Simptomele schizofreniei

Sinonime

Conștiință divizată, nebunie divizată, psihoze endogene, psihoze schizofrenice, psihoze din cercul schizofrenic al formelor

definiție

Pentru a înțelege termenul de schizofrenie, mai întâi trebuie clarificat termenul „psihoză”. O psihoză este o afecțiune în care pacientul pierde legătura cu realitatea (realitatea).

În mod normal, oamenii percepem realitatea noastră cu ajutorul simțurilor noastre și apoi o procesăm în gândirea noastră. În contextul unei psihoze sau a unei stări psihotice, ambele pot fi perturbate.

Schizofrenia este o formă de psihoză în care, pe de o parte, percepția senzorială poate fi perturbată și poate apărea halucinații, iar pe de altă parte, gândirea în sine poate fi, de asemenea, grav tulburată. Prelucrarea percepțiilor poate, de ex. duce la iluzii.

În total, oamenii aflați într-o stare psihotică își pierd treptat legătura cu realitatea și deci cu viața lor. Le este din ce în ce mai dificil să îndeplinească sarcinile care le sunt atribuite (ca parteneri, angajați, șoferi etc.).

Ceea ce nu înseamnă psihoză sau schizofrenie este o personalitate divizată sau o tulburare de personalitate multiplă!

Simptome

În general, tabloul clinic sau simptomele pot varia foarte mult de la pacient la pacient. Deși aceasta este o boală cu mai multe fațete, simptomele clinice sunt împărțite în 3 clase:

• Simptome pozitive (simptomele pozitive pot fi găsite sub subiectul nostru Schizofrenia)
• Simptome negative
• Simptomele psihomotorii

Citiți și: Ce este psihoza schizofrenică?

Simptome negative

Simptomele negative includ toate acele simptome care pot fi descrise drept „simptome de bază” și care nu sunt un „produs”, adică procesarea incorectă de către pacient. Principalele simptome negative sunt:

• Viață emoțională plană
  Mulți schizofrenici apar „împăcați” în experiența lor emoțională. Cu greu reacționezi emoțional. Mulți par „irelevanți”. Expresia facială apare foarte nemișcată, vocea pare monotonă și privirea este coborâtă.

• Lipsa de cuvinte
  Ceea ce au în comun mulți schizofrenici este că vorbesc foarte puțin. Ei sunt apoi foarte monosilabici în răspunsurile lor sau rămân complet tăcuți. O posibilă explicație pentru acest lucru constă fie într-o lipsă generală de gândire, fie în așa-numita „gândire sfâșietoare”. Gândurile dispar pur și simplu, astfel încât pacientul să nu mai poată răspunde la solicitări sau întrebări.

• epuizare fizică
  Pacienții își pierd treptat capacitățile fizice. Pe de o parte, din cauza bolii însăși, dar și deseori în contextul terapiei medicamentoase, există adesea un nivel foarte ridicat de oboseală.

• Retragere sociala
  Oamenii care experimentează brusc lumea în care trăiesc și oamenii pe care i-au cunoscut într-un mod complet diferit se retrag treptat din ce în ce mai mult. Sunt din ce în ce mai preocupați de propriile gânduri și temeri. Acest lucru nu duce rar la o stare de neglijare, care poate deveni chiar în pericol pentru viață dacă nu există un aport alimentar insuficient.

• Probleme cu somnul
  Aproape toți pacienții schizofrenici prezintă probleme de a cădea și de a adormi mai devreme sau mai târziu. În tratamentul tulburărilor de somn, doar medicamentele sunt adesea utile.
  Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la adresa: Probleme cu somnul.

• Sensibilitate crescută la stres
  Pe lângă epuizarea fizică, poate exista și „epuizare emoțională”, în care pacientul nu mai poate tolera bine stresul. Sunt mai puțin rezistenți și trebuie să se retragă mai des (de exemplu, la locul de muncă).

Aceste simptome pot fi întâlnite și în tulburarea bipolară. Pentru a vă asigura că nu este tulburare bipolară, citiți și: Care sunt simptomele tulburării bipolare?

