Simptomele disecției aortice

introducere

În medicină, termenul de disecție aortică se referă la despicarea straturilor de perete ale arterei principale (aortă). Această scindare apare cel mai adesea prin lacrimi în peretele interior al vasului, ceea ce duce la sângerare în straturile individuale ale peretelui arterei principale. În majoritatea cazurilor, aceasta provoacă durere severă, bruscă și, dacă artera principală se rupe, poate duce la o situație care poate pune viața în pericol, cu tulburări circulatorii și pierderi de sânge interne masive.

Simptomele disecției aortice

Următoarele semne sunt tipice unei disecții aortice

• Simptom principal: debut brusc, durere violentă - de obicei sfâșiere sau înjunghiere

• scurtarea respirației

• Dureri în piept

• Durere în brațe sau picioare (în funcție de locația disecției)

• dureri de stomac

• Scăderea tensiunii arteriale

• Pierderea conștienței

• ameţeală

• Accelerarea pulsului

• dificultăți de înghițire

Durerea ca simptom

Durerea toracică sau abdominală este principalul simptom al disecției aortice. De regulă, acestea se instalează brusc și au o durere ascuțită. Majoritatea pacienților prezintă durerea în intensitate maximă, „niciodată nu au experimentat durere”, nu rareori cu simptomele asociate ale anxietății, aplecându-se de durere și chiar inconștiență.

De multe ori este descrisă o rătăcire a durerii de la zona toracică spre dureri abdominale, flancul și picioarele. În plus față de durerea toracică, în funcție de locația disecției aortice, durerea din spate sau între omoplat se poate instala. Este posibilă și o disecție aortică silențioasă, aceasta fiind însoțită de nici o durere sau alte simptome și de obicei se observă numai în timpul examinărilor de rutină.

Scurtă a respirației ca simptom

Pe lângă durerile bruște și ascuțite în piept sau în spate, respirația este unul dintre cele mai frecvente simptome asociate unei disecții aortice. În combinație cu durerea, acest lucru este simțit de majoritatea pacienților ca fiind foarte restrictiv și duce adesea la un sentiment puternic de teamă și atacuri de panică.

Complicațiile disecției aortice

Insuficiență renală

Insuficiența renală acută este, de asemenea, o complicație neobișnuită a disecției aortice, deoarece vasele care furnizează rinichii se ramifică direct din artera principală. Dacă aorta se rupe la acest nivel sau mai mare, furnizarea arterială nu mai este suficientă pentru un flux de sânge adecvat la rinichi. Rezultatul este o afectare funcțională cu excreție de urină redusă sau chiar mai puțin (nu mai poți urina în toaletă), ceea ce duce la acumularea de substanțe excretabile, uneori toxice, în circulația organismului.

şoc

În medicină, termenul de șoc este un tablou clinic care poate pune viața în pericol, bazat pe o afecțiune circulatorie. În cursul disecției aortice, poate apărea un așa-numit șoc al deficitului de volum, care este cauzat de pierderea mare de sânge. Există o disproporție între volumul ejectat de inimă pe minut și fluxul de sânge necesar către organe. Semnele de șoc includ blistere, transpirații reci, pierderea tensiunii arteriale, respirație rapidă și superficială și chiar colaps.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: şoc

accident vascular cerebral

O complicație temută a disecției aortice este un accident vascular cerebral cauzat de forfecarea arterelor care furnizează capul, cum ar fi Artera carotidă comună (artera carotidă). Modul de observare a AVC depinde, pe de o parte, de individ și de cealaltă de locația disecției. Simptomele pot progresa lent, dar de obicei apar brusc. Severitatea simptomelor este determinată de zona creierului care nu a fost furnizată cu suficient oxigen.

