Neurologie-On-Line

meningoencefalită

definiție

Meningoencefalita este o inflamație combinată a creierului (encefalită) și a meningelor sale (meningită).
Meningoencefalita combină parțial simptomele celor două boli inflamatorii și este declanșată de diverși agenți patogeni. Virusurile sunt cel mai frecvent responsabile de boală. Mai ales persoanele cu sistem imunitar slăbit pot dezvolta meningoencefalită severă. În unele cazuri, pot rămâne daune grave.

Cauze și agenți cauzali ai meningoencefalitei

Meningoencefalita este de obicei cauzată de o infestare a creierului central sau a meningelor sale de către un agent patogen. Cea mai mare proporție a virusurilor constituie.
Exemple de agenți patogeni virali sunt enterovirusurile, virusul rujeolic, virusul herpes simplex I (cauza răni), virusul Eppstein-Barr (cauza febrei glandulare fluierătoare) și flavivirusul, care declanșează TBE, meningoencefalita timpurie a verii. Acesta din urmă este transmis prin mușcături de căpușă.

Bacteriile cauzează de obicei inflamații izolate ale meningelor. Totuși, unele tulpini pot ataca și creierul ca parte a acestei infecții. Agenții patogeni responsabili de meningoencefalita bacteriană în cele mai multe cazuri sunt numiți Listeria monocytogenes. Alți reprezentanți sunt Staphylococcus aureus, Treponema pallidum (agent cauzator al sifilisului) și Mycoplasma pneumoniae.

În cazuri rare și în principal la pacienții imunocompromisi, poate apărea și meningoencefalita din cauza ciupercilor sau a altor paraziți. Cryptococcus neoformans este o drojdie care afectează mai întâi plămânii și apoi se poate răspândi în creier. Agenții patogeni parazitari sunt Toxoplasma gondii (transmise de pisici), Plasmodium falciparum (care provoacă o formă de malarie) și Trypanosoma.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest articol: Encefalita Herpes Simplex

Simptomele meningoencefalitei

Meningoencefalita combină simptomele meningitei și encefalitei.
Meningita se caracterizează prin dureri de cap severe și dureri de gât, febră ridicată, greață și vărsături și, în stadiile avansate, o deteriorare a conștiinței (Somnolenţă, Somnolență). Dacă conștiința este foarte limitată (Reducerea vigilenței), medicul examinator ar trebui să interpreteze acest lucru ca o indicație a meningoencefalitei, întrucât meningita pe cont propriu este foarte rar atât de severă.
Crizele epileptice pot apărea și ca parte a meningitei. Rigiditatea gâtului este un simptom ușor de controlat diagnostic. Dacă examinatorul încearcă să ridice capul pacientului în timp ce acesta este culcat plat, persoana afectată suferă dureri severe și o mișcare defensivă (pacientul se apără de mișcare).

Simptomele encefalitei sunt mult mai puțin specifice decât cele ale meningelor. Procesele inflamatorii din creier duc la așa-numitele simptome de focalizare. În funcție de ce parte a creierului există inflamație, funcțiile corespunzătoare nu reușesc.
Tipic al encefalitei și, de asemenea, un posibil simptom al meningoencefalitei poate fi, prin urmare, modificarea caracterului datorită implicării lobului anterior. De exemplu. agresivitate crescută a persoanei în cauză. Modificări neurologice, cum ar fi tulburările de vorbire și de vedere, de asemenea, pot apărea în funcție de locația inflamației.

Simptomele generale pot fi o tulburare a conștiinței sau dureri de cap, dar acestea provin din meningele, deoarece creierul în sine nu poate simți durere. Un simptom periculos al meningoencefalitei este o creștere a presiunii în creier, ceea ce poate duce la afectarea vieții.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

Simptomele meningitei
Simptomele encefalitei

Terapia meningoencefalitei

În tratamentul meningoencefalitei, care este cauzată în cea mai mare parte de un virus, doar câteva medicamente sunt disponibile medicului curant. Deoarece există doar câțiva agenți care acționează împotriva virusurilor (antivirale), majoritatea infecțiilor virale trebuie consumate. Doar tratamentul simptomatic este recomandabil.
În cazul meningoencefalitei herpetice, se poate utiliza aciclovir, care este eficient împotriva virusului herpes simplex I. Administrarea acestui medicament antiviral poate salva viața pacientului.