Simptomele psihomotorii

Nu este neobișnuit ca pacienții schizofrenici să experimenteze o pierdere a mișcării spontane și neconfinate și dezvoltarea unor tipare de mișcare cu aspect ciudat. Tot aici, simptomele pot varia în manifestările lor.

• catatonie
  Catatonia este probabil cea mai extremă formă de simptome psihomotorii și acest lucru apare numai rar. Pacienții katatoni sunt inițial nemișcați. Nu reacționează la niciun stimul extern și, uneori, rămân tăcuți zile întregi.
  Unii stau sau se culcă foarte nemișcați, alții adoptă anumite posturi și rămân așa timp de ore. Unele pot fi aduse pasiv în alte posturi și rămân așa. Acești pacienți au ceea ce este cunoscut sub numele de flexibilitatea ceară (flexibilitas cerea)
• Excitație catatonică
  Acest lucru duce la o mișcare complet nedirecționată înainte și înapoi cu brațele care zboară. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la vătămarea de sine sau la rău altora.

Cauzele schizofreniei

Timp de mulți ani, căutarea a fost una dintre ipotezele care ar putea explica cauza schizofreniei. Astăzi știința este sigură că nu există un motiv unic pentru boală. Mai degrabă, se presupune acum că există o serie de factori cauzali care favorizează declanșarea schizofreniei. Această teorie vede pacientul ca fiind mai vulnerabil dacă are unii dintre factorii enumerați mai jos.

Factorii care cresc vulnerabilitatea / vulnerabilitatea unei persoane sunt:

• Moștenire (factori genetici):
  Se consideră sigur că persoanele care au rude schizofrenice au un risc crescut de a dezvolta boala. Probabilitatea ca un părinte să fie bolnav este în jur de 10-13%, când ambii părinți sunt bolnavi, probabilitatea crește până la aproximativ 40%.
  Pe de altă parte, însă, acest lucru arată că acesta nu poate fi în niciun caz factorul exclusiv al bolii, deoarece 60% dintre rude nu dezvoltă schizofrenie.
• Factorii biochimici:
  Astăzi știm că celulele nervoase din creier (neuronii) comunică între ele cu ajutorul substanțelor mesagere (emițătoare). În ceea ce privește schizofrenia, este cunoscută astăzi așa-numita „ipoteză a dopaminei”, conform căreia substanța mesageră dopamina este excesiv de activă și dezechilibrează astfel întregul metabolism al creierului. (Aici intervine terapia medicamentoasă a schizofreniei)
  Cercetări recente arată că și alte substanțe de mesagerie arată o activitate modificată.
• Forma modificată a creierului:
  Există cercetări care arată că structura creierului la persoanele bolnave prezintă schimbări. Modificările au fost detectate atât la nivelul celulei microscopice (modificarea aranjamentului celular în hipocamp etc.) cât și în structuri mari (ventriculul 3 extins, lobul frontal redus etc.). Aceste modificări nu apar la toți pacienții.
• O infecție virală înainte de naștere:
  Există ipoteza că o infecție virală a mamei în al doilea trimestru de sarcină poate favoriza dezvoltarea schizofreniei.
  Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Encefalita virală
• Factorii psihologici:
  Pe măsură ce cunoștințele despre factorii biologici și genetici ai schizofreniei au început să apară în anii 1950 și 1960, teoriile psihologice au luat locul în spate.
  Cu toate acestea, numai factorii biologici nu pot explica dezvoltarea schizofreniei.
  După cum am menționat mai sus, probabilitatea de a dezvolta schizofrenie datorată geneticii la un copil cu doi părinți schizofreni este de aproximativ 40%. Dacă boala ar fi exclusiv biologică, probabilitatea ar trebui să fie de 100%.
  Această realizare a făcut din nou teoriile psihologice mai interesante, deși ele trebuie întotdeauna luate în considerare în legătură cu factorii biologici.

