Măduva spinării

Sinonime

Nervi spinali, nervi spinali

Medical: Medulla spinalis (medulla = măduvă latină, spinal = latină spinoasă, spinoasă, aparținând coloana vertebrală sau măduva spinării), myelon (= măduva greacă),

Engleză: măduva spinării

definiție

Măduva spinării este partea inferioară a sistemului nervos central (SNC), care circulă în interiorul canalului spinal și este responsabilă pentru furnizarea motorie (mișcări) și senzoriale (senzații) a trunchiului, extremitățile (brațele și picioarele) și, de asemenea, gâtul; deci conectează creierul cu sistemul nervos periferic.
Aceasta se realizează prin 31 de perechi de nervi coloanei vertebrale segmentate (nervii măduvei spinării). Membranele măduvei spinării (meningele) și lichidul cefalorahidian umplut cu lichid nervos înconjoară măduva spinării și curg lin către membranele și spațiile de lichid cefalorahidian ale creierului.

Figura măduva spinării

1 + 2 măduva spinării -
Medulla spinalis

1. Materie gri a măduvei spinării -
   Substantia grisea
2. Substanța măduvei spinării albe -
   Substantia alba
3. Rădăcina anterioară - Radix anterior
4. Rădăcina din spate - Radix posterior
5. Ganglionul spinal -
   Ganglion sensorium
6. Nervul rahidian - N. spinalis
7. Periosteum - Periost
8. Spațiu epidural -
   Spațiu epidural
9. Piele tare a măduvei spinării -
   Dura mater spinalis
10. Decalaj subdural -
    Spațiul subdural
11. Piele de cobweb -
    Arachnoid mater spinalis
12. Spatiu pentru apa cerebrala -
    Spațiul subarahnoidian
13. Un proces complicat -
    Un proces complicat
14. Corpuri vertebrale -
    Foramenele vertebrale
15. Proces transversal -
    Proces costiform
16. Gaura procesului transversal -
    Foramen transversarium

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Localizarea măduvei spinării

În sus (cranian, = spre craniu), măduva spinării trece peste medula alungită (medulla oblongata) direct în creier ca partea superioară a sistemului nervos central (astfel încât poate fi privită anatomic ca o „extensie a creierului”) și anume între deschiderea occipitală mare (foramen occipitale magnum) ca ieșire a craniului inferior și vertebra cervicală superioară (atlas), unde craniul osos se contopește cu coloana vertebrală.
De aici măduva spinării continuă prin întregul canal vertebral până la nivelul vertebrei lombare 1 sau 2. La adulți atinge o lungime de aproximativ 45 cm cu un diametru de 10-14 mm. Măduva spinării se termină în așa-numitul conus medullaris, care la rândul său se contopește într-un fir de capăt subțire (filum terminale). Sub a 2-a vertebră lombară există doar mănunchiuri de fibre nervoase (nervii spinali inferiori); acestea se numesc cauda equina (coada calului).

Membranele măduvei spinării cu lichidul nervos continuă puțin mai adânc în așa-numitul sac dural (din latina dura mater = meningele dure), motiv pentru care se poate lua cu ușurință lichidul nervos (lichior) în acest moment, fără a fi nevoie să se teamă de deteriorarea măduvei spinării. . (Deoarece această zonă este lombară, adică vertebră lombară, colecția de lichide nervoase este denumită puncție lombară. Aceasta este de obicei efectuată la nivelul vertebrei a 3-a / a 4-a lombară).
Apa nervoasă (lichior) este luată pentru diagnosticarea LCR pentru detectarea bolilor apei nervoase sau ale creierului.
Informații suplimentare sunt disponibile și în cadrul subiectului nostru: diagnosticarea CSF.
Așa-numita anestezie spinală (injecția măduvei spinării) este, de asemenea, efectuată la această înălțime.

