Terapia extracorporeală cu unde de șoc

Sinonime într-un sens mai larg

Tratamentul extracorporeal cu undă de șoc, litrotripsie cu undă de șoc, ESWT, ESWL, undă de șoc de mare energie, cu energie scăzută,

Engleză: terapia extracorporeală cu unde de șoc

introducere

Se poate vedea că este incontestabil faptul că undele de șoc dezvoltă un efect biologic care poate fi utilizat terapeutic.

În studiile experimentale, s-au putut dovedi diferite moduri de acțiune ale undei de șoc, ceea ce poate explica influența pozitivă a undei de șoc asupra pseudartrozelor (eșecul vindecării fracturilor osoase cu împletirea țesutului conjunctiv al fracturii) și a bolilor de atașare a tendonului.

Valul de șoc are următoarele efecte biologice asigurate:

• Stimularea creșterii osoase.
• Angioneogeneza (crearea de noi vase de sânge).
• Eliberarea factorilor de creștere și a altor proteine ​​biologic active.

Teoria actuală este aceea că prin activarea celor de mai sus procesele biologice procesele de auto-vindecare ale organismului sunt puse în mișcare. Răspândirea vaselor de sânge (angioneogeneză) și un metabolism crescut poate „repara” țesutul tendonului deteriorat și poate vindeca inflamațiile locale. În funcție de boala tratată, nu poate fi așteptat un succes terapeutic imediat, susținut, deoarece cele de mai sus Reacțiile tisulare durează timp.

În cele din urmă, multe lucruri rămân inexplicabile cu privire la modul în care valurile de șoc funcționează.

istorie

Valuri de șoc au reușit în terapia rinichilor și a urologiei de peste 20 de ani Pietre ureterale folosit. Doar proprietățile mecanice ale Valul de șoccare, prin energia sa, duce la o „zdrobire” de pietre la rinichi și ureter.

Urologul german Herbst a descoperit efectul undelor de șoc asupra țesutului osos. Fără să poată explica acest lucru, s-a demonstrat că undele de șoc au un efect stimulant asupra țesutului osos. Valul de șoc a trebuit să aibă un efect diferit de cel pur mecanic.

Era evident să profităm de această proprietate a undei de șoc în tratamentul articulațiilor false (pseudartroză), a cărei problemă este lipsa unei defecțiuni osoase (vezi mai jos).

De la începutul anilor '90, terapia cu valuri de șoc a fost folosită tot mai mult în tratamentul bolilor ortopedice. De atunci, numeroase studii au arătat eficacitatea tratamentului cu unde de șoc, în special în cazul bolilor de atașare a tendoanelor (entezopatie) (vezi mai jos).
Deoarece efectul biologic al undei de șoc nu a fost clarificat în mod concludent și succesul terapiei este dificil de prevăzut în cazuri individuale, valul de șoc nu este aprobat fără rezerve ca o formă de terapie de către companiile de asigurări de sănătate.
Majoritatea asigurărilor private de sănătate acoperă de obicei costurile de tratament suportate pentru terapia cotului de tenis, a pintenului de călcâi și a umărului calcificat (tendinosis calcarea), deoarece efectul undei de șoc poate fi considerat ca fiind sigur în date.

Bazele fizice

Undele de șoc sunt undele de presiune acustică de durată extrem de scurtă. Puterea lor fizică este dată ca densitate a fluxului de energie (mJ / mm2).

Diferite metode fac posibilă crearea celui mai mare impact al unei unde de șoc prin focalizarea țesutului care trebuie tratat în profunzime (valul de șoc focalizat). Valul de șoc introdus în organism își eliberează energia în organism atunci când lovește tipuri de țesuturi cu rezistență acustică diferită (țesut moale osos; țesut moale cu calciu). Tipuri de țesuturi cu proprietăți acustice similare ca apa pătrund în valul de șoc, fără influență dăunătoare (piele, mușchi, grăsimi etc.)

Implementare tehnică

Implementarea tehnică a tratamentului cu undă de șoc este simplă în majoritatea cazurilor. Capul de terapie este cuplat la pielea zonei pentru a fi tratat cu un gel de contact și se stabilește densitatea fluxului de energie și numărul de impulsuri.Undele de șoc sunt apoi aplicate la o frecvență care depinde de densitatea fluxului de energie.

