Medicina Interna

BTS - Boli cu transmitere sexuală

introducere

BTS (pentru bolile cu transmitere sexuală) înseamnă „boli cu transmitere sexuală” traduse.
Aceasta înseamnă boli infecțioase cauzate de bacterii, virusuri, ciuperci și paraziți și transmise în principal prin contact sexual.
Cele mai frecvente simptome sunt durerea în zona inferioară a abdomenului și / sau în zona genitală, secreția vaginală, umflarea ganglionilor inghinali și ulcerații.
Cu toate acestea, întrucât o infecție poate rămâne adesea asimptomatică mult timp, ea este rapid rezolvată prin actul sexual neprotejat, adică. prin nefolosirea prezervativelor.

Nepratarea pe termen lung a BTS cauzate de anumiți agenți patogeni poate duce la dezvoltarea cancerului.

cauze

Cauzele de bază ale bolilor cu transmitere sexuală sunt una sau mai multe infecții cauzate de anumite bacterii, virusuri, ciuperci sau paraziți, care sunt transmise în principal prin contact sexual neprotejat.
Riscul este cel mai mare cu contactul anal, apoi cu contactul vaginal și cel mai mic cu actul sexual.
Persoanele infectate poartă agenții patogeni în lichidele corpului lor, cum ar fi sperma, secreția vaginală și sângele.
Deoarece lacrimile mici în membrana mucoasă apar foarte des în timpul actului sexual, agenții patogeni pot fi transmise în acest mod.

Alți factori de risc sunt schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, eșecul tratării partenerului în caz de boală sau, mai rar, igiena vaginală excesivă.
Acesta din urmă tulbură mediul mucoasei vaginale și îl irită, ceea ce înseamnă că agenții patogeni pot pătrunde mai bine și se pot multiplica.

Aceste simptome pot fi utilizate pentru a identifica o afecțiune sexuală

Dacă v-ați infectat cu agenți patogeni cu transmitere sexuală, poate dura câteva zile până la săptămâni, în funcție de agentul patogen, înainte de apariția primelor simptome.
În unele persoane afectate, chiar nu există simptome, aceasta se numește „asimptomatică”.
Simptomele se pot manifesta pentru prima dată doar la câțiva ani după infecție, motiv pentru care tratamentul partenerului este un aspect foarte important în tratamentul unei BTS.
Doar atunci când este prezentă o imagine clinică, se vorbește despre o boală cu transmitere sexuală, până atunci se vorbește despre o infecție cu transmitere sexuală (ITS).

Indiferent de agentul patogen, cele mai frecvente simptome care pot apărea ca parte a unei BTS sunt:

Durere în abdomenul inferior și / sau în zona genitală,
Scurgerea din vagin,
Umflarea ganglionilor limfatici inghinali,
ulceraţii;

Pe lângă aceste simptome, pot apărea și simptome specifice patogenului.
Herpesul genital se poate dezvolta în caz de boală cu virusul herpes simplex 1/2 (HSV).
Așa-numitele negi genitale din zona anogenitală sunt tipice pentru papilomavirusul uman.

Cele mai frecvente agenți patogeni cu pozele lor clinice tipice sunt enumerate mai jos.

Agenți patogeni virali:

Herpes Simplex Virus 1/2 (HSV): Herpes genital, în cea mai mare parte din HSV-2
Virusul papilomavirus uman (HPV): negi genitale în zona anogenitală; mai rar papilomele din laringe
Hepatita B: nu există modificări locale în zona genitală
Virusul imunodeficienței umane (HIV): nu există modificări locale în zona genitală

Patogeni bacterieni:

Treponema pallidum (agent cauzator al sifilisului): ulcer dur („chancre dur”) în zona genitală, de obicei nu dureros; plângând papule în zona anogenitală
Gardnerella vaginal: provoacă vaginoză, cea mai mare parte nu este clinică, dar provoacă simptome precum mâncărime, urinare dureroasă și secreție vaginală tipică
Neisseria Ghonorrhoeae („gonoree”): provoacă gonoree; Bărbații au adesea uretrită cu mâncărime și urinare dureroasă; Femeile sunt mai predispuse la simptome
Haemophilus ducreyi: ulcer moale, dureros („chancre moale”) în zona genitală
Chlamydia trachomatis (D-K): provoacă infecția clamidială urogenitală: inflamația uretrei, inflamația epididimului, inflamația prostatei, inflamația vaginului, ovarele, trompele uterine, inflamația cervicală
Chlamydia trachomatis (L1-L3): primele ulcere nedureroase, apoi ganglionii dureri în zona inghinală

Ciuperci:

Candida albicans: provoacă candidoză vaginală cu roșeață, mâncărime, durere la urinare și în timpul actului sexual

paraziţi:

Trichomonas vaginalis: roșeață și blistere în labiile și vaginul, mâncărime și durere la urinare și în timpul actului sexual, descărcare tipică

Cât de contagios este?

Cât de contagioasă o infecție cu un agent patogen prin contact sexual poate fi întotdeauna depinde de agentul patogen și de încărcătura virală a purtătorului.
Riscul de infecție este deosebit de mare în timpul actului sexual neprotejat.
Este cel mai mare în contactul anal, urmat de actul vaginal și este cel mai scăzut în contactul oral.