Măduva spinării este fixată și suspendată în canalul coloanei vertebrale, în afară de perechile ramificate lateral de nervi spinali din dreapta și stânga așa-numitelor "ligamente dințate", ligamenta denticulată. Pentru o descriere anatomică precisă, inclusiv membranele măduvei spinării, consultați și conținutul canalului vertebral (subiectul urmează).

structura

Măduva vertebrală este un organ reflex simetric (= bilateral) împărțit în două jumătăți de același fel și, spre deosebire de creier, are o structură relativ originală și simplă, care arată practic aceeași în diferitele secțiuni ale sale. Similar cu coloană vertebrală ea poate fi împărțită în asta

• Gâtul sau medula cervicală (la nivelul vertebrelor cervicale 1 - 7)
• Medulară toracică sau toracică (la nivelul vertebrelor toracice 1-XII)
• Cordonul lombar sau lombar (la nivelul vertebrei lombare 1-5)
• Cruce sau medulară sacrală (la nivelul Sacru)

O rudă sau o medulă coccisă încă prezentă la alte vertebrate este rudimentară la om, adică. numai sistemul nefuncțional rămâne.

Din măduva spinării, perechi de rădăcini nervoase se extind simetric la stânga și la dreapta, Nervi spinali (Nervi spinales). Acestea trag uniform pe fiecare parte Foramen intervertebral (foramen intervertebralis)), care sunt formate din două vertebre situate una deasupra celeilalte, la dreapta și la stânga corpurilor vertebrale. În această secțiune scurtă vor Rădăcinile nervilor spinali (Radix spinalis) pentru că ele pot fi încă deosebite de un front (motor = pentru muschi) și una din spate (sensibil = pentru sentiment) Partajarea există.

Figurați coloana vertebrală și măduva spinării

1. Procesul transvers
2. nervul care iese (nervul spinal)
3. Corpuri vertebrale
4. Un proces complicat
5. Măduva spinării

Doar după ieșirea din orificiile intervertebrale, cele două părți ale rădăcinii se unesc pentru a forma nervul spinal, care se trage în periferia corpului.
Astfel, rădăcina coloanei vertebrale este atât centrul de control pentru două calități fundamental diferite, cât și pentru două direcții de conduită diferite: intrarea de pâslă din exterior este realizată de la periferie la centru (măduva spinării și creier) - și în același timp solicitări de mișcare de la centru la mușchi, la periferie. .
Cele două calități (părți motorii și senzoriale) rămân în mod natural în nerv, ele pur și simplu nu mai sunt diferențiate unele de altele și rulează ca un „cablu” comun.
Întrucât sunt izolate electric de teci nervoși grași (teci de mielină), nu se înfăptuiesc reciproc.

Dezvoltarea situației

La sugari măduva spinării umple canalul vertebral până la vertebrele lombare inferioare, la copii se extinde până la a patra vertebră lombară. Acest lucru trebuie luat în considerare la retragerea apei nervoase; atunci trebuie să mergeți mai departe pe canalul vertebral pentru a nu pune în pericol măduva spinării.
În următorii ani de viață, măduva spinării se mișcă din ce în ce mai departe, deoarece este „atașată” de creier, dar crește mai lent decât coloana vertebrală. Această „ascensiune” a măduvei spinării este numită medical Ascensus medullae spinalis.

Inițial în timpul dezvoltării embrionare, un segment nervos este opus vertebrei asociate. Prin urmare, nervii spinali sunt obligați să crească cu structurile osoase; prin urmare, ei trebuie să coboare din ce în ce mai abrupt odată cu creșterea vârstei: cursul lor în canalul vertebral devine mai abrupt și mai oblic în jos.
Prin urmare, la adulți, înălțimea segmentului măduvei spinării coincide aproximativ doar în măduva cervicală superioară cu punctul de ieșire al perechii de nervi asociați. Nervii spinali originari din partile inferioare ale maduvei spinarii sunt comprimati prin "tragerea in sus" a maduvei spinarii pentru a forma cauda equina, coada calului. Acest proces de dezvoltare este finalizat până la vârsta de 12 ani.