Primele impulsuri sunt deosebit de dureroase pentru pacient atunci când undele de șoc lovesc țesutul tendon inflamat. De obicei, nu este necesară anestezia sau orice altă formă de anestezie. Durerea se îmbunătățește de obicei odată cu terapia. În funcție de numărul undelor de șoc emise, o ședință de terapie durează doar între 5-15 minute pentru bolile de atașare a tendoanelor. 2-5 sesiuni sunt regula.

Terapia pseudartrozei și necrozei capului femural diferă de aceasta. Se folosește o densitate mai mare a fluxului de energie și există o singură sesiune. De obicei, are loc o anumită formă de anestezie. Un sistem țintă este necesar pentru umărul calcaros, precum și pentru tratamentul pseudartrozei și necrozei capului femural. Capul de terapie este de obicei ajustat cu ajutorul fluoroscopiei. Un sistem țintă nu este necesar pentru celelalte boli. Unul se orientează asupra durerii, precum și asupra reperelor anatomice.

Zonele de aplicare a terapiei cu unde de șoc

Terapia valului de șoc pentru pintenii de călcâi

Când diagnosticați pintenii de călcâi, se încearcă mai întâi încercările de ameliorare a simptomelor prin repaus, răcire și folosirea de talpa specială împreună cu medicamente pentru durere. Dacă aceste abordări nu au efectul dorit, se poate efectua terapia cu undă de șoc împotriva unui pinten de călcâi. Acesta este un tratament ambulatoriu în care piciorul este expus la impulsuri ultrasonice scurte, cu energie mare, care sunt transmise prin apă.
Undele sonore sunt transmise pur și simplu prin țesutul moale al corpului, adică mușchii și grăsimea, până când se lovesc de țesutul solid, cum ar fi oasele. Acest țesut este apoi vibrat și făcut instabil. De obicei, aproximativ trei tratamente sunt necesare la două-patru săptămâni.

În cazul pintenului de călcâi, acest lucru înseamnă că undele de șoc pătrund în piele pe călcâie, țesutul gras subiacent și mușchii inferiori ai picioarelor și ai piciorului, până când lovesc pintenul călcâiului osos.
Aici energia undelor este descărcată și pintenul călcâiului este reglat în vibrații, ceea ce duce la instabilitate. În cele din urmă, este spulberat mecanic de energia mare. Părțile care s-au desprins trebuie apoi descompuse de corpul însuși. Pentru a atinge acest obiectiv, este necesar să împachetați undele de șoc în așa fel încât acestea să fie orientate doar către pintenul călcâiului, dar să nu afecteze calcaneul.

Razele de energie medie până la mare sunt utilizate pentru a trata un pinten de călcâi. Terapia cu unde de șoc focalizată este recomandată, deoarece acest lucru s-a dovedit a fi mai eficient în comparație cu terapia cu unde de șoc radial.

În funcție de cauza pintenului călcâiului, terapia cu undă de șoc a pintenului călcâiului poate provoca reacții adverse. Dacă există o inflamație de bază, fie bursa, fie placa de tendon de pe partea inferioară a piciorului (Fascia plantară), terapia cu unde de șoc poate provoca durere la pacient în timpul primelor câteva tratamente. În acest caz, se recomandă utilizarea unui anestezic local (Anestezie locala). În general, însă, terapia cu undă de șoc este considerată o variantă cu efecte secundare relativ puține.

Dar terapia cu valuri de șoc a pintenului călcâiului are și efecte secundare pozitive. Dacă valurile lovesc inflamația, acestea au un efect de vindecare aici, deoarece stimulează mecanismele de reparație și duc la formarea de noi vase de sânge.

Tratamentul de urmărire nu este de obicei necesar. Dacă durerea se agravează la începutul tratamentului, ea poate fi ameliorată inițial cu medicamente antiinflamatorii și ar trebui să scadă pe măsură ce tratamentul progresează.

În general, terapia cu valuri de șoc a pintenului călcâiului are șanse mari de succes și este o alternativă bună care poate fi preferată chirurgiei pintenului călcâiului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia cu valuri de șoc pentru o stimulare calcaneală, stimulare cu raze X

Terapia cu valuri de șoc pentru un cot de tenis

Chiar și cu așa-numitul cot de tenis, Epicondilita humerală laterală, imobilizarea și răcirea cotului în combinație cu medicamente antiinflamatorii sunt esențiale. Dacă acest lucru nu îmbunătățește simptomele, forme alternative de terapie, de exemplu cu toxina botulinică (Botox) sau chiar luând în considerare o intervenție chirurgicală.

