Boala de scufundare
Sinonime
Boala de scufundare, boala de decompresie sau boala de decompresie, boala caisson (caisson)
introducere
Boala de decompresie apare cel mai des în accidente de scufundare și, prin urmare, este, de asemenea, denumită boală pentru scufundări. Adevărata problemă a bolii de decompresie este aceea Dacă suprafața este prea rapidă, bule de gaz se formează în interiorul corpului iar acestea declanșează apoi simptomele tipice. Boala de descompresie este clasificată în funcție de gravitatea simptomelor trei tipuri alocate.
Definiție
Există unele inconsistențe în ceea ce privește terminologia. În limba engleză, boala de decompresie este cunoscută ca boala de decompresie (DCS) sau ca boala de decompresie desemnat. În germană nu există nicio diferență între „boală” și „boală”. Mulți medici scufundatori nu acceptă nici această diferență. O altă problemă cu denumirea, pentru a face confuzia completă, este că boala de decompresie a început și cu DCI (incident de decompresie) este prescurtată.
Sub termenul de boală de decompresie, sunt prezentate două abordări diferite pentru formarea de bule de gaz în interiorul corpului. Pe de o parte, se pot forma bule de gaz prea mult azot în sânge sau în țesut (DCS). Poate fi, de asemenea, un alt gaz, cum ar fi Heliu sau hidrogen. Pe de altă parte, dacă presiunea este prea mare, poate și ea Lacrimi în vasele pulmonare centrale vin și astfel duc la formarea Bulele de aer în vasele de sânge (embolie cu bule de gaz arteriale, AEG).
cauza de bază
Solubilitatea unui gaz într-un lichid depinde de Presiunea ambiantă (Henry Law). De exemplu, dacă faceți clic pe 30m adâncime se scufundă, apoi presiunea parțială a gazului crește și astfel se dizolvă mai mult gaz în sânge. Spune că este azot mai dizolvat în sânge. Sângele transportă acum azotul către țesut, unde acum se acumulează și mai mult azot din cauza condițiilor de presiune deplasate (Saturația țesutului). Diferitele țesuturi preiau azot la diferite rate, în funcție de debitul de sânge. Cu cât este furnizat mai mult sânge unui țesut (de ex. creier), cu atât mai repede preia azotul, adică. H. saturația țesutului are loc mai repede decât, de exemplu, în cartilaj sau oase cu un aport redus de sânge. Desaturarea la ascensiune, d. H. țesutul eliberează azotul înapoi în sânge și este exhalat prin plămâni, de asemenea diferit de la țesut la țesut. În timp ce creierul se desatura rapid, oasele sau cartilajul durează mult timp. Deci, atunci când urcați, trebuie să faceți Respectați regulile de decompresieÎn caz contrar, dacă ascensiunea este prea rapidă, presiunea externă scade mai repede decât țesuturile pot desatura. Azotul dizolvat anterior și alte gaze nu mai rămân în soluție și se formează în sângele și lichidul țesutului Bulele de gaz out. Acest proces poate fi comparat cu spumarea unei sticle de sodiu prima dată când este deschisă. Bulele de gaz care s-au format acum se pot închide în țesut răni mecanice plumb și Înfundați vasele de sânge similar cu un tromb (Embolie de gaze).
Riscul de boală de decompresie crește la altitudini mari (Scufundarea lacului de munte), deoarece presiunea atmosferică este deja mai scăzută aici, iar gazele rămân în soluție și mai grave.
Boala Caisson este după chesoane care au fost folosite la realizarea fundațiilor pentru stâlpii de poduri. Spre deosebire de clopotele de scufundare folosite anterior, caisele au făcut posibilă funcționarea mai lungă. Odată cu introducerea caisurilor, numărul bolilor de decompresie a crescut și el.
Astronauții sunt, de asemenea, la un risc crescut să sufere de boală de decompresie în timp ce ieșiți din spațiu. Pentru a minimiza riscul, astronauții trebuie să-și petreacă noaptea înainte de ieșirea spațiului într-o cameră unde presiunea este semnificativ mai mică, astfel încât să se obișnuiască cu condițiile de presiune scăzută.
Primul ajutor
Dacă există suspiciunea unui accident de scufundare, trebuie luate următoarele măsuri, deoarece acestea pot salva vieți:
În primul rând vine Alertarea salvatorilor. Dacă există o șansă, aceasta trebuie să i se dea pacientului da oxigen pur. Când este inconștient pacientul în a Poziționarea șocului (după cum știți din cursul permisului de șofer) și verificați-vă respirația și pulsul. Dacă încetați respirația sau pulsul vă oprește, efectuați resuscitarea cardiopulmonară. În timpul întregii proceduri, asigurați-vă că Pacientul este menținut la cald cu pături. Dacă pacientul este conștient, nu efectuați o poziție de șoc, deoarece acest lucru va provoca Presiune intracraniană poate crește, dar poziție laterală stabilă sau preferi să te culci pe spate. Salvamontiștii trebuie să inițieze terapia cu perfuzie cu 500 ml - 1000 ml lichid și un tratament cu camera de presiune cu oxigen hiperbaric.
