Edem de măduvă osoasă

introducere

La fel de Sindromul de edem al măduvei osoase (KMÖS) sau Osteoporoză tranzitorie Aceasta este o boală temporară a oaselor, în majoritatea cazurilor şold. genunchi și șocuri superioare cu toate acestea, poate fi, de asemenea, afectat, deși mai rar. A durere spontană la sold este simptomul clasic de frunte al acestei boli. bărbaţi sunt afectate statistic semnificativ mai des decât femei. Boala apare de obicei la ambele sexe varsta mijlocie, adică între a treia și a cincea decadă de viață. Se poate face un diagnostic bazat pe simptome și prin RMN foarte sigur.

cauze

Cauzele sindromului edemului primar al măduvei osoase nu au fost încă clarificate, care se numește "idiopatică" referit ca.

Cu toate acestea, poate apărea secundar ca urmare a altor boli.
Mai presus de toate, leziunile traumatice, cum ar fi vânătăile, joacă un rol direct sau pot duce indirect la atrofierea țesuturilor prin tulburări circulatorii și în cele din urmă la un BMO.

Chiar și în ultimul trimestru de sarcină, BMES poate apărea în cazuri rare din cauza fracturilor de compresie ale coloanei lombare.

diagnostic

Examinările cu raze X sunt cu primar Sindromul de edem al măduvei osoase este de obicei normal, deoarece o reducere a densității osoase este vizibilă numai după o pierdere de 40% din substanța osoasă obișnuită. Doar uneori, dar de obicei la una sau două luni de la debutul simptomelor, este focal (focal) Pentru a recunoaște scăderea densității. secundar BMES, pe de altă parte, poate prezenta schimbări caracteristice ale bolii de bază pe razele X. Valorile inflamației și reumatismului din testele de sânge rămân negative pentru ambele forme.

Cea mai bună metodă de a diagnostica edemul măduvei osoase cu aproape 100% certitudine este să folosești o scanare RMN și să o distingi de alte boli. Aceasta arată un edem clar al măduvei osoase, adică acumularea crescută de lichid tisular, în special în capul femural și gâtul femural. Acest lucru poate fi, de asemenea, în regiunile mai profunde ale osului coapsei și apar ca o zonă neclară. Această imagine este tipică pentru un KMÖS. Scintigrafia poate fi utilă și în realizarea diagnosticului. Prin utilizarea markerilor radioactivi, un flux de sânge caracteristic crescut la șold și o activitate crescută a celulelor formatoare de oase devine vizibilă.

Cel mai important diagnostic diferențial este osteonecroza, acesta fiind moartea substanței osoase ca urmare a unui infarct ( Închiderea unei nave). Cu toate acestea, osteonecroza poate fi diferențiată în mod clar de BMES cu rezultatele examinării menționate mai sus.

Simptome

Tabloul clinic al Sindromul de edem al măduvei osoase se caracterizează prin durere de stres acută în inghinal și a modelul de mers al membrelor ca rezultat al acestui lucru. Intensitatea durerii crește de obicei în timp, dar în orice caz nu va dispărea complet. Durere în repaus și noaptea de obicei nu apar. De asemenea sunt tipice Restricții la mișcare în zona articulațiilor șoldului. Mai presus de toate, pulverizarea, îndoirea șoldurilor și rotirea coapsei în jurul propriei axe sunt dificile.

terapie

Scopul tratării edemului măduvei osoase este de a realiza parțial sau total descărcare șoldul, precum și Libertatea de durere. Aceasta se face prin administrarea de medicamente precum ibuprofen sau Diclofenac (la grupul de AINS datorat) și uneori cu opioide slabe, cum ar fi tramadolul. Cu ajutorul fizioterapie poate, de asemenea Micro- și Fracturi de compresie din singurul os ușor rezistent poate fi prevenit. În plus, aportul de aminobisfosfați promovează formarea oaselor. Acestea au în esență două efecte asupra osului. Pe de o parte, sunt alcătuite din celule care descompun substanța osoasă osteoclastele, absorb și inhibă activitatea lor, pe de altă parte se pot atașa la suprafața oaselor și, astfel, direct la Mineralizare a contribui. În schimb, darul Calcitonina (A hormon endogen a construi osul) și Cortizon nu este dovedit. prostaciclina și ingrediente active similare din punct de vedere structural pot fi parțial utilizate în utilizarea off-label, adică fără dovezi clinice dovedite de eficiență și obțin un efect pozitiv. A Forajul edemului, așa cum se face adesea în osteonecroză, poate fi făcută de un Ușurarea presiunii a osului și îmbunătățirea ulterioară a circulației sângelui conduc la o îmbunătățire imediată și semnificativă a simptomelor. În fiecare caz, însă, este unul singur medicinal și fizioterapeutic Terapia cu cea mai mare prioritate.