Înainte de realizarea acestor abordări cu efect secundar, poate fi inițiată terapia cu unde de șoc. Acest lucru este adesea realizat împreună cu fizioterapia. Undele de șoc cu energie mare, care sunt transmise prin țesut către atașamentul tendonului inflamat, obțin două efecte.

• Pe de o parte, țesutul deteriorat de inflamația de la atașarea tendonului a mușchilor extensori ai antebrațului este distrus de undele de șoc și poate fi apoi descompus de corp.
• Pe de altă parte, vindecarea proprie a organismului, adică reducerea inflamației, este stimulată și fluxul sanguin crescut.

Deoarece nicio structură ososă nu trebuie distrusă mecanic într-un cot de tenis, aici se folosesc unde de șoc cu energie redusă. Tratamentul este de obicei nedureros, dar este perceput diferit de la pacient la pacient și, în unele cazuri, necesită anestezie locală.

Deoarece nervii mici și vasele de sânge circulă în zona cotului, acestea pot fi deteriorate și de valurile de șoc. Acest lucru poate duce la vânătăi, dar acestea vor dispărea singure după câteva zile.

Terapia cu valuri de șoc are rate mari de succes de 60 până la 80% în tratamentul cotului de tenis. Cu cât această terapie este inițiată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a atenua inflamația și simptomele existente și a le vindeca complet pe termen lung.

La fel ca tratamentul cu botox, terapia cu val de șoc a cotului de tenis trebuie să fie plătită și în majoritatea cazurilor. Doar asigurările de sănătate private preiau tratamentul în unele cazuri.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia cu valuri de șoc pentru un cot de tenis

Terapia cu valuri de șoc pentru un umăr calcar

Se vorbește despre un umăr calcaros când se depun bucăți mici de calciu pe tendoanele mușchilor umărului. Acest lucru poate duce la dureri de umăr foarte severe, deoarece depozitele de calciu provoacă multă frecare împotriva altor structuri. În terminologia tehnică, umărul calcaros este denumit calcarea tendinozei.

Terapia cu undă de șoc a umărului calcaros trebuie efectuată numai dacă opțiunile de tratament conservatoare, precum măsurile de răcire sau antiinflamatorii cu unguente sau medicamente, nu arată niciun efect sau insuficient. Apoi, inițierea terapiei cu valuri de șoc este preferabilă intervenției chirurgicale, deoarece riscurile și efectele secundare sunt semnificativ mai mici și nu este necesară anestezia generală.
Un criteriu de excludere pentru terapia cu unde de șoc este, însă, dacă există o lacrimă în manșeta rotatorilor, adică mușchii care se atașează în jurul umărului.

Terapia cu valuri de șoc este cea mai frecvent utilizată pentru umărul calcaroasă. De asemenea, s-a dovedit a fi cea mai de succes terapie pentru această boală.

De asemenea, în zona umărului, undele de șoc sunt concentrate în avans asupra zonelor afectate, astfel încât undele cu energie mare să nu distrugă țesutul din jur. Depozitul de calciu trebuie localizat folosind ultrasunete sau radiografie înainte de efectuarea terapiei. Undele cu energie medie sunt utilizate pentru a trata umărul calcaroasă, deoarece acestea trebuie să pătrundă în țesut mai profund decât în ​​altă parte. Valurile de șoc pătrund până la scara varului și duc la distrugere. Particulele de calciu care sunt create sunt absorbite și excretate de organism.

Depozitele de calciu se dizolvă adesea în cursul natural al bolii la nivelul umerilor calcari. Cu toate acestea, acest lucru poate fi scurtat prin terapia cu undă de șoc, iar simptomele se potrivesc mai rapid.

Tratamentul cu unde de șoc poate provoca durere la pacient. În acest caz, trebuie efectuată anestezia locală.

După terapia cu undă de șoc a umărului calcaros, pacientul trebuie să-și protejeze umărul timp de una până la două zile. Aceasta înseamnă că munca care presupune ridicarea mâinilor deasupra capului trebuie evitată.