Posibilitățile terapiei medicamentoase sunt semnificativ mai bune pentru meningoencefalita bacteriană. Cu toate acestea, trebuie să se asigure că antibioticele ajung și la creier. Aceasta este cunoscută sub denumirea de accesibilitate la lichior (băutură = lichid nervos care înconjoară creierul) și descrie cât de bine ajunge medicamentul la locația țintă din sânge peste bariera sângelui. Ceftriaxona are o penetrare ridicată a lichiorului, care poate fi utilizată universal pentru mulți agenți patogeni diferiți. Dacă se presupune o infecție cu Listeria, este necesară o doză suplimentară de ampicilină.

Tratamentul infecțiilor fungice ale creierului apare din cauza slabei penetrări de fluide a agenților antifungici (Medicamente antifungiceVoriconazolul are cel mai mare efect, dar deseori trebuie combinat cu alți agenți antifungici pentru a obține un tratament adecvat.

Utilizarea corticoizilor cum ar fi cortizonul are un aspect pozitiv și negativ. Pe de o parte, efectele pe termen lung sunt reduse prin cicatrizarea mai puțin a țesutului inflamat, pe de altă parte, sistemul imunitar al pacientului este afectat, ceea ce face apărarea împotriva infecției mult mai dificilă și poate prelungi procesul de vindecare.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Vaccinarea meningococică

Ce sechele pot provoca meningoencefalita?

În majoritatea cazurilor de meningoencefalită, dauna consecventă nu apare dacă tratamentul este administrat la timp.
În special, inflamația meningelor influențează prognosticul și este diferită în funcție de agentul patogen. Cu toate acestea, cei mai periculoși agenți patogeni de meningită nu infectează creierul, motiv pentru care meningoencefalita confirmată adesea se vindecă fără consecințe.
Dacă cauza este virală, prognosticul depinde și de tulpina virusului. De exemplu, în timp ce o infecție cu rujeolă se vindecă în marea majoritate a cazurilor, fără consecințe asupra pacientului, meningoencefalita herpetică poate provoca daune severe.
Rata de deces a cazurilor de boală netratate este de 70% (cazuri tratate 20%), iar un sfert din pacienții a căror viață poate fi salvată prezintă daune consecințe grave, cum ar fi paralizia, dizabilitatea intelectuală sau orbirea însoțită din cauza detașării de retină.

Ce tipuri de meningoencefalită există?

Meningoencefalita erpetică

Meningoencefalita herpetică este inflamația creierului cauzată de virusul herpes simplex I.
Aproximativ 90% din populație poartă virusul herpes simplex I și mulți au observat-o deja printr-o durere la rece. Dacă o persoană este infectată cu virusul, va transporta agentul patogen pe viață. După infecția inițială apare durerile la rece clasice (Herpes labiales). După ce infecția acută s-a vindecat, virusul se instalează în nodul nervos al unui nerv facial (nervul trigeminal) și poate fi reactivat dacă sistemul imunitar este slăbit.

Meningoencefalita erpetică apare atunci când virusul este reactivat și migrează de-a lungul fibrelor nervoase în creier sau când reintră în exterior din pacient. Acest lucru se întâmplă prin mucoasa nazală, prin care ajunge la nervul olfactiv (nervul olfactiv). Nervul olfactiv este o extensie directă a creierului și permite virusului să infecteze lobii anterioare și ulterior. Simptomele clasice ale meningoencefalite apar. Tulburările de vorbire, tulburările olfactive și convulsiile epileptice domină ca simptome de focalizare.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Encefalita Herpes simplex

TBE

Mengingoencefalita timpurie de vară (sau TBE pe scurt) este inflamația creierului și a pieilor sale cauzate de un virus. Acest virus este transmis mai ales oamenilor de căpușele infectate.

