turbare

• Notă:

Sinonime

Boală de furie, hidrofobie, greacă: Lyssa, latin: Rabie limba franceza: La Rage

definiție

turbare este un Boală infecțioasă de sistem nervos central. Agentul patogen este cel al Rhabdovirusurile aparținând Virusul rabic și devine mai infectat de la o mușcătură, virusul im salivă animale excretate, cum ar fi câinii sau vulpile.

Patogen

Virusul rabic este un virus care neuronii infectat și multiplicat acolo (virus neurotrop). El aparține grupului de Rhabdovirusurile. Rabdovirusurile au o coajă formată din molecule de proteine, o singură catena a unei copii a DNA (ARN) și sunt de obicei în formă de tijă. Virusul este răspândit printre animale sălbatice și animale domestice. Animalele afectate sunt: ​​vulpi, căprioare, câini și pisici. Dar liliecii, dihorii, ghioceii, racii, ciocurile și lupii pot fi, de asemenea, vectori.

transmitere

Transmisia are loc prin intermediul infectatului salivă sau urină animale care suferă de rabie, în special cu leziuni la mușcătură și zgârietură, dar și cu lejeritate de încredere în zone cu leziuni mici ale pielii. Pielea intactă nu poate fi pătrunsă de virus, dar membranele mucoase intacte, cum ar fi mucoasa bucală, pot. Se găsesc și în laptele animalelor bolnave viruşi. Orice animal care se comportă atipic într-o zonă cu risc de rabie este considerat a fi rabie. Principalul simptom al unui animal infectat este lipsa de timiditate în fața oamenilor în sălbăticie. Veterinari, silvicultori, vânători, lucrători forestieri, măcelari și personal de laborator sunt în special în pericol.

Timpurile de incubație foarte diferite sunt cuprinse între 10 zile și câteva luni. Cu cât punctul de intrare a virusului este mai aproape de sistemul nervos central, cu atât este mai scurt.

Epidemiologie

turbare este o boală infecțioasă foarte rară. Incidența bolii este în jur de 1: 100.000.000 în întreaga lume. Între 1977 și 1992 au fost patru decese din cauza rabiei în Germania. Ultima dată când un bărbat a fost diagnosticat de rabie a fost în 2007, care a fost infectat de o mușcătură de câine în timp ce se afla în Maroc. Există 50.000 de decese de rabie anual în India.

În vara anului 2004 s-a transmis o transmitere a virusurilor antirabice Transplant de organe în S.U.A. Toți receptorii de organ au murit în urma infecției. În 2005, un astfel de incident a avut loc și în Germania: donatorul de organe a transmis virusul destinatarului. Trei dintre ei au murit de rabie, ceilalți trei au supraviețuit. Donatorul fusese anterior în India.

istorie

Rabia este una dintre cele mai cunoscute boli infecțioase. Deja în jurul anului 2300 î.Hr. se știa că boala poate fi transmisă printr-o mușcătură. În cele mai vechi timpuri, Aristotel și Euripide, un dramaturg grec, s-au ocupat de boală, iar în mitologia greacă, de exemplu, Artemis, zeița vânătoarei, a fost un necinstit sau victima rabiei. Augustin din Hippo, filosof roman al Evului Mediu, bănuia originea rabiei în diavol. Sirius (greacă: Câine), steaua principală din constelația Câinelui cel Mare, și-a primit numele din convingerea că răspândește ciuma. Prin urmare, în perioada de vară, când Sirius era deosebit de aproape de soare, câinii suspectați de rabie au fost torturați și uciși. Rabia a fost însoțită de mult timp de mituri, superstiții și fantezii ale oamenilor, mai ales pentru că a dus inevitabil la moarte. Originea credinței în vârcolaci este, de asemenea, strâns legată de boală, deoarece rabia a fost transmisă prin mușcătura de lupi, iar o persoană infectată a devenit „asemănătoare cu lupii”. Rabia a fost tratată cu cheia Hubertus, care a fost consacrată Sfântului Hubertus, patronul vânătorii. Acest instrument a fost o cheie sau unghie care a fost făcută să strălucească cărbunele și apoi folosit pentru a arde rana mușcăturii. Cu toate acestea, în 1828, biserica a interzis folosirea cheii Hubertus. În 1885, vaccinul a fost făcut de Louis Pasteur (1822-1895), Medic și bacteriolog francez. Pentru aceasta a folosit atenuat Virusuri rabice în Măduva spinării de la iepuri, iepurii au dezvoltat anticorpi împotriva virusurilor și Pasteur a făcut primul vaccin împotriva rabiei din măduva spinării uscate.

cauze

Virusul se înmulțește mai întâi la punctul de intrare muşchi - și țesut conjunctiv, apoi de-a lungul nervilor în măduva spinării și în creier a obține. Acolo atacă celulele nervoase și se înmulțesc din nou. Aceasta duce la inflamații acute (Encefalită) și așa-numitele corpuri Negri se dezvoltă, unele constând din viruși imaturi. Când se ajunge la un anumit număr de virusuri, acestea se răspândesc din nou de-a lungul nervilor, provocând paralizia corpului și în cele din urmă moartea. Glandele salivare și lacrimale pot fi, de asemenea, afectate, astfel încât virusul poate fi excretat cu secrețiile lor. Dar numai în 30 până la 40% dintre cei infectați se manifestă boala, care apoi se termină întotdeauna fatal. În forma agresivă, creierul este afectat în special, în timp ce forma silențioasă provoacă inflamația măduvei spinării (Mielită).

Simptome

turbare este inflamația creierului (Encefalită) cu cele mai importante trei simptome (Triada de simptome) Stare de entuziasm, crampe și paralizie.