În general, durerea cauzată de un umăr calcaros poate fi atenuată semnificativ prin terapia cu unde de șoc și mobilitatea brațelor poate fi crescută.

Citiți mai multe despre acest subiect: Stimularea razelor X

Terapia cu valuri de șoc pentru tendinita lui Ahile

În zona tendonului Achile, terapia cu unde de șoc poate fi efectuată pentru inflamația tendonului (achilodnia). În primul rând, însă, trebuie încercată terapia folosind imobilizarea, calmantele și terapia fizică. Dacă acest lucru nu se îmbunătățește, terapia cu unde de șoc este o alternativă sau, mai bine zis, o formă suplimentară de tratament.

În cursul inflamației tendonului Achile, se depun mici depuneri de calciu pe tendon. Uneori acestea conduc și la formarea unui pinten de călcâi, care poate fi, de asemenea, tratat cu terapia cu unde de șoc.

După ce undele de șoc au fost concentrate pe zona inflamată și calcificată a tendonului Achile, undele de șoc sunt transmise prin apă și pătrund în țesutul corpului. Imediat ce au lovit țesutul solid, au pus-o în mișcare. Este cazul depozitelor de calcar. Când acestea sunt setate în vibrații, acestea devin din ce în ce mai instabile și sunt distruse mecanic de vibrații. Cele mai mici particule care sunt create pot fi absorbite și excretate de corpul însuși. O ședință de tratament durează de obicei în jur de 5 până la 10 minute.

Terapia cu valuri de șoc are, de asemenea, un efect pozitiv asupra inflamației, deoarece stimulează procesele de auto-vindecare ale organismului. Durerea de la o bursă inflamată sau direct de la tendon este de asemenea tot mai ușurată. În plus, circulația sângelui în zona iradiată este stimulată de faptul că în această zonă se formează noi vase.

Cea mai mare rată de vindecare pentru inflamația tendonului Achile este obținută dacă, pe lângă terapia cu valuri de șoc, se efectuează în mod regulat antrenamente speciale de rezistență pentru tendonul lui Ahile.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia tendinitei achile

Terapia cu valuri de șoc pentru pietre la rinichi

Inițial Terapia cu valuri de șoc pentru tratamentul Pietre la rinichi și Calculii biliari dezvoltat.

Pietrele mici pot fi adesea excretate din corp pe cont propriu prin metode conservatoare, cum ar fi multă băutură, multă exercițiu și căldură. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu ameliorează simptomele sau dacă piatra renală depășește o anumită dimensiune (8mm), ar trebui selectată o altă formă de terapie. Până la o dimensiune de aproximativ 2 până la 2,5 cm Terapia cu valuri de șoc s-a dovedit a fi o metodă de tratament de succes.

Undele de șoc sunt concentrate pe piatra renală și sunt transmise prin corp. În acest scop, locația exactă a pietrei trebuie mai întâi clarificată prin examinări cu ultrasunete sau cu raze X. Deoarece piatra are o structură solidă, în contrast cu țesutul înconjurător, este stimulată și spulberată de valuri. Părțile individuale ale pietrei sunt apoi excretate prin sistemul urinar.
Vă rugăm să consultați: Trage pietrele la rinichi

Un tratament durează aproximativ o jumătate de oră la o oră și, de obicei, nu necesită anestezic. Cu toate acestea, unii pacienți găsesc dureri de val de șoc în zona din spate. Anestezia locală poate fi utilizată în aceste cazuri.

Terapia cu valuri de șoc nu este potrivită pentru tratamentul acut al colicilor renale cauzate de piatră, ci se realizează la intervale fără colici, cu toate acestea, colicile pot apărea pe măsură ce piatra este ruptă și bucățile de piatră eliminate. Acesta este cazul la fiecare al treilea pacient. În plus, se poate forma o vânătăi, deoarece impactul mecanic poate duce la răni minore în zona rinichilor.

