Terapia pietrelor la rinichi

Instrucțiuni

Durerea care este acut cauzată de pietre la rinichi (așa-numitele "colici") necesită o terapie cu medicamente directe.

În funcție de evaluarea durerii, care cu așa-numitele Scara durerii poate avea loc, se folosesc diferite medicamente, conform așa-numitei scheme de nivel.

De asemenea, este posibil să se trateze cu anumite medicamente în timpul sarcinii.

De asemenea, este posibil să utilizați medicamente pentru a preveni recurgerea colicilor.

Pentru pietre ureterale nou diagnosticate care mai mic de 5mm sunt mari, putem aștepta. Se speră la unul sub control regulat Plecare spontană a pietrelor. În caz contrar, puteți terapii conservatoare (Schimbare în dietă, remedii la domiciliu etc.).

Cu toate acestea, există și pacienți cu pietre la rinichi care nu au simptome. Iată unul monitorizare activă indexate. Pacientul este examinat clinic anual și sunt utilizate proceduri imagistice, cum ar fi ecografia, scanarea renală goală sau CT.

În cazul colicilor care nu pot fi controlate cu medicamente, puteți încerca să scurgeți urina, care a fost blocată de pietre, cu o pâlnie ureterală. De la o piatră renală de 5 mm ar trebui să încercați să eliminați pietrele chirurgical.

1. Terapie conservatoare

1.1 Terapia medicamentoasă pentru colica renală

Durerea de la pietrele la rinichi poate fi împărțită cu Scara durerii numerice (NRS). Există valori țintă sub 3 în intervalul de odihnă iar în timpul Episoade de colică sub 5 să se străduiască.

Medicatie ca. Metamizol (Nume comercial Novalgin) și Indometacinul scade presiunea în lumen (cauza durerilor de colici). Ele lucrează în plus antispasmodic și ameliorarea durerii.

AINS cum ar fi ibuprofen sau Diclofenac nu trebuie utilizat la persoanele pre-stresate care suferă de boli renale cronice, de exemplu. În caz contrar, ei, în special diclofenac, sunt potriviți pentru colicele renale acute. În mare parte este sub forma de Analiza supozitoare administrat.

Paracetamolul și Morfină poate ca o alternativă la metamizol și de asemenea la femeile gravide fi folosit.

Opioidele (cum ar fi morfina) au multe efecte secundare și sunt administrate numai pe lângă așa-numitele non-opioide precum metamizolul sau AINS.

Antispasmodic Medicament nu le afectează ureterului, prin urmare, nu trebuie administrate. Morfina este utilizată în terapie Pietre la rinichi de asemenea descurajați în timp ce folosesc Creșteți tendința de vomă și afectează și mai mult mișcările intestinale deja deranjate.

La durere mai ușoară ajută adesea baie plină fierbinte sau umed - plicuri calde (Căldura se relaxează și se relaxează).

De asemenea poti fi interesat de: Acesta este cel mai bun mod de a preveni pietrele la rinichi!

1.2 Homeopatie pentru tratamentul calculilor renali

Cu pietre la rinichi, pot apărea următoarele remedii homeopate a fi aplicat:

• Adlumia

• Berberis aquifolium

• Berberis

• Cactus de cocos

• Equisetum hiemale

• Lycopodium clavatum

• Solidago

Cel mai bun mod de a găsi un remediu adecvat este să citiți descrierile respective și să le comparați cu situația individuală. Cel mai bine este să utilizați doar un singur remediu. Potențele D6 până la D12 (potențe reduse) sunt de obicei cea mai bună alegere aici.

1.3 Terapia nonoperatorie în perioada fără colici

Rinichii care sub 5 mm sunt încă pot scăpa de rezolvați singur și plecați. Este recomandat să exersezi mult și să bei o mulțime de lichide pentru a curge pietrele la rinichi. Despre 80% din pietrele urinare dispar singure din nou.

Dacă apare o altă colică sau egal febră mai departe, trebuie consultat de urgență un medic, deoarece urosepsis (Intoxicații cu sânge cu componente de urină).
Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: urosepsis

1.4 Remediile casnice pentru terapia pietrelor la rinichi

În general, trebuie menționat că sunteți sărac în sare hrănită pentru că pietre la rinichi bogat în calciu sunteți. Preferabil Scutit unul pornit Mese gata și cafea, deoarece acesta din urmă poate crește, de asemenea, nivelul de calciu în urină și băuturi multa apa.

Sunt, de asemenea, remedii bune la domiciliu pentru pietre la rinichi Suc de merișoare, Ceai de păpădie și Rezervați ceai din plante. În plus, a dieta bogată în magneziu fii favorabil și utilizat profilactic. Există multă magneziu înăuntru Fructe de mare, Nuci caju, migdale, arahide și Produse din soia.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de: remedii la domiciliu pentru durerile abdominale - care sunt cele mai bune?