Boala are trei etape:

• Etapa prodromală (stadiul de melancolie): Acest stadiu variază în lungime și se caracterizează prin durere la rană, o senzație nespecifică de boală, o ușoară creștere a temperaturii, o durere de cap, Greata, Stare Depresivă și schimbări de personalitate, cum ar fi nervozitatea.
• Etapa de excitare: Se dezvoltă durere și senzații tulburătoare, cum ar fi furnicături (furnicături) (parestezii) în zona rănii, precum și tulburări de respirație, febră mare, Anxietate, Confuzie și excitabilitate mentală care cresc cu cea mai mică ocazie Istericale Oportunitati. În plus, există un flux crescut de salivă și lacrimi, prin care saliva nu mai poate fi înghițită în mod corespunzător din cauza paraliziei mușchilor gâtului și, prin urmare, iese din gură. Vederea lichidului declanșează spasme musculare faringiene violente, care pot fi văzute ca o aversiune față de băut (Hidrofobicitatea) referit ca. Hidrofobicitatea și împiedicarea înghițirii împiedică diluarea virusului, ceea ce crește efectele toxice ale virusului.
• Etapa paralitică: După 1-3 zile, există o scădere a excitabilității și progresivă Paraliza muschilor (motorizat) și simțurile atingerii (sensibil). Moartea provine din paralizie respiratorie centrală și insuficiență circulatorie. În această etapă, rezultatul fatal nu poate fi oprit.

diagnostic

Diagnosticul rabiei este dificil cu simptome inițial nespecifice. În primul rând, suspiciunea de rabie rezultă din observarea simptomelor și întrebarea pacientului despre istoricul său anterior (anamnese).

DNA virusului rabic poate fi găsit în salivă, corneea din ochi și Lichidul cerebral (Fluid cerebrospinal) cu reacția în lanț a polimerazei (PCR), o metodă de reproducere a DNA, să fie detectat. Detectarea agentului patogen și a anticorpilor poate fi utilizată doar într-o măsură limitată, însă, deoarece detectarea negativă a agentului patogen nu exclude rabia și anticorpii sunt detectabili doar în sânge și lichior după o întârziere de aproximativ 7-10 zile. După moarte, corpurile Negri menționate mai sus pot fi găsite în țesutul creierului.

terapie

Nu există o terapie specifică, doar simptomele pot fi tratate (terapie simptomatică). Rana mușcăturii trebuie clătită mai întâi cu apă și curățată cu săpun. Este apoi dezinfectat ca de obicei și trebuie ținut deschis. Este posibil ca țesutul să fie necesar să fie îndepărtat chirurgical de pe rană (extirpare). Mai mult, măsurile medicale intense pot ajuta pacientul în stadiul final al bolii. Pentru a face acest lucru, el este internat în unitatea de terapie intensivă, unde sunt monitorizate semnele vitale, pacientul este calm și somnolent cu medicamente și în cele din urmă ventilat.

Dacă există suspiciunea justificată de rabie, trebuie efectuată imediat o vaccinare simultană, ceea ce înseamnă că pacientul primește anticorpi antirabic (vaccinare pasivă) și vaccinul antirabic (vaccinare activă) în același timp. Aproximativ jumătate din anticorpii antirabici trebuie injectați în jurul plăgii, astfel încât virusurile rămase în țesut să fie neutralizate direct. Vaccinarea este eficientă numai în stadiul incipient, stadiul prodromal. În plus, trebuie verificată protecția tetanică.

De asemenea, este posibil, după contactul cu agentul patogen, să ia o măsură pentru a proteja organismul și, astfel, pentru a scăpa de focarul bolii. Pentru informații detaliate, citiți articolul nostru: Profilaxia post expunerii - mântuirea?

Notă:

Suspecția, boala și moartea din cauza rabiei sunt notificabile și trebuie raportate la departamentul de sănătate în termen de 24 de ore!

profilaxie

Persoanele cu risc ridicat sunt vaccinate împotriva rabiei. Dintre HDC- vaccin (HUman diploid cell) contine virusi antirabici inactivati ​​care nu mai pot declansa boala. Virusii sunt crescuți în celule umane sau în celule de pui. După injecție, organismul face apoi anticorpi împotriva virusului. Această vaccinare activă este relativ nedureroasă și se administrează în braț în doze multiple, la câteva zile sau o săptămână între ele. Programul exact de vaccinare depinde de preparat și este specificat de producător. Aceasta include de obicei 3 doze în zilele 0, 7, 21 sau 28. Vaccinarea trebuie repetată după un an și apoi la fiecare 3-5 ani.

-> Vezi și: Vaccinările pentru adulți

Prognoză / reabilitare

Doar la 30 la 40% dintre cei infectați, boala izbucnește, care, dacă este lăsată netratată, este fatală. Cel mai adesea moartea apare prin insuficiență respiratorie. Cu toate acestea, dacă vaccinarea simultană este efectuată la timp și în conformitate cu reglementările, probabilitatea de a contracta rabie este foarte mică.

rezumat

turbare este o boală infecțioasă care poate pune viața cauzată de virusuri care apare de obicei prin contactul cu salivă sau de către mușca transmis de la un animal infectat. Fără tratament, debutul bolii are ca rezultat întotdeauna moartea. Cauza morții este de obicei Oprire respiratorie datorată paraliziei din Mușchii respiratori. Cu cât punctul de intrare a virusului este mai aproape de sistemul nervos central (CNS) este localizat, cu atât mai rapid se declanșează boala. Virusul atacă sistemul nervos central și, prin urmare, provoacă paralizie, crampe și senzații anormale la nivelul pielii, dar și stări de anxietate, confuzie și tendința de a obține rapid atacuri furioase. Vaccinarea simultană cu vaccinul antirabic și anticorpii antirabic poate preveni apariția bolii după infecție, dacă se face la timp.