Imagini clinice suplimentare

Alte imagini clinice care pot fi vindecate cu succes prin tratarea undelor de șoc sunt:

• Brațul golfului (tendinosis humeri ulnaris)
• Sindromul vârfului patelar („genunchiul lui Springer”)
• Bursită trochanterică (inflamația bursa pe osul șoldului)
• Achilodnia (inflamația țesutului glisant al tendonului Achile)
• Sindromul tendonului Supraspinatus (boala tendonului umărului)
• Stropi de stralucire
• Sindroame de durere miofascială (tulburări de tensiune musculară) (tratamentul punctului declanșator)
• Corecția atlasului

Articole false (pseudartroză)

Pseudartroze au fost prima zonă de aplicare ortopedică pentru undele de șoc. Această terapie a fost folosită cu succes de mult timp. În ciuda tuturor experiențelor pozitive, terapia cu unde de șoc nu face parte din standardul general în tratamentul pseudartrozei. Intervenția chirurgicală cu reîmprospătarea fracturilor care nu vindecă și depunerea oaselor de creștere (Os os cancellos) sunt încă procedura comună. Astfel de intervenții sunt aproape fără excepție mai complicate de efectuat decât prima operație și implică riscuri corespunzătoare.
Încercarea de a provoca o vindecare a fracturilor printr-un tratament unic cu undă de șoc cu energie mare este aproape fără efecte secundare și destul de des reușită. Dacă procedura este corectă, este posibil un tratament cu succes în aproximativ 75% din cazuri. În Austria, tratamentul undelor de șoc este deja parte a procedurii standard pentru pseudartroze.

Afectarea capului femural (necroza capului femural)

După ce valul de șoc a fost utilizat cu succes în tratamentul pseudartrozei pentru o lungă perioadă de timp, gama de aplicații este în creștere. Este logic că efectul stimulant al oaselor terapiei cu unde de șoc este de asemenea tot mai mult utilizat pentru tratamentul necrozei capului femural și a altor osteonecroze aseptice (de exemplu, disecanele osteochondrozei).

Din punct de vedere fizic, s-a dovedit că undele de șoc își dezvoltă efectul și în capul femural. Aproximativ. 50% din densitatea fluxului de energie (măsurarea puterii undei de șoc; mJ / mm2) ajunge în interiorul capului femural. Deoarece unda de șoc din os își pierde rapid intensitatea, undele de șoc trebuie aplicate cu precizie. Fluoroscopia cu raze X este necesară pentru acest lucru.

Este prea devreme pentru a face o evaluare finală. Cu toate acestea, există indicii că tratamentul cu unde de mare energie poate avea mai mult succes decât găurirea chirurgicală obișnuită a defectului osos, cu transplant ulterior osos.

Cu toate acestea, rezultate bune și foarte bune pot fi așteptate numai în stadiile incipiente ale necrozei capului femural.

Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: necroză a capului femural

Celulită (coajă de portocală)

De ceva timp, terapia cu unde de șoc a fost folosită și pentru tratarea celulitei.
Celulita, cunoscută și sub denumirea de coajă de portocală, este o afecțiune răspândită în rândul femeilor, afectând 80% dintre persoanele de peste 20 de ani din Germania. În general, celulita nu este o boală, dar multe femei sunt foarte enervate de acest defect cosmetic. Celulita apare mult mai rar la bărbați, deoarece grăsimea subcutanată masculină este mult mai fermă și are mai multe fibre de țesut conjunctiv.

Există multe opțiuni diferite de terapie pentru coaja de portocală, dar mai ales nu se obțin îmbunătățiri satisfăcătoare ale problemei. Un studiu publicat în 2013 a arătat eficacitatea terapiei cu valuri de șoc în combinație cu un program sportiv în prezența celulitei.

Curs de tratament

Durata totală a terapiei este de șase săptămâni. În această perioadă, terapia cu valuri de șoc este efectuată pe zonele afectate o dată pe săptămână. O sesiune de terapie durează aproximativ 20 de minute. Pe lângă această terapie, trebuie să se efectueze zilnic antrenamente de întărire a regiunii gluteale. Doar combinația dintre terapia cu valuri de șoc și antrenamentul de consolidare s-a dovedit a fi eficientă în studiu.
În plus, un antrenament constant de condiționare care arde grăsimea poate ajuta tratamentul și poate contribui la rezultate mai bune.

Rezultatul tratamentului

Terapia cu valuri de șoc pentru celulită, de obicei, nu o poate elimina complet. O reducere de 30% este realistă. S-a dovedit că reținerea celulitei durează aproximativ un an, după care terapia poate fi repetată.
Nu este clar modul în care funcționează terapia cu unde de șoc pentru celulită.