profilaxie

Ca și în cazul altor afecțiuni musculo-scheletice Sport este un mijloc extrem de bun de prevenire a edemului măduvei osoase. Prin construirea mușchilor, a stabilitate bună a articulațiilor și astfel riscul de rănire a oaselor și probabilitatea de căderi este semnificativ redus. De asemenea, promovează stresul pe os metabolism și astfel constructie din Substanță osoasă.

În funcție de locație

Edemul măduvei osoase a genunchiului

Genunchiul unei persoane nu constă dintr-un singur os, ci trebuie privit ca o articulație. Este format din trei oase care sunt stabilizate cu ajutorul ligamentelor și mușchilor. Părțile sale osoase includ coapsa, luciul și genunchiul.

Dacă lichidul se acumulează în una sau mai multe oase ale articulației genunchiului, se numește edem al măduvei osoase a genunchiului.

• Cauza de bază:
  Cauza acumulării de lichid în cavitățile mici ale osului poate varia de la un accident la o boală metabolică și trebuie clarificată cu atenție de către un medic.
• Simptome:
  Cei afectați simt simptomatic durerea în zona genunchiului, ceea ce poate fi explicat prin creșterea presiunii asupra structurilor osoase.
  Lichidul umple spațiile mici dintre os și exercită o forță neobișnuită asupra sa din interior. Presiunea crește atunci când articulația afectată este stresată, când propria greutate corporală și gravitația pun stres suplimentar asupra articulației.
  Vârfurile de durere dependente de mișcare sunt, prin urmare, tipice pentru edemul măduvei osoase la genunchi, cu un aspect altfel normal al articulației.
  Lichidul din os este invizibil pentru ochiul liber din exterior. Din punct de vedere pur vizual, poate corespunde, așadar, unui genunchi sănătos.
• Terapie:
  Terapia depinde întotdeauna de cauza edemului măduvei osoase, dar include de obicei o protecție inițială a articulației afectate. Relieful cu cârligele antebrațului este suficient și menține mobilitatea articulației. Prin protecție, permiteți organismului să obțină reacția inflamatorie sub control.
  Mișcarea ar însemna doar o iritare suplimentară a tuturor structurilor și ar duce în mod reactiv la o acumulare și mai fluidă.
  Drenajul limfatic poate ajuta la scurgerea lichidului și mai rapid.

Cât timp trebuie să dureze ușurarea articulației genunchiului depinde de procesul de vindecare. Experiența a arătat totuși că ar trebui să dureze aproximativ șase săptămâni și să fie înlocuită pe parcurs prin reîncărcare treptată.

Edemul măduvei osoase durează mult, deoarece metabolismul oaselor încetinește odată cu înaintarea în vârstă.
Prin urmare, procesele de reparație necesită din ce în ce mai mult timp odată cu creșterea vârstei. Deseori este nevoie de aproximativ un an pentru ca edemul măduvei osoase să se vindece complet.

Pentru sportivi, acest lucru înseamnă creșterea treptată a performanței și nu a face sport competitiv timp de cel puțin trei luni.
Dacă cei afectați pun presiune prea rapid pe articulație, osul amenință să piardă stabilitatea și elasticitatea.
Cu cât este exercitată mai multă presiune asupra osului de către lichidul acumulat, cu atât vasele de sânge mici și nervii sunt comprimați. Rezultatul este o subofertă a țesutului osos, care în cel mai rău caz apare în pierderea osului. Oasele sparte ar putea rezulta.

Pentru a evita stresul excesiv, calmantele trebuie utilizate în cantități suficiente, dar în doze. Doar în cazuri extreme ar trebui luate în considerare măsurile operaționale, cum ar fi o scutire de ajutor. Adesea implică riscuri inutile și nu scurtează cursul bolii.