Adesea boala este total asimptomatică. O treime dintre pacienți inițial prezintă simptome asemănătoare gripei, cum ar fi dureri de cap, dureri de corp și febră. Este tipic pentru cursul bolii ca aceste simptome să se îmbunătățească. După o perioadă scurtă (2-3 zile), există însă o febră ridicată cu simptome neurologice, cum ar fi afectarea conștiinței, convulsii sau paralizii. Apoi, pacientul are nevoie de tratament medical intensiv.

Cu toate acestea, nu există terapie cauzală împotriva virusului. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, boala se vindecă fără daune grave. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul de a rămâne sechele neurologice. Prin urmare, dacă locuiți într-o zonă de risc corespunzătoare sau plecați în vacanță, cel mai bine este să vă vaccinați împotriva virusului TBE.

Citiți și articolul nostru: Vaccinarea împotriva tuberculozei

Meningoencefalita granulomatoasă

Meningoencefalita granulomatoasă este inflamația creierului și a meningelor.
Inflamația granulomatoasă duce la formarea de acumulări mici, asemănătoare nodulelor de celule (granuloame). Aceste grupuri de celule constau în principal din celule din sistemul imunitar, cum ar fi macrofage (fagocite) sau celule albe din sânge (monocite) specializate.

Meningoencefalita granulomatoasă afectează de obicei tulpina creierului. Aceste focuri granulomatoase de inflamație pot fi găsite de-a lungul vaselor de sânge. Simptomele depind de localizarea bolii în creier. Dacă tulpina creierului este afectată, apar mai ales eșecuri ale nervilor cranieni.

De asemenea, puteți afla mai multe la: Nervi cranieni - ar trebui să știți asta!

Mengingoencefalita necrotizantă

Mengingoencefalita necrotizantă este inflamația creierului și a meningelor.
În această formă de inflamație, necrozele se dezvoltă foarte repede în centrul focalizării inflamației, adică. celulele creierului din centrul focarului inflamator mor. Distrugând țesutul creierului, boala nu se poate vindeca decât cu cicatrici. Se vorbește apoi despre vindecarea defectelor. Simptomele clinice depind de localizarea și severitatea bolii. Vindecarea completă apare rar și adesea rămâne o deteriorare consecventă.

Meningoencefalita amebică primară

Meningoencefalita amebică primară este o boală rară și de obicei fatală. Este cauzată de o infecție cu amoeba.
Amoebele sunt organisme unicelulare care nu au o formă fixă a corpului, dar își pot schimba continuu forma corpului prin formarea de pseudopode. Aceștia trăiesc în cea mai mare parte în apă proaspătă. Prin scăldarea în apă contaminată, ameba poate intra prin mucoase în sistemul nervos central și poate provoca infecții acolo.
Inflamația se răspândește rapid și poate duce la deces în termen de 10 zile.

citește și: Amoeba

Meningoencefalita criptococică

Meningoencefalita criptococică este o infecție cu o ciupercă încapsulată, Cryptococcus neoformans.
Acest lucru apare de obicei la pacienții cu deficiență imunitară, de ex. ca parte a unei boli SIDA. Ciuperca este ingerată în mare parte prin inhalarea prafului contaminat prin căile respiratorii. De aceea, plămânii sunt de obicei colonizați mai întâi.

Dacă sistemul imunitar este slăbit, ciuperca se poate răspândi și la alte organe, inclusiv la sistemul nervos central. Inflamația creierului și a pieilor sale se dezvoltă de obicei lent. Boala poate fi tratată cu medicamente anti-fungice speciale, cum ar fi amfotericina B și fluconazolul.

Listeria meningoencefalită

Listeria meningoencefalita provoacă inflamația creierului și meningele cauzate de listeria. Listeria sunt bacterii gram-pozitive.

În mare parte te infectezi prin alimente contaminate (în special produse lactate crude). Cu toate acestea, pacienții cu sistem imunitar sănătos pot lupta de obicei împotriva bacteriilor. Infecția apare rar.
Este diferit cu pacienții imunocompromisi, femeile însărcinate sau nou-născuții. Aceste grupuri prezintă un risc mai mare de a dezvolta meningoencefalită din listeria. Terapia cu antibiotice este posibilă. Cu toate acestea, pacienții cu risc ar trebui să evite alimentele care conțin Listeria.

De asemenea poti fi interesat de: Dieta în sarcină