Verificări în timpul sarcinii

Sinonime într-un sens mai larg

Îngrijirea sarcinii, controale în timpul sarcinii

definiție

Îngrijirea preventivă în timpul sarcinii include examinări periodice și consultări pentru gravidă pe toată durata sarcinii.
Sarcina acestei îngrijiri continue este de a detecta semnele de complicații și tulburări cât mai devreme posibil, de a observa nașteri și sarcini cu risc ridicat și de a lua măsuri adecvate. Atât sănătatea mamei, cât și a copilului sunt principalele examinări.

Citiți mai multe despre acest subiect: Complicații ale sarcinii

S-a demonstrat că controalele medicale preventive din timpul sarcinii reduc mortalitatea mamei și a copilului, precum și bolile acestora. Programul de rutină al controalelor medicale preventive în timpul sarcinii este stabilit în ghidul maternității. Rezultatele acestor examene sunt înscrise și notate în așa-numita fișă de maternitate, astfel încât comunicarea dintre medici, moașe și clinică este simplificată.
Conform orientărilor, examinările ar trebui efectuate inițial o dată pe lună. De două ori pe lună în ultimele două luni de sarcină.

Examinarea în sarcina timpurie

Prima examinare cu un consult detaliat ar trebui să aibă loc înainte de sarcină, în special pentru cuplurile cu boli de familie cunoscute, astfel încât acest lucru să poată fi bine planificat și nimic nu stă în calea unui parcurs normal. În timpul unei astfel de examinări, boli ale mamei, cum ar fi Diabet (Diabetul zaharat) și malformațiile canalului nașterii sunt identificate și discutate într-un stadiu incipient.
Dar și stilurile de viață care sunt periculoase pentru viitorul copil, cum ar fi Fum, alcool sau consumul de droguri ar trebui descoperită într-o astfel de investigație și o soluție pentru a evita aceste substanțe ar trebui să fie găsită împreună. Prin urmare, această examinare consultativă servește în special pentru a preveni riscurile și pentru a le trata înainte de începerea sarcinii.

Prima examinare după fertilizare ar trebui cât mai curând posibil după absența Sângerare menstruală (menstruație) respectiv. include

1. diagnosticul sarcinii,
2. constatând istoricul femeii însărcinate,
3. prevederile scadenței,
4. examen fizic și ginecologic,
5. Examinarea cu ultrasunete și
6. o consultare detaliată

Citiți mai multe despre acest subiect în cadrul examenului ginecologic

1. Diagnosticul sarcinii

Diagnosticul sarcinii se realizează prin specificarea perioadei menstruale pierdute (amenoree secundară). Diagnosticul de sarcină precoce este acum susținut de un Examinarea cu ultrasunete (ecografie) și, dacă este necesar, printr-un test suplimentar hormonal, care dovedește hormonul HCG că placenta (placenta) se formează în cantități detectabile într-un stadiu foarte timpuriu al sarcinii.
Mai devreme, când metodele de mai sus nu erau încă disponibile pentru diagnostic, diagnosticul s-a bazat pe Semne de sarcinăcare au fost împărțite în anumite, probabile și nesigure. Semnele sigure ale sarcinii includ auzul copilului Inima sună și senzația de părți ale corpului copilului, precum și mișcările copilului. Aspectul fizic al mamei este considerat un semn probabil al sarcinii.
Acestea sunt lipsa sângerărilor menstruale, creșterea culorii (pigmentare) sfarcul și vagin precum și modificările din cufăr și uter. Creșterea dimensiunilor și modificarea texturii (consistenței) uterului reprezintă o opțiune de examinare foarte importantă pentru diagnostic, care este încă folosită și astăzi.
Medicul poate simți pierderea, expansiunea și pulsul vaselor palpând uterul și confirmând o sarcină existentă. Indigestia, în special vărsăturile și greața, urinarea frecventă și modificările stării de spirit psihice sunt printre uSemne sigure de sarcină.