Edemul măduvei osoase a șoldului

Edemul măduvei osoase a șoldului este o acumulare de lichid în cavitățile mici ale oaselor șoldului.
Lichidul este de preferat depozitat în capul femural.

• Simptome: Pentru a înțelege mai bine simptomele, este important să cunoaștem structura articulației șoldului. Este format din coapsă și pelvis. Astfel încât aceste două oase să formeze o articulație, coapsa are un cap femural, iar pelvisul are o priză articulară. Doar cu o potrivire perfectă rezultă o articulație optimă împreună cu ligamentele și mușchii.
  Dacă lichidul se acumulează în capul femural, fluidul apasă pe plexul structurilor sale osoase. Rezultatul este o reacție inflamatorie dureroasă în osul propriu-zis. Dacă piciorul sau șoldul nu sunt mișcați, acesta nu doare, deoarece nu există un punct de frecare între oasele șoldului într-o poziție calmă.
  Cu toate acestea, dacă persoana pune presiune pe picior, acest lucru duce la durere. Suprafețele articulare se întâlnesc și nervii din capul femural sunt comprimați și iritați de presiunea fluidului și de greutatea proprie a corpului.
  Radiația durerii se extinde adesea în zona inghinală și duce adesea la un limp.
• Cauze: cauza edemului măduvei osoase la nivelul șoldului trebuie întotdeauna descoperită de la caz la caz.
  Adesea, artroza legată de vârstă la șold este declanșatorul pentru acumularea de lichide. Citiți mai multe despre subiect aici: Artroză la șold
  În același mod, chiar și cele mai mici fracturi osoase sau boli metabolice, cum ar fi artrita reumatoidă pot declanșa edem de măduvă osoasă.
• Sarcina: Dacă apare temporar în timpul sarcinii, medicii vorbesc despre osteoporoză asociată sarcinii. Apare mai frecvent în ultima treime a sarcinii la mamele pentru prima dată. Cauza nu a fost încă clarificată.
  Cu toate acestea, se suspectează o legătură cu influențele hormonale modificate în timpul sarcinii.
• Terapie: Imobilizarea este prima alegere pentru orice edem al măduvei osoase.
  Prin urmare, cei afectați trebuie să-și ușureze piciorul afectat cu cârje și faze de înclinare timp de cel puțin trei până la șase săptămâni.
  Pentru a menține articulația șoldului flexibilă, fizioterapia trebuie efectuată după faza acută. Pe măsură ce se vindecă, ar trebui să crească în intensitate și durată. Deoarece edemul măduvei osoase durează mult timp pentru a se vindeca, fizioterapia poate dura luni întregi.
  Este posibil ca calmantele să dureze durerea.

Terapia suplimentară depinde de cauza bolii și își propune să elimine declanșatorul. De obicei, se poate aștepta eliberarea completă de simptome după un an, dar în cazuri individuale poate fi mai lung.

Edem de măduvă osoasă pe umăr

Edemul măduvei osoase a umărului este adesea rezultatul accidentelor sau a uzurii legate de vârstă pe oase.

• cauze:

Ambele cauze provoacă iritații ale osului și duc în mod reactiv la o acumulare de lichid legată de inflamație în interstițiile sale și în special în măduva osoasă. Lichidul ajută organismul să vindece mai bine inflamația.
Vasele de sânge devin mai permeabile în timpul vindecării rănilor în zona inflamată și permit celulelor și substanțelor valoroase să migreze în țesut, astfel încât să își poată prelua funcțiile de apărare și reparare.

Lichidul sub formă de edem al măduvei osoase este, prin urmare, acumulat de organismul însuși. Osul este un țesut foarte puternic care nu se poate întinde la fel de bine ca și pielea.Dacă se acumulează prea mult lichid în cavitățile sale, se apasă asupra structurilor sale solide, precum și asupra vaselor de sânge și nervi. Efectul este senzația de durere. Durerea va scădea doar atunci când lichidul din os este redus.