Deoarece agenții patogeni sunt prezenți în lichidele corporale, cum ar fi sângele, sperma și secreția vaginală, acestea sunt transmise în timpul actului sexual prin dezvoltarea de micro-leziuni la nivelul mucoasei.

Dacă partenerul s-a dovedit pozitiv pentru un agent patogen, este recomandat să fie testat și partenerul sexual și, dacă este necesar, tratat.

Deși riscul de transmitere prin prezervative nu este nicăieri atât de mare decât în contactul sexual neprotejat, ar trebui să fim încă atenți.
Contactul cu pielea neacoperită de prezervativ în timpul actului sexual poate duce, de asemenea, la transmiterea agenților patogeni.

Așa se face tratamentul

Tratamentul bolilor cu transmitere sexuală depinde de tipul de agent patogen prezent.
Dacă boala este o infecție bacteriană, aceasta este tratată cu antibiotice.
Antibioticele obișnuite provin din clasele de macrolide, fluorochinolone sau cefalosporine.

Cu toate acestea, dacă virușii sunt responsabili de boală, medicul folosește așa-numitele medicamente antivirale care combat aceste virusuri.
Antivirale comune includ Acyclovir, valaciclovir, ganciclovir și tenofovir.
Acestea pot fi, de asemenea, aplicate local sub formă de unguente, de ex. dacă este infectat cu papilomavirusul uman.

Virusul imunodeficienței umane necesită chiar o combinație de anumite antivirale, motiv pentru care tratamentul se mai numește terapie antiretrovirală combinată (CART).
Cu toate acestea, infecția cu HIV nu este încă vindecabilă.

În cazul unei infecții cu virusul HP, îndepărtarea chirurgicală a negiilor genitale este centrul terapiei.
Vaccinarea preventivă împotriva HPV poate reduce riscul de dezvoltare a bolii.

Este important să știți că, cu cât boala este diagnosticată și tratată mai devreme, cu atât rata de succes a terapiei este atât pentru bacterii cât și pentru virusuri.
Prin urmare, dacă există o suspiciune confirmată, este recomandat să testeze și partenerul / partenerii sexuali și, eventual, tratarea acestora.

Durata / prognoza

Durata și prognosticul unei boli cu transmitere sexuală depind de agentul patogen, momentul în care se începe terapia și evoluția asociată a bolii în timp.
Este de la sine înțeles că terapia timpurie scurtează, de asemenea, durata bolii și îmbunătățește prognosticul.

Din păcate, acest lucru nu se aplică tuturor bolilor venerice.
Chiar și după diagnosticul precoce și terapia, boala HIV încă nu poate fi vindecată astăzi.
Sifilisul poate fi vindecat încă în primele două etape cu ajutorul terapiei în timp util.
Începând cu a treia etapă, apar daune ireparabile la nivelul creierului și sistemului nervos.

Dacă o boală a hepatitei B devine cronică dacă terapia nu este administrată mai devreme, se poate încheia în ciroza hepatică.
Ciroza ficatului poate promova apoi dezvoltarea cancerului hepatic.

Curs de boală

Dacă te infectezi cu un agent patogen prin contact sexual, poate fi nevoie de câteva zile până la săptămâni, în funcție de agentul patogen, înainte de apariția simptomelor.
De multe ori însă nu există simptome, astfel încât o infecție nu poate fi recunoscută clinic.
Persoana afectată poartă apoi agentul patogen și este contagioasă.

Dacă se suspectează o infecție, pacienții asimptomatici pot fi, de asemenea, testați pentru agenți patogeni și începe terapia imediat.
Terapia precoce are un efect benefic asupra cursului bolii și poate preveni transmiterea către alți parteneri sexuali.
Diagnosticul și terapia trebuie începute cel târziu atunci când apar simptome tipice, așa cum sunt deja enumerate la „Aceste simptome sunt utilizate pentru a identifica o afecțiune sexuală”.

De exemplu, o infecție clamidială netratată poate duce, în cel mai rău caz, la infertilitate. În plus, riscul de avorturi și nașteri premature crește dacă boala se declanșează în timpul sarcinii.

În rezumat, terapia anterioară este începută, cu atât mai ușor și mai scurt este cursul bolii.
Boala HIV incurabilă poate fi, de asemenea, bine controlată, astfel încât atât calitatea vieții pacientului cu boala se îmbunătățește, cât și speranța de viață devine aproape normală.

diagnostic

BTS pot fi diagnosticate cel mai adesea de dermatologi, ginecologi sau urologi.

Pe lângă examinarea zonei genitale pentru modificările tipice locale, așa cum este descris mai sus, medicul poate lua și sânge pentru a verifica anumite anticorpi.
Examinările urinare pot dezvălui, de asemenea, agenți patogeni din uretră.
Există, de asemenea, teste speciale pentru unele boli cu transmitere sexuală, cum ar fi testul HIV, testul clamidiei și testul HPV.
Agenții patogeni, constituenții lor sau anticorpii sunt determinați prin anumite proceduri de testare.
Frote sau biopsii de probă de la organele afectate pot fi, de asemenea, luate ca parte a acestei proceduri de testare și examinate pentru agenți patogeni sau componentele sau anticorpii acestora.