Aflați mai multe despre subiectele de aici:

• Cauzele schizofreniei
• Moștenirea schizofreniei

Modele teoretice de familie

Modelele teoretice de familie ale dezvoltării schizofreniei au rezumat cauza comunicării afectate în familie. Cu toate acestea, următoarele teorii nu au putut fi dovedite științific:

• În 1924, Siegmund Freud a văzut dezvoltarea schizofreniei ca pe două niveluri. În prima etapă a văzut o regresie a pacientului către o stare care precede diferențierea reală a ego-ului (dezvoltarea superioară a personalității). În a doua etapă, Freud a văzut o încercare a pacientului de a prelua controlul asupra propriului său ego. El a făcut un mediu cu numeroase privații responsabile de faptul că pacientul a căzut din nou într-o stare anterioară a așa-numitului „narcisism primar”.
• În 1948, Fromm-Reichmann a prezentat ipoteza așa-numitei „mame schizofrenogene”. Conform acestei ipoteze, mama pacientului schizofrenic este emoțională și rece. Nu poate satisface nevoile copilului ei. Mai degrabă, mama folosește copilul pentru a-și satisface propriile nevoi.
• În 1978, Bateson a scris ipoteza așa-numitei „duble legături”. Aici părinții transmit în mod constant mesaje duble și, astfel, cufunda copiii în mari dificultăți de luare a deciziilor.
• În 1973, Litz a completat ipoteza „eșchismului”, în care tatăl și mama trăiesc în conflict deschis și trăiesc pentru afecțiunea copilului.

Conceptul „Emoții cu exprimare înaltă”

Faptul că aceste explicații teoretice mai vechi ale familiei schizofreniei nu au fost confirmate științific nu înseamnă că comportamentul membrilor familiei nu are nicio legătură cu dezvoltarea schizofreniei.
A existat un studiu foarte bine cunoscut, care a putut demonstra că comportamentul membrilor familiei a avut o influență decisivă asupra probabilității de recidivă la pacienții schizofreni la 9 luni de la externarea de la tratamentul internat. Acest concept de „emoții exprimate” ar putea fi dovedit:

Conceptul „Emoții cu exprimare înaltă”

Emoțiile cu expresie înaltă (EE) mari pot fi descrise ca o atmosferă încărcată emoțional în familie.
Aceasta include nu numai critica, devalorizarea, mânia și ostilitatea, ci și implicarea excesivă emoțională și îngrijorarea și îngrijirea extremă, precum și creșterea constantă, reținerea, dependența propriei condiții de pacient. "Mă gândesc tot ce ar trebui să devină din el "," Voi face totul pentru el, dacă numai el este în regulă! "

Grupul de cercetare din jurul acestui concept a efectuat interviuri cu familiile pacienților schizofreni și apoi a evaluat declarațiile cu ajutorul unei înregistrări pe bandă, astfel încât la final o clasificare în emoționalitate „scăzută” și „ridicată” în sensul conceptului EE.

Rezultatul a fost următorul:
În familiile cu o emoționalitate stresantă ridicată, 48% dintre pacienți au avut o altă recidivă psihotică, în condițiile scăzute de emoționalitate stresantă doar 21%.

Această constatare a fost integrată în modelul următor și, prin urmare, face parte din modelul actual de dezvoltare a schizofreniei. De asemenea, a fost important în terapia psihologică pentru schizofrenici, în sensul că a fost elaborat un program de pregătire în comunicarea familială, care este utilizat pentru a preveni recidiva la pacienții schizofrenici.

Vulnerabilitate-stres-model

După cum am menționat mai sus, VSM este acum considerată a fi cea mai probabilă cauză a dezvoltării schizofreniei. O mare varietate de factori (biologici, sociali, familiali etc.) duc la „vulnerabilitatea” (vulnerabilitatea) crescută.

Modelul de vulnerabilitate-stres conform Libermann (1986)

1. Un factor de mediu nefavorabil creează stres
2. Hiper-excitația autonomă se datorează strategiilor de coping insuficiente
3. Deficitele cognitive sunt agravate, ceea ce la rândul său crește stresul social
4. Etapa prodromală (fără intervenții sau încercări de coping proprii, deficitul se agravează în continuare)
5. Debutul simptomelor schizofrenice cu afectarea în continuare a performanțelor sociale și profesionale
6. Cursul suplimentar depinde de factorii de stres, precum și de abilitățile de a face față și medicamentelor neuroleptice

Citiți mai multe despre acest subiect: Schizofrenia poate fi vindecată?