2. terapie operativă

2.1 Litotripsie cu undă de șoc extracorporeală (ESWL) = pietre la rinichi spulberate

Pietrele la rinichi pot fi generate de exteriorul corpului Valuri de șoc să fie zdrobit fără a deteriora țesutul din jur.
Undele de șoc sunt generate în moduri diferite: fie prin descărcarea scânteiei subacvatice, cu raze laser pulsate, fie prin conversia energiei electromagnetice.

Undele de șoc rezultate trebuie concentrate astfel încât să se obțină cea mai mare eficiență în zona pietrei (Terapia cu valuri de șoc). Aceasta se descompune prin forțe de tracțiune și de compresiune care acționează asupra acestuia în părți individuale, mărimea unui bob de nisip, care poate fi excretat cu urina fără probleme.
ESWL poate distruge pietrele urinare cu dimensiuni de până la 2,5 cm, indiferent de locația lor. În primul rând, locația exactă trebuie să fie anterioară cu ultrasunete- sau Examenele cu raze X fi cunoscut. Acest lucru mișcă piatra în focul valurilor de șoc. O baie de apă sau o pernă de apă sau gel servesc ca mediator între undele de șoc și corp.

Ocazional, este necesar un anestezic local ușor, deoarece unii pacienți percep undele de șoc primite ca o „lovitură în spate”.

Dacă cântărești mai mult de 145 kg sau dacă ești prea mic (<120 cm), ESWL își atinge limitele tehnice.

În niciun caz, terapia cu unde de șoc nu trebuie efectuată dacă:

• netratat sau tratabil Tulburări de sângerare
• sarcină
• infecție a tractului urinar netratat
• anevrismele (Amplasarea vaselor de sânge)

Complicațiile sunt rare. Pietrele urinare mai mari, în special, pot deveni așa-numite după ce au fost rupte. Străzi de piatră care trebuie îndepărtată endoscopic. În zonă pot apărea vânătăi rinichi vin, care de obicei se îmbunătățesc singuri. Poate fi necesar doar pentru a elimina vânătăi extrem de mari în capsula renală. Părți ale pietrelor sparte pot fi prinse în ureter și pot cauza colici. Poate fi introdusă o șpagă ureterală ca măsură preventivă pentru a împiedica acumularea urinei. Infecțiile tractului urinar pot apărea după ESWT, adesea când pietrele sunt așa-numitele pietre de infecție cu bacterii prinse în interior. Una preventivă Administrarea de antibiotice poate preveni acest lucru.

Medicamente anticoagulante cum ar fi B. ASA trebuie întreruptă cu 8 zile înainte pentru a evita complicațiile legate de sângerare (vezi mai sus).

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru: Distrugerea pietrelor la rinichi
Pentru mai multe informații despre procedura ESWL / ESWT, vizitați: Valul de șoc

2.2 Nefrolidolitapaxie percutanată (PNL)

În percutanata Terapia (prin piele) Distrugerea calculilor renali se realizează sub control ecografic sau cu raze X prin pielea abdomenului Pelvis renal punctat. După ce canalul de puncție a fost întins puțin, se poate trece printr-un endoscop. Fie piatra la rinichi poate fi îndepărtată cu ajutorul unui forceps de recuperare, fie este prea mare pentru el, ceea ce face necesară utilizarea de forceps sau ceva similar pentru a-l zdrobi. Fragmentele sunt apoi eliminate individual. În principiu, pietrele la rinichi de orice dimensiune pot fi tratate în acest fel, cu pietre care umplu aproape sau complet pelvisul renal (așa-numitele. Se toarnă pietre) cu toate acestea, o combinație de ESWL și Terapia PNL.

Procedura se efectuează sub anestezie locală în poziție predispusă sau laterală. Când procedura este finalizată, a Cateter urinar să fie introdus pentru a asigura fluxul de urină.
Rata de complicație a acestei terapii este foarte mică. Este posibilă o perforație a pelvisului renal, sângerare, infecție sau formarea fistulei (conectarea sistemului de drenaj urinar la intestin sau piele, de exemplu).

• Litotripsie cu laser

Într-un scurt anestezic, o sondă laser este plasată în fața pietrei cu ajutorul unui endoscop, care trece apoi impulsuri de lumină cu energie mare este spulberat (așa-numitele Litotripsie cu laser). Apoi, rămășițele sunt clătite sau scoase cu un clește. Uneori este necesară instalarea după aceea a unei urechi.

2.3 Îndepărtarea calculilor renali prin ureterenoscopie

Cu această terapie, piatra renală / piatra urinară este îndepărtată în timpul unei examinări endoscopice (camera cu tub).

Pentru a face acest lucru, pacientul este așezat pe spate cu picioarele depărtate (așa-numita poziție a litotomiei). Apoi endoscopul este peste uretră în vezică avansat. Acum deschiderile ureterelor sunt găsite și, dacă este necesar, inițial extinse folosind un cateter ureteral sau un fir de ghidare. În continuare, ureterele sunt căutate piatra de rinichi. Odată constatat acest lucru, există mai multe abordări posibile. Piatra poate fi ruptă folosind unde sonore și apoi aspirată sau zdrobită cu ajutorul undelor de impact (de exemplu, folosind un laser) și apoi îndepărtată cu ajutorul forcepsului de apucare. Este o alternativă la ESWLcare oferă posibilitatea, de ex. B. să extindă constricțiile existente ale ureterului și să elimine astfel sursele viitoare de probleme.