• Terapie:

Prin urmare, protejarea umărului este esențială pentru terapie. Alinarea reduce la minimum stimulul inflamator și permite transportul lichidului din nou prin limfa și vasele de sânge.
Dacă persoana în cauză ar pune eforturi suplimentare pe umăr, presiunea asupra oaselor ar irita, de asemenea, nervii, iar corpul ar încerca să aducă și mai mult fluid cu celulele de apărare în zona inflamată.

Prin urmare, transportul și ridicarea încărcăturii și exercitarea trebuie evitate cel puțin trei săptămâni (în unele cazuri până la șase săptămâni).

În funcție de sensibilitatea la durere, aceasta este urmată de efortul parțial, care trebuie crescut în pași până la efort total.
Cu umărul, este foarte dificil de estimat când se poate realiza o vindecare completă.
Pentru a menține mobilitatea articulației în toate gradele de libertate, aceasta trebuie deplasată în mod regulat. Mișcarea, desigur, irită întotdeauna articulația și întârzie procesul de vindecare. Cu toate acestea, este necesar pentru a nu păstra restricții ulterior.

De aceea, fizioterapia este recomandată cel mai bine pentru stres adecvat. Poate dura până la un an pentru vindecarea completă.

Edem al măduvei osoase a gleznei

Edemul măduvei gleznei este o acumulare de lichid în una sau mai multe oase ale gleznei.

• cauze:
  Adesea cauza este o traumă, care nu se întâmplă rar în timpul exercițiului fizic.
  Iritarea structurilor osoase poate apărea brusc ca urmare a încărcării incorecte sau permanent datorită supraîncărcării. Deci, dacă cineva și-a răsucit glezna, s-ar putea să dezvolte edemul măduvei osoase, de parcă își supraexertează oasele de la alergat zile întregi.
  Bolile metabolice, medicația sau circulația sângelui afectată în zona gleznei pot provoca, de asemenea, edem al măduvei osoase la nivelul gleznei.
• Simptome:
  Simptomele sunt întotdeauna comparabile și sunt prezentate în principal de dureri la gleznă. Glezna poate fi inițial umflată din traumatism, deși umflarea nu este un semn caracteristic al edemului măduvei osoase.
  Este mult mai tipic ca cei afectați să simtă durere fără ca o cauză să fie recunoscută din exterior. Durerea apare mai ales în timpul exercițiului fizic și crește intensitatea.
  În funcție de locația edemului măduvei osoase, durerea se poate extinde și în picior sau în strălucire.
• Terapie:
  De obicei imobilizarea gleznei este suficientă pentru a vindeca edemul măduvei osoase. Cei afectați sunt adesea primiți cârje de antebraț pentru o ușurare completă și apoi o scutură sau un ajutor de derulare pentru încărcare parțială.
  Dezavantajul este că această metodă de tratament poate dura până la un an. Cu toate acestea, este și cel mai sigur și cel mai puțin complicat, deoarece nu este asociat cu nicio intervenție chirurgicală.
  Chirurgia este necesară numai în cazuri rare cu edem de măduvă osoasă. Dacă presiunea din lichid pe os este prea puternică și osul amenință să se rupă, se poate face o gaură de relief. Lichidul se poate scurge prin orificiul găurit și durerea scade.
  Cu toate acestea, după o astfel de operație, glezna trebuie ameliorată și cursul bolii nu se scurtează.
  Protejează împotriva distrugerii osoase în caz de urgență. Procedura în sine nu durează mult dacă nu există alte structuri, cum ar fi mușchii sau ligamentele, să fie corectate prin traumatisme în aceeași procedură.

Edem de măduvă osoasă a coloanei vertebrale lombare

Diagnosticul de edem al măduvei osoase a coloanei vertebrale lombare este o acumulare de lichid în măduva osoasă a unuia sau mai multor corpuri vertebrale.

De obicei nu există lichid liber în spațiile mici dintre oase, astfel încât edemul este întotdeauna anormal.