2. Sondaj de istorie

Pentru a stabili istoria anterioară a femeii însărcinate, se pun întrebări despre bolile anterioare, în special despre posibile boli după fertilizare.

Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru aici: Infecții în sarcină

Este deosebit de important să includem medicamente care au fost luate pentru tratament. Deoarece unii agenți patogeni și medicamente pot intra în corpul copilului prin intermediul placentei și pot pune în pericol copilul.

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru: Medicatie in sarcina

Pentru a înregistra modificările fizice cauzate de sarcină, medicul întreabă gravida despre starea actuală de sănătate. Nașterile anterioare și sarcinile vor fi, de asemenea, întrebat în această conversație. Modul livrărilor anterioare, durata sarcinii și timpul după naștere sunt, de asemenea, informații importante pentru medic. Această primă discuție intensă este un pas important în îngrijirea sarcinii și în cooperarea dintre femeia însărcinată și medicul curant.

Aflați mai multe despre modificările corpului în timpul sarcinii la: Simptome de sarcină

3. Data scadenței

Spre Stabiliți data scadenței, mai întâi trebuie să se pună întrebări cu privire la cele mai recente perioade menstruale și ciclu ale femeii. Regularitatea, durata și intervalul dintre două hemoragii joacă un rol important.
De asemenea data de ultima perioada menstruala și durata și puterea lor sunt importante pentru calcularea scadenței. Dacă ultima sângerare care a avut loc a fost mai slabă sau mai scurtă decât de obicei, s-ar putea să fi existat și așa-numita sângerare de implantare, care apare la scurt timp după fertilizare și determină timpul de implantare în peretele uterin. Această dată ar rezulta într-o dată de întârziere prea mare pentru calcul, deoarece un început prea târziu al sarcinii este simulat. Dacă se cunoaște data fecundării, acest lucru este, de asemenea, documentat.
Prima modalitate de a determina data scadentă este ziua fertilizării plus 267 de zile cu o fluctuație de aproximativ 7 zile. Deoarece data fecundării este foarte rar cunoscută, există o altă modalitate de calculare pe baza informațiilor din ciclul lunar. Asa numitul Regula lui Naegele. Folosește ca bază prima zi a ultimei menstruații și intervalul dintre două perioade menstruale. Se vorbește despre un ciclu scurtat dacă intervalul este mai mic de 28 de zile și unul mai lung dacă intervalul este mai mare de 28 de zile.

Regula lui Nagele

Regula Nagele este acum după cum urmează:
Prima zi a ultimei perioade plus un an plus 7 zile minus 3 luni plus / minus abaterea de la un ciclu de 28 de zile.

Acest calcul, care pare complicat, devine mult mai clar cu un exemplu.
Dacă prima zi a ultimei perioade a femeii a fost 17.08.2008 și ciclul extins al acestei femei este de 32 de zile, atunci 17.08.2008 + un an = 17.08.2009 - 7 zile = 08/10/2009 - 3 luni = 05/10 .2008 + abatere de 4 zile de la ciclul de 28 de zile = 14.05.2009.
Dacă femeia are un ciclu scurtat de 24 de zile, acestea sunt deduse astfel încât rezultatul este: 17.08.2008 + un an = 17.08.2009 - 7 zile = 08/10/2009 - 3 luni = 05/10/2008 - deviere de 4 zile din ciclul de 28 de zile = 05/06/2009.

