Sindromul supinatorlous

definiție

Sindromul supinatorlogic este un sindrom de gât al nervului radial în zona articulației cotului. Numele loja supinator provine de la faptul că nervul radial se împarte chiar sub articulația cotului și partea sa motorie, care este deteriorată în sindrom, trece prin mușchiul supinator.

Sinonime

Alte denumiri pentru sindromul lobului supinator includ „sindromul supinator, sindromul de compresie radială sau sindromul tunelului supinator”.

În sindromul supinatorlogic, similar cu sindromul de tunel carpian mult mai frecvent și mult mai cunoscut, un nerv este ciupit, constrâns sau comprimat. Aceasta afectează așa-numita ramură profundă a nervului radial. Această ramură este condusă pur motor, ceea ce înseamnă că anumiți mușchi sunt slăbiți sau paralizați, dar nu și sensibilitatea sau pierderea sensibilității.

neurologie

Nervul radial, numit și nerv radial, este un așa-numit nerv mixt. Conține atât fibre motorii, cât și fibre sensibile. În zona articulației cotului se împarte în cele două părți din fibră.

Partea sensibilă curge superficial spre partea din spate a mâinii, iar partea motorie trece prin mușchiul supinator, pentru a furniza mușchii de acolo pentru extinderea mâinii. Modelul simptomelor diferă, de asemenea, în funcție de locul în care nervul este deteriorat.

Dacă numai partea superficială este deteriorată, sunt evidente doar tulburări senzoriale. Dacă doar partea motorie este deteriorată, cum este cazul sindromului supinatorlogic, atunci simptomele principale sunt deficitele musculare. Dacă nervul este deteriorat în sus în direcția brațului superior, se pot observa atât tulburări senzoriale, cât și defecțiuni motorii.

cauze

Cauzele sindromului supinatorlous pot fi totale geneză diferită fi. Ceea ce au în comun este constrângând ramura motorie a nervului radial și afectând astfel.

O posibilă cauză a sindromului de compresie poate fi a Ruperea ulnei sau a razei în zona articulației cotului fi. Iată un posibil Deplasare osoasă sau unul educat zdrobi la o Vânătaia nervului și un asociat Leziuni ale nervilor a conduce.

De asemenea unul Dislocarea / dislocarea capului radial (de asemenea Radius cap numit) din ghidul ligamentului său poate duce la o constricție a nervului în zona punctului de intrare în mușchi.

Inflamatii, tumori sau Creșterea adiposă în zona penetrării nervului poate duce și un blocaj. Sindromul supinatorlogic poate fi cauzat și de a Creșterea mușchilor mușchiului supinator care este construit prin exerciții repetitive, cum ar fi să joci tenis sau să joci la pian, ceea ce poate duce și la o constricție a nervilor.

Sindromul gâtului de îmbuteliere poate fi, de asemenea, o altă cauză presiune externă constantă apar, de exemplu, atunci când transportați obiecte grele pe o parte sau copii mici.

Figurați articulația cotului

1. Capul brațului superior -
   Capitulum humeri
2. Nodul exterior femural -
   Epicondilus lateral
3. Nodul femural interior -
   Epycondilus medialis
4. Ruloul brațului superior - Trochlea humeri
5. Arborele superior al brațului -
   Corpus humeri
6. Spoke cap - Radiourile Caput
7. Spoke gât - Radii de col
8. Durerea vorbirii -
   Tuberozitate radială
9. Durerea de cub -
   Ulna tuberozitate
10. Arbore de raze -
    Radii de corp
11. Ellschaft -
    Corpus ulnae
12. Cartilaj articular
13. Capsulă comună -
    Capsula articulară
14. Nervul lui Ellen -
    Nervul Ulnar
15. Extensor pentru brațe -
    Muschiul triceps brachii
16. Mușchiul superior al brațului -
    Muschiul biceps brachii

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Simptome

Principalul simptom al sindromului supinatorlous este o slăbiciune în extensia degetelor. Slăbiciunea se poate dezvolta într-o asemenea măsură încât degetele nu mai pot fi întinse. Ceea ce este important aici este că este o problemă pur motorie, deoarece sindromul supinatorlogic afectează doar partea motorie a nervului radial. Partea sensibilă este complet intactă, deci nu există tulburări de senzație pe degete sau pe brațe.