Boala de decompresie de tip I
Cu boală de decompresie tip I (DCS I) sunteți sunt afectate în principal țesuturile care au mai puțin flux de sânge, cum ar fi pielea, mușchii, oasele și articulațiile. Simptomele apar în 70% din cazuri în prima oră după scufundare. Cu toate acestea, au fost descrise și cazuri în care simptomele DCS I au apărut încă după 24 de ore. Arată pe piele decolorare albastru-roșu cu umflătură și puternic Mâncărime (purici de scufundare) cauzate de blocarea micilor vase de sânge și limfă. În mușchi, bule provoacă unul trăgând durere și a Sensibilitate la presiune. Aceasta durează câteva ore și apoi se transformă în simptome ale mușchilor dureri. În oase, articulații și ligamente, durerea și mobilitatea restrânsă apar. Articulația genunchiului este cel mai frecvent afectată. Durerea în articulații se numește "se apleacă " desemnat. Acest lucru provine de la lucrătorii de caisson care au suferit de boala caisson bolii profesionale și au avut o postură înclinată (engleză "to bend" = "to bend").
Cu DCS I unul este suficient tratament cu oxigen pur pentru a face simptomele să dispară. Deoarece DCS I este adesea înaintarea periculosului DCS II, acesta trebuie totuși tratat în camera de presiune.
Boala de decompresie de tip II
DCS II afectează creierul, măduva spinării și urechea internă. Aici, formarea directă a bule de gaz în țesutul în sine este mai puțin cauza daunei decât cauza Embolie de gazecare duc la ocluzii ale vaselor mici. Lezarea creierului poate provoca simptome foarte diferite în funcție de locul în care are loc ocluzia. Poate și ea Întunecarea conștiinței pâna la Inconștiența cu paralizia respiratorie vin. Poate și ea Paraliza bratelor sau picioarelor veni sau complet la hemiplegie. Paralizia bilaterală apare în măduva spinării, Tulburări senzoriale sau Tulburări urinare și rectale. Ocluziile în măduva spinării apar puțin mai târziu decât cele din creier. Simptomele se pot agrava și în timp (inițial, doar un disconfort în degetul mare, ceea ce duce la paralizie). Dacă embolia tulbură circulația sângelui în urechea internă, duce la greață cu vărsături, amețeli și Sunând în urechi.
Boala de decompresie de tip III
În conformitate cu DCS III, Daune pe termen lung clasificate.Bolile profesionale recunoscute ale scafandrilor includ necroză osoasă aseptică (AON, o distrugere tisulară a osului care nu a fost cauzată de o infecție), Afectarea auzului, Afectarea retinei și eșecuri neurologice după un DCS II nerezolvat.
Accident de suprapresiune pulmonară AGE (embolie cu gaze arteriale)
Dacă presiunea este prea mare, alveolele sfâșie și aerul câștigă conexiunea cu vasul de sânge, determinând formarea de alveole în vasele de sânge și înfundarea arterelor ca un tromb. Simptomele sunt similare cu DCS II. În plus, un atac de cord poate apărea aici din cauza ocluziei arterelor coronare.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Embolie aeriană
Prevenirea și factorii de risc
Pentru fiecare scufundare corespunzătoare Rata de ascensiune si Reguli de descompresie fii respectat. Acest lucru va reduce la minimum riscul de boală de decompresie. Cu anumiți factori de risc, în ciuda respectării regulilor de decompresie, poate apărea o boală de decompresie.
Persoanele care au următorii factori de risc sunt în special în risc.
Vârsta mare
Infectia tractului respirator superior
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
febră
Diabet
Persoanele care sunt aproape deshidratate (deshidratate) din cauza aportului insuficient de lichide sau a pierderii excesive de lichide (diaree severă)
alcool
Fumatori grei
obezitatea
stres
oboseală
dureros
istorie
Dintre Relația dintre presiune și solubilitatea gazelor din lichide a fost înființată în 1670 de Robert Boyle. Cu toate acestea, abia în 1857 a fost stabilită de Felix Hoppe-Seyler teoria embolismului gazos ca cauză a bolii de decompresie. Au fost apoi investigații suplimentare privind adâncimea și timpul de scufundare. Cu toate acestea, abia în 1878 a apărut primul manual de testare al lui Paul Bert pentru scafandri și a recomandat să fie respectat un timp de decompresie de 20 de minute pentru fiecare bar de presiune. Această recomandare a fost valabilă pentru următorii 30 de ani. Prin experimentele efectuate pe oi, John Scott-Haldane a descoperit că există diferite țesuturi care se saturează și se desaturează la viteze diferite. El a fost primul care a prezentat tabele de descompunere pentru diferitele clase de țesuturi. Cu toate acestea, mesele sale au mers doar la o adâncime de 58m. Aceste tabele au constituit baza cercetării pentru următorii 25 de ani. Haldane luase un model foarte simplu ca bază pentru mesele sale. El a presupus că gradul de saturație sau desaturare depinde doar de fluxul de sânge. În anii următori, s-au efectuat cercetări pentru rafinarea întregului și calcularea acestuia pentru adâncimi mai mari. În 1958, cele mai populare tabele au fost cele ale Marinei SUA. S-au bazat pe 6 clase de țesuturi și factori de suprasaturare variabili.
Tabelele de scufundare au fost în cele din urmă înlocuite de computere de scufundare, care ar putea înregistra procesele în timpul scufundării într-un mod mult mai complex. Dar chiar și computerele nu pot exclude toate riscurile, deoarece nu pot capta toate procesele complexe din corp. Studiile sunt încă în desfășurare pentru a controla mai bine formarea microbubbilelor.