Trebuie menționat că acest calcul nu chiar urmează să fie adoptat. Două treimi din toți copiii se nasc în termen de 3 săptămâni de la data scadentă determinată folosind acest calcul și doar 3,9% dintre copii sunt născuți efectiv în ziua calculată.
Data scadenței determinată cu această factură reprezintă, prin urmare, doar una Ghid și în niciun caz nu reprezintă o valoare absolută.
În special în sarcina timpurie este posibil să măsurați copilul cu ajutorul Imagistica cu ultrasunete o declarație destul de exactă despre vârsta și data scadenței copilului.
Lungimea de la vârful capului până la coada copilului este măsurată, precum și diametrul Sacul amniotic și capul copilului. Dimensiunile determinate sunt apoi comparate cu o curbă standard. Rezultatele examinărilor sunt documentate în evidența maternității, iar data de scadență calculată anterior este ajustată la aceste rezultate, dacă este necesar.
Cu toate acestea, aceste examinări sunt semnificative doar până la a 12-a săptămână de sarcină, deoarece dezvoltarea copiilor este foarte diferită în perioadele ulterioare.

4. Examen fizic

examinare fizică la începutul sarcinii include, în special, determinarea greutății corporale a mamei pentru a monitoriza progresul Creștere în greutate pentru a putea determina în cursul următor al sarcinii.
De asemenea, aparțin unuia Analiza urinei si Măsurarea tensiunii arteriale de exemplu, pentru a detecta otrăvirea sarcinii într-un stadiu incipient. În plus, se determină grupa sanguină maternă, se determină conținutul de fier al sângelui și sângele femeii însărcinate este examinat pentru agenți infecțioși și anticorpi.

A Test HIV se efectuează numai cu acordul femeii însărcinate și numai executarea examinării, dar nu rezultatul este documentat în evidența maternității. Toate celelalte rezultate sunt înscrise în pașaportul mamei.
Ca parte a unui test de dependență (Screeningul primului trimestru) doi hormoni sunt determinați în sângele femeii însărcinate. Este vorba despre HCG gratuit, care este produs de placenta, și hormonul PAPP-A, care este specific pentru sarcină. Determinarea concentrațiilor poate fi utilizată pentru a detecta o boală legată de cromozomi la copil, ținând cont de rezultatele ultrasunetelor. Acestea devin vizibile într-un număr modificat de cromozomi în toate celulele corpului copilului. Probabil că cea mai cunoscută boală cu o cauză legată de cromozomi este aceea Sindromul în jos.
Asa numitul Triple test prezența unei afecțiuni cromozomiale a copilului, în special sindromul Down. Acest test determină trei niveluri de hormoni și se realizează în jurul celei de-a 16-a săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, rezultatele obținute nu sunt întotdeauna exacte și trebuie clarificate cu siguranță prin investigații suplimentare.
Examenul ginecologic include palparea uterului, precum și ovarele. În plus, celulele sunt eliminate din col uterin Luat.

5. Examinări cu screening ecografic

Conform recomandărilor maternității, trei examene preventive cu ultrasunete au loc în timpul sarcinii.
Acestea ar trebui făcute ceva în săptămâna a 10-a, a 20-a și a 30-a de sarcină.
Pe lângă determinarea scadenței și a vârstei copilului, așa cum s-a menționat mai sus, prima examinare cu ultrasunete servește la monitorizarea sarcinii și la depistarea precoce a bolilor din copilărie. Acest lucru examinează dacă ovulul fertilizat s-a implantat corect în uter, dar și dacă există o sarcină multiplă.
În plus, se măsoară transparența gâtului și se verifică dacă s-a acumulat apă în zona gâtului copilului și se formează un așa-numit edem dorsonucal. Aceste descoperiri pot indica sindromul Down și boala cardiacă sau renală la copil.

Citiți mai multe despre acest subiect: Examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii sau insuficiență placentară