Deficiențele suplimentare ale sensibilității indică o vătămare a nervului radial înainte de a se diviza în părțile sale motorii și senzoriale. O astfel de accidentare ar fi apoi în direcția brațului superior. Cu toate acestea, spatele mâinii, spre deosebire de degete, poate fi ridicat tot timpul. Deci, ca să spunem așa, există doar „degetele căzute”, nu și „mâna căzătoare”.

Durere

Un alt simptom al sindromului supinatorlogic este o așa-numită durere dependentă de sarcină în zona articulației cotului exterior. Există așa-numitul cap de rază, care este o structură sferică a osului radial. Durerea apare în principal la mișcări de cotitură, adică atunci când pacientul întoarce palma în sus.

Răsucirea repetitivă a antebrațului poate duce la o senzație de oboseală musculară. Cunoașteți acest sentiment după ce ați repetat același exercițiu de câteva ori în sport. Pacientul cu sindrom supinatorlogic poate avea, de asemenea, dureri care radiază la încheietura mâinii din partea afectată.

În sindromul supinatorlous există durere care este descrisă de majoritatea oamenilor drept „plictisitoare”. Adesea apar spontan și se găsesc în principal în zona antebrațului sub cot. Presiunea asupra zonei afectate crește durerea.

Ocazional, durerea poate apărea și în antebraț până la încheietura mâinii. Acest lucru depinde de severitatea afectării nervilor.

Simptome în antebraț

În sindromul supinatorlogic, numai partea inferioară a brațului este afectată, întrucât leziunile nervoase apar doar în antebraț. Prin urmare, simptomele rezultate afectează doar antebrațul, nu și brațul superior. Deoarece sindromul supinatorlogic afectează numai fibrele motorii ale nervilor radiali de pe braț, nu există tulburări senzoriale la nivelul brațului. Deteriorarea fibrelor nervoase motorii duce la slăbiciunea degetelor și durere la rotirea antebrațului.

În ce fel diferă sindromul supinatorlogic de cotul tenisului?

Într-un sindrom supinatorlogic există leziuni (leziune) unei părți a nervului radial (așa-numitul Ramus profundus, literalmente „ramură profundă”). Drept urmare, dacă acest nerv este complet tăiat, mușchii furnizați de nerv, care sunt responsabili de întinderea a 3-a și a 4-a degete, nu mai pot fi folosiți brusc în mod corespunzător.

Există, de asemenea, o durere destul de plictisitoare. În cazul unui cot de tenis, pe de altă parte, o suprasolicitare necorespunzătoare sau duce la leziuni minore în zona atașamentelor musculare ale cotului și astfel la dureri severe. Inițial mușchii funcționează aici și pot fi mișcați activ într-o măsură mai mică în timpul cursului.

diagnostic

Diagnosticul sindromului supinatorlogic este format din anamnese si examinarea fizică a pacientului. Aceasta oferă o primă impresie despre locul în care poate fi găsită cauza problemei.

Următorul poate fi prin a Neurolog (neurolog) Viteza de conducere a nervului afectat a fi determinat. Presiunea duce la una deteriorarea semnificativă a tecii nervoase și a nervuluila fel și asta Viteza liniei redusă semnificativ fi.

Ca parte a diagnosticului, puteți, de asemenea Examinări cu ultrasunete precum și alte proceduri imagistice cum ar fi Roentgen sau RMN sunt utilizate. Ecografia poate fi posibilă lipoame (Creștere grasă) sau ganglioni (tumoră benignă a țesuturilor moi), care duc la o presiune constantă asupra nervilor. Examinările cu raze X pot dezvălui că există Fracturile ulnei și razei fi exclus.