Costurile tratamentului

Deoarece celulita nu este o boală în sensul strict al cuvântului, terapia cu undă de șoc pentru celulită nu este acoperită de asigurările de sănătate, astfel încât tratamentul în sine trebuie să fie plătit. Costul unei ședințe de terapie este de aproximativ 250 de euro, astfel încât tratamentul de șase săptămâni costă în jur de 1500 de euro în total.Dacă efectul tratamentului dispare după aproximativ un an, poate fi necesar să investești din nou această sumă pentru a menține rezultatul cosmetic.

Concluzie

Terapia cu valuri de șoc pentru celulită este o opțiune de tratament cu puține efecte secundare, dar este destul de costisitoare. Spre deosebire de alte terapii care sunt oferite pe piață, efectul a fost dovedit științific. Este important de menționat că efectul a fost dovedit doar în legătură cu antrenamentul de forță.

Aici puteți găsi mai multe informații despre subiectul nostru de celulită.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Costul terapiei cu unde de șoc

Deși terapia cu unde de șoc este o metodă mult mai ieftină decât operația, costurile sunt de obicei mai mari Nu acoperite de asigurarea legală de sănătate. Companiile de asigurări de sănătate oferă diferite motive pentru acest lucru. În unele cazuri, însă, tratamentele sunt subvenționate de compania de asigurări de sănătate. Acest lucru depinde de cazul individual și trebuie solicitat de la compania de asigurări de sănătate.

Cu toate acestea, asigurările private de sănătate acoperă de obicei costurile tratamentului cu valuri de șoc în întregime.

Costul terapiei cu undă de șoc este de aproximativ 60 EUR la 100 € pe sesiune și, în cele mai multe cazuri, este plătit de către pacient însuși. Costurile totale se ridică la aproximativ 200 EUR la 300 EUR pentru o medie de trei ședințe.

complicaţiile

Complicațiile grave nu trebuie temute dacă valul de șoc este utilizat corect. De obicei, umflarea și sângerarea inofensivă (vânătăi / hematom) pot apărea în zona de tratament.

Vă rugăm să rețineți următoarele contraindicații:

• Fără folos în zona plămânilor / pieptului.
• Fără aplicare prin nervi și vase.
• Nu trebuie utilizat pentru tulburări de sângerare.

Critica terapiei cu unde de șoc

Terapia cu valuri de șoc este o metodă de terapie care nu a fost investigată în mod concludent. Efectul undei de șoc a fost dovedit, dar nu se cunoaște pe deplin mecanismul care duce la reacția tisulară și, astfel, la succesul terapiei.
Astfel, lipsește informații despre posibile influențe pozitive și negative care pot influența rezultatul terapeutic. Prin urmare, rezultatul terapiei cu valuri de șoc este greu de prevăzut. Totul depinde dacă reacția tisulară dorită poate fi declanșată sau nu.

Incertitudinile care există încă în terapia cu unde de șoc sunt reflectate și în aplicarea sa clinică. În timp ce în termeni de a avea Valul de șoc Imaginile clinice tratabile sunt în mare măsură de acord, manipularea densității optime a fluxului de energie (intensitatea undei de șoc), ritmul pulsului și ședințele de terapie necesare sunt uneori foarte diferite.

O altă problemă este că societăți legale de asigurări de sănătate În ciuda eficacității dovedite, o indicație de tratament pentru umărul calificat, pseudartroză (fracturi care nu se vindecă), cotul de tenis, Tendinita lui Ahile, precum și pintenul călcâiului Nu vezi și, prin urmare, nu îți asumi costurile în aceste cazuri.
La asigurat privat este de obicei după precedent Examinarea asumării cheltuielilor un tratament ușor posibil.

perspectivă

Cu cât știm mai mult despre modul de acțiune al undei de șoc, cu atât mai mult se poate aștepta ca domeniul de aplicare al undei de șoc să se extindă. O utilizare în tratarea Discursuri de osteochondroză sau cu heterotopi Ossifications (de exemplu, calcificările musculare după operația de proteză a șoldului) sunt în prezent investigate.

Terapia cu valuri de șoc va avea în continuare un rol solid și justificabil în ortopedia conservatoare.