6. Sfaturi

Însă prima examinare a femeii însărcinate trebuie să fie însoțită de una detaliată consultare cu recomandări și instrucțiuni despre cum să te comporte în timpul sarcinii. Acestea sunt prezentate succint mai jos, dar nu înlocuiesc în niciun fel aceste sfaturi.
Prin nutriție mama trebuie să i se aprovizioneze cu suficiente substanțe nutritive pentru ca atât mama cât și copilul să aibă suficientă energie. Cu dieta obișnuită în Germania, nu trebuie să mâncați pentru două persoane, dar cantitatea obișnuită de mâncare este complet suficientă.
O dietă echilibrată este importantă. De asemenea, se bazează pe nevoia crescută proteine a crede că acestea se găsesc în principal în ouă, carne și pește.
Necesitatea crescută de minerale și Elemente de urmen, care iod, fier și Acid folic preocupări și poate fi administrat prin intermediul tabletelor adecvate. Consumul crescut de lapte și produse lactate crește nevoia de calciu și magneziu acoperit.
Dintre Utilizarea de alcool, fumat și alte medicamente trebuie întreruptă complet, deoarece acest lucru duce la tulburări ale dezvoltării copilului până la malformații și complicații ale nașterii. Fumatul pasiv trebuie de asemenea evitat în mod consecvent. De sine Medicament poate afecta dezvoltarea copilului și, prin urmare, ar trebui luată numai dacă există motive importante și numai după sfatul medicului.
Dacă sarcina este normală, poate fi ușor Sporttipuri de genul înot sau drumețiile au un efect pozitiv. Cu toate acestea, trebuie evitate sporturile competitive și toate sporturile cu vibrații puternice sau un risc crescut de cădere, precum schiul sau atletismul. Munca fizică grea trebuie de asemenea evitată în gospodărie sau la serviciu.
Mic de statura a calatori, mai ales în țările care nu au poluare climatică din cauza fluctuațiilor de temperaturi sau altitudini, sunt de asemenea posibile în timpul sarcinii. La mijlocul sarcinii, acest lucru este asociat cu cel mai mic risc. Pentru a fi în siguranță, medicul trebuie să efectueze o verificare înainte de începerea călătoriei.
În general, trebuie evitate schimbările rapide de temperatură și temperaturile excesiv de ridicate. Acest lucru se aplică și în timpul a face dus sau asta a se imbaia de observat. De asemenea, trebuie evitate ședințele de saună mai mari de 10 minute.
Dacă sarcina este normală și nu a fost detectată nicio disfuncție cervicală, nu există restricții Relaţii sexuale necesar. Cu toate acestea, se recomandă restricționarea actului sexual până la începutul celei de-a treia luni de sarcină și în ultima lună înainte de naștere, deoarece acest lucru poate duce la ruperea prematură a vezicii urinare sau a travaliului.

Examinări suplimentare în timpul sarcinii

Examinările fizice diferă cu greu de cele menționate deja. Acestea includ, de asemenea, măsurători ale greutății și tensiunii arteriale și examinarea urinei și sângelui. Examinările ginecologice, cum ar fi evaluarea uter are loc pe scaunul ginecologic, ca de obicei, până în jurul celei de-a 16-a săptămâni de sarcină.
Apoi se execută pe canapea. Tot aici este importantă examinarea vaginală, în care celulele sunt luate pentru evaluare și colul și colul uterin (cervixului) să fie evaluat.
In jurul A 24-a săptămână de sarcină devine femeia însărcinată este recomandat așa-numitul test de toleranță orală la glucoză, care este un posibil diabet (Diabetul zaharat) dezvaluie. O astfel de boală poate să apară și să fie recunoscută doar în timpul sarcinii, din cauza concentrației modificate de hormoni, apoi este recunoscută Diabetul gestational (diabet gastric) numit.
Copilul este, de asemenea, observat în timpul controalelor medicale preventive. Puteți face munca inimii copilului cu ajutorul Ecografie Faceți vizibil cam din a 5-a săptămână de sarcină. Mișcările copiilor pot fi văzute și aici. Mama pentru prima oară poate simți aceasta singură încă din a 20-a săptămână de sarcină.
Mamele care au născut deja mai mulți copii observă aceste mișcări cu câteva săptămâni mai devreme. Este important ca femeia însărcinată să știe că mișcările copilului care scad sau se schimbă trebuie clarificate de medic. De asemenea, mișcările copilului pot fi înregistrate în mod obiectiv. Asa numitul Cardiotocografie kineto (K-CTG).
Cu ajutorul dispozitivului cu ultrasunete se fac declarații despre dezvoltarea copilului și starea acestuia în săptămâna 20 de sarcină. Diverse defecțiuni pot fi excluse sau anomalii pot fi investigate într-un stadiu incipient. Lichidul amniotic precum și Tort de tencuială (placenta), sunt de asemenea evaluate și oferă informații importante cu privire la îngrijirea copilului.