Feinbau

Măduva vertebrală solidă prezintă o incizie profundă pe partea sa anterioară (ventrală sau anterioară), fissura mediana ventralis / anterioară, în care circulă artera spinală anterioară (A. spinalis anterior), iar pe spatele său (dorsal sau posterior) o canelură mai mică, așa-numitul sulcus medianus dorsalis / posterior.
Această brazdă continuă spre interior într-un sept fin, așa-numitul sept (septum medianum dorsale). Incizia anterioară și septul posterior împart măduva spinării în două jumătăți de imagine în oglindă.

Dacă se uită la o secțiune transversală a măduvei spinării, atunci cu ochiul liber (= macroscopic) interiorul, în formă de fluture, este vizibil materie cenusie a recunoaște, care sunt clar fiecare în a față și spate „corn” structurate.
Din ea se pot observa fibroanele care îl înconjoară materie albă (Substantia alba) delimitează exteriorul. Expresia acestei figuri de fluturi este diferită în funcție de locație. Atât la nivelul toracelui, cât și la nivelul secțiunii lombare a măduvei spinării, există un mic coar lateral între cele două în materia cenușie de pe fiecare parte, în afară de coarnele anterioare și posterioare.

La mijloc rulează Canalul central (canalis centralis), vizibilă doar ca o gaură minusculă în secțiunea transversală; este umplut cu apă nervoasă și reprezintă spațiu intern de lichior a măduvei spinării.

Când priviți o secțiune longitudinală, puteți vedea, de asemenea, că măduva spinării este mai groasă în aceste zone decât în ​​restul cursului, deoarece aici apar rădăcinile nervoase, care trebuie să furnizeze brațele și picioarele - deci sunt necesare mai multe fibre nervoase și mai multe corpuri celulare nervoase.
Aceste îngroșări se mai numesc Intumescences (Intumescentia cervicalis în măduva cervicală sau lombosacralis în zona lombară).

Cornul din față (Cornu anterius) materia cenușie a măduvei spinării este largă și conține Corpuri de celule nervoase, al lor Procese (axoni) trageți către mușchi (așa-numitele. Neuroni motorii).
Ele formează astfel originea frontului, motor (servind astfel mișcarea) O parte din rădăcina nervului spinal, care se scoate lateral din măduva spinării.

Cornul din spate pe de altă parte este lung și îngust și formează punctul de intrare pentru spate, parte sensibilă a rădăcinilor nervilor spinalicare transmit informații „simțite” generate în periferie până la creier (de ex. durere, temperatură, simțul atingerii). Cu toate acestea, corpurile lor de celule nervoase sunt situate în așa-numitul ganglion spinal, care este situat în afara măduvei spinării (dar încă în canalul spinal).
Cu toate acestea, în corpul dorsal există corpuri celulare, și anume cele ale lungilor șuvițe laterale și laterale ale materiei albe, așa-numitele. Celulele catene (vezi mai jos)

Cornul lateral conține celule nervoase vegetative (Neuronii) simpaticului (în măduva toracică și lombară) și des Parasimpatic (în cordonul sacral).

Aceste „coarne” sunt prezentate doar în secțiune transversală sub formă de „coarne” („aripi de fluture”); ele pot fi găsite - în diferite forme - pe toată măduva spinării, indiferent de locul în care este tăiat încrucișat. Prin urmare, privite în trei dimensiuni, ele sunt de fapt coloane și sunt denumite și coloane sau benzi (Columnae). Prin urmare, este denumită coloana Vorderhorn Columna anterioarăcare au favorizat stâlpul Hinterhorn Columna posterioară iar coloana laterală a cornului Coloana laterală.

Acești „piloni”, la rândul lor, nu ar trebui să fie imaginați ca niște șuvițe de rezistență egală peste tot, care sunt conectate de sus în jos întreg Trageți măduva spinării, deoarece acestea constau de fapt din juxtapuse Grupuri celulare, în mare parte cinci.
Aceste grupuri celulare se formează mic de statura Coloane care se pot extinde pe mai multe segmente, adică nivelurile măduvei spinării.
Ele sunt, de asemenea, numite zone de bază (nuclee = nuclee). Celulele unui astfel de grup celular sunt apoi de fiecare dată pentru unu Responsabil de mușchi. Dacă z. De exemplu, dacă un grup de celule se extinde pe trei segmente, procesele lor (axonii) părăsesc măduva spinării prin trei rădăcini anterioare.
După ce au ieșit, au tăbărât ulterior unu Puneți-vă și nervii laolaltă unu Musculatura trage. Aceasta se numește apoi a nervi periferici.