RMN cotul și antebrațul

RMN al cotului și al antebrațului poate fi utilizat ca o componentă în diagnostice. Acesta servește în primul rând pentru să reprezinte structuri de constrângere.
În imaginile RMN, de exemplu Vânătăi, Inflamatii sau mici cresteri grasecă Nervii radiali stoarce, fii reprezentat.
Cu toate acestea, RMN-ul nu poate fi arătat deteriorarea funcției nervoase sau a nervului radial în sine.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN al cotului

terapie

Ambele sindrom supinatorlogic pot fi tratate conservator, de exemplu cu ajutorul Analgezic sau Fizioterapie, precum și operațional.

De când tratament operativ de sindrom supinatorlous nu există șanse mari de succes cum ar fi tratamentul operator pentru un gât în ​​interiorul Sindromul de tunel carpian tu ar trebui încercați mai întâi terapia non-chirurgicală conservatoare.

Cu abordarea non-chirurgicală se încearcă cu ajutorul medicamentelor pentru durere care pentru a reduce durerea din zona antebrațului. Așa-numiții mai presus de toate vin aici medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru utilizare. Acest grup include, de exemplu Diclofenac sau ibuprofen. Ei nu numai că ameliorează durerea, dar combate, de asemenea, posibila inflamație in aceasta zona. La fel poate Medicamente care relaxează mușchii servi, intra in joc. Sindromul supinatorlogic poate fi, de asemenea, tratat cu Aplicații la rece și căldură sau fizioterapie pură.

Cum poate ajuta fizioterapia?

Ca măsură terapeutică conservatoare, fizioterapia poate avea un efect deosebit de susținător în tratamentul sindromului supinatorlogic. Severitatea afectării nervului este crucială. Adaptat la aceasta, în fizioterapie accentul poate fi pus pe o dezvoltare de susținere a mușchilor din jur și / sau a mușchilor afectați de exerciții active poate fi din nou consolidată.

De asemenea, pot fi utile proceduri speciale, cum ar fi drenajul limfatic sau stimularea directă a nervului afectat (stimulare electrică).

OP

Dacă tratamentele nechirurgicale pentru sindromul supinatorlogic nu răspund sau răspund doar insuficient, se poate efectua un tratament chirurgical. O operațiune ar trebui să aibă loc rapid, mai ales dacă există paralizie. În timpul operației, se încearcă expunerea ramurii profunde, pur motorii a nervului radial.
Întrucât acest lucru este foarte fin, este necesară o îngrijire specială. În punctul de intrare a nervului radial în mușchi, acesta este acoperit de o fibră de țesut conjunctiv. Acest lucru poate rula foarte strâns și, prin urmare, ciupește nervul. În timpul operației, prin urmare, se încearcă lărgirea punctului de intrare a nervului în mușchi. Expansiunea are loc prin tăierea structurilor de restricție, cum ar fi firele de fibre sau țesutul conjunctiv.

În ce fel diferă sindromul supinatorlogic de cotul tenisului?

Poate fi dificil de spus diferența dintre cotul tenisului și sindromul supinatorlogic.
Ca urmare, sindromul supinatorlous este adesea confundat cu simptomele cotului de tenis, mai ales atunci când durerea este accentul principal.
Apariția durerii pe brațul superior exterior este clar întâlnită în zona mușchilor în sindromul supinatorlogic, în timp ce durerea cotului de tenis poate fi declanșată pe osul brațului superior (epicondil lateral).
Testele tipice pentru un cot de tenis pot fi, de asemenea, pozitive pentru sindromul supinatorlogic, care poate confunda cu ușurință imaginile clinice.

Citiți multe informații la: Simptomele cotului de tenis

prognoză

Un prognostic în contextul sindromului supinatorlogic este dificil de pozatîntrucât provin în principal din Durata și severitatea afectării nervilor depind. Un nerv deteriorat care a început deja să apară Paralizie a condus, poate nu vindecat complet imediat de îndată ce presiunea a dispărut. Vindecarea unui astfel de nerv deteriorat poate fi posibil Luna de finalizare a lua.