Cele mai frecvente semne de accident vascular cerebral sunt enumerate mai jos:

• durere de cap brusc foarte severă

• Probleme bruște de vorbire, vorbire încețoșată, vorbire înțepenită sau chiar pierderea vorbirii

• perturbarea bruscă a conștiinței până la pierderea conștiinței

• Simptome unilaterale bruste de paralizie, care se observă în imobilitatea unui braț, a unui picior sau a unei pleoape înclinate sau a colțului gurii

• amorțeală unilaterală, senzație de furnicături într-o jumătate a corpului

• Dificultate și nesiguranță atunci când mergeți din cauza amețelilor sau a balansării, risc de cădere

• Tulburări vizuale bruste, pâlpâirea ochilor, vedere dublă și chiar orbire

Simptomele unui accident vascular cerebral sunt foarte tipice și pot fi înregistrate provizoriu cu testul FAST. Acest lucru face posibilă detectarea AVC precoce, care este, la rândul său, un factor prognostic important. „FAST” înseamnă F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Rugați persoana în cauză să zâmbească și să acorde atenție celor două colțuri ale gurii. În timpul unui accident vascular cerebral, colțul gurii afectat se blochează din cauza hemiplegiei feței. Când examinați brațele, cereți persoanei să ridice ambele brațe la aceeași înălțime, căutând posibile semne de paralizie. Pentru a verifica limba, cereți persoanei să repete propoziții. Factorul „timp” este cel mai important aspect. Chiar dacă un accident vascular cerebral este ușor suspectat, medicul trebuie avertizat cât mai curând posibil.

Pentru mai multe informații, consultați: Cheaguri de sânge în cap

Paraplegie

Paraplegia este destul de rară, dar complicația mai gravă a disecției aortice. Sângerarea în lacrimă în peretele aortic sau în cavitatea abdominală poate duce la o furnizare insuficientă a măduvei spinării și a nervilor motorii, ceea ce duce la paralizie. Simptomele paraliziei pot fi inversate cu terapie rapidă și asigurând circulația sângelui. Din nou, timpul este factorul decisiv.

Pentru mai multe informații, consultați: Paraplegie

Factorii de risc pentru disecția aortică

Deoarece disecția aortică este un debut acut și o imagine clinică care poate pune viața în pericol, nu există semne de avertizare anterioare. Cu toate acestea, există factori de risc care favorizează disecția aortică. Cele mai importante includ hipertensiunea arterială, depozitele de grăsime din artera principală (arterioscleroză) și boli ereditare - de exemplu, sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, vasculită. În prezența uneia sau mai multor boli subiacente și apariții acute, cum ar fi dureri toracice, lipsa respirației, crize de tensiune arterială sau paralizie, o disecție aortică ar trebui să fie considerată ca fiind cauza și un medic trebuie consultat imediat sau serviciile de urgență trebuie avertizate.

Pentru mai multe informații, consultați:

• Sindromul Marfan
• Sindromul Ehlers-Danlos

Diferitele tipuri de disecție aortică

În funcție de locația disecției aortice, se face o distincție între două tipuri: Disecția aortică tip A și B. Tipul A este o disecție a peretelui vasului în partea ascendentă a arterei principale, iar tipul B este o disecție în partea descendentă, mai departe de inimă.

În special cu disecția aortică de tip A, este necesară o identificare rapidă și acțiune, datorită apropierii de inimă și a arterelor care furnizează capul. Complicații specifice de disecție de aortă de tip A sunt infarctul miocardic cu debut brusc de înjunghiere a durerii sau senzație de presiune în spatele sternului, care poate radia în umărul stâng și maxilar. De multe ori există respirație și palpitații, dureri de cap bruște și simptome neurologice asociate de pierdere, cum ar fi tulburări de vorbire sau de mers sau paralizie.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Disecție aortică tip A

În disecția aortică de tip B, întreaga arteră principală descendentă poate fi afectată, chiar până la ramificarea în arterele care furnizează picioarele. Din acest motiv, simptomele cum ar fi durerea abdominală acută din cauza furnizării insuficiente a intestinului, insuficiența renală acută și paraplegia sunt în prim plan în disecția de tip B.

Cu toate acestea, poate apărea și o combinație de simptome în care atât partea ascendentă a arterei principale, cât și partea descendentă sunt afectate.