Examinarea la sfârșitul sarcinii

Investigațiile și deliberările către sfârșitul sarcină servesc pentru pregătirea viitoarelor naștere.
Citiți mai multe despre acest lucru la: Ultimul trimestru de sarcină

În acest timp, femeia însărcinată ar trebui să decidă asupra unei maternități și să se prezinte la ea.

Acest lucru face procesul de naștere ulterior mult mai ușor, deoarece circumstanțele și personalul pot fi învățate într-o etapă timpurie și se pot discuta despre posibilitățile de naștere.
Descoperirile importante care se obțin cu ajutorul celei de-a treia examinări cu ultrasunete sunt puncte importante pentru naștere, cum ar fi poziția tortului mamei și cea a copilului.

Este important ca femeia însărcinată să cunoască debutul regulat Durerile nașterii precum și plecarea din Lichid amniotic în jurul datei scadente calculate ar trebui să o conducă imediat la maternitate imediat.
În plus, a Curs de pregătire pentru naștere care conține informații despre nașterea și îngrijirea nou-născutului.
Participarea la Gimnastica sarcinii se observă în timpul nașterii prin exercițiile de respirație, poziționare și relaxare învățate acolo, cu o nevoie mai mică de calmante și un proces de naștere mai rapid.
Mai ales în jurul datei de scadență și mai ales atunci când este depășit, este necesar un control strâns al copilului Inima sună și activitatea uterină cu ajutorul Cardiotocografia (CTG) necesar pentru a oferi medicului o imagine a stării copilului.

Dacă se depășește data scadenței, se efectuează examinări adecvate la fiecare 2 zile pentru a fi informați în mod adecvat despre starea maternă și a copilului.

Citiți aici care valori CTG sunt normale!

Citiți mai multe despre acest subiect în cadrul examenului ginecologic

Opțiuni suplimentare pentru evaluarea sănătății copilului

Pe lângă metodele menționate mai sus, există și alte opțiuni disponibile. Acestea sunt oferite în special femeilor însărcinate cu vârsta peste 35 de ani. Ceea ce au aceste metode în comun este ca diferite celule copil să fie eliminate pentru a-și face singuri cromozomi a investiga. În plus, această metodă acoperă anumite riscuri datorate procedurii, care includ și riscul de avort.
Din acest motiv, o discuție detaliată cu medicul curant are loc înainte de o astfel de operație. Următoarele investigații sunt metode importante:
amniocenteza (Examinarea lichidului amniotic), în care lichidul amniotic este preluat prin peretele abdominal matern, are loc de obicei între a 15-a și a 18-a săptămână de sarcină. În lichidul amniotic eliminat există celule infantile care pot fi examinate pentru diferite imagini clinice. O altă posibilitate este aceea Prelevarea de viloze corionice Aici, un eșantion de țesut este preluat dintr-o parte din tortul mamei și, de asemenea, analizat. Îndepărtarea poate avea loc atât prin vagin, cât și prin peretele abdominal. În Recoltarea sângelui fetal un anumit sânge al copilului este prelevat din cordonul ombilical sub ecografie, care este examinat pentru posibile boli.
Varianta cu risc redus de determinare a unei afecțiuni cromozomiale este acum cea a des Testele prenataleunde numai sânge este extras de la mamă.

În plus, diverse dispozitive optice permit vizualizarea lichidului amniotic la sfârșitul sarcinii, ceea ce se numește Amnioscopy este menționat sau o vedere directă a copilului, care Fetoscopy se numește.