Dacă un nerv periferic este deteriorat, se va dezvolta paralizie periferică, Înseamnă că A muşchi toate eșuează.

Dacă, pe de altă parte, o rădăcină nervoasă este deteriorată, se dezvoltă una paralizie radiculară (Radix = rădăcină), adică cade Părți diferit Mușchii opriți. (Vezi si Sindromul rădăcinii).

În zona brațelor și picioarelor, nervii spinali ieșiți se adună în plexurile nervoase, așa-numitele. Plex.

Zona pielii care este furnizată de fibrele nervoase ale unui segment se numește Dermatome.
Fibrele musculare furnizate de fibrele nervoase ale unui segment sunt numite în consecință myotome.
Este important să ne amintim că nu este un segment care furnizează un mușchi, ci mai degrabă „mușchii diferiți pot aproviziona puțin”.

În cele din urmă, fibrele nervoase care leagă cele două jumătăți simetrice ale măduvei spinării unele cu altele (fibre comisare) circulă direct în jurul canalului central; Commissura grisea) astfel încât jumătate din măduva spinării știe ce face celălalt.
Această comparație este necesară pentru procesele de echilibru și altele. Ele aparțin și ele așa-numitul auto-aparat al măduvei spinării. Aceasta constă din celulele nervoase și fibrele lor care comunică între ele doar în măduva spinării și permit procese care pot avea loc fără utilizarea circuitului central prin creier; aceasta include, de ex. reflexele măduvei spinării.

Tulburări ale măduvei spinării

Practic, trebuie spus că modelul de eșecuri care are loc depinde exact de locul în care lezarea este măduva spinării.
Chiar și fără imagini diagnostice așa CT (Tomografie computerizată) sau asta RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică) se pot face deja declarații foarte direcționale în această privință pe baza tabloului clinic datorat zonelor de aprovizionare individuale ale segmentelor individuale.

Tulburări frecvente ale măduvei spinării

• Tulburări de dezvoltare ale măduvei spinării:
  • Spina bifida („deschide spatele”)
  • syringomyelia
• Accidentări:
  • Sindromul paraplegic
  • Trauma Whiplash
• prolapsul discului
• Stenoza canalului spinal
• Sindromul coloanei anterioare (obstrucția arterei spinării anterioare)
• Tumori în măduva spinării
• Poliomielită (poliomielită)

prolapsul discului

În cazul unei hernii de disc apare masa gelatinoasă a discului. Această masă gelatinoasă poate ieși în canalul coloanei vertebrale și poate apărea măduva spinării.
Dacă presiunea devine prea mare, poate duce la durere, tulburări senzoriale, paralizie și pierderea completă a funcției.
Pentru mai multe informații despre acest subiect, vizitați: Herniated Disc.

Trauma Whiplash

În cazul rănilor de whiplash, violența bruscă și neașteptată a capului duce adesea la deteriorarea coloanei cervicale și a mușchilor din jur.
Prin „aruncarea capului” mușchii gâtului încearcă să prindă capul, dar sunt copleșiți de forță din cauza forței.
Mai multe informații despre acest subiect sunt disponibile la adresa:

• Trauma Whiplash
• Sindromul coloanei vertebrale cervicale

Sindromul Sequard Brown

Cel mai impresionant exemplu de complexitate a unui model de eșecuri este o deteriorare pe jumătate a măduvei spinării cu întreruperea conducerii unei jumătăți a măduvei spinării într-o zonă de segment, așa-numita. Sindromul Brown-Séquard, cunoscută și sub denumirea de „tulburare senzorială disociată”.