• cauze:
  Cauza poate fi variată. Adesea este vorba de un traumatism care duce la o contuzie a coloanei vertebrale. Bolile metabolice, precum cele de tip reumatic sau semne de uzură legate de vârstă, pot duce, de asemenea, la edemul măduvei osoase a coloanei lombare.
• Diagnostic:
  Este important să aflăm câte corpuri vertebrale sunt afectate de edem și dacă coloana vertebrală este stabilă.
  Nu este neobișnuit ca edemul măduvei osoase să apară ca urmare a deplasărilor sau alinierii greșite a corpurilor vertebrale.
  Imagistica sub formă de rezonanță magnetică a coloanei vertebrale lombare oferă informații despre amploarea și gravitatea.
  Medicul curant folosește apoi imagistica pentru a clasifica modificările măduvei osoase în diferite tipuri.
  Clasificarea actuală Modic distinge trei tipuri.
  Tipul I reprezintă edemul măduvei osoase. Uneori este dat și ca un caracter modic. În tipul II, măduva osoasă care formează sângele este înlocuită cu măduva grasă, iar tipul III reprezintă o măduvă osoasă întărită.
• Terapie:
  De asemenea, tratamentul depinde de cauza și modificarea edemului măduvei osoase. Practic, cu toate acestea, există întotdeauna terapia adecvată a durerii, care ar trebui să fie însoțită de protecția coloanei vertebrale. În consecință, ridicarea și transportul obiectelor grele și exercițiile fizice trebuie evitate.
  În funcție de gravitate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili stabilitatea coloanei vertebrale. Dacă, pe lângă durerile de spate sau pierderea sensibilității, aceasta indică o afectare a nervilor, care trebuie rezolvată cât mai rapid printr-o intervenție.

Edem de măduvă osoasă a coloanei vertebrale cervicale

În cazul edemului măduvei osoase a coloanei vertebrale cervicale, structura osoasă solidă a corpurilor vertebrale conține lichid care poate exercita presiune asupra structurilor înconjurătoare.

• Simptome:

Dacă nervii sau vasele de sânge sunt ciupite, acest lucru duce la dezvoltarea de simptome caracteristice. Cei afectați simt edemul măduvei osoase a coloanei cervicale în principal prin dureri în zona gâtului, care poate chiar radia în umăr.
Dar durerile de cap pot apărea și dacă mușchii se întăresc.
Dacă apare pierderea sensibilității, cum ar fi furnicături, acest lucru indică o afectare a nervilor.

• cauze

Există multe cauze care pot duce la edem al măduvei osoase. Declanșatorul trebuie să fie găsit întotdeauna individual.
Destul de des, însă, este vorba de traume sau boli reumatice care duc la edem al măduvei osoase.

• Diagnostic

Pentru a confirma diagnosticul suspectat, medicul va solicita imaginea coloanei vertebrale. Imaginile tomografiei cu rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale permit apoi obiectivarea gravității și a numărului de vertebre afectate.

În acest context, rezultatele Modic sunt, de asemenea, colectate.
Clasificarea Modic împarte modificările măduvei osoase din zona corpurilor vertebrale în trei tipuri.
Tipul I reprezintă edemul măduvei osoase și poate fi denumit și semnul lui Modic.
Tipul II are o măduvă grasă în locul măduvei osoase care formează sângele.
Și în tipul III măduva osoasă este întărită.

• Terapie:

Terapia va fi administrată și în funcție de cauza și întinderea edemului măduvei osoase. Dacă coloana vertebrală este stabilă, este posibil un tratament conservator.
Deci durerea este ameliorată cu medicamente, iar coloana vertebrală este ameliorată cât mai mult. Pentru persoanele afectate, aceasta înseamnă că transportați sau ridicați cât mai puțin și nu faceți sport. Dacă durerea scade, încărcătura poate fi din nou crescută încet.

Cu toate acestea, de multe ori este nevoie de aproximativ un an pentru ca edemul măduvei osoase să se vindece complet. Cu toate acestea, după șase săptămâni de odihnă consecventă, trebuie deja simțită o îmbunătățire.

prognoză

În ciuda terapiei medicamentoase și a fizioterapiei extinse, răbdare necesare când vine vorba de vindecare Edem de măduvă osoasă merge. Simptomele persistă cel puțin 4 săptămâni și deseori până la 6 luni. Chiar dacă este posibil un curs mai lung al bolii de 12 sau 18 luni, nu se cunoaște încă o cronică a simptomelor. Dacă și în ce măsură sindromul de edem al măduvei osoase poate fi privit ca un stadiu preliminar al osteonecrozei este controversat.