacienții afectați se dezvoltă Limitări ale auzului (Pierderea auditivă conductivă). În plus, datorită relației sale spațiale cu urechea medie și internă, procesele inflamatorii pot afecta și procesul mastoid (Mastois) răspândire. Ca urmare, inflamația din urechea medie poate ajunge la urechea internă prin intermediul procesului mastoid și astfel Organ de echilibru atac. Pacienții afectați suferă dureri severe și în creștere ameţeală. Lovitură agent patogen bacterian în fluxul sanguin, un așa-numit "Intoxicații cu sânge“ (septicemie) să fie rezultatul.

prognoză

Prognoza otitei medii cronice depinde atât de tipul de boală prezent, cât și de momentul în care începe tratamentul. În general, se poate presupune că Prognosticul în cazul expansiunii cronice a mucoasei este semnificativ mai bun este.

complicaţiile

Nu există aproape niciun risc de complicații cu dilatația cronică a mucoasei (otită medie mezotimpanică cronică), deoarece structurile osoase din jur nu sunt atacate și distruse de inflamație.

Ocazional, ciocanul sau nicovala (părți ale lanțului osicular) se îmbolnăvesc, prin care trebuie exclusă întreruperea lanțului osicular atunci când sunetul este condus prin urechea medie.

O altă posibilă complicație este una Fibroza timpanică, în care are loc o creștere patologică a țesutului conjunctiv în cavitatea timpanică, iar cavitatea poate fi chiar completată cu țesut conjunctiv.

În plus, a Scleroza timpanului au loc în care are loc o acumulare de țesut conjunctiv sărac în celule și se depun focuri albicioase, calcare. Timpul este, prin urmare, mai rigid și mai puțin capabil să vibreze, motiv pentru care pierderea auzului (Pierdere auditivă conductivă) pot aparea.

Puteți zbura cu o otită medie cronică?

În general, zborul cu o otită medie cronică nu este interzis, dar echipajul de zbor și specialiștii medicali recomandă, de regulă, acest lucru. Chiar și pentru urechile sănătoase, presiunea pe urechi atunci când zboară este enormă. La urechea sănătoasă, diferența de presiune între mediu și ureche este echilibrată prin deschiderea așa-numitei trompete de ureche. Această opțiune de compensare este limitată chiar și la persoanele sănătoase.
O persoană care suferă de otită medie cronică este extrem de limitată. Ca urmare, simptomele urechilor deteriorate anterior pot fi exacerbate și riscul apariției de complicații. Dureri severe, greață și vărsături, precum și daune ireversibile ale timpanului pot apărea sau se pot intensifica. Există riscul de (în continuare) leziuni ireversibile ale auzului. Sângerarea în urechea medie poate apărea mai rar.
Dacă persoana în cauză decide să zboare, ar trebui să utilizeze picături nazale decongestionante (Vezi si: Otriven®) pentru a promova ventilația urechii medii. În plus, persoana în cauză ar trebui să testeze în prealabil care metodă este cea mai potrivită pentru el personal pentru a face față schimbărilor de presiune. Acest lucru este foarte individual. Unii pasageri ajută la mestecarea gumei, alții ajută la anumite mișcări ale articulației maxilarului, precum și la înghițire sau căscat.