Această metodă este recomandată pentru pietre la rinichi / pietre urinare mai mari de 5 mm, colici violente, incontrolabile sau pietre la rinichi care nu dispar, în ciuda terapiei conservatoare.De asemenea, este utilizat atunci când congestia urinară crește sau este prezentă o infecție a tractului urinar. Pietrele urinare adânci și foarte lipite pot fi, de asemenea, îndepărtate în acest fel sau împinse înapoi în pelvisul renal pentru a le elimina ulterior folosind ESWL.
Complicații precum infecțiile tractului urinar, perforația ureterului sau sângerarea sunt rare.

2.4 Deviere urinară folosind o șpagă ureterală

O diversiune urinară are sens atunci când colici nu se poate controla cu medicamente sunteți. De asemenea, se pot folosi șlepuri ureterale Cateter dublu J sau Stent ureteral chemat să mențină ureterul deschis.

Acestea sunt tuburi de plastic în formă de J, precum o coadă cretată. Acest lucru poate face asta Tuburi ținute în vezică și pelvisul renal deveni. Poate fi avansat în pelvisul renal în timpul unei cistoscopii. Totuși, șinele sunt de obicei numai pentru unul timp scurt folosit. Cu utilizare permanentă ar trebui schimbat la fiecare 3-6 luni deveni.

2.5 Îndepărtarea pietrelor renale prin bucla ureterului

O altă terapie pentru a elimina pietrele la rinichi este aceea Folosind o slingăcare pătrunde prin uretră și vezică la pelvisul renal și apoi la Pentru a scoate pietrele. Cu toate acestea, această metodă nu mai este folosită frecvent din cauza a risc crescut de rănire a ureterelor constă. În cazuri excepționale, metoda este folosită pentru pietre în treimea inferioară a ureterului folosit.

Ce terapie pentru ce piatră?

Caliciul renal de obicei nu necesită tratament dacă nu există simptome, congestie urinară sau infecție. La Sânge în urină și infecții netratabile, precum și în anumite grupuri profesionale (piloți, șoferi profesioniști) ESWL

Piatra pelvisului renal
În cazul pietrelor care nu mai pot fi îndepărtate spontan (> 5 mm) ESWL sau PNL.

Se toarnă piatră
De obicei nu există simptome, dar inflamația cronică a rinichilor (pielonefrită) cu insuficiență renală și moarte ulterioare pot amenința. Prin urmare, ar trebui să fie operativ: ESWL, PNL sau o combinație a ambelor. După aceea, un așa-numit drum de piatră poate ieși prin molozul ieșit, care trebuie îndepărtat chirurgical.

Piatră ureterală înaltă
Dacă există stază urinară semnificativă, poate fi exclusă o descărcare spontană. Îndepărtarea ESWL sau endoscopică (îndepărtarea mecanică) sunt favorabile.

Piatră ureterală adâncă
Poate dispărea spontan până la o dimensiune de 5 mm. Dacă funcția renală continuă să fie normală, se pot utiliza măsuri nechirurgicale.

Piatra vezicii urinare
Piatra trebuie spartă și apoi aspirată cu pompa de aspirație. Apoi, trebuie abordată condiția de bază (de exemplu, prostata mărită).

Durata tratamentului

În funcție de tipul de terapie Variază durata tratamentului. Pietrele la rinichi sunt eliminate terapie conservatoareDeci, fără intervenții chirurgicale, Intervalul de timp nu poate fi specificat cu exactitate. Este mai mult ca. peste luni măsuri terapeutice în curs de desfășurare (modificarea dietei, utilizarea fondurilor bugetare, remedii homeopate sau medicamente). Dupa o fragmentarea pietrei fără contact folosind litotripsie de undă de șoc extracorporeală (ESWL), șederea internată este numai 1-2 zile.

Când piatra mai mare de 5mm este indicată intervenția chirurgicală. Când un nefrolitolapaxie percutanată (PCNL) a avut loc, adică o îndepărtare directă a pietrelor la rinichi printr-o puncție prin piele cu ajutorul unui endoscop, este o ședere internă a 4-5 zile a număra și unul repaus fizic aproximativ 2 săptămâni după spitalizare.

După o renoscopie a ureterului, unul ureteroscopiei și Îndepărtarea pietrelor cu un clește, stația de internat durează 2-4 zile. Durata unei ședințe de spital după introducerea unui șurub de ureter pentru a menține ureterul deschis este de aprox. 2 zile iar stropitul rămâne de obicei în loc doar 1 săptămână. Cu toate acestea, poate rămâne acolo doar cel mult 3 luni.

De asemenea poti fi interesat de: Care este cel mai bun mod de a zdrobi pietrele la rinichi?

Dieta pentru pietre la rinichi

Pietrele la rinichi pot fi prevenite, în special prin dietă. Puteți găsi informații detaliate sub subiectul nostru: Dieta pentru pietre la rinichi